LAPORAN BULANAN

MEI 2018
PPIRS

MITRA KELUARGA KENJERAN

TAHUN 2018
 DAFTAR ISI

Daftar Isi ........................................................................................................i

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................1
BAB II LAPORAN KEGIATAN................................................................2
1. Surveilans.. ................ ................................................................2
2. Investigasi Out Break.................................................................3
3. Kesehatan Karyawan. ................................................................3
4. Monitoring Sterilisasi ................................................................4
5. Monitoring Manajemen Linen dan Laundry.............................. 6
6. Monitoring Peralatan Kadaluwarsa........................................... 6
7. Monitoring Sanitasi dan Lingkungan.... .................................... 6
8. Monitoring Pengelolaan Makanan dan Permesinan...................8
9. ICRA Renovasi.............................. ....... ..... .............................. 9
10. Monitoring Penggunaan Ruang Isolasi.................................... 10
11. Monitoring Kepatuhan Kebersihan Tangan dan APD.............. 10
12. Diklat.......... ........................................ ..... .............................. 12
13. Kunjungan Pihak Ketiga.............. ....... ..... .............................. 14
BAB III PENUTUP.................................................... ..... ................................. 15

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS
i
MIKA KENJERAN
 BAB I
PENDAHULUAN

Rumah Sakit Mitra Keluarga Kenjeran (RSMKK) merupakan bagian dari

Rumah Sakit Mitra Keluarga Group yang berdiri tanggal 27 Juni 2014. RSMK
Kenjeran mempunyai visi menjadi Rumah Sakit yang memberikan pelayanan
kesehatan terbaik, berkualitas, profesional dan penuh kasih sayang kepada pasien
dan keluarga. Untuk mewujudkan visi tersebut perlu adanya beberapa misi yang
menjadi tanggung jawab bersama semua karyawan Rumah Sakit Mitra Keluarga
Kenjeran. Infeksi Nosokomial atau infeksi rumah sakit yang saat ini disebut
sebagai Healthcare Associated Infection (HAI's) yaitu infeksi yang berhubungan
dengan asuhan pelayanan kesehatan, merupakan masalah serius bagi semua
institusi pelayanan kesehatan diseluruh dunia, baik di negara yang sudah maju
maupun yang sedang berkembang.
Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu rumah sakit
dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang profesional, bermutu sesuai
dengan standar yang sudah ditentukan. Kejadian infeksi di Rumah Sakit dapat
menghambat proses penyembuhan dan pemulihan pasien, bahkan dapat
menimbulkan penigkatan morbiditas, mortalitas dan memperpanjang lama hari
rawat, sehingga biaya meningkat dan akhirnya mutu pelayanan kesehatan akan
menurun bahkan bisa menimbulkan tuntutan hukum bagi rumah sakit terkait.

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 1
MIKA KENJERAN
 BAB II
LAPORAN KEGIATAN
1. SURVEILANS
Pasien maupun masyarakat yang menerima layanan di rumah sakit beresiko
tertular infeksi. Pelaksanaan surveilans dilakukan untuk upaya menurunkan angka
infeksi di rumah sakit, memperpendek hari rawat pasien, meminimalkan biaya
perawatan dan akhirnya RS.Mitra Keluarga Kenjeran mampu memberikan
pelayanan kesehatan yang paripurna dan selalu mengutamakan keselamatan
pasien. Program surveilans harus tetap dilaksanakan secara konsisten sehingga
mutu pelayanan di RS.Mitra Keluarga Kenjeran dapat dipertahankan bahkan
ditingkatkan.
1.1 Data Rate Infeksi Bulan Mei 2018
N JENIS INOK LAMA JML. PX. JML KEJADIAN
O HARI OPERASI INFEKSI
PASANG JML ‰ ATAU
PASIEN %
1 ILI (Infeksi Luka Infus) 707 - 0 0‰
2 IADP (Infeksi Aliran Darah 112 0 0‰
Primer)
3 ISK (Infeksi Saluran Kemih) 172 - 0 0‰
4 VAP (Ventilator Associated 44 - 0 0‰
Pneumonia)
5 HAP (Hospital Aquired 185 - 0 0‰
Pneumonia)
6 IDO (Infeksi Daerah Operasi) - 51 0 0%

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 2
MIKA KENJERAN
1.2 Analisa dan Evaluasi
Pada bulan Mei 2018 tidak ada kejadian infeksi pada ILI, IADP, ISK, IDO,
VAP, dan HAP. Di unit sudah dilakukan prosedur pencegahan dan
pengendalian infeksi sesuai dengan standart, pendokumentasin pada catatan
keperawatan dan bundle PPIRS sudah lengkap tetapi masih ditemukan
beberapa petugas tidak melakukan input PPIRS secara online.
1.3 Rekomendasi dan Tindak Lanjut
1. Lanjutkan monitoring konsistensi petugas dalam melakukan
penginputan HIS PPIRS oleh IPCN, IPCLN, maupun Kepala Bagian.
2. Lakukan pengecekan kelengkapan dokumentasi pasien setiap shift oleh
penanggung jawab pasien, IPCLN dan Kepala bagian.

2. INVESTIGASI OUT BREAK

Bulan Mei 2018 tidak ada kejadian outbreak.

3. KESEHATAN KARYAWAN
3.1 Medical Check Up (MCU)
1. Tidak ada jadwal MCU untuk karyawan pada bulan Mei 2018.
2. Pemberian vaksin ke 2 pada karyawan dengan hasil MCU titer < 10 atau
negatif sudah terlaksana.
3.2 Petugas Terpajan Benda Tajam
Tidak ada kejadian pajanan pada petugas pada bulan Mei 2018.
3.3 Analisa dan Evaluasi
1. Masih belum ada jadwal dari HRD untuk pelaksanaan MCU pada
karyawan.
2. Program pemberian vaksin pada petugas dengan hasil titer anti Hbs < 10
atau negatif sudah terlaksana, semua petugas sudah mendapaatkan
vaksin tahap kedua
3. Vaksin tahap ketiga akan diberikan pada bulan Agustus 2018.
3.4 Rencana dan Tindak Lanjut
Koordinasi dengan bagian HRD untuk jadwal MCU dan pemberian vaksin
berikutnya.

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 3
MIKA KENJERAN
4. MONITORING STERILISASI
4.1 Hasil Swab Instrumen bulan Mei 2018
U JENIS BAGIAN STAND TGL RUJU STANDA HASIL
N SAMPLE YG DI ART KAN RT
I PERIKSA PROGR HASIL
T AM
Bebas dari
Mikroorga Tidak ada
I
Blade nisme pertumbu
G Laryngoskop
Laryngoskop hidup, han
D
kecuali kuman
SPORA
Bebas dari
Mikroorga Tidak ada
Blade nisme pertumbu
Laryngoskop
Laryngoskop hidup, han
kecuali kuman
SPORA
Instrumen Set Ginek Bebas dari Bacillus
bedah Tgl Sterilisasi Mikroorga sp
dibungkus tgl 17/5/2018 nisme
doek yang ED tgl hidup
telah 21/5/2018
O disimpan >3 22
K hari MEI Mei BBLK
Instrumen Bleparoplasty 2018 Bebas dari Tidak ada
yang Mikroorga pertumbu
dibungkus nisme han
dalam hidup kuman
medipack
pouches
dengan
Autoclave
selama 6
bulan
tersimpan
Bebas dari Tidak ada
V Cup Vacum Bagian dalam Mikroorga pertumbu
K Silicon cup vacum nisme han
hidup kuman
N Bebas dari Tidak ada
Botol susu
I Bagian dalam Mikroorga pertumbu
yang telah
C botol nisme han
direbus
U hidup kuman

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 4
MIKA KENJERAN
4.2 Hasil Audit Sterilisasi
JADWAL REALISASI
PELAKSA HASIL MONITORING KETERANGAN
NAAN
Mei 2017 8 Mei 2018  Persyaratan Dokumen  Pelaksanaan Sesuai
terpenuhi 100 % Jadwal
 Persyaratan Fasilitas  Hasil audit
terpenuhi 100 % menunjukkan
 Persyaratan Proses Peningkatan sebesar
terpenuhi 95 % 0.6% jika
 Rate Kategori Total dibandingkan dengan
terpenuhi 98% hasil audit di bulan
(Kepatuhan dan Fasilitas November 2017
BAIK)

4.3 Analisa, Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut

Kegiatan Analisa dan Evaluasi Rencana dan Tindak Lanjut
Swab Alat 1. Ditemukan Bacillus sp 1. Sosialisasi pada petugas tentang
pada hasil pemeriksaan SPO/UKB/016/Penatalaksanaan
swab instrumen set Ginek instrumen/alat steril
2. Saat swab dilakukan
instrumen dalam keadaan 2. Lanjutkan Monitoring suhu dan
lembab/basah kelembaban
3. Suhu tempat penyimpanan
instrumen yang tidak 3. Melakukan swab ulang set Ginek
sesuai (Obs S: 24 - 25 °C) dengan masa penyimpanan 4 hari
4. Tempat dekontaminasi dan
sterilisasi masih jadi satu 4. Instrumen bungkus linen dibuat
(tidak ada batas/pintu) dengan masa ED 3 hari sampai
5. AC di ruang sterilisasi dengan hasil swab ulang
hanya ada 1 dibagian luar
5.
Koordinasi dengan bagian umum
untuk pemasangan pintu dan
pemasangan AC diruang
sterilisasi sehingga suhu dan
kelembaban dapat tercapai sesuai
standart
Audit 1. Saat proses dekontaminasi 1. Sosialisasi ulang pada petugas
Sterilisasi petugas tidak memakai tentang
APD lengkap (petugas SPO/UKB/015/Penatalaksanaan
memakai sarung tangan Instrumen kotor
biasa, masker dan apron) 2. Lakukan monitoring kepatuhan
2. Petugas menganggap petugas dalam pemakaian APD
bahwa pemakaian APD sesuai indikasi
cukup hanya 3. Lakukan monitoring kepatuhan
menggunakan sarung petugas dalam melakukan proses
tangan biasa, masker dan sterilisasi
apron saja.

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 5
MIKA KENJERAN
5. MONITORING MANAJEMEN LINEN DAN LAUNDRY
Tidak ada program monitoring manajemen Linen dan Laundry pada bulan Mei
2018.

6. MONITORING PERALATAN KADALUWARSA dan SINGLE USE RE

USE
Tidak ada jadwal monitoring peralatan kadaluwarsa dan alat single use Re
use pada bulan Mei 2018.

7. MONITORING SANITASI DAN LINGKUNGAN

7.1 Data Monitoring penanganan dan Pembuangan Limbah

AUDIT
No Departemen
LIMBAH
1 Poli Spesialis 100%
2 IGD 100%
3 NSA 100%
4 NSB 100%
5 HD 100%
6 Kamar Bersalin 100%
7 Kamar Bayi 100%
8 NICU/ PICU 93%
9 ICU/ IMC 100%
10 UKB 100%
11 Farmasi 100%
12 Laboratorium 100%
13 Radiologi 100%
14 Fisioterapi 100%
TOTAL 1388
RATE 99.5%

7.2 Data Monitoring Pemeriksaan Air Limbah

BAGIAN STANDART TGL RUJUKAN STANDART HASIL
YG DI PROGRAM SWAB HASIL
PERIKSA
Air APRIL 16 April BBTKL BAKU MUTU Memenuhi
Limbah 2018 LIMBAH Standart
STP CAIR UNTUK
Outlet KEGIATAN
Air MEI 17 Mei RS (Peraturan Hasil Jadi di
Limbah 2018 Gubernur bulan Juni
STP Jatim No.72 2017
Outlet Th 2013)

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 6
MIKA KENJERAN
7.3 Data Monitoring Pemeriksaan Air Bersih
BAGIAN STANDART TGL RUJUKAN STANDART HASIL
YG DI PROGRAM SWAB HASIL
PERIKS
A
Air CSSD MEI 2018 16 Mei BBTKLPP BAKU MUTU Hasil Jadi di
2018 LIMBAH bulan Juni
CAIR 2018
UNTUK
KEGIATAN
RS (Peraturan
Gubernur
Jatim No.72
Th 2013)
Air MEI 2018 17 Mei BBTKLPP BAKU MUTU Hasil Jadi di
pembuatan 2018 LIMBAH bulan Juni
susu yang CAIR 2018
telah UNTUK
direbus di KEGIATAN
K. Bayi RS (Peraturan
Gubernur
Jatim No.72
Th 2013)

7.3 Data Monitoring Kualitas Udara Ruangan

RUJUKAN HASIL
STANDART TGL STANDART
UNIT PEMERIK PEMERIK
PROGRAM PEMERIKSAAN HASIL
SAAN SAAN

OK 1 3
18 Mei 2018 10 CFU/M³

OK 3 4
Air
MEI
Sampler
NICU 95

19 Mei 2018 200 CFU/M³

VK 1 180

7.4 Data Monitoring Kamar Jenazah

Tidak ada program monitoring kamar jenazah pada bulan Mei 2018.

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 7
MIKA KENJERAN
7.5 Analisa Evaluasi dan Tindak Lanjut
Monitor Analisa dan Evaluasi
ing
Limbah 1. Hasil monitoring penanganan
limbah menunjukkan masih ada
beberapa unit yang belum sesuai
dalam pembuangan limbah sesuai
jenisnya
2. Masih ditemukan petugas
membuang air humidifire ke
tempat sampah infeksius
Air 1. Didapatkan Hasil pemeriksaan air
Limbah limbah pada bulan Mei 2018
menunjukkan hasil "Memenuhi
Standart"
2. Pemeriksaan air limbah pada bulan
Juni akan jadi pada Juli 2018
Kualitas Hasil pemeriksaan kualitas udara pada
Udara bulan Mei 2018 pada unit UKB,
NICU dan Kamar Bersalin
menunjukkan nilai kuman masih
memenuhi standart
Air Pemeriksaan yang dilakukan pada
Bersih bulan Mei 2018 hasil akan jadi pada
bulan Juni 2018
Tindak Lanjut
1. Sosialisasi ulang pada semua
petugas tentang
SPO/PPIRS/031/penanganan dan
pembuangan limbah
2. Lakukan program monitoring
sesuai dengan jadwal
3. Lakukan monitoring harian
kepatuhan petugas dalam
melakukan penanganan limbah
sesuai jenisnya oleh IPCLN dan
Kepala bagian
1. Pertahankan pengelolaan limbah
sesuai dengan panduan limbah
2. Koordinasi dengan bagian
kesling terkait pemeriksaan air
limbah berikutnya dan hasil
pemeriksaan air limbah yang
belum ada hasil
1. Pertahankan pengelolaan
lingkungan sesuai standart
2. Koordinasi dengan bagian HK
untuk melakukan pembersihan
ruangan sesuai dengan standart
3. Lakukan monitoring harian suhu
dan kelembaban ruangan
Koordinasi dengan bagian Kesling
dan Lab rujukan untuk hasil
pemeriksaan kualitas air bersih

8. MONITORING PENGELOLAAN MAKANAN DAN PERMESINAN

8.1 Audit Gizi
Tidak ada program audit gizi pada bulan Mei 2018.
8.2 Swab Gizi
JENIS BAGIAN YG STAND TGL RUJU STANDART HASIL
SAMPLE DI SWAB ART SWAB KAN HASIL
PROG
RAM
Alat makan Bagian dalam  ALT Memenuh
Piring piring 25 Mei kuman i Standart
MEI maksima
Alat makan Bagian dalam 2018 Memenuh
Sendok lengkungan BBLK l 100/cm² i Standart
Alat makan Bagian Memenuh
 Tidak
Garpu jari-jari garpu i Standart
boleh ada
Alat makan Bagian tepi kuman Memenuh
Gelas dasar gelas E.Coli i Standart

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 8
MIKA KENJERAN
8.3 Analisa Evaluasi dan Tindak Lanjut Swab Gizi
Analisa dan Evaluasi TINDAK LANJUT
Hasil pemeriksaan swab pada alat 1. Pertahankan pengelolaan pada alat
makan gizi menunjukkan hasil makan gizi sesuai dengan standart
Memenuhi Standart 2. Koordinasi dengan bagian Kesling
untuk pemeriksaan alat makan
selanjutnya

9. ICRA RENOVASI
9.1 Pada bulan Mei 2018 dilakukan renovasi pada VK 1, 2, dan 3, dengan kajian
sebagai berikut:
KAJIAN ICRA
Nomor Kajian 014/ICRA PPI/PPIRS/V/2018
Nama Proyek Pemasangan Vinyl
Lokasi Proyek Kamar Bersalin
Tgl Mulai 18 Mei 2018
Pekerjaan
Perkiraan 22 Mei 2018
Pekerjaan Selesai
Tipe Aktivitas Tipe B
Konstruksi
Identifikasi Sedang Tinggi
Kelompok Resiko
Tipe Proyek II
Bangunan
Tindakan PPI 1. Menyediakan sarana aktif untuk mencegah debu terbang ke
dalam atmosfer.

2. Basahi permukaan kerja untuk mengontrol debu saat

pemotongan

3. Segel pintu yang tidak terpakai dengan lakban. Pintu masuk

kamar perawatan akan ditutup dengan plastik dan lakban

4. Tutup dan segel AC dengan plastik hitam

5. Tempatkan sampah konstruksi dalam wadah yang tertutup

rapat sebelum dipindahkan.

6. Tempatkan keset di pintu masuk kamar perawatan dan

diganti atau dibersihkan ketika sudah tidak efektif.

7. Pembersihan area kerja dan permukaan horizontal pada

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 9
MIKA KENJERAN
 penyelesaian proyek.

Rekomendasi 1. Selama renovasi meminimalkan kebisingan dan debu.

Khusus PPI
2. Petugas Proyek tidak boleh merokok dan selalu menjaga
kebersihan serta kenyamanan pengunjung.

3. Setelah proyek selesai akan dilakukan pembersihan total

sampai dengan benar-benar bebas debu dan partikel-partikel
bangunan.

4. Pemeriksaan kualitas udara setelah proyek selesai

9.2 Analisa Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut

Renovasi pada Kamar bersalin dilakukan pada tgl 18 - 22 Mei 2018 dengan
jenis pengerjaan pemasangan lantai Vinyl. Setelah pengerjaan sudah
dilakukan pemeriksaan kualitas udara, dengan hasil sebagai berikut:
Waktu Standart Waktu Pemeriksaan
Pemeriksaan Hasil Pre Durante Post
VK 1 200 195 - 180
VK 2 CFU/m³ 180 - 115
VK 3 170 - 160

9.3 Rencana dan Tindak Lanjut

1. Koordinasi dengan bagian umum, IPSRS dan bagian terkait untuk
pelaksanaan renovasi.
2. Lakukan monitoring rutin saat kegiatan renovasi dilakukan.
3. Koordinasi dengan bagian K3RS untuk monitoring kepatuhan pekerja
selama renovasi berlangsung.

10. MONITORING PENGGUNAAN RUANG ISOLASI

Tidak ada program monitoring penggunaan ruang isolasi pada bulan Mei
2018.

11. MONITORING KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN DAN APD

11. 1 Monitoring Kepatuhan Kebersihan Tangan
Hasil monitoring kepatuhan kebersihan tangan

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 10
MIKA KENJERAN
 AUDIT
No Departemen Hand hygiene
< 85%
1 Dokter Jaga 100%
2 Poli Spesialis 100%
3 IGD 87%
4 NSA 89%
5 NSB 53%
6 HD 80%
7 Kamar Bersalin 90%
8 Kamar Bayi 57%
9 NICU/ PICU 89%
10 ICU/ IMC 86%
11 UKB 100%
12 Farmasi 81%
13 Laboratorium 100%
14 Radiologi 100%
15 Fisioterapi 100%
16 Gizi 75%
17 House Keeping 100%
18 Laundry 75%
19 Security 92%
20 Counter 100%
21 Keuangan 100%
22 Office 100%
23 Maintenance 100%
24 Medical Record 100%
25 EDP 100%
26 Parkir 100%
TOTAL 2354
RATE 91%

11.2 Monitoring Kepatuhan Pemakaian APD

Tidak ada jadwal monitoring kepatuhan pemakaian APD pada bulan Mei
2018.
11.3 Analisa Evaluasi dan Tindak Lanjut
NO AUDIT Analisa dan Evaluasi TINDAK LANJUT & VERIFIKASI
1. HH 1. 6 Departemen tidak mencapai 1. Sosialisasi ulang pada semua
hasil 85%: petugas pada saat briefing
 HD --> Proses Kepatuhan pergantian dinas
80%
 NSB -->Proses Kepatuhan 2. Lakukan monitoring harian
53% kepatuhan kebersihan tangan
 K. Bayi --> Proses oleh IPCLN dan Kepala Bagian
Kepatuhan 57%
 Farmasi --> 81% 3. Koordinasi dengan Kepala
 Gizi --> 75% bagian dan bagian diklat untuk
 Laundry -->75% pelaksanaan edukasi ulang bagi
2. Masih banyak kurangnya petugas yang tidak melakukan
kepatuhan petugas dalam kebersihan tangan 3x berturut -
melakukan kebersihan tangan turut.
pada moment 1 dan ke 4

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 11
MIKA KENJERAN
 3. Petugas tidak melakukan
kebersihan tangan karena beban
kerja dan merasa tangan
petugas masih belum
terkontaminasi

12. DIKLAT
12.1 Diklat Orientasi PPIRS untuk Karyawan Baru
Pada bulan Mei 2018 dilakukan diklat PPIRS pada karyawan baru, dengan
hasil sebagai berikut:
NILAI
NO NAMA UNIT
Pre Post
1 UMI NUR AFIFAH PERAWAT 100 100
2 ARINDA RISKIYATUL PERAWAT 100 100
3 DIA AMALINDAH PERAWAT 100 100
4 LENINDRA K PERAWAT 100 100
5 DESI SETYOWATI APOTEKER 90 100
6 DEISY VANIA DOKTER UMUM 80 100
Jumlah 570 600
Rata-rata 95 100

HASIL EVALUASI PELAKSANAAN DIKLAT

NILAI MATERI & METODE TRAINING TRAINER

BAIK SEKALI 79.2% 95.8%
BAIK 20.8% 4.2%
CUKUP - -
KURANG - -

12.2 Diklat Internal PPIRS

Pada bulan Mei 2018 dilakukan diklat PPIRS pada departemen medis dan
keperwatan dan penunjang medis dan non medis dengan hasil sebagai
berikut :
a. Departemen Medis
NILAI
NO NAMA UNIT
Pre Post
1 CICI EKA DWI URJ 80 84
2 JOKO SANTOSO UKB 76 96
3 NOVI FARAMIDAH UPI 76 84
4 DIAH RUSTANTI NICU 72 88
5 TATIK YULIATI KAMAR BERSALIN 80 96
6 ROVINDA NSB 72 80
7 DEWI PURWATI NSA 68 92
8 NELLY K NSA 84 92

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 12
MIKA KENJERAN
 9 SETYA IGD 72 96
10 RAYATUS IGD 68 84
11 HENDRA PUTRANTA GINTING UKB 64 84
Jumlah 812 976
Rata-rata 73.8 88.7
HASIL EVALUASI PELAKSANAAN DIKLAT

NILAI MATERI & METODE TRAINING TRAINER

BAIK SEKALI 68% 75%
BAIK 32% 25%
CUKUP - -
KURANG - -

b. Departemen Penunjang Medis dan Non medis

NILAI
NO NAMA UNIT
PRE POST
1 ATIK WULANDARI GIZI 55 90
2 RUTH MERY DITA GIZI 75 100
3 DIAH RIBUT LESTARI GIZI 45 80
4 PANDU DEWANTA GIZI 50 85
5 USMAN ALI HK 90 90
6 SUGIONO HK 50 75
7 A. ROHMAN SECURITY 45 80
8 PUTRI EKA COUNTER 50 75
9 MIRZA RIA HK 70 85
10 DIANA YUNI FARMASI 55 95
11 NORISTA MARSELLINA FARMASI 85 85
12 DANIAR C.W PARKIR 55 75
JUMLAH 725 1015
RATA - RATA 60.4 84.6

HASIL EVALUASI PELAKSANAAN DIKLAT

NILAI MATERI DAN METODE TRAINING TRAINER

BAIK SEKALI 62.5% 71%
BAIK 65.4% 29%
CUKUP 2.1% -
KURANG - -

12.3 Data Rekapitulasi Diklat Eksternal PPIRS

Tidak ada Program diklat eksternal di bulan Mei 2018.
12.4 Rekapitulasi Pelaksanaan PKRS
Pada bulan Mei 2018 tidak ada jadwal pelaksanaan PKRS.
12.5 Analisa dan Evaluasi
1. Diklat internal PPIRS pada bagian medis dan keperawatan yang
dijadwalkan pada bulan Mei 2018 sudah terlaksana yang diikuti oleh 11

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 13
MIKA KENJERAN
 peserta dan hasil diklat semua peserta lulus 100%
2. Diklat internal penunjang medis dan non medis sudah terlaksana sesuai
jadwal yang diikuti oleh 12 peserta dan hasil diklat semua peserta lulus
100%.
12.6 Rekomendasi dan Tindak Lanjut
1. Koordinasi dengan bagian diklat untuk jadwal diklat PPI internal dan
external selanjutntya
2. Koordinasi dengan Kepala bagian untuk nama peserta yang belum ikut
atau yang review.
13. KUNJUNGAN KE PIHAK KETIGA
13.1 Data Kunjungan Kepihak Ketiga

KUNJUN TARGET TGL REALISASI

GAN PENCAPA HASIL AUDIT KETERANGAN
IAN
Laundry 100% 24  Persyaratan  Pelaksanaan
Mei Dokumen kunjungan Sesuai
2018 terpenuhi 100% Jadwal
 Persyaratan  Hasil Kunjungan
Fasilitas terpenuhi menunjukkan
100% tingkat kepatuhan
 Persyaratan Proses Konsisten 100%
terpenuhi 100% dengan hasil
 Rate Kategori kunjungan di
Total terpenuhi bulan November
100% 2017
(Kepatuhan dan
Fasilitas BAIK)

13.2 Analisa dan Tindak Lanjut

Unit Waktu Analisa dan Evaluasi
Rekomendasi dan Tindak
Lanjut
Laundry 24 Mei 1. SPO kontrol 1. Usul untuk SPO kontrol
2018 kualitas mesin upa kualitas mesin uap di pisah
masih jadi satu
dengan
pengoperasionalan
mesin uap

2. Bak untuk linen 2. Usul untuk pemakaian bak

bersih masih ada linen bersih sebaiknya
yang tidak tertutup menggunakan bak tertutup
sehingga mudah untuk
dibersihkan

LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 14
MIKA KENJERAN
LAPORAN BULANAN/2018/PPIRS 15
MIKA KENJERAN