Nomor Induk Kependudukan 3212230611960001

Single Identity Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA

KUTIPAN AKTA KELAHIRAN

EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 31.950/IST/XI/2007

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di INDRAMAYU pada tanggal ENAM
that in on date THE SIXTH OF
NOVEMBER tahun SERIBU SEMBILAN RATUS SEMBILAN PULUH ENAM telah lahir
NOVEMBER on year NINETEEN NINETY-SIX was born
NOVAN GITANTRA

anak ke SATU LAKI-LAKI DARI AYAH NURYASIN DAN IBU DARINIH

child no FIRST SON FROM FATHER NURYASIN AND MOTHER DARINIH

Kutipan ini dikeluarkan Di KAB INDRAMAYU

The excerpt is issued
pada tanggal EMPAT DESEMBER
on date THE FOURTH OF DECEMBER
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil KAB INDRAMAYU
Officer of Civil Registration

Drs. AAN HENDRAJANA MULJADI, M.Si

NIP. 196805281988031002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN