Laporan Bpjs Bulan Mei 2020 - Copy1

PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
DINAS KESEHATAN KOTA LUBUKLINGGAU

PUSKESMAS TABA
Jl. Puskesmas No. 88 Rt. 03 Kel. Cereme Taba Kec. Lubuklinggau Timur II no. Telp. 0733-323242
LAPORAN KEGIATAN HOME VISIT

FKTP BPJS KESEHATAN TAHUN 2016
BULAN : AGUSTUS KELURAHAN : CEREME TABA
FKTP : PUSKESMAS TABA
JK HASIL PEMERIKSAAN TANDA

NO TANGGAL NAMA PESERTA NO KARTU BPJS TELEPON ALAMAT PESERTA TEKANAN SARAN YANG DIANJURKAN TANGAN KETERANGAN
L P GDP GDPP GDS
DARAH (S/D) PESERTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 ..............
2 ..............
3 ..............
4 ..............
5 ..............
6 ..............
7 ..............
8 ..............
9 ..............
10 ..............
11 ..............
12 ..............
13 ..............
14 ..............
15 ..............
16 ..............
17 ..............
18 ..............
19 ..............
20 ..............
JUMLAH
Lubuklinggau, 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS TABA
HAMILA, SKM
NIP. 19730619 199301 2 002
JK HASIL PEMERIKSAAN TANDA

NO TANGGAL NAMA PESERTA NO KARTU BPJS TELEPON ALAMAT PESERTA TEKANAN SARAN YANG DIANJURKAN TANGAN KETERANGAN
L P GDP GDPP GDS
DARAH (S/D) PESERTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
..............
JUMLAH
Lubuklinggau, 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS TABA
HAMILA, SKM
NIP. 19730619 199301 2 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABA
PENCATATAN DAN PELAPORAN

PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
PROPINSI : SUMATERA SELATAN BULAN : JUNI

KOTAMADYA : LUBUKLINGGAU FKTP : PUSKESMAS TABA
NOMOR JK 7AN KUNJ STATUS PASIEN RUJUK BALIK KEPESERTAAN TANDA

TANGGAL KARTU BPJS UMUR KON BER RUJUK KUNJ. PESERTA PESERTA PESERTA TANGAN
NO NAMA PESERTA KELUHAN DIAGNOSA TINDAKAN THERAPY PLG NO HP/TEL
KUNJUNGAN KESEHATAN SUL OBAT (RS YG DITUJU) DIAGNOSA KE- TERDAFTAR TAK TERDAFTAR PESERTA
L P
TASI DI PPK TERDAFTAR PD APLIKASI
L P
L P
1 Jumlah Kunjungan Peserta Terdaftar Lubuklinggau, 2016

a. Jumlah konsultasi : Ka. UPTD Puskesmas Taba
b. Jumlah Therapy/berobat :
c. Jumlah Rujukan :
2 Jumlah Kunjungan Peserta Tidak terdaftar

a. Jumlah konsultasi : HAMILA, SKM
b. Jumlah Therapy/berobat : NIP. 19730619 199301 2 002
c. Jumlah Rujukan :
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBER WARAS
JL. Raya Rahma Kel. Perumnas Rahma Telp. (0733) 451235 Kecamatan Lubuklinggau Selatan 1, Kota Lubuklinggau
LAPORAN PUSKESMAS SUMBER WARAS

PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT MISKIN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI-KELAS III)
TAHUN 2020
BULAN : MEI
PASIEN RAWAT JALAN RAWAT INAP RUJUKAN MATERNAL DAN NEONATAL KET. PASIEN (KIS,
NO TANGGAL PERSALINAN JUMLAH KUNJUNGAN PEMERIKSAAN JUMLAH JAMKESMAS, BPJS
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
KEHAMILAN (K4) BAYI (KN2) LINAKES (BALITA) BUMIL DIRUJUK KELAS 3)
1 1/5/2020 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2/5/2020 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
3 3/5/2020 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 4/5/2020 2 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 7
5 5/5/2020 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
6 6/5/2020 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
7 7/5/2020 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 8/5/2020 0 11 0 0 0 1 0 1 0 0 0 10
9 9/5/2020 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
10 10/5/2020 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 11/5/2020 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
12 12/5/2020 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4
13 13/5/2020 3 6 0 0 0 1 0 0 0 1 0 8
14 14/5/2020 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
15 15/5/2020 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
16 16/5/2020 1 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 4
17 17/5/2020 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 18/5/2020 2 6 0 0 2 0 0 0 0 0 0 8
19 19/5/2020 5 11 0 0 1 0 0 1 0 0 0 14
20 20/5/2020 2 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5
21 21/5/2020 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PASIEN RAWAT JALAN RAWAT INAP RUJUKAN MATERNAL DAN NEONATAL KET. PASIEN (KIS,
NO TANGGAL PERSALINAN JUMLAH KUNJUNGAN PEMERIKSAAN JUMLAH JAMKESMAS, BPJS
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
KEHAMILAN (K4) BAYI (KN2) LINAKES (BALITA) BUMIL DIRUJUK KELAS 3)
22 22/5/2020 0 4 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4
23 23/5/2020 1 4 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5
24 24/5/2020 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 25/5/2020 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 26/5/2020 3 7 0 0 1 1 0 0 0 0 0 10
27 27/5/2020 2 8 0 0 0 1 0 1 0 1 0 10
28 28/5/2020 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
29 29/5/2020 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8
30 30/5/2020 9 11 0 0 2 1 0 1 0 1 0 20
31 31/5/2020 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 48 118 0 0 7 5 0 7 0 5 0 159
KEPALA UPTD PKM SUMBER WARAS
Julaeha, SST
NIP.19791201 200604 2 021
kunjungan Rujukan Jumlah
Tanggal
L P L P L P L P total
2 5 12 0 1 5 11 1 1
4 15 18 3 3 12 15 1 1 2
5 10 17 3 2 7 15 0
6 14 18 2 0 12 18 1 1
7 17 20 5 6 12 14 2 1 3
8 11 9 1 1 10 8 0
9 10 15 3 3 7 12 1 1
11 15 27 3 7 12 20 2 2
12 11 13 2 1 9 12 1 1 2
13 9 14 2 0 7 14 1 1
14 14 13 2 1 12 12 1 1
15 7 16 2 0 5 16 1 1 2
16 3 13 0 2 3 11 0
18 17 23 4 9 13 14 2 2
19 11 17 6 5 5 12 1 1 2
20 13 22 3 3 10 19 1 1 2
21 19 13 4 6 15 7 2 1 3
22 12 10 2 2 10 8 0
23 5 12 2 3 3 9 1 1
25 13 16 2 3 11 13 2 1 3
26 10 16 2 1 8 15 1 1
27 14 19 3 1 11 18 1 1
28 10 17 2 5 8 12 1 1
29 12 14 2 2 10 12 1 1
30 14 9 2 0 12 9 1 1
291 393 62 67 229 326 22 12 34
684 129 555 34
519
Jumlah
bayi bumil bumil rujuk kis,bpjs jmlah rawat jalan jumlah rujukan
7 5 10 0 1
15 11 14 3 3
11 7 15 3 2
16 11 18 2 0
17 10 13 5 6
9 10 8 1 1
1 12 6 11 3 3
20 10 20 3 7
14 8 11 2 1
14 6 14 2 0
17 12 11 2 1
13 4 15 2 0
8 3 11 0 2
21 11 14 4 9
10 4 11 6 5
24 9 18 3 3
15 13 6 4 6
9 10 8 2 2
7 3 8 2 3
12 9 12 2 3
1 12 7 15 2 0
21 10 18 3 1
10 8 11 2 5
1 12 9 11 2 2
12 11 9 2 0
0 2 1 338 207 312 62 66
519 128
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABA
DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEDERHANA

PUSKESMAS TABA KOTA LUBUKLINGGAU
BULAN JANUARI 2019
JENIS KELAMIN DIAGNOSA HASIL PEMERIKSAAN LAB
NO TANGGAL NAMA Umur (th) ALAMAT P I S A NO TELP/HP NOMOR WIDAL

DM HT AS.URAT KOLESTEROL GULA DARAH GOLDA PT Hb
L P KARTU O AO H AH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Lubuklinggau, ...............................
Kepala UPTD PKM TABA
HAMILA, SKM
NIP. 19730618 1999301 2 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABA
LAPORAN KONTAK KOMUNIKASI PESERTA

FKTP BPJS KESEHATAN TAHUN 2016
BULAN :
NO. KARTU KONTAK KOMUNIKASI MELALUI TANDA
NO TGL NAMA PESERTA BPJS SENAM HOME SOSIAL PEMBAHASAN TANGAN

TLP KONSUL EDUKASI
PROLANIS VISIT MEDIA

TLP KONSUL EDUKASI

TLP KONSUL EDUKASI
Lubuklinggau, 2016
HAMILA, SKM
NIP. 19730618 1999301 2 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABA
DAFTAR HADIR SENAM PROLANIS KLUB SEJAHTERA KOTA LUBUKLINGGAU

RABU, 10 MEI 2017
BULAN : Mei
NAMA FKTP : Puskesmas Taba
DIAGNOSA HASIL PEMERIKSAAN

NO NAMA NOMOR KARTU PRB CPRB UMUM ALAMAT NO TELP IMT (kg/m2) CHOL CHOL CHOL TRIGLI TEK PARAF
DM HT GDP GDPP GDS
BB TB TOT LDL HDL SERIDA DARAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
DM HT GDP GDPP GDS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
DM HT GDP GDPP GDS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Lubuklinggau, 10 Mei 2017

HAMILA, SKM
NIP. 19730618 1999301 2 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABA
DAFTAR EDUKASI PROLANIS KLUB SEJAHTERA KOTA LUBUKLINGGAU

PUSKESMAS TABA KOTA LUBUKLINGGAU
BULAN : februari
NAMA FKTP : Puskesmas Taba

DM HT GDP GDPP GDS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
DM HT GDP GDPP GDS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
DM HT GDP GDPP GDS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Lubuklinggau, februari 2017

HAMILA, SKM
NIP. 19730618 1999301 2 002
PUSKESMAS TABA
LAPORAN PEMANTAUAN STATUS KESEHATAN PESERTA KLUB PROLANIS (PPDM/PPHT)

BPJS KESEHATAN CABANG LUBUKLINGGAU TAHUN 2016
BULAN :
NAMA NOMOR JENIS TGL MULAI BULAN.................... TEK.DARAH

NO PESERTA KARTU KELAMIN P/I/S NO.HP TERDAFTAR DIAGNOSA IMT (kg/m2) CHOL CHOL CHOL
GDP GDPP GDS HBA1C TRIGLISERIDA
BB TB TOTAL LDL HDL SISTOLE DIASTOLE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
NAMA NOMOR JENIS TGL MULAI BULAN....................
TEK.DARAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
NAMA NOMOR JENIS TGL MULAI BULAN....................
TEK.DARAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Lubuklinggau, 2016
HAMILA, SKM
NIP. 19730618 1999301 2 002
PUSKESMAS TABA
FORMAT PELAPORAN PELAYANAN KEBIDANAN

BPJS KESEHATAN TAHUN 2015
NAMA FKTP : PUSKESMAS TABA KELURAHAN :

BULAN PELAYANAN :
GPA
JENIS TINDAKAN
NOMOR TGL (GRAVIDA, RUJUK/ TANDA
NO NAMA PASIEN NO TELP ALAMAT BIAYA JUMLAH BIAYA
KARTU PELAYANAN PARTUS, TIDAK TANGAN
ANC PERSALINAN PNC KB
BPJS ABORTUS) RS RUJUKAN
GPA
JENIS TINDAKAN
NOMOR TGL (GRAVIDA, RUJUK/ TANDA
NO NAMA PASIEN NO TELP ALAMAT BIAYA JUMLAH BIAYA
KARTU PELAYANAN PARTUS, TIDAK TANGAN
ANC PERSALINAN PNC KB
BPJS ABORTUS) RS RUJUKAN
PUSKESMAS TABA
NORMA KAPITASI PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

PUSKESMAS TABA BULAN MARET
TAHUN 2019
JENIS
JUMLAH TENAGA KESEHATAN PELAYANAN PERALATAN GIGI JAM PELAYANAN NAMA NO.SIP/SK
PELAYANAN
NO NAMA PKM DOKTER PENUGASAN TMT
ASS. NAKES LAB. TIDAK
RI NON RI DU DR NURSE BIDAN APT ANALIS OBAT LENGKAP ≤ 6 JAM ≤ 8 JAM ≤ 12 JAM ≤ 24 JAM
APT LAIN SEDERHANA LENGKAP
1 PUSKESMAS drg. Aryani Trisanty 813.3/317/kepeg/kes/2014 01 Agustus 2014
TABA - √ 2 1 18 18 - 3 1 12 √ √ √ - - - - √ dr. Citra Ananta Avis 813.3/119/kepeg/kes/2015 03 Agustus 2015
dr.Anggun Permata Sari 440/01/KPTS/PKMTABA/I/2019 02 Januari 2019
JUMLAH 2 1 18 18 0 3 1 12
Lubuklinggau, 04 Maret 2019

Kepala Puskesmas Taba
HAMILA, SKM
NIP. 19730618 1999301 2 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABA
DATA KEPEGAWAIAN
PUSKESMAS TABA
TAHUN 2017
1. DOKTER GIGI
NO NAMA NIP GOL. KET
1 Drg. Ariyani Trisanty 19750628 200903 2 001 III.d
2. DOKTER UMUM
NO NAMA NIP GOL. KET
1 dr. Anggun
2 dr. Citra Ananta Avis 19880408 201503 2 001 III.b
3. PERAWAT
NO NAMA NIP GOL.
1 III.d
2 Nusrima,Am.Kep 19650804 198802 2 002 III.d
3 Desiyana Yunus,Am.Kep 19770616 200501 2 003 III.b
4 Sukaryono,S.ST 19750401 200803 1 001 III.b
5 Rohana,Am.Kep 19810216 200803 2 001 III.a
6 Yulianti PH,Am.Kep 19850713 200903 2 002 III.a
7 May Evalina 19750513 200604 2 004 II.d
8 Eka Novita 19810205 200604 2 019 II.d
9 Ratna Ningsih, Am.Kep 19820112 201407 2 004 II.c
10 Arini Resti Utari, Am.Kep 19880815 201402 2 001 II.c
11 Dewi Sartika,S.Kep 19811231 200312 2 003 III.b
4. BIDAN
NO NAMA NIP GOL.
1 Rita 19700115 199003 2 002 III.c
2 Sri Eka Herlina Wati 19711023 199203 2 002 III.c
3 Nurhasmalena 19690810 198912 2 001 III.b
4 Thia Ariesy Davisa,S.ST 19841023 200903 2 009 III.b
5 Vera Yuartika,Am.Keb 19870611 200803 2 001 III.a
6 Nanik Pitriyana,S.ST 19830720 200101 2 020 III.a
7 Dian Ika Damayanti, Am.Keb 19850125 201001 2 011 II.d
8 Mirani , Am.Keb 19880522 201101 2 007 II.d
9 Maharani Nadianti. R,Am.Keb 19890622 201001 2 004 II.d
10 Lidiya Purnamasari, Am.Keb 19900217 201101 2 001 II.d
11 Serli Yussinta,Am.Keb 19900714 201101 2 002 II.d
12 Esti Novianti,Am.Keb 19801113 201001 2 014 II.d
13 Sri Muryati 19740506 200501 2 011 II.d
14 Sri Agustin Fitri 19800815 200801 2 008 II.c
15 Suryani 19750510 200604 2 021 II.c
5. PENGELOLA OBAT
NO NAMA NIP GOL.
1 Hermansyah,S.Farm., Apt. 19860708 201503 1 001 III.b
2 Yuli Asmara 19730722 201212 2 001 II.a
3 Yeni Sopiah, Am.Farm 19840902 201001 2 016 II.d
4 Josua Donrio, Am.Farm 19880921 201503 1 002 II.c
6. PETUGAS LABORATORIUM
NO NAMA NIP GOL.
1 Eka Komalasari 19830321 200501 2 010 II.d
7. NON PARAMEDIS
NO NAMA NIP GOL.
1 Hamila, SKM 19730618 199301 2 002 III.c
2 Lumianna 19640505 198603 2 012 III.b
3 Farida Ariani 19660609 198703 2 003 III.b
4 Susi Lidyawati,SKM 19770110 200803 2 001 III.b
5 Maria Agustina,SKM 19790816 200312 2 006 III.b
6 Susi Handayani 19731203 199403 2 005 III.b
7 Rice Gusnita,SKM 19870827 201101 2 010 III.b
8 Meri Susanti,SKM 19820309 200801 2 001 III.b
9 Sulyana 19590505 198603 2 002 III.a
10 Sulpa'i, Am.G 19840810 200903 1 001 II.d
11 Lusi Amliani 19690416 198903 2 003 III.b
Lubuklinggau, 02 Juni 2017

HAMILA, SKM
NIP. 19730618 1999301 2 002
REKAPITULASI KLAIM PROTESA GIGI PESERTA BPJS
BULAN PELAYANAN FEBRUARI 2017
NO TANGGAL NAMA NO BPJS ALAMAT NO. TELP JUMLAH GIGI BIAYA DIAJUKAN TTD PESERTA
Lubuklinggau, 2017
Kepala UPTD
HAMILA,SKM
NIP.19730618 199301 2 002

Laporan Bpjs Bulan Mei 2020 - Copy1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Bpjs Bulan Mei 2020 - Copy1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

DINAS KESEHATAN KOTA LUBUKLINGGAU

LAPORAN KEGIATAN HOME VISIT

JK HASIL PEMERIKSAAN TANDA

JK HASIL PEMERIKSAAN TANDA

PENCATATAN DAN PELAPORAN

PROPINSI : SUMATERA SELATAN BULAN : JUNI

NOMOR JK 7AN KUNJ STATUS PASIEN RUJUK BALIK KEPESERTAAN TANDA

1 Jumlah Kunjungan Peserta Terdaftar Lubuklinggau, 2016

2 Jumlah Kunjungan Peserta Tidak terdaftar

LAPORAN PUSKESMAS SUMBER WARAS

KEPALA UPTD PKM SUMBER WARAS

DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEDERHANA

JENIS KELAMIN DIAGNOSA HASIL PEMERIKSAAN LAB

NO TANGGAL NAMA Umur (th) ALAMAT P I S A NO TELP/HP NOMOR WIDAL

LAPORAN KONTAK KOMUNIKASI PESERTA

NO. KARTU KONTAK KOMUNIKASI MELALUI TANDA

NO TGL NAMA PESERTA BPJS SENAM HOME SOSIAL PEMBAHASAN TANGAN

NO TGL NAMA PESERTA BPJS SENAM HOME SOSIAL PEMBAHASAN TANGAN

NO TGL NAMA PESERTA BPJS SENAM HOME SOSIAL PEMBAHASAN TANGAN

DAFTAR HADIR SENAM PROLANIS KLUB SEJAHTERA KOTA LUBUKLINGGAU

DIAGNOSA HASIL PEMERIKSAAN

Lubuklinggau, 10 Mei 2017

DAFTAR EDUKASI PROLANIS KLUB SEJAHTERA KOTA LUBUKLINGGAU

DIAGNOSA HASIL PEMERIKSAAN

Lubuklinggau, februari 2017

LAPORAN PEMANTAUAN STATUS KESEHATAN PESERTA KLUB PROLANIS (PPDM/PPHT)

NAMA NOMOR JENIS TGL MULAI BULAN.................... TEK.DARAH

FORMAT PELAPORAN PELAYANAN KEBIDANAN

NAMA FKTP : PUSKESMAS TABA KELURAHAN :

NORMA KAPITASI PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Lubuklinggau, 04 Maret 2019

Lubuklinggau, 02 Juni 2017

Anda mungkin juga menyukai