PROSEDUR PENERBITAN

SURAT PENGAWASAN PERSETUJUAN BONGKAR / MUAT

BARANG BERBAHAYA/LIMBAH B3

A. Persyaratan Pelayanan
Permohonan dari pemilik kapal / agen pelayaran dengan melampirkan :

PERSYARATAN ADMINISTRASI
1. Surat Permohonan;
2. Nama Kapal;
3. Data Kapal;

PERSYARATAN TEKNIS
1. Lembar Data Keselamatan Bahan (MSDS);
2. Dokumen Manifest Barang Berbahaya;
3. Formulir Pengangkutan Barang Berbahaya (Multimoda Dangerous Goods Foam);
4. Sertifikat Kemasan Peti Kemas;
5. Informasi Prosedur Penanganan Barang Berbahaya;
6. Approval Document Barang Berbahaya sesuai Klasifikasi dari instansi yang berwenang
( Jika di Persyaratkan );
7. Dokumen Persetujuan Pembebasan (exemption document);
8. Pengirim Kargo;
9. Penerima Kargo;
10. Sertifikat Doc (Document Of Compliance);
11. Surat Pernyataan Nakhoda dalam Pemuatan Barang Berbahaya;
12. Persetujuan Tempat Penumpukan atau Penyiraman Barang Berbahaya;
13. SOP Pengemasan Penandaan Pelabelan Barang Berbahaya;
14. SOP Penganan Barang Berbahaya;
15. Penetapan Klasifikasi Barang Berbahaya yang belum terdaftar (Jika Ada);
16. Daftar Pemeriksaan Pengawasan Kapal Pengangkutan Barang Barang Berbahaya;

B. Biaya

Pengenaan biaya berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 15 tahun 2016, tentang Jenis
dan Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang Berlaku pada Kementerian
Perhubungan.
 PROSEDUR PENGAWASAN BONGKAR/MUAT BARANG BERBAHAYA/LIMBAH B3
PELAKSANA MUTU BAKU
SURVE YOR PENYUSUN
NO URAIAN JENIS KEGIATAN PENGADMINISTR KET
KOORDINATOR BARANG DATA DAN PTSA/ EMAIL KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
PENJAGAAN ASIAN UMUM
BERBAHAYA LAPORAN

Menerima Permohonan dan dokumen 1. Surat Permohonan;

1 persyaratan Pengawasan Bongkar/Muat 2. Dokumen Manifest 5 Menit Surat Permohonan
Barang Berbahaya/limbah B3 Barang Berbahaya;
3. Stowage Plan;
Memverifikasi berkas permohonan dan 4. Shipping
2 kelengkapan dokumen, serta memberikan Intruction; 5 Menit Lembar Disposisi
disposisi 5. Document of
Melakukan Survey lapangan untuk Compliance;
memastikan kesiapan kegiatan Bongkar/Muat 6. Bukti Pembayaran Sesuai Cheklist Survey
3 Penerimaan Uang
Barang Berbahaya/Limbah B3 dan Jadwal Bongkar Muat
melaporkan hasil survey. Perlengkapan / Bukti
Pembayaran PUP 7;
7. Ijin Pengumpul,
Cheklist Survey
Pengangkut,
4 Menerima laporan survey 5 Menit Bongkar Muat dan
Pemanfaatan dari
berkas kelengkapan
Kementerian
Lingkungan Hidup;
Menerima laporan survey dan memverifikasi 8. Rekomendasi Cheklist Survey
5 lanjutan pada kelengkapan dokumen, serta angkut limbah dari 10 Menit Bongkar Muat dan
memberi paraf pada label Dirjen Hubla, Dirjen berkas kelengkapan
Darat (Trucking);
Menerbitakan surat pengawasan kegiatan 9. Dokumen Manifest
6 dari BAPEDAL. 5 Menit Surat Pengawasan
Bongkar/Muat Barang Berbahaya/Limbah B3

Menyerahkan surat pengawasan kegiatan Bukti Pembayaran

Bongkar/Muat Barang Berbahaya/Limbah B3 PNBP, Bukti
7 setelah menerima bukti pembayaran PNBP 5 Menit Pengisian Kuisioner,
dan mengisi kuisioner kepuasan oleh dan Buku Serah
pengguna jasa. Terima

Melaksanakan kegiatan pengawasan kegiatan

Sesuai Laporan Hasil
8 Bongkar/Muat Barang Berbahaya/Limbah B3
Jadwal Pengawasan
selama kegiatan berlangsung.

Membuat dan merekap laporan hasil Rekap Laporan

9 5 Menit
pengawasan Pengawasan

Laporan Yang telah

10 Memeriksa laporan hasil pengawasan 5 Menit
diperiksa

Menerima dan menandatangani rekapitulasi Rekapitulasi laporan

11 5 Menit
laporan kegiatan Kegiatan

12 Menyimpan seluruh dokumen yang berkaitan 5 menit Arsip

D. Surat Permohonan

KOP SURAT PERUSAHAAN

Makassar,....................
Nomor :
Lampiran :
Klasifikasi :
Perihal : Surat Permohonan Kepada

Yth. Kepala Kantor Unit Penyelenggara

Pelabuhan Kelas III Masalembu

Di
Masalembu

1. Dengan memperhatikan PM 16 Tahun 2021 tentang penanganan dan

pengangkutan barang berbahaya, maka dengan ini kami mengajukan
Surat Permohonan Pengawasan Persetujuan Bongkar / Muat Barang
Berbahaya/Limbah B3 terhadap kapal milik/keagenan kami sebagai berikut :
Nama Kapal :...................
Tanda Panggilan :....................
Gross Tonage :...................
Bendera :...................
Nama Nakhoda :....................
Jumlah Awak Kapal :...................
Jumlah Bongkar/Muat :....................
Jenis Bongkar/Muat :.....................
Tanggal Kegiatan :...................
Selesai Tanggal :...................

2. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan 1 (satu ) berkas dokumen

terdiri dari :
a. Dokumen Manifest Barang Berbahaya;
b. Stowage Plan;
c. Shipping Intruction;
d. Document of Compliance;
e. Bukti Pembayaran Penerimaan Uang Perlengkapan / Bukti Pembayaran
PUP 7;
f. Ijin Pengumpul, Pengangkut, Pemanfaatan dari Kementerian
Lingkungan Hidup;
g. Rekomendasi angkut limbah dari Dirjen Hubla, Dirjen Darat (Trucking);
h. Dokumen Manifest dari BAPEDAL.

3. Demikian disampaikan, atas perhatian diucapkan terima kasih

Pemohon
PT...........

(..................)
Direktur Utama