LSP SMK ISLAM KEPANJEN

BIODATA PESERTA PELAKSANAAN SERTIFIKASI KOMPETENSI KEAHLIAN (PSKK) TAHUN 2022

1. Skema : Kualifiasi Nasional Sertifikasi II Bidang Kesehatan Program Keahlian farmasi klinis dan komunitas
2. TUK : .............................................................
3. Alamat : ..............................................................
4. Tanggal Uji : .........................
5. Jumlah Peserta : ......... Peserta

No Nama Peserta Organisasi Alamat No. Telp Tanda Tangan

1 1...........
2 2...........
3 3...........
4 4...........
5 5...........
6 6...........
7 7...........
8 8..........
9 9...........
10 10.........
11 11.........
12 12.........
13 13.........
14 14.........
15 15..........
16 16..........
17 17.........
18 18.........
19 19.........
20 20.........
.....................,.......................................
Mengetahui Kepala TUK Panitia Penyelenggara,

(.........................................) (.....................................)
Jl. Terusan Sultan Hasanudin Penarukan Kepanjen Malang
Telp. 0341 – 3901889 email : lspsmkislamkepanjen@gmail.com