Format BOS-01 A, Lembar kerja individu sekolah SD ( L K I S SD )

SD/SDLB
LEMBAR KERJA I NDI VI DU SEKOLAH ( LKI S) TAHUN PELAJARAN 2014 / 1 5
1. Nama sekolah : SDN 2 SEBUBUS
.................................................................. NPSN 30100400
: ............................................
2. Satuan pendidikan : X (1) SD (2) SDLB, Status sekolah : X (1) Negeri (2) Swasta
3. Alamat sekolah:
Jalan/Desa/Kel SEBUBUS
: ....................................................... Kecamatan : PALOH
............................................
Kabupaten/kota SAMBAS
: ....................................................... Provinsi : KALIMANTAN BARAT
............................................
No. Tlp sekolah : ( ................ 4395108
0562 ) ................................... No. Hp Kepsek : 081345407719
............................................
4. Isilah keadaan murid di sekolah saudara pada tabel berikut per Juli 2012 setelah penerimaan murid baru!
Murid Jumlah murid per kelas Total Jumlah murid
1 2 3 4 5 6 usia 7-12
Laki-laki 26
........ 16
....... 19
....... 24
........ 20
........ 16
........ 121
.......... 201
..................
Perempuan 17
....... 23
....... 21
....... 11
........ 22
........ 17
........ 111
..........
Total 43
........ 39
....... 40
....... 35
........ 42
........ 33
........ 232
..........

5. Isilah data murid putus sekolah selama tahun pelajaran 2011/12 dan murid mengulang kelas pada tahun pelajaran 2012/13
Jumlah murid Kelas Total
1 2 3 4 5 6
Putus sekolah -
........ -
....... -
....... -
........ -
........ 1
........ 1
..........
Mengulang kelas 7
........ 4-
....... 2
....... -
........ 5
........ -
........ 18
..........

6. Status akreditasi sekolah? (1) A (2) B X (3) C (4) Belum lulus akreditasi (5) Belum diakreditasi
7. Apa kategori sekolah ini? (1) SDSN (2) RSBI (3) SBI X (4) Bukan SDSN/RSBI/SBI
8. Apakah sekolah menerima dana BOS? X (1) Ya (2) Tidak
9. Apakah sekolah melaksanakan MBS? (1) Ya X (2) Tidak
10. Apakah sekolah melaksanakan KTSP? X (1) Ya (2) Tidak
Jika “Ya”, yang menyusun KTSP: X (1) Sekolah sendiri (2) MGMP/KKG (3) Pinjam dari sekolah lain
11. Apakah sekolah memiliki ruang perpustakaan ukuran minimal seluas 56 m2 ? X (1) Ya (2) Tidak
12. Berapa jumlah buku pengayaan dan buku referensi yang dimiliki sekolah?
(a) Pengayaan fiksi 100
....... judul; 900 judul;
(b) Pengayaan non-fiksi ........... 14 judul
(c) Buku referensi .............
13. Apakah sekolah memiliki alat peraga pendidikan, berikut ini?
(a) Peraga IPA X (1) Ya (2) Tidak (d) Peraga Bhs Indonesia X (1) Ya (2) Tidak
(b) Peraga Matematika X (1) Ya (2) Tidak (e) Alat olah raga X (1) Ya (2) Tidak
(c) Peraga IPS X (1) Ya (2) Tidak (f) Alat kesenian (1) Ya X (2) Tidak
14. Apakah sekolah memiliki ruang UKS minimal seluas 12 m2? X (1) Ya (2) Tidak
15. Apakah sekolah memiliki sarana komputer (Komputer Desktop-PC dan/atau Laptop)? X (1) Ya (2) Tidak
Jika ”Ya”, berapa unit? 2
Desktop-PC : .......... unit 4
Laptop : ................... unit
16. Apakah sekolah memiliki fasilitas internet? X (1) Ya (2) Tidak
Jika ”Ya”, menggunakan penyedia jasa (provider) apa? (1) Jardiknas X (2) Lainnya
17. Jumlah ruang kelas dan rombongan belajar:
Total ruang kelas yang dimiliki 7
............ ruang; 9
Total rombongan belajar yang ada .............................. rombel
18. Isilah Informasi tentang kondisi ruang kelas di sekolah saudara pada tabel berikut!
Jumlah ruang kelas kondisi Jumlah ruang kelas kondisi Jumlah ruang kelas kondisi
BAIK RUSAK RINGAN RUSAK BERAT
7
................................ Ruang 2
................................ Ruang -
................................ Ruang
Sebubus, 15 Agustus
....................................................... 14
, 20 .........
Kepala Sekolah

SOLIHIN, S.Pd
........................................................................
NIP. 19621204 198407 1 001
Format BOS-01 A, Lembar kerja individu sekolah SD ( L K I S SD )

PANDUAN PENGI SI AN LKI S SD/ SDLB TAHUN PELAJARAN 2014

15
1. Nama sekolah diisi lengkap sesuai nama yang tertera pada papan nama sekolah, NPSN adalah Nomor Pokok Sekolah
Nasional
2. Sudah jelas
3. Nama kabupaten/kota ditulis lengkap dengan sebutannya, misalnya ‘Kota Cirebon’ untuk daerah yang termasuk kota, atau
‘Kab. Pati’ untuk daerah yang termasuk kabupaten; No Tlp sekolah ditulis lengkap dengan kode areanya.
4. Sudah jelas
5. Data jumlah murid putus sekolah adalah data mulai Juli 2009 sampai dengan Juli 2010, Data jumlah murid mengulang
kelas adalah data pada bulan Juli 2010 setelah kenaikan kelas.
6. Sekolah ‘Tidak terkualifikasi’ adalah sekolah yang telah dinilai akreditasinya tetapi tidak terkualifikasi A, B atau C; Sekolah
‘Belum diakreditasi’ adalah sekolah yang belum dinilai akreditasinya.
7. SDSN adalah sekolah yang mendapatkan bantuan penyelenggaraan Program SDSN dari Direktorat Pembinaan TK-SD
atau Dinas Pendidikan Provinsi setempat; RSBI adalah sekolah yang mendapatkan bantuan penyelenggaraan program
rintisan SBI dari Direktorat Pembinaan TK-SD; SBI adalah sekolah yang telah memiliki sertifikat (kualifikasi) internasional
dari lembaga yang berwenang.
8. Sudah jelas
9. Ciri sekolah yang telah melaksanakan MBS: (1) memahami konsep MBS, (2) memiliki RKS dan RKAS, (3) melaksanakan
PAKEM, (4) memberdayakan peran serta masyarakat
10. Ciri sekolah yang telah melaksanakan KTSP: (1) memahami konsep standar isi, (2) memiliki dokumen KTSP, (3)
melaksanakan pembelajaran sesuai KTSP
11. Sudah jelas
12. Buku pengayaan adalah buku yang memuat materi yang dapat memperkaya buku teks pelajaran; buku referensi adalah
buku yang isi dan penyajiannya dapat digunakan untuk memperoleh informasi tentang ilmu pengetahuan, teknologi, seni,
dan budaya secara dalam dan luas seperti kamus, ensiklopedia, dan sejenisnya.
13. Alat peraga IPA meliputi model kerangka manusia, model tubuh manusia, globe, model tata surya, kaca pembesar, cermin
datar, cermin cekung, cermin cembung, lensa datar, lensa cekung, lensa cembung, magnet batang, dan poster IPA.
14. Sudah jelas
15. Fasilitas internet meliputi peralatan computer dengan perlengkapan jaringan yang mendukung akses internet
16. Sudah jelas
17. Kondisi ruang kelas dinilai oleh kepala sekolah secara objektif dan sejujurnya sesuai keadaan riil.