SURAT PERNYATAAN PENANGGUNG JAWAB PERUSAHAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : TEDY JUANDA
Nama Perusahaan : PT. Cahaya Murni Kasindo
Jabatan : Factory Manager
Nomor Kartu Identitas : 1871010312810003
Tempat dan Tanggal Lahir : Tanjung Karang, 03 Desember 1981
Alamat : Perum Kemiling, Jl. Mangga I No. 40 B No. 30 LK II
Desa Pinang Jaya, Kec. Kemiling Kota Bandar Lampung

Menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Bahwa kami selaku penanggungjawab atas beroperasinya armada pengguna BBM
Jenis Bahan Bakar Tertentu / Jenis Bahan Bakar Khusus Penugasan untuk PT. Cahaya
Murni Kasindo sejumlah 14 unit.
2. Bahwa seluruh data yang telah kami isi dalam formulir isian Registrasi Subsidi Tepat
untuk PT. Cahayamurni Kasindo adalah benar dan dapat kami pertanggungjawabkan.
3. Bahwa seluruh dokumen yang kami lampirkan terkait Registrasi Subsidi Tepat adalah
sah dan sesuai dengan aslinya.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dan kami tandatangani dengan penuh kesadaran
dan tanpa paksaan dari siapapun serta kami bertanggung jawab penuh atas segala akibat
hukum yang timbul.

Cikarang, 01 Februari 2023

Yang memberi pernyataan,

TEDY JUANDA
Factory Manager