PERSATUAN SEPAKBOLA INDONESIA

KLATEN
(P.S.I.K)
Sekretariat : Kantor KONI Kabupaten Klaten, Kompleks Panahan, Jonggrangan,
Klaten Utara, Klaten
Telp. 088225138665 e-mail:pssi.klaten.57@gmail.com

Klaten, 14 September 2023

Nomor : 01/P.S.I.K/VII/2023
Lampiran :
Perihal : Surat Dispensasi Kepada:
Yth. Bapak/Ibu Kepala Sekolah
SMK N 1 KARANGANYAR
Di tempat

Dengan Hormat,
Berkaitan dengan permohonan yang disampaikan oleh saudara Desta
Kurniawan terkait dengan surat dispensasi dari PSIK Klaten, maka
dengan ini kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut:
1. Pemain atas nama Desta Kurniawan, Kelahiran Purbalingga 14 Desember 2006 benar-
benar bekerjasama dengan kami dalam Kompetisi Piala Soeratin Tahun 2023
2. Setelah berakhirnya Kompetisi Piala Soeratin Tahun 2023, maka pemain berstatus
bebas kontrak atau tidak terikat kontrak dengan PSIK Klaten
3. Surat ini kami terbitkan sebagai tanda bahwa pemain tersebut akan bermain di Piala
Soeratin Tahun 2023.

Demikian Surat dispensasi ini kami buat, untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya, terimakasih atas kerjasama yang telah terjalin selama ini. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,