PROPOSAL

BHINNEKA RED CROSS COMPETITION LOMBA PMR

(SMA/SMK/MA/se-Derajat) TINGKAT PROVINSI JAWA TIMUR

dengan Tema
“Menjadi Insan Palang Merah yang Berjiwa Kreatif, Inovatif dan Kompetitif”

UNIT KEGIATAN MAHASISWA

KSR PMI UNIT UNIVERSITAS BHINNEKA PGRI
Jalan Mayor Sujadi Timur Nomor 7 Plosokandang Tulungagung
Telp./fax : (0355) 321426, Kode Pos 66221
Surel: info@ubhi.ac.id, Laman: ubhi.ac.id
Februari 2023
 YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI
PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA (PGRI) TULUNGAGUNG

UNIVERSITAS BHINNEKA PGRI

UNIT KEGIATAN MAHASISWA (UKM) KSR PMI
Jalan Mayor Sujadi Timur Nomor 7 Tulungagung, Kodepos 6622
Telepon: (0355) 321426, Surel: info@ubhi.ac.id, Laman:

ubhi.ac.id

Nomor : 019/INT/_KEPALANGMERAHAN_UKM_KSR_PMI/UBHI/TA/I/2023
Lampiran : Lampiran
Perihal : Pengajuan Lomba Bhinneka Red Cross Competition

Kepada Yth. : Wakil Rektor III Bidang Kemahasiswaan c.q Kepala Unit
Ormawa, Karir, Kewirausahaan Mahasiswa dan Alumni
di tempat

Dengan hormat,

Berdasarkan program kerja tahun ajaran 2022/2023, kami dari Unit

Kegiatan Mahasiswa Korps Sukarela Palang Merah Indonesia (KSR PMI)
Universitas Bhinneka PGRI Tulungagung, mengajukan proposal
Bhinneka Red Cross Competition Lomba PMR (SMA/SMK/se-
Derajat) yang akan dilaksanakan pada Sabtu, 13 Mei 2023 di Kampus
Universitas Bhinneka PGRI. Adapun rincian kegiatan dan anggaran
kegiatan sebagaimana terdapat pada lampiran proposal kegiatan tersebut.

Demikan Surat Pengantar Proposal ini kami buat sebagaimana

mestinya. Atas kerjasama dari Bapak kami ucapkan terimakasih.

Tulungagung, 3 Februari 2023

Hormat Kami
Ketua Pelaksana
Kegiatan Bhinneka Red Cross Competition
UKM KSR PMI Unit UBHI PGRI

M. R. HAYATUL FUADI
NPM. 21187203023

Tembusan kepada Yth.

1. Wakil Ketua Bidang Administrasi dan Keuangan
2. Ka. UPT Kemahasiswaan
3. Arsip
I. PENDAHULUAN
Sebagai lembaga pendidikan, Perguruan Tinggi merupakan pusat
pendidikan sekaligus perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Keberadaannya
dituntut untuk dapat memberikan solusi kepada berbagai permasalahan yang ada di
masyarakat yang dilaksanakan berdasarkan Tri Dharma Perguruan Tinggi. Sebagai
salah satu langkah pengejawantahan Tri Dharma Perguruan Tinggi, maka di
Perguruan Tinggi banyak dibentuk UKM untuk kegiatan mahasiswa, yang salah
satunya adalah Korps Suka Rela Palang Merah Indonesia (KSR PMI).

Unit Kegiatan Mahasiswa Korps Suka Rela Palang Merah Indonesia

(KSR PMI) Unit Universitas Bhinneka PGRI Tulungagung akan mengadakan
kegiatan Bhinneka Red Cross Competition Lomba PMR (SMA/SMK/se-Derajat).
Upaya pembekalan pengetahuan dan keterampilan yang telah didapatkan dan
diajarkan akan dilombakan sebagai salah satu upaya untuk menunjukkan potensi
siswa-siswi PMR Wira pada tingkat se-Jawa Timur.
Dengan mengusung tema “Menjadi Insan Palang Merah yang Berjiwa
Kreatif, Inovatif dan Kompetitif” diharapkan setiap remaja mempunyai jiwa yang
bebas berkreasi yang inovatif, kreatif dalam mengembangkan suatu karya, serta
berjiwa kompetitif yang guna mewujudkan impian generasi setiap remaja Indonesia.
Sehubungan dengan kegiatan di atas kami menyusun proposal untuk diajukan kepada
Bapak/Ibu dengan rincian sebagai berikut.

II. LANDASAN
1. Prinsip-Prinsip Dasar Gerakan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah Internasional.
2. Pedoman KSR PMI Perguruan Tinggi Tahun 2003 tentang kegiatan KSR PMI
yang ada di Perguruan Tinggi.
3. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga UKM KSR PMI Unit
Universitas Bhinneka PGRI.
4. Sesuai Program Kerja UKM KSR PMI Unit Universitas Bhinneka PGRI masa
bakti 2022/2023.
5. Hasil rapat panitia kegiatan Bhinneka Red Cross Competition pada 3 Februari 2023.
III. TUJUAN
Adapun tujuan yang di maksud adalah :

1. Menumbuhkan solidaritas antar sesama dan pelaksanaan tugas-tugas

kemanusiaan.
2. Sebagai wujud pelaksanaan program kerja UKM KSR PMI Unit
Univeristas Bhinneka PGRI Tulungagung.
3. Melatih kemmapuan kreatifitas dan sosialisasi dalam bidang
kepalangmerahan
4. Menjalin tali silaturahmi antar PMR Wira dengan KSR PMI Unit
Univeristas Bhinneka PGRI Tulungagung.

IV. KEGIATAN
1. Nama Kegiatan

Kegiatan ini bernama BHINNEKA RED CROSS COMPETITION Unit

Kegiatan Mahasiswa Korps Suka Rela Palang Merah Indonesia (KSR
PMI) Unit Universitas Bhinneka PGRI.
2. Tema Kegiatan

Kegiatan ini bertema “Menjadi Insan Palang Merah yang Berjiwa Kreatif,
Inovatif dan Kompetitif ”

3. Bentuk Kegiatan

Bentuk keseluruhan kegiatan Bhinneka Red Cross Competition ini

sangatlah beragam, mulai dari adanya Lomba Pertolongan Pertama, Lomba
Cerdas Cermat, Lomba Poster Kesiapsiagaan Bencana, Lomba Duta
Palang Merah Remaja, Lomba Pendidikan Remaja Sebaya, dan Lomba
Kampanye Donor Darah.

V. TARGET KEGIATAN
Adapun target dari kegiatan Bhinneka Red Cross Competition yaitu
siswa-siswi PMR (Palang Merah Remaja) Wira SMA/se-Derajat se-Jawa
Timur.
VI. PANITIA KEGIATAN
Kegiatan Bhinneka Red Cross Competition dihadiri oleh Pembina,
peserta lomba, tamu kehormatan (alumni), dan panitia kegiatan Lomba
Kepalangmerahan Unit Kegiatan Mahasiswa Korps Suka Rela Palang Merah
Indonesia (KSR PMI) Unit Universitas Bhinneka PGRI. Adapun susunan
panitia (Terlampir 1)

VII. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

Kegiatan Bhinneka Red Cross Competition dilaksanakan pada:

Hari : Sabtu
Waktu : 07.00 – Selesai
Tanggal : 13 Mei 2023
Tempat : Universitas Bhinneka PGRI Tulungagung

VIII. JADWAL KEGIATAN

Jadwal kegiatan sebagaimana terlampir pada ( Terlampir 2)

IX. ANGGARAN DANA

A. Sumber dana dalam kegiatan Bhinneka Red Cross Competition adalah :
Dana kemahasiswaan
B. Rincian Penggunaan Anggaran
Adapun rincian anggaran dana tercantum pada Terlampir 3.

X. PENUTUP

Demikian proposal ini kami buat sebagai acuan bersama dalam

melaksanakan kegiatan Bhinneka Red Cross Competition Unit Kegiatan
Mahasiswa Korps Suka Rela Palang Merah Indonesia (KSR PMI) Unit
Universitas Bhinneka PGRI. Kritik dan saran yang membangun selalu kami
harapkan demi kelancaran kegiatan tersebut. Demikian yang dapat kami
sampaikan, apabila ada kekurangan kami mohon maaf dan atas partisipasinya,
kami sampaikan terima kasih.
 YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI
PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA (PGRI) TULUNGAGUNG

UNIVERSITAS BHINNEKA PGRI

UNIT KEGIATAN MAHASISWA (UKM) KSR PMI
Jalan Mayor Sujadi Timur Nomor 7 Tulungagung, Kodepos 6622
Telepon: (0355) 321426, Surel: info@ubhi.ac.id, Laman:ubhi.ac.id

LEMBAR PENGESAHAN
KEGIATAN BHINNEKA RED CROSS COMPETITION
KSR PMI UNIT UBHI PGRI

Ketua Pelaksana
Ketua Umum UKM KSR PMI Kegiatan Bhinneka Red Cross Competition
Unit Universitas Bhinneka PGRI UKM KSR PMI Unit UBHI PGRI

SINDI ROHANAFI M. R. HAYATUL FUADI

NPM. 20186206055 NPM. 21187203023

Mengetahui,

Presiden Mahasiswa Dosen Pembina UKM KSR PMI

Universitas Bhinneka PGRI Unit Universitas Bhinneka PGRI

NOUVIL ISMI ZAMZAH HALIM OKTA PURNAWIRAWAN S,Pd., M.Pd

NPM. 20187205022 NIDN. -

Menyetujui,

Wakil Rektor III Kepala Unit Ormawa, Karir, Wirausaha

Mahasiswa dan Alumni

Dr. M.ABDUL ROZIQ ASRORI, M.Si YANDRIA ELMASARI, M.Pd

NIDN. 0705055006 NIDN. 0724128801
Lampiran 1

SUSUNAN KEPANITIAAN
KEGIATAN BHINNEKA RED CROSS COMPETITION
KSR PMI 2023
UNIT UNIVERSITAS BHINNEKA PGRI

Pelindung : Dr. Imam Sujono, S.Pd, M.M.

Pembina : Okta Purnawirawan, S.Pd., M.Pd.
Penanggungjawab : Sindi Rohanafi NPM. 20186206055

Ketua Pelaksana : Much. Riyadh Hayatul Fuadi NPM. 21187203023

Sekretaris : Apryla Ayu Yega Putriani NPM. 21187203088

Bendahara : Latifatus Sarirof NPM. 22183207005

Divisi Humas & : Shelsa Dyah Aprillia NPM. 20186206067

Sponsor : Febby Nabella Istriani NPM. 22186206040

: Muhammad Zulfa Isnaini NPM. 22186206027

: Ismiatul Azizah NPM. 21187203038

: Tarisya Nurul Natasha NPM. 21187203051

: Ratna Intan Juwita NPM. 22187205005

: Sephia Mar’atus Sholikah NPM. 21184202023

: Aysya Isfaringga NPM. 21186206170

Divisi Acara & : Dani Irwansyah NPM. 21161562001

Dokumentasi : Iche Luxi Yenes NPM. 21186206130

: Rini Anggia Putri NPM. 21187203112

Divisi Konsumsi : Dignia Ayu Velani NPM. 21187203020

: Nadia Eka Putri NPM. 20186206047
: Fidya Amalia NPM. 22187205007

Divisi Perlengkapan : Dyah Wikan Santosaningtyas NPM. 21187203098

: Jati Prakoso NPM. 21161562064
 : Zulvar Al Ghofar NPM. 21186306122
: Firda Eka Ayu NPM. 22186206041
: Ahmad Gigih Cahyono NPM. 21161682012
: Siru Qoirun Nisa NPM. 22186206046
: Titis Sukma Miranda NPM. 22186206076

Koordinator Lomba : Raynaldi Damar Kurniawan NPM. 21161562027

: Leilani Nurhaviva NPM. 22161682012
: Akbar Nandung Panjalu NPM. 22187203082
: Ardhea Pregita Pramesti NPM. 21187203092
: Ade Pangestu Nugroho Setyadi NPM. 22186206112
: Surya Nur ‘Afra NPM. 22186206117
Lampiran 2

SUSUNAN ACARA
KEGIATAN BHINNEKA RED CROSS COMPETITION
KSR PMI 2023
UNIT UNIVERSITAS BHINNEKA PGRI

SUB PENANGGUNG
NO KEGIATAN WAKTU TEMPAT
KEGIATAN JAWAB

Auditorium
Universitas
Check In
1.  Absensi 07.00-08.00 Bhinneka Sekretaris
Peserta
PGRI
Tulungagung

 Pembukaan
 Menyanyikan
lagu Indonesia
Raya, Mars
PMI
 Laporan Ketua
Pelaksana
 Sambutan
Pembina KSR Auditorium
PMI UBHI Universitas
2. Pembukaan  Sambutan 08.00-09.30 Bhinneka Divisi Kegiatan
Rektor UBHI PGRI
atau yang Tulungagung
mewakili dan
pembukaan
acara resmi
 Penyematan
Tanda Peserta
Lomba
 Doa
 Penutup
 Peserta Auditorium
diarahkan ke Universitas
Persiapan
Basecanp 09.30-10.00 Bhinneka Divisi Kegiatan
Lomba
3.  Persiapan PGRI
Lomba Tulungagung
Lomba Duta 10.00-12.00 Ruang C1.2 Ade Pangestu
4. Babak Ruang E1.4
Lomba CC 10.00-12.00 Sindi Rohanafi
Penyisihan Ruang G1.4
Lomba PP 10.00-12.00 Ruang D1.3 Leilani N.
5. Babak Lomba Poster 10.00-12.00 Ruang B2.4 Ardhea Pregita P.
 Lomba Kampanye 10.00-12.00 Ruang G2.3 Surya Nur ‘Afra
Kompetisi
Lomba Prs 10.00-12.00 Ruang G1.3 Akbar Nandung P.
6. ISHOMA 12.00-13.00 Kondisional All Panitia

Minihall
Universitas
Lomba Duta 13.00-16.00 Bhinneka Ade Pangestu
PGRI
Tulungagung

7. Babak Final Auditorium

Universitas
Lomba CC 13.00-16.00 Bhinneka Sindi Rohanafi
PGRI
Tulungagung

Lomba PP 13.00-16.00 Ruang D1.3 Leilani N.

 Pengumuman Auditorium
Hasil Lomba Universitas
8. Penutupan  Pemberian 17.00-selesai Bhinneka
piala PGRI
 Penutupan Tulungagung

SAYONARA

Lempiran 3
 ANGGARAN KEGIATAN
KEGIATAN BHINNEKA RED CROSS COMPETITION
KSR PMI 2023
UNIT UNIVERSITAS BHINNEKA PGRI

PERENCANAAN ANGGARAN LOMBA KEPALANGMERAHAN KSR PMI UNIT

UNIVERSITAS BHINNEKA PGRI

SUMBER DANA
NO RINCIAN HARGA VOL JUMLAH
1 HTM PESERTA Rp 350.000,00 30 Rp 10.500.000,00
2 Dana KSR Rp 2.000.000,00
TOTAL Rp 12.000.000,00

KESEKRETARIATAN
NO RINCIAN HARGA VOL SATUAN JUMLAH
1 Kertas HVS Rp50.000,00 2 RIM Rp100.000,00
2 Amplop Rp25.000,00 1 Rp25.000,00
3 Stempel Rp85.000,00 1 Rp85.000,00
4 Penggandaan Sponsor Rp10.000,00 13 Bendel Rp130.000,00
5 Penggandaan LPJ Rp10.000,00 6 Bendel Rp60.000,00
6 Penggandaan Proposal Rp10.000,00 4 Bendel Rp40.000,00
7 Lain lain Rp60.000,00 Rp60.000,00
TOTAL Rp500.000,00

ACARA
NO RINCIAN HARGA VOL. SATUAN JUMLAH
1 Trophy Rp350.000,00 6 Set Rp 2.100.000,00
2 Fee Juri Rp150.000,00 6 Rp 900.000,00
3 Kertas a3 Rp50.000,00 1 Rp 50.000,00
4 Uang pembinaan Rp500.000,00 Rp 500.000,00
TOTAL Rp 3.550.000,00

KONSUMSI
No. RINCIAN HARGA VOL SATUAN JUMLAH
1 Makan Juri Rp10.000,00 6 Kotak Rp 60.000,00
2 Snack Rp8.000,00 6 Kotak Rp 48.000,00
3 Air mineral 600 ml Rp57.000,00 1 Kardus Rp 57.000,00
4 Makan Tamu Rp10.000,00 7 Kotak Rp 70.000,00
5 Makan satpam Rp10.000,00 4 Kotak Rp 40.000,00
6 Makan sarpras Rp10.000,00 2 Kotak Rp 20.000,00
 7 AIR Mineral gelas Rp20.000,00 5 Kardus Rp 100.000,00
TOTAL Rp 395.000,00

DEKDOK
NO KETERANGAN HARGA VOL SATUAN JUMLAH
1 Banner 4x 1.5 Rp.130,000,00 1 Lembar Rp.130,000,00
2 X Banner Rp. 70,000,00 1 Lembar Rp. 70,000,00
3 Banner Promosi Rp, 400,000,00 1 Lembar Rp, 400,000,00
TOTAL Rp.600.000,00

REKAPITULASI JUMLAH ANGGARAN KEGIATAN

REKAPITULASI JUMLAH ANGGARAN KEGIATAN

NO KETERANGAN JUMLAH
1 Konsumsi Rp 395.000,00
2 Acara Rp 3.550.000,00
3 Sekretaris Rp 500.000,00
4 Dekdok Rp 600.000,00
TOTAL Rp 5.045.000,00

FASILITAS PESERTA PER TIM

No. RINCIAN HARGA VOL SATUAN JUMLAH
1 Sertifikat Rp5.000,00 7 Rp35.000,00
2 ID Card Rp4.000,00 7 Rp28.000,00
3 Makan Rp10.000,00 7 Rp70.000,00
4 Piala Kategori Rp100.000,00 1 Rp100.000,00
TOTAL Rp 233.000,00

TOTAL PEMASUKAN
1 Dana Operasional Rp 117.000,00x30 Tim Rp 3.510.000,00
2 Dana KSR Rp 2.000.000,00
TOTAL Rp 5.510.000,00

Mengetahui
 Ketua Pelaksana Bendahara
Bhinneka Red Cross Competition Bhinneka Red Cross Competition
UKM KSR PMI Unit UBHI PGRI UKM KSR PMI Unit UBHI PGRI

M. R. HAYATUL FUADI LATIFATUS SARIROH

NPM. 21187203023 NPM. 22183207005

Wakil Rektor II Kepala Unit ORMAWA, Karir,

Bidang Keuangan. Administrasi, SDM & Wirausaha, Mahasiswa dan Alumni
Sarpras (OKWA)

FAJAR HENDRO UTOMO, S.T., M.T. YANDRIA ELMASARI, M.Pd.

NIDN. 0705017201 NIDN. 0724128801