KELOMPOK KERJA KEPALA SEKOLAH

KECAMATAN PANDAWAN
JENJANG SEKOLAH DASAR
Jl. Pandawan Kode Pos 71352 Pandawan

Nomor : 01/KKKS-PDW/HST/2024 Barabai, 31 Januari 2024

Lampiran :-
Perihal : Surat Permohonan Penandatangan
Evaluasi Kinerja Pegawai
Kepada:
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Hulu Sungai Tengah
c.q. Kabid Pembinaan SD
di-
tempat
Berdasarkan surat dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Hulu Sungai
Tengah Nomor: 400.3/006/B.GTKBUD/DIK/2024, Tanggal: 04 Januari
2023, Perihal: Penandatanganan SKP Tahun 2023, maka kami dari
Pengurus Kelompok Kerja Kepala Sekolah Dasar Kecamatan Pandawan
sebagai berikut.
Nama : H. MOH. YANI, S. Pd
Jabatan : Ketua Kelompok Kerja Kepala Sekolah Dasar (KKKSD )
Kecamatan : Pandawan
Dengan ini mengajukan permohonan untuk penandatanganan Sasaran Kinerja Pegawai,
Evaluasi Kinerja Pegawai dan Dokumen Evaluasi Kinerja Pegawai Periode Penilaian 1
Januari sd 31 Desember 2023. Berikut nama kepala sekolah dan berkas Evaluasi Kinerja
Pegawai terlampir.
Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih
Ketua Kelompok Kerja Kepala
Sekolah Kecamatan Pandawan
Jenjang Sekolah Dasar,

dto & stempel

H. MOH. YANI, S. Pd
Pembina / IV/a
NIP. 19650305 1986081004

Catatan:
1. Yang berwarna kuning menyesuaikan nama ketua KKKS SD Kecamatan.
2. Proses pengajuan tanda tangan SKP hanya diakomodir melalui KKKS SD Kecamatan.
3. Proses Penandatanganan secara hierarki.
4. Bagi Kepala Sekolah yang berstatus Plh atau Plt. Yang belum 1 tahun Penandantanganan SKP nya oleh Kabid
sebanyak 2 SKP (1 SKP sebagai guru dan 1 SKP sebagai Plt/Plt), dan bagi Plh/Plt. Yang 1 tahun penuh cukup 1
SKP Plh/Plt.
5. Tanggal Sasaran Kinerja Pegawai 1 Januari 2023, Evaluasi Kinerja Pegawai tanggal 2 Januari 2024, Dokumen
Evaluasi Kinerja Pegawai-Pejabat Penilai Kinerja 2 Januari 2024, Pegawai yang Dinilai 3 Januari 2023, tempat
penilaian Hulu Sungai Tengah
6. Terakhir mengumpul berkas Evaluasi Kinerja Pegawai secara kolektif Hari Senin, 5 Pebruari 2024 jam 12.00 Wita
di Unit Layanan Terpadu Dinas Pendidikan HST.
Nomor : 01/KKKS-PDW/HST/2024
Tertanggal : 31 Januari 2024
Perihal : Surat Permohonan Penandatangan
Evaluasi Kinerja Pegawai

No Nama Kepala Sekolah Unit Kerja

1
2
3
Dst.