FORM SURVEILANS HARIAN

Tindakan Pelayanan Kejadian Infeksi (HAIs)

Tanggal Nama Pasien Pemasangan Pemasangan Tindakan Tindakan Tindakan Antibiotik Keterangan
Infus Urine Kateter operasi minor ekstraksi Gigi Imunisasi Plebitis ISK Abses Gigi IDO KIPI

7/1/2021 1 NY. A v v
2 Ny B1 v
3 An A v
4 Tn B v
5 An S v
6 Ny. C v v
7 Ny X v v
8 Tn H v
9 60 org v v

7/2/2021 1 Tn M v
2 Nn S v v
3 Ny Bella v v v
4 Ny A v v v
5 Ny B1 v
6 Tn B v v antibiotik
7 Ny S v

7/3/2021 1 An A v
2 By N v
3 Ny Bella v v v
4 Ny A v v
5 Ny B1 v
Jumlah
 FORM SURVEILANS HARIAN

Tindakan Pelayanan Kejadian Infeksi (HAIs)

Tanggal Jumlah Pasien Pemasangan Pemasangan Tindakan Tindakan Tindakan Antibiotik Keterangan
Plebitis ISK Abses Gigi IDO KIPI
Infus Urine Kateter operasi minor ekstraksi Gigi Imunisasi
1-Jul-21 8 orang 2 1 2 4 60 1 1 1
7/2/2021 8 orang 4 2 2 2 2 1 1
7/3/2021 5 orang 4 2 2
Jumlah 10 5 6 6 60 2 0 2 1 1 1

Analisis kejadian IDO 1 x 100% = 16.60% Insiden Rate

6 IDO 16.6 Grafik Insiden Rate
Plebitis 2 x1000= 200 Plebistis 0.04
18
10 Abses Gigi 0.3
Abses gigi 2 x 100% = 0.30% KIPI 16.6 0.016
6 16ISK 0
KIPI 1 x 100% = 0.016%
60 14

Analisis Penyebab Kejadian 12

1. IDO
Dari Jumlah 6 pasien dengan tindakan operasi minor ditemukan Kejadian IDO sebanyak 1 kasus, dari hasil audit 10
didapatkan bundle IDO tidak dilakukan
Rekomendasi : sosialisasi Bundle IDO
8

2. PLEBITIS
Dari jumlah 10 hari pemasangan infus didapatkan 2 kejadian plebitis, dari hasil audit 6
didapatkan bundle Plebitis tidak dilakukan
Rekomendasi: sosialisasi bundle plebitis 4

0.3
0.04 0.016 0
0
IDO Plebistis Abses Gigi KIPI ISK