1. Surat Permohonan;
2. Foto Copy Berita Acara Penyerahan minyak dari pertamina
3. Foto Copy Dokumen/ Lampiran DO dari Pertamina.
4. Foto Copy Sertifikat Pemadam kebakaran
5. Foto Copy Sertifikat IOPP
B. Biaya
6. Penyerahan Surat
Pengawasan BUNKER
03 Menit
7. Mengkoordinir dan
melaksanakan pengawasan
02 Menit
kegiatan BUNKER
8.
Makassar,....................
Nomor :
Lampiran :
Klasifikasi :
Perihal : Surat Permohonan Kepada
Di
Makassar
1. Dasar :
a. Undang-undang No.17 tahun 2008 Tentang Pelayaran
b. PP. No 61 Thn 2009 tentang Kepelabuhanan;
c. PP.No.20 Thn. 2010 tentang angkutan diperairan;
d. PP. No 21 Thn 2010 tentang Perlindungan Lingkungan Maritime
2. Sehubungan butir 1 (satu) diatas, Bersama ini kami mengajukan hal Surat
Permohonan Pengawasan Persetujuan Bunker terhadap kapal milik/keagenan
kami sebagai berikut :
Nama Kapal :...................
Tanda Panggilan :....................
Gross Tonage :...................
Bendera :...................
Nama Nakhoda :....................
Jumlah Awak Kapal :...................
Jumlah Bunker :....................
Jenis Bunker :.....................
Tanggal Kegiatan :...................
Selesai Tanggal :...................
3. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan 1 (satu ) berkas dokumen terdiri dari
:
a. Foto Copy Berita Acara Penyerahan minyak dari pertamina;
b. Foto Copy Dokumen/ Lampiran DO dari Pertamina;
c. Foto Copy Sertifikat Pemadam kebakaran;
d. Foto Copy Sertifikat Alat Pencegahan pencemaran;
Pemohon
PT...........
(..................)
Direktur Utama