ACK-KS-PJJ (REV) Dra. Hj. SAIDAH, MM - PD PERBAIKAN

MULAI DARI SINI! ...
ISI FORM INSTR

DATA KS MANAJEMEN SEJAWAT
DATA KEPALA SEKOLAH FORM INSTR
 SEKLH SELAMA PJJ SISWA
ASSMN CAP PROSES FORM INSTR ORG
KNRJA KS PEMBELAJARAN TUA
 ASSMN OLEH SELAMA PJJ
SEJAWAT FORM INSTR DU-
DI
 ASSMN OLEH
SISWA
EKOSISTEM TIM IT PUSAT
 ASSMN OLEH
SEKOLAH CP. 0812-7268-372
ORTU
SELAMA PJJ
 ASSMN OLEH DU-
RKAP ASSMN
DI
 CAP. KINERJA FORM
 INDEKS KEPALA
HADIR INSTRUMEN
SEKOLAH ASESMEN CAP
IDENTITAS
 KASEK ANGKA KINERJA
LAPORAN KREDIT KEPSEK
 DAN KEPALA COVER
EVALUASI SEKOLAH LAPORAN
ME
NU
LAPORAN
ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

NIP. 19690201 199512 2 001
MASA PENILAIAN
01 Jan 2021 s.d. 31 Des 2021
Pangkat / Gol. / TMT : Pembina Tk I / IV.b / 01 Oktober 2019

TMT Golongan : 01 Oktober 2019
Masa Kerja Gol. : 26 Tahun 00 Bulan
Jabatan Fungsional : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA NEGERI 1 BANGUN PURBA
Alamat Kantor : Tangun - Bangun Purba - Rokan Hulu - Riau
PENILAI
Nama : Parman Hasibuan, M.Pd
NIP : 19721007 199703 1 005
SK Penugasan : Dinas Pendidikan Provinsi Riau
No.
DATA ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
DAN ASSESOR
a. Nama Asesi (KS) : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

NIP : 19690201 199512 2 001
NUPTK / NRG : 4533747649300120
Tempat / Tgl Lahir : Tangun, 01 Februari 1969
Pangkat/Jab./Gol. : Pembina Tk I IV.b
TMT Guru : 01 Oktober 2019
Masa Kerja : 26 Tahun 00 Bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-2
Spesialisasi : Manajemen Pendidikan
Jurusan / Prodi : Manajemen Pendidikan
yang diampu
Penilaian Tahun : 2021
b. Nama Kepsek : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

NIP : 19690201 199512 2 001
Jurusan / Prodi : Manajemen Pendidikan
c. Nama Instansi/Sklh. : SMA NEGERI 1 BANGUN PURBA

Telepon / Fax : -
Kelurahan : Tangun
Kecamatan : Bangun Purba
Kabupaten/Kota : Rokan Hulu
Propinsi : Riau
Kepala Sekolah : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd
NIP : 19690201 199512 2 001
d. Penilai : Parman Hasibuan, M.Pd

NIP : 19721007 199703 1 005
SK Penugasan : Dinas Pendidikan Provinsi Riau
Nomor :
Tanggal :
Berlaku sampai dgn :
Periode penilaian Formatif Waktu

01 Jan 2021 s.d 31 Des 2021 Sumatif x 31
(tanggal, bulan, Desember
(tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
tahun) 2021
LAPORAN DAN EVALUASI
ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
Nama : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

N I P / No. Seri Karpeg : 19690201 199512 2 001
NUPTK / NRG : 4533747649300120
Nama Sekolah : SMA NEGERI 1 BANGUN PURBA

Alamat Sekolah : Tangun
: Bangun Purba
: Rokan Hulu
: Riau
Tanggal Mulai bekerja : 01 Oktober 2019

Periode Penilaian : 01 Jan 2021 S.d 31 Des 2021
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami
semua aspek yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama KS Nama Penilai
Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd Parman Hasibuan, M.Pd
19690201 199512 2 001 19721007 199703 1 005
Tanda tangan Tanda tangan
Tanggal : 31 Desember 2021

B. FORMAT IDENTITAS DIRI
IDENTITAS KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI
a. Nama : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

NIP / No. Seri Krpeg : 19690201 199512 2 001
TMT Guru/KS : 01 Oktober 2019
NUPTK / NRG : 4533747649300120
Program Keahlian : Manajemen Pendidikan
yang diampu
Tahun penilaian : 2021
b. Nama Instansi/Sklh. : SMA NEGERI 1 BANGUN PURBA

Telepon / Fax : -
Kelurahan : Tangun
Propinsi : Riau
IDENTITAS PENILAI
a. Penilai : Parman Hasibuan, M.Pd
NIP : 19721007 199703 1 005
b. SK Penugasan : Dinas Pendidikan Provinsi Riau
Nomor :
Tanggal :
Berlaku sampai dgn :
Bangun Purba, 31 Desember 2021

Penilai, KS yang dinilai
Parman Hasibuan, M.Pd Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

NIP. 19721007 199703 1 005 NIP. 19690201 199512 2 001
SMA
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK KEPALA SEKOLAH
KONDISI KHUSUS
IDENTITAS KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI

NIP : 19690201 199512 2 001
Tahun penilaian : 2021

Telepon / Fax : -
Kelurahan : Tangun
Provinsi : Riau
SKOR RATA-
NO KOMPETENSI KEPALA SEKOLAH KODE PKKS
RATA
1 MANAJEMEN SEKOLAH PKKS 1 3.59
2 PROSES PEMBELAJARAN PKKS 2 3.60
3 EKOSISTEM SEKOLAH PKKS 3 3.58
Total 10.78
NKKS = (Total Skor/12) x 100 89.82
HASIL
NO PENILAIAN PROPORSI NILAI
PENILAIAN
1 Atasan (Pengawas) 89.82 70% 62.87
2 Rerata Kuesioner Guru 89.33 10% 8.93
3 Rerata Kuesioner Siswa 90.00 10% 9.00
4 Rerata Kuesionar Ortu 91.67 10% 9.17
88.33
Nilai PK-KS 100% 89.97
Ketidak hadiran Tanpa Keterangan 0.00 Hari
Persentase Nilai PK-KS dari Kehadiran 100.00%
Nilai Akhir PK-KS 89.97
Sebutan Nilai Persentase Kinerja (NPK) 100% Baik
29.75
Bangun Purba 31 Desember 2021

Nama Kepala Sekolah Tim Penilai,
Yang dinilai, Pengawas Pembina
Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd Parman Hasibuan, M.Pd

NIP. 19690201 199512 2 001 NIP. 19721007 199703 1 005
MP PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU DENGAN TUGAS
UTAMA SEBAGAI Kepala Sekolah

NIP : 19690201 199512 2 001
yang diampu

Telepon / Fax : -
Kelurahan : Tangun
Propinsi : Riau
Nilai PK Kepala Sekolah :
Konversi nilai PK ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN

dan RB No. 16 Tahun 2009 dan Permen 15 Tahun 2018
- Tugas Utama sebagai …. Kepala Sekolah 89.97
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas Utama sebagai …. Kepala Sekolah Sebutan … Baik 100%
Perolehan Angka Kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi
guru dengan tugas utama sebagai …………………… Kepala Sekolah
Sesuai dengan permen 15
Tahun 2018 29.75
AKPKB
AKK Minimal Golongan AKP Minimal
Minimal
150 16 15
IV.b ke IV.c y= 100%
Total perolehan Angka Kredit Tahun 2021 29.75
Bangun Purba31 Desember 2021

Guru (KS) yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,
Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd Parman Hasibuan, M.Pd Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd
NIP. 19690201 199512 2 001 NIP. 19721007 199703 1 005 NIP. 19690201 199512 2 001
REKAPITULASI KEHADIRAN KEPALA SEKOLAH
SMA NEGERI 1 BANGUN PURBA
Nama Guru / KS : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

NIP : 19690201 199512 2 001
Pangkat / Gol. : Pembina Tk I / IV.b
Tugas Pokok : Kepala Sekolah
TIDAK HADIR SKOR PERSENTASE

Pulang Tanpa Jumlah
No. Bulan dan Tahun Terlambat Jumlah Konversi Tidak Hadir Hadir
Cepat Keterangan Tidak Hadir
(menit) (menit) (menit) (hari) (hari) (hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 Januari 2021 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
2 Feb-21 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
3 Maret 2021 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
4 Apr-21 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
5 Mei 2021 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
6 Juni 2021 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
7 Juli 2021 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
8 Agustus 2021 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
9 Sep-21 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
10 Oktober 2021 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
11 Nov-21 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
12 Desember 2021 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
Jumlah 0 0 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
INDEKS PERSENTASE KEHADIRAN 100.00%
Bangun Purba, 31 Desember 2021

Guru (KS) yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,
Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd Parman Hasibuan, M.Pd Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd
NIP. 19690201 199512 2 001 NIP. 19721007 199703 1 005 NIP. 19690201 199512 2 001
ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH / PENDIDIK OLEH TEMAN SEJAWAT
Nama : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd Observer : Parman Hasibuan, M.Pd

NIP : 19690201 199512 2 001 NIP : 19721007 199703 1 005
Tugas Pokok : Kepala Sekolah Hasil Nilai : 89.33
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai 4 Penilai 5 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah bekerja sesuai
sekolah sehari- jadwal yang ditetapkan x x x x x
hari
2 Kepala sekolah berpakaian rapi
dan/atau sopan x x x x x
3 Kepala sekolah berprilaku baik

terhadap saya dan guru lainnya x x x x x
4 Kepala sekolah bersedia

menerima kritik dan saran dari x x x x x
saya atau guru lainnya
5 Kepala sekolah berpartisispasi
aktif dalam kegiatan peningkatan x x x x x
prestasi sekolah
2 Hubungan 1 Kepala sekolah bersikap ramah
x x x x x
Kepala sekolah kepada saya atau orang lain.
dengan Teman 2 Kepala sekolah berbahasa santun
Sejawat kepada saya atau orang lain. x x x x x
3 Kepala sekolah pandai

berkomunikasi secara lisan atau x x x x x
tertulis
4 Kepala sekolah bersedia diajak
berdikusi tentang segala hal terkait x x x x x
kepentingan peserta didik dan
5 Kepala
sekolahsekolah bersedia
membantu menyelesaikan x x x x x
masalah saya dan guru lainnya
3 Perilaku 1 Kepala sekolah memiliki

Profesional pengetahuan dan keterampilan
Kepala sekolah Teknologi Informasi (TI) yang x x x x x
memadai
2 Kepala sekolah berada di sekolah
x x x x x
tepat waktu
3 Kepala sekolah keluar dari sekolah
tepat waktu x x x x x
4 Kepala sekolah memberikan tugas

kepada peserta didik apa bila ada x x x x x
guru berhalangan hadir untuk
mengajar
5 Kepala sekolah memperlakukan
peserta didik dengan penuh kasih x x x x x
sayang
Jumlah Skor 28 27 24 27 28 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 93.33 90.00 80.00 90.00 93.33 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Amat Baik Baik Baik Baik Amat Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH / PENDIDIK OLEH PESERTA DIDIK

NIP : 19690201 199512 2 001 NIP : 19721007 199703 1 005
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai 4 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Kepemimpinan 1 Kepala sekolah dapat memimpin
x x x x
Sekolah sekolah dengan tertib dan disiplin
2 Kepala sekolah dapat mewujudkan
lingkungan sekolah yang nyaman x x x x
untuk belajar
3 Kepala sekolah dapat bekerjasama
dengan guru-guru dengan kompak x x x x
4 Kepala sekolah dapat memotivasi

siswa dan warga sekolah untuk x x x x
berprestasi
5 Kepala sekolah memfasilitasi
kegiatan dan sarana pembelajaran x x x x
dengan baik
2. Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah dapat memberi
Sekolah sehari- contoh perilaku yang sesuai dengan x x x x
hari aturan
2 Kepala sekolah menjalankan ibadah
sesuai dengan ajaran agamanya x x x x
3 Kepala sekolah berpakaian rapih

x x x x
sesuai dengan aturan sekolah
4 Kepala sekolah menghargai
perbedaan asal, suku, agama dan x x x x
ras.
5 Kepala sekolah memberikan tugas
apabila ada guru berhalangan hadir x x x x
3. Hubungan sosial 1 Kepala sekolah dapat mengenal

dengan peserta saya dan teman-teman selama di x x x x
didik sekolah
2 Kepala sekolah memberi perhatian
kepada saya dan teman-teman x x x x
3 Kepala sekolah memelihara

komunikasi yang baik dengan x x x x
semua peserta didik
4 Kepala sekolah mudah dihubungi
pada saat diperlukan untuk diskusi x x x x
5 Kepala sekolah akrab dengan saya

dan teman-teman x x x x
Jumlah Skor 29 26 26 27 0 0 0 0 0 0
Sebutan Amat Baik Baik Baik Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
ASESMEN CAPAIAN KEPALA KINERJA SEKOLAH / PENDIDIK OLEH ORANG TUA / WALI / KOMITE

NIP : 19690201 199512 2 001 NIP : 19721007 199703 1 005
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Komunikasi 1 Kepala sekolah memberitahukan
perkembangan belajar putra / putri x x x
saya
2 Kepala sekolah memberi
kesempatan berkomunikasi
dengan saya yang berkaitan x x x
dengan perilaku atau kesulitan
belajar
3 Kepala sekolah bekerjasama
dengan orang tua untuk
menyelesaikan kesulitan belajar x x x
putra / putri saya
2. Kepercayaan 1 Kepala sekolah berperan sebagai

dalam orang tua bagi putra / putri saya di x x x
memberikan sekolah
pendidikan
2 Kepala sekolah mengubahn
perilaku putra / putri saya menjadi x x x
lebih baik
3 Kepala sekolah memberikan
bimbingan dalam pembelajaran
kepada putra / putri saya yang
dapat dimanfaatkan dalam x x x
kehidupan sehari-hari
4 Kepala sekolah disenangi oleh

putra / putri saya dan teman- x x x
temannya
5 Kepala sekolah menyampaikan
secara umum hasil belajar putra - x x x
putri saya
Jumlah Skor 15 14 15 0 0 0 0 0 0 0
Sebutan Amat Baik Baik Amat Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
ASESMEN CAPAIAN KEPALA KINERJA SEKOLAH / PENDIDIK OLEH DUNIA USAHA DAN DUNIA INDUSTRI (DU-DI)

NIP : 19690201 199512 2 001 NIP : 19721007 199703 1 005
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Kepribadian 1 Kepala sekolah mengucapkan
salam ketika berjumpa x x x
2 Kepala sekolah bersikap sopan
x x x
dan santun
3 Kepala sekolah bersikap ramah
x x x
dan sabar
4 Kepala sekolah menunjukkan
sikap disiplin dan bertanggung x x x
jawab
5 Kepala sekolah peduli menjaga
x x x
kebersihan lingkungan kerja
2. Komunikasi 1 Kepala sekolah mencari informasi
sarana atau sumberbelajar dari
instansi / DUDI x x x
2 Kepala sekolah melaksanakan

sinkronisasi kompetensi dasar x x x
dengan instansi dan DUDI
3 Kepala sekolah
mengkoordinasikan penempatan
peserta didik untuk praktik kerja x x x
lapangan dengan instansi atau
DUDI
4 Kepala sekolah memantau peserta

didik selama praktik kerja lapangan x x x
5 Kepala sekolah
mengkoordinasikan penyusunan
laporan jurnal praktik kerja x x x
lapangan dengan instansi atau
DUDI
Jumlah Skor 17 18 18 0 0 0 0 0 0 0
Sebutan Baik Baik Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
MEN
U
INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH GURU/TEMAN SEJAWAT
Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………
NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Prilaku sehari- 1 Kepala sekolah bekerja sesuai jadwal yang
I ditetapkan
hari
2 Kepala sekolah berpakaian rapi dan/atau
sopan
3 Kepala sekolah berprilaku baik terhadap
saya dan guru lainnya
4 Kepala sekolah bersedia menerima kritik
dan saran dari saya atau guru lainnya
5 Kepala sekolah berpartisispasi aktif dalam
kegiatan peningkatan prestasi sekolah
Hubungan 1 Kepala sekolah bersikap ramah kepada

II saya atau orang lain.
dengan teman
2 Kepala sekolah berbahasa santun kepada
saya atau orang lain.
3 Kepala sekolah pandai berkomunikasi
secara lisan atau tertulis
4 Kepala sekolah bersedia diajak berdikusi
tentang segala hal terkait kepentingan
peserta didik dan sekolah
Kepala sekolah bersedia membantu
5 menyelesaikan masalah saya dan guru
lainnya
Prilaku 1 Kepala sekolah memiliki pengetahuan dan
III Profesional keterampilan Teknologi Informasi (TI) yang
Guru memadai
2 Kepala sekolah berada di sekolah tepat
waktu
3 Kepala sekolah keluar dari sekolah tepat
waktu
4 Kepala sekolah memberikan tugas kepada
peserta didik apa bila ada guru berhalangan
hadir untuk mengajar
5 Kepala sekolah memperlakukan peserta
didik dengan penuh kasih sayang
JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
U
OLEH PESERTA DIDIK/SISWA
Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………
NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada bukti
NO KOMPONEN PERNYATAAN (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Kepemimpinan 1 Kepala sekolah dapat memimpin sekolah
1. dengan tertib dan disiplin
kepala Sekolah
2 Kepala sekolah dapat mewujudkan
lingkungan sekolah yang nyaman untuk
belajar
3 Kepala sekolah dapat bekerjasama dengan
guru-guru dengan kompak
4 Kepala sekolah dapat memotivasi siswa dan
warga sekolah untuk berprestasi
5 Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan dan

sarana pembelajaran dengan baik
Perilaku sehari- 1 Kepala sekolah dapat memberi contoh

2. perilaku yang sesuai dengan aturan
hari kepala
sekolah 2 Kepala sekolah menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agamanya
3 Kepala sekolah berpakaian rapih sesuai
dengan aturan sekolah
4 Kepala sekolah menghargai perbedaan
asal, suku, agama dan ras.
5 Kepala sekolah memberikan tugas apabila
ada guru berhalangan hadir
Hubungan sosial 1 Kepala sekolah dapat mengenal saya dan
3. teman-teman selama di sekolah
dengan peserta
didik 2 Kepala sekolah memberi perhatian kepada
saya dan teman-teman
3 Kepala sekolah memelihara komunikasi
yang baik dengan semua peserta didik
4 Kepala sekolah mudah dihubungi pada saat
diperlukan untuk diskusi
5 Kepala sekolah akrab dengan saya dan
teman-teman
TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
U
OLEH ORANG TUA / KOMITE
Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………
NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Komunikasi 1 Kepala sekolah memberitahukan
I perkembangan belajar putra / putri saya
2 Kepala sekolah memberi kesempatan

berkomunikasi dengan saya yang berkaitan
dengan perilaku atau kesulitan belajar
3 Kepala sekolah bekerjasama dengan orang

tua untuk menyelesaikan kesulitan belajar
putra / putri saya
Kepercayaan 1 Kepala sekolah berperan sebagai orang tua

dalam bagi putra / putri saya di sekolah
II
memberikan
pendidikan
2 Kepala sekolah mengubahn perilaku putra /
putri saya menjadi lebih baik
3 Kepala sekolah memberikan bimbingan

dalam pembelajaran kepada putra / putri
saya yang dapat dimanfaatkan dalam
4 Kepala sekolah disenangi oleh putra / putri

saya dan teman-temannya
5 Kepala sekolah menyampaikan secara
umum hasil belajar putra - putri saya
TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
U
OLEH DUNIA USAHA DAN INDUSTRI (DU-DI)
Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………
NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Kepribadian 1 Kepala sekolah mengucapkan salam ketika
I berjumpa
2 Kepala sekolah bersikap sopan dan santun
3 Kepala sekolah bersikap ramah dan sabar
4 Kepala sekolah menunjukkan sikap disiplin

dan bertanggung jawab
5 Kepala sekolah peduli menjaga kebersihan

lingkungan kerja
Komunikasi 1 Kepala sekolah mencari informasi sarana

II atau sumberbelajar dari instansi / DUDI
2 Kepala sekolah melaksanakan sinkronisasi

kompetensi dasar dengan instansi dan
DUDI
3 Kepala sekolah mengkoordinasikan

penempatan peserta didik untuk praktik
kerja lapangan dengan instansi atau DUDI
4 Kepala sekolah memantau peserta didik

selama praktik kerja lapangan
5 Kepala sekolah mengkoordinasikan

penyusunan laporan jurnal praktik kerja
lapangan dengan instansi atau DUDI
TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH U
SELAMA MASA PANDEMI (KONDISI KHUSUS)
PETUNJUK:
Berilah Tanda Cheklist (√) atau silang (x) sesuai dengan bukti fisik yang dimiliki Kepala Sekolah.
Kesimpulan Hasil Observasi,
NILAI (100)
Telaah Dokumen dan CAPAIAN
NO KOMPONEN URAIAN CAPAIAN KINERJA DAN SKOR CATATAN
Wawancara (Angket, KINERJA
(4)
Gform,LMS)
A. MANAJEMEN SEKOLAH 0.00

1. PENCAPAIAN VISI, MISI DAN TUJUAN SEKOLAH 0.00
1.1. Mengembangkan visi, misi dan tujuan sekolah 0.00
1.1.1 Kepala sekolah Mengembangkan visi, misi dan A) Visi, misi dan tujuan sekolah disusun menyesuaikan
tujuan sekolah perkembangan dan melibatkan pemangku kepentingan serta 0.00 ###
berkelanjutan
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Visi, misi dan tujuan sekolah disusun nenyesuaikan
Dok.I, RKJM, RKT, Daftar hadir perkembangan dan melibatkan pemangku kepentingan ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Menyebarluaskan visi, misi, dan tujuan melalui berbagai media
kondisi sekolah secara terbuka ###
*) Dalam kondisi khusus D) Menyebarluaskan visi, misi, dan tujuan melalui media secara
terbatas ###
1.2. Mensosialisasikan visi, misi dan tujuan sekolah 0.00
1.2.1 Kepala sekolah mensosialisasikan visi, misi, A) Menyebarluaskan visi, misi, dan tujuan secara terencana dan
dan tujuan sekolah sistematis melalui berbagai media secara terbuka, dipahami 0.00 ###
dan diterima oleh warga
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Menyebarluaskan visi, misi, dan tujuan melalui berbagai media
Dok.I, RKJM, RKT, Daftar hadir secara terbuka, dipahami dan diterima oleh warga sekolah ###
terbatas ###
1.2 Mengimplementasikan visi, misi, dan tujuan sekolah 0.00
1.2.1 Kepala sekolah mengimplementasi-kan visi, A) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah
misi, dan tujuan sekolah melampaui target yang telah ditetapkan
0.00 ###
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah sesuai
Dok.I, RKJM, RKT, Daftar hadir target dan jadwal yang telah ditetapkan ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah sesuai
kondisi sekolah jadwal ###
*) Dalam kondisi khusus D) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah secara
insidental ###
1.3 Mengevaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah 0.00
Halaman 17 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

1.3.1 Kepala sekolah melakukan evaluasi visi, misi, A) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah secara
dan tujuan sekolah periodik satu kali dalam satu tahun serta menganalisis faktor 0.00 ###
pendukung dan penghambatnya
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah secara
Dok.I, RKJM, RKT, Daftar hadir periodik sekurang-kurangnya satu kali setiap periode serta ###
menganalisis faktor pendukung dan penghambatnya
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah secara
kondisi sekolah periodik sekurang-kurangnya satu kali setiap periode ###
*) Dalam kondisi khusus D) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan secara insidental
atau tergantung pada kebutuhan ###
1.4. Perbaikan visi, misi, dan tujuan secara berkelanjutan berdasarkan hasil evaluasi 0.00
1.4.1 Kepala sekolah melakukan Perbaikan visi, misi, A) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan secara
dan tujuan secara berkelanjutan berdasarkan berkelanjutan berdasarkan hasil rekomendasi evaluasi dan 0.00 ###
hasil evaluasi berdampak pada peningkatan mutu sekolah
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan secara
Dok.I, RKJM, RKT, Daftar hadir berkelanjutan berdasarkan hasil rekomendasi evaluasi ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan berdasarkan
kondisi sekolah hasil rekomendasi evaluasi ###
*) Dalam kondisi khusus D) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan dengan
menggunakan rujukan yang lain ###
2. KOMPETENSI SUPERVISI AKADEMIK 0.00
2.1. Merencanakan Supervisi Akademik 0.00
2.1.1 Kepala sekolah merencanakan Supervisi A) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik kepada
Akademik guru secara berkelanjutan dan berdampak signifikan terhadap
peningkatan kinerja guru serta pembelajaran yang bermutu 0.00 ###
Bukti Fisik : Berita acara kegiatan Penyusunan B) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik kepada
Program Supervisi, Daftar hadir, SK Tim guru secara berkelanjutan ###
Supervisi dan PK-Guru
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik dan tindak
kondisi sekolah lanjut supervisi dilakukan oleh guru ###
*) Dalam kondisi khusus D) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik kepada
guru secara insidental ###
2.2 Melaksanakan Supervisi Akademik 0.00
2.2.1 Kepala sekolah melaksanakan Supervisi A) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik kepada
Akademik guru secara berkelanjutan dan berdampak signifikan terhadap
Bukti Fisik : Berita acara kegiatan Pelaksanaan B) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik kepada
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim guru secara berkelanjutan ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik dan tindak
kondisi sekolah lanjut supervisi dilakukan oleh guru ###
*) Dalam kondisi khusus D) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik kepada
guru secara insidental ###
2.3 Mengevaluasi Supervisi Akademik 0.00

2.3.1 Kepala sekolah mengevaluasi hasil Supervisi A) Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk menindaklanjuti hasil
Akademik supervisi akademik dan melakukan monitoring
0.00 ###
Bukti Fisik : Berita acara kegiatan Pelaksanaan B) Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk menindaklanjuti hasil
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim supervisi akademik dan melakukan monitoring terbatas ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk menindaklanjuti hasil
kondisi sekolah supervisi akademik ###
*) Dalam kondisi khusus D) Kepala sekolah memfasilitasi guru secara insidental untuk
menindaklanjuti hasil supervisi akademik ###
2.4 Melakukan tindak lanjut hasil Supervisi Akademik 0.00
0.00 ###
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim supervisi akademik dan melakukan monitoring terbatas ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk menindaklanjuti hasil
kondisi sekolah supervisi akademik ###
2.5.1 Kepala sekolah mengevaluasi hasil Supervisi A) Kepala sekolah melaksanakan supervisi secara berkelanjutan
Akademik sesuai jadwal sekurang-kurangnya satu kali dalam satu
semester dalam kurun waktu empat tahun dan berdampak 0.00 ###
pada peningkatan mutu pembelajaran
Bukti Fisik : Berita acara kegiatan Pelaksanaan B) Kepala sekolah melaksanakan supervisi secara berkelanjutan
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim sesuai jadwal sekurang-kurangnya satu kali dalam satu ###
Supervisi dan PK-Guru semester dalam kurun waktu empat tahun
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Kepala sekolah melaksanakan supervisi secara berkelanjutan
kondisi sekolah sesuai jadwal sekurang-kurangnya satu kali dalam satu tahun ###
dalam kurun waktu empat tahun
*) Dalam kondisi khusus D) Kepala sekolah melaksanakan supervisi secara insidental
dalam kurun waktu empat tahun ###
2.6 Dampak Supervisi Akademik terhadap peningkatan kinerja guru dan pembelajaran yang bermutu 0.00
2.6.1 Adanya dampak Supervisi Akademik terhadap A) Adanya guru menciptakan pembelajaran yang kreatif, inovatif,
peningkatan kinerja guru dan pembelajaran efektif dan menyenangkan 0.00 ###
yang bermutu
Bukti Fisik : Berita acara kegiatan Pelaksanaan B) Adanya guru menciptakan pembelajaran yang kreatif, inovatif,
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim dan efektif ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C)
Adanya guru menciptakan pembelajaran yang kreatif dan
kondisi sekolah inovatif ###
*) Dalam kondisi khusus D) Adanya guru menciptakan pembelajaran yang berlangsung
biasa saja ###
3. KEPEMIMPINAN YANG KREATIF, INOVATIF, PARTISIPATIF, KOLABORATIF, TRANSFORMATIF DAN EFEKTIF 0.00
3.1 Mengembangkan ide-ide kreatif dan inovatif yang dituangkan dalam RKS/RKAS 0.00
3.1.1 Kepala sekolah Mengembangkan ide-ide kreatif A) Terdapat ide kreatif dan inovasi kepemimpinan yang konsisten
dan inovatif yang dituangkan dalam RKS/RKAS dalam RKS/RKAS serta berdampak pada pengembangan 0.00 ###
sekolah yang lebih baik

Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Terdapat ide kreatif dan inovasi kepemimpinan yang konsisten
RKJM, RKT, Daftar hadir dalam RKS/RKAS ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Terdapat ide kreatif dan inovasi kepemimpinan dalam
kondisi sekolah RKS/RKAS ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memiliki RKS/RKAS ###
3.2 Mengimplementasikan ide kreatif dan inovatif dalam RKS/RKAS secara konsisten dan efektif, akuntabel, dan transparan 0.00
3.2.1 Kepala sekolah mengimplementasikan ide A) Kepala sekolah secara transparan dan akuntabel
kreatif dan inovatif dalam RKS/RKAS secara melaksanakan ide kreatif dan inovatif sesuai program kerja
konsisten dan efektif, akuntabel, dan dan jadwal, berdampak pada pengembangan sekolah yang 0.00 ###
transparan lebih baik
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Kepala sekolah secara transparan dan akuntabel
RKJM, RKT, Daftar hadir melaksanakan ide kreatif dan inovatif sesuai program kerja ###
dan jadwal
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Kepala sekolah melaksanakan ide kreatif dan inovatif sesuai
kondisi sekolah program kerja dan jadwal ###
*) Dalam kondisi khusus D) Kepala sekolah melaksanakan program kerja ###
3.3 Berdampak nyata pada pengembangan sekolah / madrasah 0.00
3.3.1 Kepala sekolah memberi dampak nyata pada A) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat
pengembangan sekolah / madrasah signifikan bagi peningkatan mutu pembelajaran dan 0.00 ###
manajemen sekolah
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat bagi
RKJM, RKT, Daftar hadir peningkatan mutu pembelajaran dan manajemen sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat bagi
kondisi sekolah peningkatan mutu pembelajaran di kelas ###
*) Dalam kondisi khusus D) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat
bagi peningkatan manajemen sekolah ###
4. MEMBANGUN KOMUNIKASI DAN INTERAKSI DENGAN WARGA SEKOLAH, ORANG TUA DAN MASYARAKAT 0.00
4.1 Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan warga sekolah dengan orang tua dan masyarakat sekitar 0.00
4.1.1 Kepala sekolah Komunikasi dan interaksi A) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
antara siswa, guru dan warga sekolah dengan kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat sangat 0.00 ###
orang tua dan masyarakat sekitar harmonis
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
RKJM, RKT, Daftar hadir kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat ###
harmonis
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
kondisi sekolah kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat cukup ###
harmonis
*) Dalam kondisi khusus D) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat ###
berlangsung biasa saja
5. BUDAYA BERSIH, INDAH AMAN DAN TERTIB 0.00
5.1 Menunjukkan suasana aman dan budaya saling menjaga di lingkungan sekolah 0.00
5.1.1 Kepala sekolah menunjukkan suasana aman A) Menunjukkan tidak pernah mengalami gangguan fisik atau non
dan budaya saling menjaga di lingkungan fisik, baik dari dalam maupun dari luar, dengan adanya
sekolah budaya saling menjaga di lingkungan sekolah yang mendapat 0.00 ###
dukungan masyarakat

Bukti fisik : Lingkungan sekolah yang nyaman, B) Menunjukkan tidak pernah mengalami gangguan fisik atau non
asri dan bersih fisik, baik dari dalam maupun dari luar, dengan adanya ###
budaya saling menjaga di lingkungan sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Menunjukkan pernah terjadi gangguan keamanan baik fisik
kondisi sekolah dan non fisik dari luar sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Menunjukkan pernah terjadi gangguan keamanan baik fisik
dan non fisik dari dalam dan luar sekolah ###
5.2 Menunjukkan suasana tertib di lingkungan sekolah 0.00
5.2.1 Kepala sekolah menunjukkan suasana tertib di A) Warga sekolah menunjukkan budaya patuh pada tata tertib
lingkungan sekolah dan aturan yang ada di sekolah
0.00 ###
Bukti fisik : Lingkungan sekolah yang nyaman, B) Warga sekolah patuh pada tata tertib dan aturan yang ada di
asri dan bersih sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Warga sekolah mematuhi sebagian aturan yang ada di
kondisi sekolah sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Warga sekolah memiliki tata tertib dan aturan lain yang
berkaitan dengan ketertiban di sekolah ###
5.3 Menunjukkan suasana dan budaya/kebiasaan bersih di lingkungan sekolah 0.00
5.3.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan suasana A) Warga sekolah menunjukkan budaya bersih termasuk
dan budaya/kebiasaan bersih di lingkungan pengelolaan sampah di lingkungan sekolah 0.00 ###
sekolah
Bukti fisik : Lingkungan sekolah yang nyaman, B) Warga sekolah menjaga kebersihan termasuk pengelolaan
asri dan bersih sampah di lingkungan sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Warga sekolah menjaga kebersihan di lingkungan sekolah
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Warga sekolah memiliki aturan kebersihan dan pengelolaan
sampah di lingkungan sekolah ###
5.4 Menunjukkan suasana indah di lingkungan sekolah 0.00
5.4.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan suasana A) Warga sekolah menunjukkan budaya menata keindahan ruang
indah di lingkungan sekolah kelas dan lingkungan sekolah
0.00 ###
Bukti fisik : Lingkungan sekolah yang nyaman, B) Warga sekolah menata keindahan ruang kelas dan lingkungan
asri dan bersih sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Warga sekolah menata keindahan lingkungan sekolah
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Warga sekolah menata keindahan ruang kelas sekolah ###
5.5 Menunjukkan suasana nyaman di lingkungan sekolah 0.00
5.5.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan suasana A) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang, tenteram, dan
nyaman di lingkungan sekolah kondusif yang berdampak pada kelancaran kegiatan 0.00 ###
pembelajaran
Bukti fisik : Lingkungan sekolah yang nyaman, B) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang, tenteram, dan
asri dan bersih kondusif ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang dan tenteram
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang ###
6. MELIBATKAN MASYARAKAT DALAM PELAKSANAAN PROGRAM DAN KEGIATAN 0.00
6.1 Kepedulian dan kesepahaman masyarakat dan komite sekolah terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang sedang dihadapi sekolah 0.00

6.1.1 Adanya kepala sekolah peduli dan A) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan
kesepahaman masyarakat dan komite sekolah kesepahaman yang sangat antusias terlibat terhadap kondisi,
terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang masalah dan tantangan yang sedang dihadapi sekolah dan 0.00 ###
sedang dihadapi sekolah berupaya mengatasinya
Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, lembaga B) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan
sekitar kesepahaman terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang
sedang dihadapi sekolah dan berupaya mengatasinya ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan
kondisi sekolah kesepahaman terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang ###
sedang dihadapi sekolah jika diminta
*) Dalam kondisi khusus D) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan
kesepahaman terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang ###
sedang dihadapi sekolah secara insidental
6.2 Persepsi positif masyarakat terhadap sekolah pada kegiatan sekolah 0.00
6.2.1 Kinerja Kepala sekolah menunjukkan persepsi A) Masyarakat memiliki persepsi positif terhadap keberadaan dan
positif masyarakat terhadap sekolah pada kiprah sekolah tersebut dan menyebarluaskan reputasinya 0.00 ###
kegiatan sekolah
Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, lembaga B) Masyarakat memiliki persepsi positif terhadap keberadaan dan
sekitar kiprah sekolah tersebut ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Masyarakat memandang biasa-biasa saja terhadap
kondisi sekolah keberadaan sekolah tersebut ###
*) Dalam kondisi khusus D) Masyarakat memiliki persepsi negatif terhadap sekolah
tersebut ###
7. MENGELOLA PENGEMBANGAN KURIKULUM SECARA SISTEMATIS KREATIF DAN INOVATIF 0.00
7.1 Mengembangkan Kurikulum sekolah dengan melibatkan pemangku kepentingan 0.00
7.1.1 Kinerja kepala sekolah mengembangkan A) sekolah secara kreatif menerjemahkan struktur dan isi
Kurikulum sekolah dengan melibatkan kurikulum untuk memenuhi target serta melibatkan pemangku
pemangku kepentingan kepentingan dalam setiap tahapan pengembangan Kurikulum 0.00 ###
sekolah dan menyediakan anggaran untuk menjamin
efektivitas pelaksanaannya.
Bukti fisik : Berita acara penyusunan kurikulum, B) sekolah secara kreatif menerjemahkan struktur dan isi
daftar hadir kegiatan, Mou dengan masyarakat, kurikulum untuk memenuhi target serta melibatkan pemangku
lembaga sekitar kepentingan dalam pengembangan Kurikulum sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah secara kreatif menerjemahkan struktur dan isi
kondisi sekolah kurikulum untuk memenuhi target dalam pengembangan ###
Kurikulum sekolah
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah mengutip secara utuh struktur dan isi kurikulum
nasional ###
7.2 Mengimplementasikan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan secara sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif 0.00

7.2.1 Kinerja kepala sekolah mengimplementasikan A) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan secara program pembelajaran yang mudah dipahami dan
sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif dilaksanakan oleh warga sekolah, memiliki mekanisme kerja
pelaksanaan kurikulum yang sistematis, dan bekerja sama 0.00 ###
dengan berbagai pihak dalam pemanfaatan sumber dan
media pembelajaran secara kreatif, inovatif, dan efektif.
Bukti fisik : Berita acara penyusunan kurikulum, B) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk
daftar hadir kegiatan, Mou dengan masyarakat, program pembelajaran yang mudah dipahami dan
lembaga sekitar dilaksanakan oleh warga sekolah, memiliki mekanisme kerja
pelaksanaan kurikulum yang sistematis, dan memanfaatkan ###
sumber dan media pembelajaran secara kreatif, inovatif, dan
efektif.
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk
kondisi sekolah program pembelajaran yang mudah dipahami dan
dilaksanakan oleh warga sekolah, dan memiliki mekanisme ###
kerja pelaksanaan kurikulum yang sistematis
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk
program pembelajaran yang mudah dipahami dan ###
dilaksanakan oleh warga sekolah /madrasah
7.3 Mengevaluasi pelaksanaan kurikulum secara sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif 0.00
7.3.1 Kinerja kepala sekolah Mengevaluasi A) sekolah menerapkan mekanisme kerja yang sistematis, untuk
pelaksanaan kurikulum secara sistematis, menemukan aspek yang perlu diperbaiki dalam pelaksanaan
kreatif, inovatif, dan efektif kurikulum sekolah serta secara sistematis menindaklanjuti 0.00 ###
dengan memberi rekomendasi perbaikan dan dilakukan
secara berkelanjutan di sekolah
Bukti fisik : Berita acara penyusunan kurikulum, B) sekolah menerapkan mekanisme kerja yang sistematis, untuk
daftar hadir kegiatan, Mou dengan masyarakat, menemukan aspek yang perlu diperbaiki dalam pelaksanaan
lembaga sekitar kurikulum sekolah serta secara sistematis menindaklanjuti ###
dengan memberi rekomendasi perbaikan
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menerapkan mekanisme kerja yang sistematis untuk
kondisi sekolah menemukan aspek yang perlu diperbaiki dalam pelaksanaan ###
kurikulum sekolah
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menugaskan guru mengembangkan mekanisme
pelaksanaan Kurikulum sekolah ###
7.4 Pengembangan kurikulum secara berkesinambungan 0.00
7.4.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan A) sekolah menyusun rencana pengembangan kurikulum secara
pengembangan kurikulum dilakukan secara berkelanjutan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 4
berkesinambungan tahun dan disertai rencana jangka panjang 8 tahun yang 0.00 ###
didasarkan atas rekomendasi hasil evaluasi kurikulum
Bukti fisik : Berita acara penyusunan kurikulum, B) sekolah menyusun rencana pengembangan kurikulum secara
daftar hadir kegiatan, Mou dengan masyarakat, berkelanjutan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 4
lembaga sekitar tahun di sekolah yang didasarkan atas rekomendasi hasil ###
evaluasi kurikulum
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyusun rencana pengembangan kurikulum secara
kondisi sekolah berkelanjutan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 4 ###
tahun di sekolah

*) Dalam kondisi khusus D) sekolah mengadopsi perubahan kurikulum nasional ###
7.5 Berdampak pada Peningkatan prestasi siswa 0.00
7.5.1 Kinerja kepala sekolah memberi dampak pada A) sekolah menunjukkan peningkatan prestasi belajar siswa
Peningkatan prestasi siswa secara signifikan dalam kurun waktu 4 tahun terakhir
0.00 ###
Bukti fisik : Data siswa memperoleh prestasi di B) sekolah menunjukkan peningkatan prestasi belajar siswa
bidang akademik dan non-akademik, piagam, dalam kurun waktu 4 tahun terakhir
penghargaan, piala dan lain sebagainya ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menunjukkan peningkatan prestasi belajar siswa
kondisi sekolah dalam kurun waktu lebih dari 4 tahun terakhir ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menunjukkan prestasi belajar siswa yang tetap ###
8. PENGELOLAAN GURU DAN TENDIK SECARA EFEKTIF DAN EFISIEN DAN AKUNTABEL 0.00
8.1 Pengelolaan guru dan tenaga kependidikan yang komprehensif, efektif, efisien, dan akuntabel 0.00
8.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam Pengelolaan guru A) sekolah menyiapkan panduan/prosedur standar operasional
dan tenaga kependidikan yang komprehensif, pengelolaan guru dan tenaga kependidikan, melakukan
efektif, efisien, dan akuntabel rekrutmen dan seleksi yang transparan dan akuntabel,
menugaskan sesuai kompetensi dengan uraian tugas yang 0.00 ###
jelas, dan melakukan pembinaan secara berkala dalam
mendampingi guru dan tenaga kependidikan
Bukti fisik : Dokumen kepegawaian sekolah. B) sekolah menyiapkan panduan/prosedur standar operasional
Buku pedoman guru, job deskripsi setiap pengelolaan guru dan tenaga kependidikan, menugaskan
bidang tugas administratif sesuai kompetensi dengan uraian tugas yang jelas, dan ###
melakukan pembinaan secara berkala dalam mendampingi
guru dan tenaga kependidikan
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyiapkan panduan/prosedur standar operasional
kondisi sekolah pengelolaan guru dan tenaga kependidikan dan menugaskan
sesuai kompetensi dengan uraian tugas yang jelas ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menugaskan guru dan tenaga kependidikan. ###
8.2 Penilaian kinerja guru dan tenaga kependidikan 0.00
8.2.1 Kinerja kepala sekolah melaksanakan Penilaian A) sekolah menyiapkan mekanisme penilaian kinerja yang
kinerja guru dan tenaga kependidikan memotivasi guru dan tenaga kependidikan dan menyampaikan
hasilnya kepada guru dan tenaga kependidikan yang 0.00 ###
berdampak pada peningkatan kinerja
Bukti fisik : Dokumen kepegawaian sekolah. B) sekolah menyiapkan mekanisme penilaian kinerja yang
Buku pedoman PK-Guru, instrumen PKG, memotivasi guru dan tenaga kependidikan dan menyampaikan
daftar hadir kegiatan hasilnya kepada guru dan tenaga kependidikan ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyiapkan mekanisme penilaian kinerja yang
kondisi sekolah memotivasi guru dan tenaga kependidikan ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menggunakan mekanisme peraturan dan perundang-
undangan kepegawaian dan ketenagakerjaan yang berlaku ###
umum
8.3 Pemberian penghargaan/sanksi kepada guru dan tenaga kependidikan 0.00

8.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam pemberian A) sekolah menetapkan kebijakan penghargaan dan sanksi dan
penghargaan/sanksi kepada guru dan tenaga memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan tenaga
kependidikan kependidikan yang diterapkan secara konsisten sehingga 0.00 ###
menjadi budaya dalam mengapresiasi kinerja personil sekolah
Bukti fisik : Dokumen kepegawaian sekolah. B) sekolah menetapkan kebijakan penghargaan dan sanksi dan
Daftar guru dan tendik berprestasi, dokumen memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan tenaga ###
piagam penghargaan kependidikan yang diterapkan secara konsiste
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menetapkan kebijakan penghargaan dan sanksi dan
kondisi sekolah memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan tenaga ###
kependidikan
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan
tenaga kependidikan berdasarkan subjektivitas pimpinan ###
8.4 Persepsi positif pemangku kepentingan 0.00

8.4.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan Persepsi A) Pemangku kepentingan memberikan pendapat positif atas
positif pemangku kepentingan pengelolaan guru dan tenaga kependidikan serta memberikan
dukungan yang positif terhadap aktivitas guru dan tenaga 0.00 ###
kependidikan
Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, SK B) Pemangku kepentingan memberikan pendapat positif atas
Komite sekolah, berita acara kegiatan, daftar pengelolaan guru dan tenaga kependidikan dan memberikan
hadir kegiatan dukungan terhadap aktivitas guru dan tenaga kependidikan ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Pemangku kepentingan memberikan pendapat positif atas
kondisi sekolah pengelolaan guru dan tenaga kependidikan ###
*) Dalam kondisi khusus D) Pemangku kepentingan memberikan pendapat biasa saja atas
pengelolaan guru dan tenaga kependidikan ###
8.5 Iklim kerja yang kondusif, dan peningkatan kinerja 0.00
8.5.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan Iklim kerja A) sekolah menciptakan iklim kerja yang kondusif sehingga guru
yang kondusif, dan peningkatan kinerja dan tenaga kependidikan termotivasi dalam melaksanakan
tugas yang berdampak pada peningkatan kinerjanya 0.00 ###
Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, SK B) sekolah menciptakan iklim kerja yang kondusif sehingga guru
Komite sekolah, berita acara kegiatan, daftar dan tenaga kependidikan termotivasi dalam melaksanakan ###
hadir kegiatan tugas
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menciptakan iklim kerja sehingga guru dan tenaga
kondisi sekolah kependidikan biasa saja dalam melaksanakan tugas
###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru dan tenaga kependidikan melaksanakan tugas sesuai
motivasi diri masing-masing ###
9. PENGELOLAAN SARANA DAN PRASARANA 0.00
9.1 Mengelola sarana dan prasarana secara konsisten dan efisien 0.00

9.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah memiliki prosedur standar operasional pengelolaan
sarana dan prasarana secara konsisten dan sarana dan prasarana serta melaksanakan pemeliharaan,
efisien perawatan, melakukan perbaikan sarana dan prasarana yang
rusak dan memanfaatkannya secara optimal dan efisien 0.00 ###
sesuai standar operasional secara berkala setiap tahun
Bukti fisik : Dokumen sarpras sekolah, Buku B) sekolah memiliki prosedur standar operasional pengelolaan
inventaris sarana dan prasarana, lay-out situasi sarana dan prasarana serta melaksanakan pemeliharaan,
gedung dan bangunan sekolah perawatan, melakukan perbaikan sarana dan prasarana yang ###
rusak dan memanfaatkannya secara optimal dan efisien
sesuai standar operasional
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah memiliki prosedur standar operasional pengelolaan
kondisi sekolah sarana dan prasarana serta melaksanakan pemeliharaan,
perawatan, melakukan perbaikan sarana dan prasarana yang ###
rusak dan memanfaatkannya sesuai standar operasiona
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memanfaatkan sarana dan prasarana sesuai standar
operasion ###
9.2 Melibatkan semua warga sekolah/ madrasah dan pemangku kepentingan eksternal 0.00
9.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam Melibatkan A) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal ikut
semua warga sekolah/ madrasah dan serta merencanakan dan mendukung secara optimal
pemangku kepentingan eksternal pengadaan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan 0.00 ###
prasarana
Bukti fisik : Dokumen sarpras sekolah, Buku B) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal ikut
inventaris sarana dan prasarana, lay-out situasi serta merencanakan dan mendukung pengadaan, ###
gedung dan bangunan sekolah pemeliharaan dan perbaikan sarana dan prasarana
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal ikut
kondisi sekolah serta mendukung pengadaan, pemeliharaan dan perbaikan ###
sarana dan prasarana
*) Dalam kondisi khusus D) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal menjadi
pengamat dan pengawas perencanaan dan pengadaan ###
sarana dan prasarana
9.3 Pengelolaan Sarpras berdampak positif terhadap proses pembelajaran yang efektif 0.00
9.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam Pengelolaan A) sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana yang
Sarpras berdampak positif terhadap proses siap digunakan dan berdampak positif dalam proses 0.00 ###
pembelajaran yang efektif pembelajaran yang efektif
Bukti fisik : Dokumen sarpras sekolah, Buku B) sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana yang
inventaris sarana dan prasarana, lay-out situasi siap digunakan ###
gedung dan bangunan sekolah
sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana
kondisi sekolah untuk pembelajaran ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana
yang terbatas ###
10. PENGELOLAAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA YANG TRANSPARAN AKUNTABEL SESUAI PERENCANAAN 0.00
10.1 Perencanaan anggaran pendapatan dan belanja sekolah berdasarkan evaluasi diri 0.00

10.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah menyesuaikan perencanaan anggaran pendapatan
Perencanaan anggaran pendapatan dan belanja dengan rekomendasi EDsekolah dan membuat
belanja sekolah berdasarkan evaluasi diri perkiraan pendapatan sekolah yang berasal dari berbagai
sumber dalam jangka waktu satu tahun pelajaran dalam 0.00 ###
RAPBS, serta mengakomodasi saran dan masukan dari
komite sekolah
Bukti fisik : Dokumen RKAS, Buku kas umum, B) sekolah menyusun perencanaan anggaran pendapatan
buku pembantu, buku bank, neraca keuangan belanja dan membuat perkiraan pendapatan sekolah yang
sekolah berasal dari berbagai sumber dalam jangka waktu satu tahun ###
pelajaran dalam RAPBS, serta mengakomodasi saran dan
masukan dari komite sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyusun perencanaan anggaran pendapatan
kondisi sekolah belanja dan membuat perkiraan pendapatan sekolah yang
berasal dari berbagai sumber dalam jangka waktu satu tahun ###
pelajaran dalam RAPBS
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menyusun RAPBS ###
10.2 Realisasi penggunaan anggaran dan belanja dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah disusun 0.00
10.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan
Realisasi penggunaan anggaran dan belanja sasaran, target, dan jadwal, dan melakukan efisiensi
dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah anggaran belanja 0.00 ###
disusun
Bukti fisik : Dokumen Laporan pengeluaran B) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan
sekolah, Buku kas umum, buku pembantu, sasaran, target, dan jadwal
buku bank, neraca keuangan sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan sasaran
kondisi sekolah dan target ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan jadwal
###
10.3 Realisasi Anggaran Pendapatan dan belanja Sekolah / Madrasah diaudit secara internal atau eksternal dengan hasil baik 0.00
10.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah melibatkan komite sekolah dalam pengawasan
Realisasi Anggaran Pendapatan dan belanja anggaran sekolah, melakukan audit internal oleh tim audit
Sekolah / Madrasah diaudit secara internal atau yang dibentuk oleh sekolah atau menggunakan auditor dari 0.00 ###
eksternal dengan hasil baik tim audit eksternal dan hasil audit ditindaklanjuti segera oleh
pihak sekolah
Bukti fisik : Dokumen Laporan pengeluaran B) sekolah melibatkan komite sekolah dalam pengawasan
sekolah, Buku kas umum, buku pembantu, anggaran sekolah, melakukan audit internal oleh tim audit
buku bank, neraca keuangan sekolah yang dibentuk oleh sekolah atau menggunakan auditor dari ###
tim audit eksternal
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melibatkan komite sekolah dalam pengawasan
kondisi sekolah anggaran sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah diaudit secara insidental oleh pemerintah/lembaga
lain yang berwenang ###
11. PEMBINAAN DAN PENGELOLAAN KESISWAAN 0.00
11.1 Menyelenggarakan kegiatan ekstrakurikuler 0.00

11.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola dan A) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
menyelenggarakan kegiatan ekstrakurikuler melibatkan guru, tenaga kependidikan, dan pihak lain serta
melakukan evaluasi dan perbaikan kegiatan ekstrakurikuler 0.00 ###
Bukti fisik : Dokumen Kurikulum, Program Waka B) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
Bidang Kesiswaan, Program setiap bidang melibatkan guru, tenaga kependidikan, dan pihak lain serta ###
ekstrakurikuler melakukan evaluasi kegiatan ekstrakurikuler
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
kondisi sekolah melibatkan guru, tenaga kependidikan, dan pihak lain ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
melibatkan guru dan tenaga kependidikan ###
11.2 Mengikutsertakan siswa dalam berbagai kompetisi 0.00
11.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk
kesiswaan mengikutsertakan siswa dalam tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta
berbagai kompetisi mengikutsertakan siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat 0.00 ###
nasional atau internasional
Bukti fisik : Dokumen Kurikulum, Program Waka B) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk
Bidang Kesiswaan, Program setiap bidang tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta
ekstrakurikuler mengikutsertakan siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat ###
provinsi
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk
kondisi sekolah tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta
mengikutsertakan siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat ###
kabupaten/kota
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk
tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta
mengikutsertakan siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat ###
sekolah atau kecamatan
11.3 Menghasilkan berbagai prestasi 0.00
11.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari
kesiswaan menghasilkan berbagai prestasi berbagai kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu
berprestasi pada ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat 0.00 ###
nasional/internasional
Bukti fisik : Dokumen Kurikulum, Program Waka B) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari
Bidang Kesiswaan, Program setiap bidang berbagai kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu
ekstrakurikuler berprestasi pada ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat ###
provinsi
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari
kondisi sekolah berbagai kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu
berprestasi pada ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat ###
kabupaten/kota
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari
berbagai kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu
berprestasi pada ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat ###
sekolah atau kecamatan
12. PELAYANAN BIMBINGAN KONSELING 0.00
12.1 Memberikan layanan bimbingan dan layanan pribadi 0.00

12.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam Memberikan A) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
layanan bimbingan dan layanan pribadi bimbingan di bidang pribadi dan menyediakan referensi
pengembangan pribadi siswa untuk memecahkan masalah
yang sangat kompleks dan bersifat rahasia/pribadi seperti 0.00 ###
masalah keluarga, persahabatan, cita-cita, dan sebagainya
Bukti fisik : Dokumen Kurikulum, Program Waka B) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
Bidang Kesiswaan, Program Bimbingan bimbingan di bidang pribadi untuk memecahkan masalah yang
Konseling dan Karir sangat kompleks dan bersifat rahasia/pribadi seperti masalah ###
keluarga, persahabatan, cita-cita, dan sebagainya
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang pribadi
kondisi sekolah untuk memecahkan masalah yang sangat kompleks dan
bersifat rahasia/pribadi seperti masalah keluarga, ###
persahabatan, cita-cita, dan sebagainya.
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang pribadi
secara insidental ###
12.2 Memberikan layanan bimbingan dan konseling dalam bidang sosial 0.00
12.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam memberikan A) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
layanan bimbingan dan konseling dalam bidang bimbingan di bidang sosial dan menyediakan referensi
sosial pengembangan pribadi siswa untuk masalah pribadisosial, 0.00 ###
seperti penyesuaian diri, menghadapi konflik dan pergaulan
Bidang Kesiswaan, Program Bimbingan bimbingan di bidang sosial untuk memecahkan masalah
Konseling dan Karir pribadi-sosial, seperti penyesuaian diri, menghadapi konflik ###
dan pergaulan
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang sosial
kondisi sekolah untuk memecahkan masalah pribadi-sosial, seperti ###
penyesuaian diri, menghadapi konflik dan pergaulan
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang sosial
secara insidentil ###
12.3 Memberikan layanan bimbingan dan konseling dalam bidang akademik 0.00
layanan bimbingan dan konseling dalam bidang bimbingan di bidang akademik dan menyediakan referensi
akademik pengembangan akademik untuk membentuk kebiasaan
belajar yang baik, mengembangkan rasa ingin tahu dan 0.00 ###
menumbuhkan motivasi dalam mengembangkan ilmu
pengetahuan dan prestasi belajar
Bidang Kesiswaan, Program Bimbingan bimbingan di bidang akademik untuk membentuk kebiasaan
Konseling dan Karir belajar yang baik, mengembangkan rasa ingin tahu dan ###
pengetahuan dan prestasi belajar.

*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang akademik
kondisi sekolah untuk membentuk kebiasaan belajar yang baik,
mengembangkan rasa ingin tahu dan menumbuhkan motivasi ###
dalam mengembangkan ilmu pengetahuan dan prestasi
belajar.
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang akademik
12.4 Memberikan layanan bimbingan dan konseling dalam bidang pendidikan lanjut dan karir 0.00
layanan bimbingan dan konseling dalam bidang bimbingan di bidang pendidikan lanjut dan karier dan
pendidikan lanjut dan karir menyediakan referensi pengembangan akademik untuk
membentuk kebiasaan belajar yang baik, mengembangkan 0.00 ###
rasa ingin tahu dan menumbuhkan motivasi dalam
mengembangkan ilmu pengetahuan dan prestasi belajar.
Bidang Kesiswaan, Program Bimbingan bimbingan di bidang pendidikan lanjut dan karier untuk
Konseling dan Karir membentuk kebiasaan belajar yang baik, mengembangkan
rasa ingin tahu dan menumbuhkan motivasi dalam ###
mengembangkan ilmu pengetahuan dan prestasi belajar.
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang
kondisi sekolah pendidikan lanjut dan karier untuk membentuk kebiasaan
belajar yang baik, mengembangkan rasa ingin tahu dan ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang
pendidikan lanjut dan karier secara insidentil ###
12.5 Mendukung pencapaian dan pengembangan diri dan prestasi siswa secara berkelanjutan 0.00
12.5.1 Kinerja kepala sekolah dalam mendukung A) Layanan bimbingan konseling di sekolah mendukung
pencapaian dan pengembangan diri dan pengembangan diri, sosial, akademik dan pendidikan lanjut 0.00 ###
prestasi siswa secara berkelanjutan atau karier secara berkelanjutan
Bukti fisik : Dokumen Kurikulum, Program Waka B) Layanan bimbingan konseling di sekolah mendukung
Bidang Kesiswaan, Program Bimbingan pengembangan diri, sosial, akademik dan pendidikan lanjut ###
Konseling dan Karir atau karier
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Layanan bimbingan konseling di sekolah mendukung
kondisi sekolah pengembangan diri, sosial, akademik ###
*) Dalam kondisi khusus D) Layanan bimbingan konseling di sekolah bersifat umum ###
12.6 Dukungan SDM yang berkualitas 0.00
12.6.1 Kinerja kepala sekolah dalam Dukungan SDM A) sekolah memberikan dukungan SDM yang berkualitas bagi
yang berkualitas layanan bimbingan konseling dan memfasilitasi mereka untuk 0.00 ###
melakukan kegiatan pengembangan profesi
Bukti fisik : Dokumen Kurikulum, Program Waka B) sekolah memberikan dukungan SDM yang berkualitas bagi
Bidang Kesiswaan, Program Bimbingan layanan bimbingan konseling ###
Konseling dan Karir
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah memberikan dukungan SDM yang kualitasnya
kondisi sekolah terbatas bagi layanan bimbingan konseling ###

*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memberikan layanan bimbingan konseling yang
dilaksanakan oleh guru mata pelajaran atau guru kelas ###
13. MELAKSANAKAN PENJAMINAN MUTU INTERNAL SECARA BERKALA 0.00
13.1 Menyusun RKA-sekolah berdasarkan EDsekolah yang merujuk peta mutu 0.00
13.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam menyusun RKA- A) sekolah menyusun evaluasi diri berdasarkan peta mutu dan
sekolah berdasarkan EDsekolah yang merujuk melakukan penyelarasan antara RKAsekolah dengan hasil
peta mutu EDsekolah serta dilakukan secara berkelanjutan (2 tahun 0.00 ###
terakhir)
Bukti fisik : Dokumen SPMI / EDS, Dokumen B) sekolah menyusun evaluasi diri berdasarkan peta mutu dan
Analisis Hasil Rapor PMP, Dokumen melakukan penyelarasan antara RKAS dengan hasil ###
RKS/RKAS EDsekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyusun evaluasi diri berdasarkan peta mutu
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menyusun evaluasi diri ###
13.2 Menyusun program perbaikan dan melaksanakannya 0.00
13.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam Menyusun A) sekolah menyusun dan melaksanakan program perbaikan
program perbaikan dan melaksanakannya berkelanjutan berdasarkan rekomendasi evaluasi program dan 0.00 ###
ditindaklanjuti sesegera mungkin
Bukti fisik : Dokumen SPMI / EDS, Dokumen B) sekolah menyusun dan melaksanakan program perbaikan
Analisis Hasil Rapor PMP, Dokumen berkelanjutan berdasarkan rekomendasi evaluasi program dan ###
RKS/RKAS ditindaklanjuti pada tahun berikut
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyusun dan melaksanakan program perbaikan
kondisi sekolah yang berkelanjutan ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menyusun program perbaikan ###
SMK6 Membangun jejaring/kerja sama dengan pemangku kepentingan 0.00
14. Sekolah memiliki kerja sama dengan dunia kerja dan/atau lembaga lain yang relevan dengan kompetensi keahlian 0.00
14.1 Kinerja kepala sekolah memiliki kerja sama A) sekolah memiliki kerja sama dengan dunia kerja dan lembaga
dengan dunia kerja dan/atau lembaga lain yang lain yang relevan dengan kompetensi keahlian dalam bentuk
relevan dengan kompetensi keahlian Nota kerja sama (MOU) secara berkelanjutan, intensif, dan 0.00 ###
berdampak bagi mutu lulusan
Bukti fisik : Dokumen MoU denga DU-DI, MoU B) sekolah memiliki kerja sama dengan dunia kerja dan lembaga
dengan LSP, Kerjasama dengan lembaga lain lain yang relevan dengan kompetensi keahlian dalam bentuk ###
Nota kerja sama (MOU)
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah memiliki kerja sama dengan dunia kerja dan lembaga
kondisi sekolah lain yang relevan dengan kompetensi keahlian sebagian ###
dalam bentuk Nota kerja sama (MOU)
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memiliki kerja sama dengan dunia kerja dan lembaga
lain yang relevan dengan kompetensi keahlian ###
14. Sekolah melaksanakan kerja sama dengan dunia kerja dan/atau lembaga lain yang relevan secara berkelanjutan, intensif,dan berdampak bagi mutu lulu 0.00
14.2 Kinerja kepala sekolah melaksanakan kerja A) sekolah melaksanakan kerja sama dengan dunia kerja dan
sama dengan dunia kerja dan/atau lembaga lembaga lain yang relevan dengan kompetensi keahlian
lain yang relevan secara berkelanjutan, berdasarkan seluruh isi Nota kerja sama (MOU) secara 0.00 ###
intensif,dan berdampak bagi mutu lulusan berkelanjutan, intensif, dan berdampak bagi mutu lulusan
Bukti fisik : Dokumen MoU denga DU-DI, MoU B) sekolah melaksanakan kerja sama dengan dunia kerja dan
dengan LSP, Kerjasama dengan lembaga lain lembaga lain yang relevan dengan kompetensi keahlian ###
berdasarkan seluruh isi Nota kerja sama (MOU)

*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melaksanakan kerja sama dengan dunia kerja dan
kondisi sekolah lembaga lain yang relevan dengan kompetensi keahlian
berdasarkan sebagian isi Nota kerja sama (MOU) ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melaksanakan kerja sama dengan dunia kerja dan
lembaga lain yang relevan dengan kompetensi keahlian ###
secara insidental
SMK7 Menggunakan prasarana praktik yang dimiliki secara efektif dan efisien untuk meningkatkan kualitas proses belajar siswa 0.00
15. Sekolah memiliki prasarana praktik sesuai standar industri 0.00
15.1 Kinerja kepala sekolah Sekolah memiliki A) Sekolah memiliki ruang praktik kejuruan sesuai standar
prasarana praktik sesuai standar industri industri, sehingga memungkinkan seluruh siswa menguasai
kompetensi kejuruan yang harus dimiliki dan memungkinkan 0.00 ###
siswa melakukan eksperimen atau pengembangan teknologi
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah memiliki ruang praktik kejuruan yang efektif dan
Praktik, Bahan dan alat praktik, lemari bahan efisien sehingga memungkinkan seluruh siswa menguasai ###
dan alat praktik kompetensi kejuruan yang harus dimiliki.
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah memiliki ruang praktik kejuruan untuk pencapaian
kondisi sekolah kompetensi siswa secara optimal. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah memiliki ruang praktik kejuruan. ###
15. Sekolah menggunakan prasarana praktik secara efektif dan efisien untuk meningkatkan kualitas proses belajar siswa 0.00
15.2 Kinerja kepala sekolah menggunakan A) Sekolah menggunakan prasarana praktik kejuruan sesuai
prasarana praktik secara efektif dan efisien standar industri, sehingga memungkinkan seluruh siswa
untuk meningkatkan kualitas proses belajar menguasai kompetensi kejuruan yang harus dimiliki dan 0.00 ###
siswa memungkinkan siswa melakukan eksperimen atau
pengembangan teknologi
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah menggunakan prasarana praktik kejuruan secara
Praktik, Bahan dan alat praktik, lemari bahan efektif dan efisien sehingga memungkinkan seluruh siswa ###
dan alat praktik menguasai kompetensi kejuruan yang harus dimiliki
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah menggunakan prasarana praktik kejuruan untuk
kondisi sekolah pencapaian kompetensi siswa secara optimal ###
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah menggunakan prasarana praktik kejuruan ###
15. Sekolah mengelola prasarana praktik secara efektif dan efisien untuk meningkatkan kualitas proses belajar siswa 0.00
15.3 Kinerja kepala sekolah mengelola prasarana A) Sekolah mengelola prasarana praktik kejuruan sesuai standar
praktik secara efektif dan efisien untuk industri, sehingga memungkinkan seluruh siswa menguasai
meningkatkan kualitas proses belajar siswa kompetensi kejuruan yang harus dimiliki dan memungkinkan 0.00 ###
siswa melakukan eksperimen atau pengembangan teknologi.
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah mengelola prasarana praktik kejuruan secara efektif
Praktik, Bahan dan alat praktik, lemari bahan dan efisien sehingga memungkinkan seluruh siswa menguasai ###
dan alat praktik kompetensi kejuruan yang harus dimiliki
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah mengelola prasarana praktik kejuruan untuk
kondisi sekolah pencapaian kompetensi siswa secara optimal. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah mengelola prasarana praktik kejuruan ###
SMK8 Menggunakan sarana yang dimiliki secara efektif dan efisien untuk meningkatkan kualitas proses belajar siswa 0.00

16.1 Kinerja kepala sekolah Sekolah memiliki A) Sekolah menyediakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
prasarana praktik sesuai standar industri dalam jumlah dan jenis yang cukup sesuai standar industri. 0.00 ###
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah menyediakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
Praktik, Bahan dan alat praktik, lemari bahan dalam jumlah dan jenis yang cukup sesuai standar kurikulum ###
dan alat praktik
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah menyediakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
kondisi sekolah dalam jumlah dan jenis yang cukup, namun belum digunakan
secara optimal sesuai dengan prosedur yang benar. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah menyediakan sarana pembelajaran praktik kejuruan

dengan jumlah dan jenis yang belum menunjang pencapaian ###
kompetensi kejuruan.
16. Sekolah menggunakan sarana pembelajaran praktik kejuruan sesuai standar industri 0.00
16.2 Kinerja kepala sekolah menggunakan sarana A) Sekolah menggunakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
pembelajaran praktik kejuruan sesuai standar dalam jumlah dan jenis yang cukup sesuai standar industri. 0.00 ###
industri
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah menggunakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
Praktik, Bahan dan alat praktik, lemari bahan dalam jumlah dan jenis yang cukup sesuai standar kurikulum. ###
dan alat praktik
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah menggunakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
kondisi sekolah dalam jumlah dan jenis yang cukup, namun belum secara
optimal sesuai dengan prosedur yang benar. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah menggunakan sarana pembelajaran praktik kejuruan

dengan jumlah dan jenis namun belum menunjang ###
pencapaian kompetensi kejuruan
16. Sekolah memelihara sarana pembelajaran praktik kejuruan sesuai standar industri 0.00
16.3 Kinerja kepala sekolah memelihara sarana A) Sekolah memelihara sarana pembelajaran praktik kejuruan
pembelajaran praktik kejuruan sesuai standar sesuai standar industri. 0.00 ###
industri
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah memelihara sarana pembelajaran praktik kejuruan
Praktik, Bahan dan alat praktik, lemari bahan sesuai standar kurikulum ###
dan alat praktik
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah memelihara sarana pembelajaran praktik kejuruan
kondisi sekolah namun belum secara optimal sesuai dengan prosedur yang ###
benar
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah memelihara sarana pembelajaran praktik kejuruan
namun belum menunjang pencapaian kompetensi kejuruan ###
SMK9 Melakukan pengelolaan Bursa Kerja Khusus (BKK). 0.00

17. Sekolah mengelola Bursa Kerja Khusus (BKK) untuk memberikan pelayanan informasi lowongan kerja tamatan 0.00
17.1 Kinerja kepala sekolah mengelola Bursa Kerja A) BKK dikelola secara profesional dan berkelanjutan sehingga
Khusus (BKK) untuk memberikan pelayanan dapat memberikan pelayanan informasi lowongan kerja
informasi lowongan kerja tamatan kepada tamatan sesuai dengan program keahlian. 0.00 ###
Bukti fisik : Dokumen SK BKK, Struktur B) BKK dikelola secara profesional sehingga dapat memberikan
Organisasi BKK, Daftar Alumni yang sudah pelayanan informasi lowongan kerja kepada tamatan sesuai ###
bekerja dengan program keahlian

*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) BKK belum memberikan pelayanan informasi lowongan kerja
kondisi sekolah kepada tamatan secara profesional ###
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah tidak memberikan pelayanan informasi lowongan
kerja kepada tamatan. ###
17. Sekolah mengelola mengelola Bursa Kerja Khusus (BKK) untuk memberikan pelayanan pemasaran, penyaluran,dan penempatan tenaga kerja dari tamata 0.00
17.2 Kinerja kepala sekolah mengelola mengelola A) BKK dikelola secara profesional dan berkelanjutan sehingga
Bursa Kerja Khusus (BKK) untuk memberikan dapat memberikan pelayanan pemasaran, penyaluran, dan
pelayanan pemasaran, penyaluran,dan penempatan tenaga kerja kepada tamatan sesuai dengan 0.00 ###
penempatan tenaga kerja dari tamatan program keahlian
Organisasi BKK, Daftar Alumni yang sudah pelayanan pemasaran, penyaluran, dan penempatan tenaga
bekerja /wirausaha kerja dari tamatan kepada tamatan sesuai dengan program ###
keahlian
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) BKK belum memberikan pelayanan pemasaran, penyaluran,
kondisi sekolah dan penempatan tenaga kerja kepada tamatan secara ###
profesional.
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah tidak memberikan pelayanan pemasaran, penyaluran,
dan penempatan tenaga kerja kepada tamatan ###
B. PROSES PEMBELAJARAN 0.00

1. PEMBELAJARAN AKTIF DAN EFEKTIF 0.00
1.1. Melibatkan siswa secara aktif dalam pembelajaran 0.00
1.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melibatkan A) Siswa diberi kesempatan untuk bertanya, mengerjakan tugas-
siswa secara aktif dalam pembelajaran tugas dan mempresentasikan tugasnya 0.00 ###
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa diberi kesempatan untuk bertanya dan mengerjakan
Akademik oleh Kepala sekolah tugas-tugas ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa diberi kesempatan untuk bertanya atau menjawab
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa mendengar dan mengikuti pembelajaran yang diberikan
oleh guru ###
1.2. Melibatkan keterampilan berpikir tingkat tinggi 0.00
1.2.1 Kepala sekolah memastikan guru melibatkan A) Siswa diberi kesempatan untuk menganalisis, mensintesis,
keterampilan berpikir tingkat tinggi menilai dan membuat karya/produk 0.00 ###
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa diberi kesempatan untuk menganalisis, mensintesis dan
Akademik oleh Kepala sekolah menilai ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa diberi kesempatan bertanya dan menganalisis
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa mendengarkan penjelasan guru. ###
1.3 Melakukan Pembelajaran melalui Pengalaman konkrit 0.00
1.3.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Guru melakukan pembelajaran melalui praktik langsung dalam
Pembelajaran melalui Pengalaman konkrit situasi nyata 0.00 ###
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Guru mamfasiltasi siswa untuk melakukan simulasi dengan
Akademik oleh Kepala sekolah media/alat peraga ###

*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru memberikan contoh-contoh
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Pembelajaran bersifat konsep-teori ###
1.4 Menyajikan materi yang bermakna 0.00
1.4.1 Kepala sekolah memastikan guru menyajikan A) Guru menyajikan materi disesuaikan dengan minat dan
materi yang bermakna kondisi siswa, disertai contoh- contoh dalam kehidupan sehari-
hari dengan mempertimbangkan akses 0.00 ###
dan fasilitas belajar
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Guru menjelaskan materi disertai contoh-contoh dan dikaitkan
Akademik oleh Kepala sekolah dengan kehidupan siswa ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru menjelaskan materi disertai contoh-contoh
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru menjelaskan materi secara konseptual ###
1.5 Strategi pembelajaran yang dilaksanakan berdampak terhadap pemecahan masalah dalam kehidupan sehari-hari 0.00
1.5.1 Kepala sekolah memastikan Strategi A) Siswa terbiasa bertanya dan menjawab pertanyaan secara
pembelajaran yang dilaksanakan berdampak kritis dan memberi solusi terhadap permasalahan sehari-hari
terhadap pemecahan masalah dalam 0.00 ###
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa terbiasa bertanya dan menjawab pertanyaan secara
Akademik oleh Kepala sekolah kritis ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa terbiasa bertanya dan menjawab pertanyaan
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa terbiasa menjawab pertanyaan guru ###
2. PENILAIAN PROSES DAN HASIL PEMBELAJARAN DIGUNAKAN SEBAGAI DASAR PERBAIKAN DAN DILAKSANAKAN SECARA SISTEMIK 0.00
2.1. Penilaian menggunakan berbagai teknik/metode dan dilakukan secara sistemik dan berkelanjutan 0.00
2.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Guru menggunakan lebih dari satu teknik/metode penilaian,
penilaian menggunakan berbagai melibatkan aspek penilaian secara utuh mencakup sikap,
teknik/metode dan dilakukan secara sistemik pengetahuan dan keterampilan serta dilakukan secara 0.00 ###
dan berkelanjutan berkelanjutan.
Bukti Fisik : BAP Supervisi akademik, Daftar B) Guru menggunakan lebih dari satu teknik/metode penilaian
hadir, SK Tim Supervisi dan PK-Guru, Video dan melibatkan aspek sikap, pengetahuan dan keterampilan
pembelajaran, Hasil Supervisi Akademik oleh ###
Kepala sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru menggunakan lebih dari satu teknik/metode penilaian
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru menggunakan satu teknik/metode penilaian ###
2.2 Penilaian berdampak terhadap perbaikan proses dan hasil belajar siswa. 0.00
2.2.1 Kepala sekolah memastikan penilaian A) Guru melakukan penilaian yang berdampak terhadap
berdampak terhadap perbaikan proses dan peningkatan kinerjanya dalam mengajar dan peningkatan 0.00 ###
hasil belajar siswa. prestasi siswa secara konsisten dari waktu ke waktu.
Bukti Fisik : Berita acara kegiatan Pelaksanaan B) Guru melakukan penilaian yang berdampak terhadap
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim peningkatan kinerjanya dalam mengajar dan peningkatan ###
Supervisi dan PK-Guru prestasi siswa
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru melakukan penilaian yang berdampak terhadap
kondisi sekolah perbaikan kinerjanya dalam mengajar. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru melakukan penilaian terhadap kinerjanya dalam
mengajar. ###

3. PENGAYAAN DAN ATAU REMEDIAL 0.00
3.1 Melaksanakan remedial/ pengayaan berdasarkan kebutuhan individu siswa 0.00
3.1.1 Kepala sekolah memastikan guru A) Guru melakukan remedial/pengayaan berdasarkan analisis
melaksanakan remedial / pengayaan pencapaian kompetensi secara sistematis, terstruktur dan 0.00 ###
berdasarkan kebutuhan individu siswa berkelanjutan untuk semua mata pelajaran
Bukti Fisik : Program Pengayaan / remidial, B) Guru melakukan remedial/ pengayaan berdasarkan analisis
Instrumen Penilaian Sikap, Pengetahuan dan pencapaian kompetensi secara sistematis dan terstruktur
Keterampilan, Hasil supervisi / PK-Guru, RPP untuk semua mata pelajaran ###
dan buku nilai guru
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru melakukan remedial/
kondisi sekolah pengayaan berdasarkan analisis pencapaian kompetensi
secara sistematis, terstruktur untuk mata pelajaran tertentu ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru melakukan remedial/

pengayaan berdasarkan hasil ujian harian ###
3.2 Menggunakan berbagai strategi pembelajaran 0.00
3.2.1 Kepala sekolah memastikan guru A) Guru menggunakan strategi pembelajaran yang berbeda
menggunakan berbagai strategi pembelajaran dengan mempertimbangkan materi, individu/kelompok dan 0.00 ###
kesulitan belajar yang dihadapi siswa
Bukti Fisik : Program Pengayaan / remidial, B) Guru menggunakan srtategi pembelajaran yang berbeda
Instrumen Penilaian Sikap, Pengetahuan dan dengan mempertimbangkan materi yang belum mencapai
Keterampilan, Hasil supervisi / PK-Guru, RPP kompetensi minimum dengan memperhatikan kepentingan ###
dan buku nilai guru individu/kelompok
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru menggunakan strategi pembelajaran yang berbeda
kondisi sekolah dengan mempertimbangkan materi yang belum mencapai ###
kompetensi minimum
*) Dalam kondisi khusus D) Guru memberi tugas tambahan/PR berdasarkan materi yang
belum mencapai kompetensi minimum ###
3.3 Peningkatan kompetensi sikap, pengetahuan dan keterampilan 0.00
3.3.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Siswa menunjukkan perubahan perilaku belajar, pencapaian
peningkatan kompetensi sikap, pengetahuan kompetensi minimum baik pengetahuan maupun keterampilan 0.00 ###
dan keterampilan
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata B) Siswa mencapai kompetensi minimum untuk pengetahuan dan
kondisi sekolah keterampilan ###
*) Dalam kondisi khusus C) Siswa mencapai kompetensi pada kompetensi pengetahuan
###
Bukti Fisik : Program Pengayaan / remidial, D) Siswa menunjukkan hasil remedial seperti yang sebelumnya
Instrumen Penilaian Sikap, Pengetahuan dan
Keterampilan, Hasil supervisi / PK-Guru, RPP ###
dan buku nilai guru
4. MENUNJUKKAN PARTISIPASI AKTIF DALAM BELAJAR 0.00
4.1 Terdapat Interaksi antar siswa dan interaksi siswa dengan guru 0.00
4.1.1 Kepala sekolah memastikan adanya Interaksi A) Siswa melakukan interaksi yang dinamis antar siswa dan
antar siswa dan interaksi siswa dengan guru dengan guru dalam mendiskusikan materi pembelajaran yang 0.00 ###
kontekstual
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa melakukan interaksi antar siswa dan dengan guru
Akademik oleh Kepala sekolah dalam mendiskusikan materi pembelajaran ###

*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa melakukan interaksi antar siswa dan tanpa keterlibatan
kondisi sekolah guru dalam mendiskusikan materi pembelajaran ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa melakukan interaksi antar siswa diluar materi
pembelajaran ###
4.2 Pencapaian Tujuan pembelajaran 0.00
4.2.1 Kepala sekolah memastikan adanya A) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
pencapaian Tujuan pembelajaran seperti kemampuan faktual, konsep, prosedural dan 0.00 ###
kemampuan metakognis
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
Akademik oleh Kepala sekolah seperti kemampuan faktual, konsep dan kemampuan, ###
prosedural
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
kondisi sekolah seperti kemampuan faktual, konsep ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
pada kemampuan faktual ###
5. BUDAYA LITERASI MEMBACA DAN MENULIS 0.00
5.1 Terpublikasinya karya literasi siswa di perpustakaan, majalah dinding dan di masyarakat 0.00
5.1.1 Kepala sekolah memastikan guru dengaan A) Siswa mempublikasikan karya literasinya di media cetak,
terpublikasinya karya literasi siswa di media elektronik dan/atau media sosial
perpustakaan, majalah dinding dan di 0.00 ###
masyarakat
Bukti fisik : Portofolio siswa, Tulisan di Mading B) Siswa mempublikasikan karya literasinya dengan mengikuti
sekolah, Buku / Bahan Ajar bagi siswa lomba baik ditingkat kelas, Sekolah maupun diluar Sekolah ###

Siswa mempublikasikan karya literasinya di ruang kelas,
kondisi sekolah perpustakaan dan/atau di mading ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa membuat karya leterasi sebagai bagian dari
pemenuhan tugas mata pelajaran ###
6. SUASANA BELAJAR YANG AMAN, NYAMAN DAN BERSIH SERTA MEMUDAHKAN SISWA BELAJAR 0.00
6.1 Melakukan Pengelolaan kelas 0.00
6.1.1 Adanya kepala sekolah peduli dan A) Guru melakukan pengelolaan kelas yang bersih, aman,
kesepahaman masyarakat dan komite sekolah membangun hubungan baik dan saling menghormati antar
terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang siswa dan dengan guru, yang memungkinkan siswa belajar 0.00 ###
sedang dihadapi sekolah belajar dengan suasana nyaman baik fisik maupun psikis
untuk mencapai tujuan pembelajaran
Bukti fisik : Portofolio siswa, Tulisan di Mading B) Guru melakukan pengelolaan kelas yang bersih, aman,
sekolah, Buku / Bahan Ajar bagi siswa membangun hubungan baik dan saling menghormati antar
siswa dan dengan guru, yang memungkinkan siswa belajar ###
belajar dengan suasana dan nyaman
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru melakukan pengelolaan kelas yang bersih, aman,
kondisi sekolah menghormati antar siswa dan dengan guru ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru melakukan pengelolaan kelas agar kelas menjadi bersih
dan nyaman untuk belajar ###
6.2 Pelibatan siswa secara aktif 0.00

6.2.1 Kinerja Kepala sekolah melibatkan pelibatan A) Guru menggunakan berbagai strategi/metode yang
siswa secara aktif memungkinkan siswa terlibat secara aktif dengan suasana
aman dan nyaman melalui interaksi antar siswa dan antar 0.00 ###
siswa dengan guru dengan tugas yang kontekstual
Bukti fisik : Portofolio siswa, Tulisan di Mading B) Guru menggunakan berbagai strategi /metode yang
sekolah, Buku / Bahan Ajar bagi siswa memungkinkan siswa terlibat secara aktif dengan suasana
aman dan nyaman melalui interaksi antar siswa dan antar ###
siswa dengan guru
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru menggunakan berbagai strategi /metode yang
kondisi sekolah melibatkan siswa aktif dalam pembelajaran dengan suasana ###
aman dan nyaman
*) Dalam kondisi khusus D) Guru sudah berupaya menggunakan berbagai strategi
/metode untuk melibatkan siswa secara aktif ###
7. MEMANFAATKAN SARPRAS SEBAGAI MEDIA DAN SUMBER BELAJAR 0.00
7.1 Memanfaatkan sarana dan prasarana Sekolah sebagai media/sumber belajar 0.00
7.1.1 Memanfaatkan sarana dan prasarana Sekolah A) Guru memanfaatkan sarana dan prasarana baik yang ada di
sebagai media/sumber belajar Sekolah maupun diluar Sekolah sebagai media/sumber belajar
untuk mendukung pencapaian mutu dan hasil pembelajaran 0.00 ###
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Guru memanfaatkan sarana dan prasarana yang ada
Akademik oleh Kepala sekolah, penggunaan disekolah untuk mendukung pencapaian mutu dan hasil
media dan atau alat peraga untuk pembelajaran ###
pembelajaran
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru memanfaatkan sarana dan prasarana yang ada di luar
kondisi sekolah sekoah/madrasah untuk mendukung pencapaian mutu dan ###
hasil pembelajaran
*) Dalam kondisi khusus D) Guru memanfaatkan sarana dan prasarana yang ada di
dalam kelas ###
7.2 Dampak terhadap peningkatan mutu pembelajaran dan capaian hasil belajar siswa 0.00
7.2.1 Kinerja kepala sekolah memastikan adanya A) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
dampak terhadap peningkatan mutu belajar untuk memfasilitasi terwujudnya pembelajaran HOTS
pembelajaran dan capaian hasil belajar siswa 0.00 ###
Bukti fisik : Berita acara penyusunan kurikulum, B) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
daftar hadir kegiatan, Mou dengan masyarakat, belajar untuk pelaksanaan praktek ###
lembaga sekitar
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
kondisi sekolah belajar untuk penyelesaian tugas ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
belajar untuk melengkapi proses pembelajaran ###
SMK3 Menyelenggarakan unit produksi/business center/technopark. 0.00
8. SMK/MAK memiliki unit produksi/ business center/ technopark 0.00
8.1 Kinerja kepala sekolah memastikan SMK/MAK A) SMK/MAK memiliki unit produksi/business center/technopark
memiliki unit produksi/ business center/ dan memberikan manfaat bagi Sekolah secara 0.00 ###
technopark berkesinambungan.

Bukti fisik : SK. Pendirian Unit Produksi, Mou B) SMK/MAK memiliki unit produksi/business center/technopark
dengan masyarakat, Mou dengan lembaga yang baik
sekitar, MoU dengan Dunia usaha dan dunia ###
industri
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) SMK/MAK memiliki unit produksi/business center/technopark
kondisi sekolah seadanya ###
*) Dalam kondisi khusus D) SMK/MAK sedang merintis pendirian unit produksi/ business
center/technopark ###
8. SMK/MAK mengelola unit produksi/ business center/ technopark 0.00
8.2 Kinerja kepala sekolah memastikan guru A) SMK/MAK mengelola unit produksi/business
mengelola Unit Produksi / Technopark / Center/technopark dengan baik, memberikan manfaat bagi
Bussines Centre Sekolah dan diselenggarakan secara Berkesinambungan 0.00 ###
Bukti fisik : SK. Pendirian Unit Produksi, Mou B) SMK/MAK mengelola unit produksi/business
dengan masyarakat, Mou dengan lembaga center/technopark dengan baik
industri
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) SMK/MAK belum mengelola unit produksi/business
kondisi sekolah center/technopark secara baik ###
*) Dalam kondisi khusus D) SMK/MAK sedang merintis pengelolaan unit produksi/
business center/technopark ###
SMK4 Melaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) / Prakerin (praktek kerja Industri) 0.00
9. Pelaksanaan PKL /prakerin siswa di dunia kerja sesuai dengan kompetensi keahlian 0.00
9.1 Kinerja kepala sekolah memastikan A) Siswa di dunia kerja sesuai dengan kompetensi keahlian,
pelaksanaan PKL /prakerin siswa di dunia kerja Siswa melaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) dalam
sesuai dengan kompetensi keahlian waktu 1 (satu) semester secara konsisten sesuai kompetensi 0.00 ###
keahlian yang dipelajari di Sekolah
Bukti fisik : Data siswa praktik, jurnal kegiatan B) Siswa melaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) dalam
siswa di industri, jadwal praktik industri, laporan waktu 1 (satu) semester sesuai kompetensi keahlian yang ###
hasil kegiatan praktik dipelajari
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa melaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) sesuai
kondisi sekolah kompetensi keahlian yang dipelajari namun kurang dari 1 ###
(satu) semester
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa melaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) tidak
sesuai dengan kompetensi keahlian ###
9. Manfaat PKL /Prakerin untuk perbaikan proses pembelajaran di Sekolah 0.00
9.2 Kinerja kepala sekolah memastikan manfaat A) Pelaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) memberikan
PKL /Prakerin untuk perbaikan proses manfaat bagi perbaikan proses pembelajaran dan berdampak 0.00 ###
pembelajaran di Sekolah pada peningkatan mutu dan kinerja Sekolah
Bukti fisik : Dokumen kepegawaian sekolah. B) Pelaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) memberikan
Buku pedoman guru, job deskripsi setiap manfaat bagi perbaikan proses pembelajaran di Sekolah ###
bidang tugas administratif
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Pelaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) memberikan
kondisi sekolah manfaat terbatas bagi Sekolah. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Pelaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) belum
memberikan manfaat bagi Sekolah ###
C. EKOSISTEM SEKOLAH 0.00
1. SEKOLAH SEBAGAI PENGALAMAN YANG MENYENANGKAN 0.00
1.1 Pembelajaran dinamis, antusias dan menyenangkan 0.00
1.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Guru melakukan pembelajaran yang dinamis dengan
pembelajaran dinamis, antusias dan menciptakan suasana yang antusias, menyenangkan dan 0.00 ###
menyenangkan menarik.
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Guru melakukan pembelajaran yang dinamis dengan
Akademik oleh Kepala sekolah menciptakan suasana yang antusias dan menyenangkan ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru melakukan pembelajaran yang dinamis dengan
kondisi sekolah menciptakan suasana yang antusias. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru melakukan pembelajaran yang menunjukkan siswa
tertib. ###
1.2 Terbentuknya budaya membaca dan menulis di luar kelas 0.00
1.2.1 Kepala sekolah memastikan terbentuknya A) Siswa telah menjadikan kegiatan membaca dan menulis
budaya membaca dan menulis di luar kelas sebagai suatu kegiatan rutin yang menyenangkan dengan
kemauan sendiri (membudaya) karena ada dukungan di 0.00 ###
sekolah/ madrasah dan di rumah)
Bukti fisik : Adanya perpustakaan yang B) Siswa telah menjadikan aktivitas membaca dan menulis
memadai, adanya sudut baca di Lingkungan sebagai kegiatan rutin karena dukungan Sekolah berdasarkan ###
sekolah jadwal Sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa melakukan aktivitas membaca dan menulis sesuai
kondisi sekolah tugas dalam proses pembelajaran ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa melakukan aktivitas membaca dan menulis sebagai
kegiatan temporer sesuai acara ###
2. KETERAMPILAN ABAD-21 PADA ASPEK KOLABORASI (BEKERJASAMA) 0.00
2.1 Kegiatan kurikuler (pembelajaran) melibatkan siswa untuk bekerja sama secara aktif sehingga terbentuk keterampilan kolaborasi 0.00
2.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Budaya kolaborasi terwujud pada semua aspek (Kurikuler, ko-
semua kegiatan (Kurikuler, ko-kurikuler, ekstra kurikuler, ekstra kurikuler)
kurikuler) melibatkan siswa untuk bekerja sama 0.00 ###
secara aktif sehingga terbentuk keterampilan
kolaborasi
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa terampil berkolaborasi pada semua aspek (Kurikuler,
Akademik oleh Kepala sekolah, kegiatan ko-kurikuler, ekstra kurikuler) ###
ekstrakurikuler
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa terampil berkolaborasi pada aspek kurikuler,
kondisi sekolah kokurikuler, dan ekstrakurikuler secara terbatas ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa terampil berkolaborasi pada aspek kurikuler dan
kokurikuler secara terbatas. ###
2.2 Kegiatan-kegiatan yang melibatkan kerja sama siswa secara aktif sehingga terbentuk keterampilan kolaborasi 0.00
2.2.1 Kepala sekolah memastikan menfasilitasi A) Budaya kolaborasi terwujud pada semua aspek (Kurikuler, ko-
kegiatan-kegiatan yang melibatkan kerja sama kurikuler, ekstra kurikuler)
siswa secara aktif sehingga terbentuk 0.00 ###
keterampilan kolaborasi
Bukti fisik : Kegiatan ko-kurikuler, kegiatan B) Siswa terampil berkolaborasi pada semua aspek (Kurikuler,
ekstrakurikuler, kegiatan partisipasi di luar ko-kurikuler, ekstra kurikuler) ###
mewakili sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa terampil berkolaborasi pada aspek kurikuler,
kondisi sekolah kokurikuler, dan ekstrakurikuler secara terbatas ###
kokurikuler secara terbatas ###

3. MANAJEMEN SEKOLAH YANG KOLABORATIF, KOMPETEN DAN PROFESIONAL 0.00
3.1 Budaya kerja sama yang kuat antara warga sekolah dengan orang tua dan masyarakat sekitar 0.00
3.1.1 Kepala sekolah membangun budaya kerja A) Menunjukkan kebiasaan kerja sama antara sekolah dengan
sama yang kuat antara warga sekolah dengan orang tua siswa dan masyarakat sekitar yang berdampak
orang tua dan masyarakat sekitar positif pada kinerja sekolah dan orang tua dan masyarakat 0.00 ###
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Menunjukkan kebiasaan kerja sama antara sekolah dengan
RKJM, RKT, Daftar hadir orang tua siswa dan masyarakat sekitar yang berdampak ###
positif pada kinerja sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Menunjukkan kerja sama antara sekolah dengan orang tua
kondisi sekolah siswa dan masyarakat sekitar secara berkala ###
*) Dalam kondisi khusus D) Menunjukkan kerja sama antara sekolah dengan orang tua
siswa dan masyarakat sekitar secara insidental ###
3.2 Melibatkan warga sekolah dan pemangku kepentingan dalam kegiatan sekolah 0.00
3.2.1 Kepala sekolah Melibatkan warga sekolah dan A) Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dan melibatkan
pemangku kepentingan dalam kegiatan sekolah pemangku kepentingan eksternal dalam kegiatan sekolah dan
berdampak pada pengembangan sekolah yang lebih baik 0.00 ###
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B)

Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dan pemangku
RKJM, RKT, Daftar hadir kepentingan eksternal dalam kegiatan sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dalam berbagai
kondisi sekolah kegiatan sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dalam kegiatan
sekolah secara insidental ###
3.3 Keterlibatan masyarakat dalam perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan program sekolah 0.00
3.3.1 Kinerja Kepala sekolah melibatkan masyarakat A) Masyarakat dan komite sekolah terlibat aktif dan memberikan
dalam perencanaan, pelaksanaan, dan masukan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan
pengawasan program sekolah program sekolah 0.00 ###
Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, lembaga B) Masyarakat dan komite sekolah terlibat dalam perencanaan,
sekitar pelaksanaan, dan pengawasan program sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Masyarakat dan komite sekolah ikut dalam perencanaan,
kondisi sekolah pelaksanaan, atau pengawasan program sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Masyarakat turut mengetahui rencana program dan
pelaksanaannya sekolah ###
3.4 Mendapatkan dukungan dari sekolah, orang tua dan masyarakat 0.00
3.4.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah, orang tua, dan masyarakat memberikan dukungan
kesiswaan mengikutsertakan siswa dalam fisik maupun nonfisik yang optimal bagi kegiatan 0.00 ###
berbagai kompetisi ekstrakurikuler
Bukti fisik : Dokumen Kurikulum, Program Waka B) sekolah dan orang tua memberikan dukungan fisik maupun
Bidang Kesiswaan, Program setiap bidang nonfisik yang optimal bagi kegiatan ekstrakurikuler ###
ekstrakurikuler
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah memberikan dukungan fisik maupun nonfisik yang
kondisi sekolah optimal bagi kegiatan ekstrakurikuler ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa atau tim berupaya sendiri mendapatkan dukungan fisik
maupun nonfisik yang optimal bagi kegiatan ekstrakurikuler ###

MEN
PETUNJUK:
NILAI (100)
(4)
Gform,LMS)
A. MANAJEMEN SEKOLAH 89.87

1. PENCAPAIAN VISI, MISI DAN TUJUAN SEKOLAH 80.00
1.1. Mengembangkan visi, misi dan tujuan sekolah 100.00
1.1.1 Kepala sekolah Mengembangkan visi, misi dan A) Visi, misi dan tujuan sekolah disusun menyesuaikan
tujuan sekolah v perkembangan dan melibatkan pemangku kepentingan serta 4.00 ###
berkelanjutan
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Visi, misi dan tujuan sekolah disusun nenyesuaikan
Dok.I, RKJM, RKT, Daftar hadir (Photo Cover perkembangan dan melibatkan pemangku kepentingan ###
dan legalitas dokumen)
terbatas ###
1.2. Mensosialisasikan visi, misi dan tujuan sekolah 75.00
1.2.1 Kepala sekolah mensosialisasikan visi, misi, A) Menyebarluaskan visi, misi, dan tujuan secara terencana dan
dan tujuan sekolah sistematis melalui berbagai media secara terbuka, dipahami dan 3.00 ###
diterima oleh warga
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Menyebarluaskan visi, misi, dan tujuan melalui berbagai media
Dok.I, RKJM, RKT, Daftar hadir (Photo Cover v secara terbuka, dipahami dan diterima oleh warga sekolah ###
terbatas ###
1.2 Mengimplementasikan visi, misi, dan tujuan sekolah 75.00
1.2.1 Kepala sekolah mengimplementasi-kan visi, A) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah
misi, dan tujuan sekolah melampaui target yang telah ditetapkan
3.00 ###
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah sesuai
Dok.I, RKJM, RKT, Daftar hadir (Photo Cover v target dan jadwal yang telah ditetapkan ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah sesuai
kondisi sekolah jadwal ###
*) Dalam kondisi khusus D) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah secara
insidental ###

1.3 Mengevaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah 75.00
1.3.1 Kepala sekolah melakukan evaluasi visi, misi, A) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah secara
dan tujuan sekolah periodik satu kali dalam satu tahun serta menganalisis faktor 3.00 ###
pendukung dan penghambatnya
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah secara
Dok.I, RKJM, RKT, Daftar hadir (Photo Cover v periodik sekurang-kurangnya satu kali setiap periode serta ###
dan legalitas dokumen) menganalisis faktor pendukung dan penghambatnya
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah secara
kondisi sekolah periodik sekurang-kurangnya satu kali setiap periode ###
*) Dalam kondisi khusus D) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan secara insidental atau
tergantung pada kebutuhan ###
1.4. Perbaikan visi, misi, dan tujuan secara berkelanjutan berdasarkan hasil evaluasi 75.00
1.4.1 Kepala sekolah melakukan Perbaikan visi, misi, A) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan secara
dan tujuan secara berkelanjutan berdasarkan berkelanjutan berdasarkan hasil rekomendasi evaluasi dan 3.00 ###
hasil evaluasi berdampak pada peningkatan mutu sekolah
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan secara
Dok.I, RKJM, RKT, Daftar hadir (Photo Cover v berkelanjutan berdasarkan hasil rekomendasi evaluasi ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan berdasarkan hasil
kondisi sekolah rekomendasi evaluasi ###
*) Dalam kondisi khusus D) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan dengan
menggunakan rujukan yang lain ###
2. KOMPETENSI SUPERVISI AKADEMIK 79.17
2.1. Merencanakan Supervisi Akademik 75.00
2.1.1 Kepala sekolah merencanakan Supervisi A) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik kepada guru
Akademik secara berkelanjutan dan berdampak signifikan terhadap
Bukti Fisik : Berita acara kegiatan Penyusunan B) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik kepada guru
Program Supervisi, Daftar hadir, SK Tim v secara berkelanjutan ###
(Photo Cover dan legalitas dokumen) C) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik dan tindak
lanjut supervisi dilakukan oleh guru ###
*) Dalam kondisi khusus D) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik kepada guru
2.2 Melaksanakan Supervisi Akademik 100.00
2.2.1 Kepala sekolah melaksanakan Supervisi A) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik kepada guru
Akademik secara berkelanjutan dan berdampak signifikan terhadap
v peningkatan kinerja guru serta pembelajaran yang bermutu 4.00 ###
Bukti Fisik : Berita acara kegiatan Pelaksanaan B) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik kepada guru
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim secara berkelanjutan ###
(Photo Cover dan legalitas dokumen) C) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik dan tindak
lanjut supervisi dilakukan oleh guru ###
*) Dalam kondisi khusus D) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik kepada guru

3.00 ###
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim v supervisi akademik dan melakukan monitoring terbatas ###
(Photo Cover dan legalitas dokumen) C) Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk menindaklanjuti hasil
supervisi akademik ###
2.4 Melakukan tindak lanjut hasil Supervisi Akademik 75.00
3.00 ###
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim v supervisi akademik dan melakukan monitoring terbatas ###
(Photo Cover dan legalitas dokumen) C) Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk menindaklanjuti hasil
supervisi akademik ###
2.5.1 Kepala sekolah mengevaluasi hasil Supervisi A) Kepala sekolah melaksanakan supervisi secara berkelanjutan
Akademik sesuai jadwal sekurang-kurangnya satu kali dalam satu
semester dalam kurun waktu empat tahun dan berdampak pada 3.00 ###
peningkatan mutu pembelajaran
Bukti Fisik : Berita acara kegiatan Pelaksanaan B) Kepala sekolah melaksanakan supervisi secara berkelanjutan
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim v sesuai jadwal sekurang-kurangnya satu kali dalam satu ###
Supervisi dan PK-Guru semester dalam kurun waktu empat tahun
(Photo Cover dan legalitas dokumen) C) Kepala sekolah melaksanakan supervisi secara berkelanjutan
sesuai jadwal sekurang-kurangnya satu kali dalam satu tahun ###
dalam kurun waktu empat tahun
*) Dalam kondisi khusus D) Kepala sekolah melaksanakan supervisi secara insidental dalam
kurun waktu empat tahun ###
2.6 Dampak Supervisi Akademik terhadap peningkatan kinerja guru dan pembelajaran yang bermutu 75.00
2.6.1 Adanya dampak Supervisi Akademik terhadap A) Adanya guru menciptakan pembelajaran yang kreatif, inovatif,
peningkatan kinerja guru dan pembelajaran efektif dan menyenangkan 3.00 ###
yang bermutu
Bukti Fisik : Berita acara kegiatan Pelaksanaan B) Adanya guru menciptakan pembelajaran yang kreatif, inovatif,
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim v dan efektif ###
(Photo Cover dan legalitas dokumen) C) Adanya guru menciptakan pembelajaran yang kreatif dan
inovatif ###
*) Dalam kondisi khusus D) Adanya guru menciptakan pembelajaran yang berlangsung
biasa saja ###

3. KEPEMIMPINAN YANG KREATIF, INOVATIF, PARTISIPATIF, KOLABORATIF, TRANSFORMATIF DAN EFEKTIF 83.33
3.1 Mengembangkan ide-ide kreatif dan inovatif yang dituangkan dalam RKS/RKAS 100.00
3.1.1 Kepala sekolah Mengembangkan ide-ide kreatif A) Terdapat ide kreatif dan inovasi kepemimpinan yang konsisten
dan inovatif yang dituangkan dalam RKS/RKAS v dalam RKS/RKAS serta berdampak pada pengembangan 4.00 ###
sekolah yang lebih baik
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Terdapat ide kreatif dan inovasi kepemimpinan yang konsisten
RKJM, RKT, Daftar hadir dalam RKS/RKAS ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Terdapat ide kreatif dan inovasi kepemimpinan dalam
kondisi sekolah RKS/RKAS ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memiliki RKS/RKAS ###
3.2 Mengimplementasikan ide kreatif dan inovatif dalam RKS/RKAS secara konsisten dan efektif, akuntabel, dan transparan 75.00
3.2.1 Kepala sekolah mengimplementasikan ide A) Kepala sekolah secara transparan dan akuntabel melaksanakan
kreatif dan inovatif dalam RKS/RKAS secara ide kreatif dan inovatif sesuai program kerja dan jadwal,
konsisten dan efektif, akuntabel, dan berdampak pada pengembangan sekolah yang lebih baik 3.00 ###
transparan
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Kepala sekolah secara transparan dan akuntabel melaksanakan
RKS/RKAS, Daftar hadir (Photo Cover dan v ide kreatif dan inovatif sesuai program kerja dan jadwal ###
legalitas dokumen)
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Kepala sekolah melaksanakan ide kreatif dan inovatif sesuai
kondisi sekolah program kerja dan jadwal ###
*) Dalam kondisi khusus D) Kepala sekolah melaksanakan program kerja ###
3.3 Berdampak nyata pada pengembangan sekolah / madrasah 75.00
3.3.1 Kepala sekolah memberi dampak nyata pada A) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat
pengembangan sekolah / madrasah signifikan bagi peningkatan mutu pembelajaran dan manajemen 3.00 ###
sekolah
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat bagi
RKJM, RKT, Daftar hadir (Photo Cover dan v peningkatan mutu pembelajaran dan manajemen sekolah ###
legalitas dokumen)
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat bagi
kondisi sekolah peningkatan mutu pembelajaran di kelas ###
*) Dalam kondisi khusus D) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat bagi
peningkatan manajemen sekolah ###
4. MEMBANGUN KOMUNIKASI DAN INTERAKSI DENGAN WARGA SEKOLAH, ORANG TUA DAN MASYARAKAT 75.00
4.1 Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan warga sekolah dengan orang tua dan masyarakat sekitar 75.00
4.1.1 Kepala sekolah Komunikasi dan interaksi A) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
antara siswa, guru dan warga sekolah dengan kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat sangat 3.00 ###
orang tua dan masyarakat sekitar harmonis
Bukti fisik : Berita acara kegiatan yang B) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
melibatkan Ortu dan komite, Daftar hadir v kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat harmonis ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
kondisi sekolah kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat cukup ###
harmonis
*) Dalam kondisi khusus D) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat ###
berlangsung biasa saja

5. BUDAYA BERSIH, INDAH AMAN DAN TERTIB 100.00
5.1 Menunjukkan suasana aman dan budaya saling menjaga di lingkungan sekolah 100.00
5.1.1 Kepala sekolah menunjukkan suasana aman A) Menunjukkan tidak pernah mengalami gangguan fisik atau non
dan budaya saling menjaga di lingkungan fisik, baik dari dalam maupun dari luar, dengan adanya budaya
sekolah v saling menjaga di lingkungan sekolah yang mendapat 4.00 ###
dukungan masyarakat
Bukti fisik : Profil sekolah dlm bentuk video B) Menunjukkan tidak pernah mengalami gangguan fisik atau non
tergambarkan Lingkungan sekolah yang fisik, baik dari dalam maupun dari luar, dengan adanya budaya ###
nyaman, asri dan bersih saling menjaga di lingkungan sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Menunjukkan pernah terjadi gangguan keamanan baik fisik dan
kondisi sekolah non fisik dari luar sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Menunjukkan pernah terjadi gangguan keamanan baik fisik dan
non fisik dari dalam dan luar sekolah ###
5.2 Menunjukkan suasana tertib di lingkungan sekolah 100.00
5.2.1 Kepala sekolah menunjukkan suasana tertib di A) Warga sekolah menunjukkan budaya patuh pada tata tertib dan
lingkungan sekolah
v
aturan yang ada di sekolah
4.00 ###
Bukti fisik : Profil sekolah dlm bentuk video B) Warga sekolah patuh pada tata tertib dan aturan yang ada di
tergambarkan Lingkungan sekolah yang sekolah ###
nyaman, asri dan bersih
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Warga sekolah mematuhi sebagian aturan yang ada di
*) Dalam kondisi khusus D) Warga sekolah memiliki tata tertib dan aturan lain yang
berkaitan dengan ketertiban di sekolah ###
5.3 Menunjukkan suasana dan budaya/kebiasaan bersih di lingkungan sekolah 100.00
5.3.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan suasana A) Warga sekolah menunjukkan budaya bersih termasuk
dan budaya/kebiasaan bersih di lingkungan v pengelolaan sampah di lingkungan sekolah 4.00 ###
sekolah
Bukti fisik : Profil sekolah dlm bentuk video B) Warga sekolah menjaga kebersihan termasuk pengelolaan
tergambarkan Lingkungan sekolah yang sampah di lingkungan sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Warga sekolah menjaga kebersihan di lingkungan sekolah
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Warga sekolah memiliki aturan kebersihan dan pengelolaan
sampah di lingkungan sekolah ###
5.4 Menunjukkan suasana indah di lingkungan sekolah 100.00
5.4.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan suasana A) Warga sekolah menunjukkan budaya menata keindahan ruang
indah di lingkungan sekolah
v
kelas dan lingkungan sekolah
4.00 ###
Bukti fisik : Profil sekolah dlm bentuk video B) Warga sekolah menata keindahan ruang kelas dan lingkungan
tergambarkan Lingkungan sekolah yang sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Warga sekolah menata keindahan lingkungan sekolah
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Warga sekolah menata keindahan ruang kelas sekolah ###

5.5 Menunjukkan suasana nyaman di lingkungan sekolah 100.00
5.5.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan suasana A) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang, tenteram, dan
nyaman di lingkungan sekolah v kondusif yang berdampak pada kelancaran kegiatan 4.00 ###
pembelajaran
Bukti fisik : Profil sekolah dlm bentuk video B) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang, tenteram, dan
tergambarkan Lingkungan sekolah yang kondusif ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang dan tenteram
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang ###
6. MELIBATKAN MASYARAKAT DALAM PELAKSANAAN PROGRAM DAN KEGIATAN 100.00
6.1 Kepedulian dan kesepahaman masyarakat dan komite sekolah terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang sedang dihadapi sekolah 100.00
6.1.1 Adanya kepala sekolah peduli dan A) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan
kesepahaman masyarakat dan komite sekolah kesepahaman yang sangat antusias terlibat terhadap kondisi,
terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang v masalah dan tantangan yang sedang dihadapi sekolah dan 4.00 ###
sedang dihadapi sekolah berupaya mengatasinya
Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, lembaga B) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan
sekitar, daftar hadir kegiatan kesepahaman terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang ###
sedang dihadapi sekolah dan berupaya mengatasinya
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan
kondisi sekolah kesepahaman terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang ###
sedang dihadapi sekolah jika diminta
*) Dalam kondisi khusus D) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan
kesepahaman terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang ###
sedang dihadapi sekolah secara insidental
6.2 Persepsi positif masyarakat terhadap sekolah pada kegiatan sekolah 100.00
6.2.1 Kinerja Kepala sekolah menunjukkan persepsi A) Masyarakat memiliki persepsi positif terhadap keberadaan dan
positif masyarakat terhadap sekolah pada v kiprah sekolah tersebut dan menyebarluaskan reputasinya 4.00 ###
kegiatan sekolah
Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, lembaga B) Masyarakat memiliki persepsi positif terhadap keberadaan dan
sekitar, daftar hadir kegiatan kiprah sekolah tersebut ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Masyarakat memandang biasa-biasa saja terhadap keberadaan
kondisi sekolah sekolah tersebut ###
*) Dalam kondisi khusus D) Masyarakat memiliki persepsi negatif terhadap sekolah tersebut
###
7. MENGELOLA PENGEMBANGAN KURIKULUM SECARA SISTEMATIS KREATIF DAN INOVATIF 95.00
7.1 Mengembangkan Kurikulum sekolah dengan melibatkan pemangku kepentingan 100.00
7.1.1 Kinerja kepala sekolah mengembangkan A) sekolah secara kreatif menerjemahkan struktur dan isi kurikulum
Kurikulum sekolah dengan melibatkan untuk memenuhi target serta melibatkan pemangku
pemangku kepentingan v kepentingan dalam setiap tahapan pengembangan Kurikulum 4.00 ###
sekolah dan menyediakan anggaran untuk menjamin efektivitas
pelaksanaannya.
Bukti fisik : Berita acara penyusunan kurikulum, B) sekolah secara kreatif menerjemahkan struktur dan isi kurikulum
melibatkan warga sekolah, pengawas, untuk memenuhi target serta melibatkan pemangku
konselor, daftar hadir kegiatan, notulen kepentingan dalam pengembangan Kurikulum sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah secara kreatif menerjemahkan struktur dan isi kurikulum
kondisi sekolah untuk memenuhi target dalam pengembangan Kurikulum ###
sekolah
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah mengutip secara utuh struktur dan isi kurikulum
nasional ###

7.2 Mengimplementasikan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan secara sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif 100.00
7.2.1 Kinerja kepala sekolah mengimplementasikan A) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk program
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan secara pembelajaran yang mudah dipahami dan dilaksanakan oleh
sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif warga sekolah, memiliki mekanisme kerja pelaksanaan
v kurikulum yang sistematis, dan bekerja sama dengan berbagai 4.00 ###
pihak dalam pemanfaatan sumber dan media pembelajaran
secara kreatif, inovatif, dan efektif.
Bukti fisik : Berita acara penyusunan kurikulum, B) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk program
melibatkan warga sekolah, pengawas, pembelajaran yang mudah dipahami dan dilaksanakan oleh
konselor, daftar hadir kegiatan, notulen warga sekolah, memiliki mekanisme kerja pelaksanaan
kurikulum yang sistematis, dan memanfaatkan sumber dan ###
media pembelajaran secara kreatif, inovatif, dan efektif.
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk program
kondisi sekolah pembelajaran yang mudah dipahami dan dilaksanakan oleh
warga sekolah, dan memiliki mekanisme kerja pelaksanaan ###
kurikulum yang sistematis
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk program
pembelajaran yang mudah dipahami dan dilaksanakan oleh ###
warga sekolah /madrasah
7.3 Mengevaluasi pelaksanaan kurikulum secara sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif 100.00
7.3.1 Kinerja kepala sekolah Mengevaluasi A) sekolah menerapkan mekanisme kerja yang sistematis, untuk
pelaksanaan kurikulum secara sistematis, menemukan aspek yang perlu diperbaiki dalam pelaksanaan
kreatif, inovatif, dan efektif v kurikulum sekolah serta secara sistematis menindaklanjuti 4.00 ###
dengan memberi rekomendasi perbaikan dan dilakukan secara
berkelanjutan di sekolah
Bukti fisik : Berita acara penyusunan kurikulum, B) sekolah menerapkan mekanisme kerja yang sistematis, untuk
melibatkan warga sekolah, pengawas, menemukan aspek yang perlu diperbaiki dalam pelaksanaan
konselor, daftar hadir kegiatan, notulen kurikulum sekolah serta secara sistematis menindaklanjuti ###
dengan memberi rekomendasi perbaikan
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menerapkan mekanisme kerja yang sistematis untuk
kondisi sekolah menemukan aspek yang perlu diperbaiki dalam pelaksanaan ###
kurikulum sekolah
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menugaskan guru mengembangkan mekanisme
pelaksanaan Kurikulum sekolah ###

7.4 Pengembangan kurikulum secara berkesinambungan 75.00
7.4.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan A) sekolah menyusun rencana pengembangan kurikulum secara
pengembangan kurikulum dilakukan secara berkelanjutan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 4 tahun
berkesinambungan dan disertai rencana jangka panjang 8 tahun yang didasarkan 3.00 ###
atas rekomendasi hasil evaluasi kurikulum
Bukti fisik : Berita acara penyusunan kurikulum, B) sekolah menyusun rencana pengembangan kurikulum secara
melibatkan warga sekolah, pengawas, berkelanjutan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 4 tahun
konselor, daftar hadir kegiatan, notulen v di sekolah yang didasarkan atas rekomendasi hasil evaluasi ###
kurikulum
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyusun rencana pengembangan kurikulum secara
kondisi sekolah berkelanjutan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 4 tahun ###
di sekolah
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah mengadopsi perubahan kurikulum nasional ###
7.5 Berdampak pada Peningkatan prestasi siswa 100.00
7.5.1 Kinerja kepala sekolah memberi dampak pada A) sekolah menunjukkan peningkatan prestasi belajar siswa secara
Peningkatan prestasi siswa
v
signifikan dalam kurun waktu 4 tahun terakhir
4.00 ###
Bukti fisik : Data siswa memperoleh prestasi di B) sekolah menunjukkan peningkatan prestasi belajar siswa dalam
bidang akademik dan non-akademik, piagam, kurun waktu 4 tahun terakhir
penghargaan, piala dan lain sebagainya ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menunjukkan peningkatan prestasi belajar siswa dalam
kondisi sekolah kurun waktu lebih dari 4 tahun terakhir ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menunjukkan prestasi belajar siswa yang tetap ###
8. PENGELOLAAN GURU DAN TENDIK SECARA EFEKTIF DAN EFISIEN DAN AKUNTABEL 85.00
8.1 Pengelolaan guru dan tenaga kependidikan yang komprehensif, efektif, efisien, dan akuntabel 75.00
8.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam Pengelolaan guru A) sekolah menyiapkan panduan/prosedur standar operasional
dan tenaga kependidikan yang komprehensif, pengelolaan guru dan tenaga kependidikan, melakukan
efektif, efisien, dan akuntabel rekrutmen dan seleksi yang transparan dan akuntabel,
menugaskan sesuai kompetensi dengan uraian tugas yang 3.00 ###
jelas, dan melakukan pembinaan secara berkala dalam
mendampingi guru dan tenaga kependidikan
Bukti fisik : Dokumen kepegawaian sekolah. B) sekolah menyiapkan panduan/prosedur standar operasional
Buku pedoman guru, job deskripsi setiap pengelolaan guru dan tenaga kependidikan, menugaskan
bidang tugas administratif v sesuai kompetensi dengan uraian tugas yang jelas, dan ###
melakukan pembinaan secara berkala dalam mendampingi guru
dan tenaga kependidikan
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyiapkan panduan/prosedur standar operasional
kondisi sekolah pengelolaan guru dan tenaga kependidikan dan menugaskan
sesuai kompetensi dengan uraian tugas yang jelas ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menugaskan guru dan tenaga kependidikan. ###

8.2 Penilaian kinerja guru dan tenaga kependidikan 75.00
8.2.1 Kinerja kepala sekolah melaksanakan Penilaian A) sekolah menyiapkan mekanisme penilaian kinerja yang
kinerja guru dan tenaga kependidikan memotivasi guru dan tenaga kependidikan dan menyampaikan
hasilnya kepada guru dan tenaga kependidikan yang 3.00 ###
berdampak pada peningkatan kinerja
Bukti fisik : Dokumen kepegawaian sekolah, B) sekolah menyiapkan mekanisme penilaian kinerja yang
pedoman PK-Guru yang digunakan, instrumen memotivasi guru dan tenaga kependidikan dan menyampaikan
PKG, daftar hadir kegiatan v hasilnya kepada guru dan tenaga kependidikan ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyiapkan mekanisme penilaian kinerja yang
kondisi sekolah memotivasi guru dan tenaga kependidikan ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menggunakan mekanisme peraturan dan perundang-
undangan kepegawaian dan ketenagakerjaan yang berlaku ###
umum
8.3 Pemberian penghargaan/sanksi kepada guru dan tenaga kependidikan 75.00
8.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam pemberian A) sekolah menetapkan kebijakan penghargaan dan sanksi dan
penghargaan/sanksi kepada guru dan tenaga memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan tenaga
kependidikan kependidikan yang diterapkan secara konsisten sehingga 3.00 ###
menjadi budaya dalam mengapresiasi kinerja personil sekolah
Bukti fisik : Dokumen kepegawaian sekolah. B) sekolah menetapkan kebijakan penghargaan dan sanksi dan
Daftar guru dan tendik berprestasi, dokumen v memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan tenaga ###
piagam penghargaan kependidikan yang diterapkan secara konsiste
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menetapkan kebijakan penghargaan dan sanksi dan
kondisi sekolah memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan tenaga ###
kependidikan
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan
tenaga kependidikan berdasarkan subjektivitas pimpinan ###
8.4 Persepsi positif pemangku kepentingan 100.00
8.4.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan Persepsi A) Pemangku kepentingan memberikan pendapat positif atas
positif pemangku kepentingan pengelolaan guru dan tenaga kependidikan serta memberikan
v dukungan yang positif terhadap aktivitas guru dan tenaga 4.00 ###
kependidikan
Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, SK B) Pemangku kepentingan memberikan pendapat positif atas
Komite sekolah, berita acara kegiatan, daftar pengelolaan guru dan tenaga kependidikan dan memberikan ###
hadir kegiatan dukungan terhadap aktivitas guru dan tenaga kependidikan
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Pemangku kepentingan memberikan pendapat positif atas
kondisi sekolah pengelolaan guru dan tenaga kependidikan ###
*) Dalam kondisi khusus D) Pemangku kepentingan memberikan pendapat biasa saja atas
pengelolaan guru dan tenaga kependidikan ###
8.5 Iklim kerja yang kondusif, dan peningkatan kinerja 100.00
8.5.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan Iklim kerja A) sekolah menciptakan iklim kerja yang kondusif sehingga guru
yang kondusif, dan peningkatan kinerja dan tenaga kependidikan termotivasi dalam melaksanakan
v tugas yang berdampak pada peningkatan kinerjanya 4.00 ###
Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, SK B) sekolah menciptakan iklim kerja yang kondusif sehingga guru
Komite sekolah, berita acara kegiatan, daftar dan tenaga kependidikan termotivasi dalam melaksanakan ###
hadir kegiatan tugas

*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menciptakan iklim kerja sehingga guru dan tenaga
kondisi sekolah kependidikan biasa saja dalam melaksanakan tugas ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru dan tenaga kependidikan melaksanakan tugas sesuai
motivasi diri masing-masing ###
9. PENGELOLAAN SARANA DAN PRASARANA 91.67
9.1 Mengelola sarana dan prasarana secara konsisten dan efisien 75.00
9.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah memiliki prosedur standar operasional pengelolaan
sarana dan prasarana secara konsisten dan sarana dan prasarana serta melaksanakan pemeliharaan,
efisien perawatan, melakukan perbaikan sarana dan prasarana yang
rusak dan memanfaatkannya secara optimal dan efisien sesuai 3.00 ###
standar operasional secara berkala setiap tahun
Bukti fisik : Dokumen sarpras sekolah, Buku B) sekolah memiliki prosedur standar operasional pengelolaan
inventaris sarana dan prasarana, lay-out situasi sarana dan prasarana serta melaksanakan pemeliharaan,
gedung dan bangunan sekolah, profil sekolah v perawatan, melakukan perbaikan sarana dan prasarana yang ###
dalam bentuk video rusak dan memanfaatkannya secara optimal dan efisien sesuai
standar operasional
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah memiliki prosedur standar operasional pengelolaan
kondisi sekolah sarana dan prasarana serta melaksanakan pemeliharaan,
perawatan, melakukan perbaikan sarana dan prasarana yang ###
rusak dan memanfaatkannya sesuai standar operasiona
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memanfaatkan sarana dan prasarana sesuai standar
operasion ###
9.2 Melibatkan semua warga sekolah/ madrasah dan pemangku kepentingan eksternal 100.00
9.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam Melibatkan A) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal ikut serta
semua warga sekolah/ madrasah dan merencanakan dan mendukung secara optimal pengadaan,
pemangku kepentingan eksternal v pemeliharaan dan perbaikan sarana dan prasarana 4.00 ###
Bukti fisik : Dokumen sarpras sekolah, Buku B) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal ikut serta
inventaris sarana dan prasarana, MoU dengan merencanakan dan mendukung pengadaan, pemeliharaan dan ###
masyarakat / lembaga terkait perbaikan sarana dan prasarana
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal ikut serta
kondisi sekolah mendukung pengadaan, pemeliharaan dan perbaikan sarana ###
dan prasarana
*) Dalam kondisi khusus D) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal menjadi
pengamat dan pengawas perencanaan dan pengadaan sarana ###
dan prasarana
9.3 Pengelolaan Sarpras berdampak positif terhadap proses pembelajaran yang efektif 100.00
9.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam Pengelolaan A) sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana yang
Sarpras berdampak positif terhadap proses v siap digunakan dan berdampak positif dalam proses 4.00 ###
pembelajaran yang efektif pembelajaran yang efektif
Bukti fisik : Dokumen sarpras sekolah, Buku B) sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana yang
inventaris sarana dan prasarana, lay-out situasi siap digunakan ###
gedung dan bangunan sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana untuk
kondisi sekolah pembelajaran ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana yang
terbatas ###

10. PENGELOLAAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA YANG TRANSPARAN AKUNTABEL SESUAI PERENCANAAN 100.00
10.1 Perencanaan anggaran pendapatan dan belanja sekolah berdasarkan evaluasi diri 100.00
10.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah menyesuaikan perencanaan anggaran pendapatan
Perencanaan anggaran pendapatan dan belanja dengan rekomendasi EDsekolah dan membuat
belanja sekolah berdasarkan evaluasi diri perkiraan pendapatan sekolah yang berasal dari berbagai
v sumber dalam jangka waktu satu tahun pelajaran dalam 4.00 ###
RAPBS, serta mengakomodasi saran dan masukan dari komite
sekolah
Bukti fisik : Dokumen RKAS, Buku kas umum, B) sekolah menyusun perencanaan anggaran pendapatan belanja
buku pembantu, buku bank, neraca keuangan dan membuat perkiraan pendapatan sekolah yang berasal dari
sekolah (Cover laporan dan legalitas dokumen) berbagai sumber dalam jangka waktu satu tahun pelajaran ###
dalam RAPBS, serta mengakomodasi saran dan masukan dari
komite sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyusun perencanaan anggaran pendapatan belanja
kondisi sekolah dan membuat perkiraan pendapatan sekolah yang berasal dari
berbagai sumber dalam jangka waktu satu tahun pelajaran ###
dalam RAPBS
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menyusun RAPBS ###
10.2 Realisasi penggunaan anggaran dan belanja dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah disusun 100.00
10.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan sasaran,
Realisasi penggunaan anggaran dan belanja target, dan jadwal, dan melakukan efisiensi anggaran belanja
dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah v 4.00 ###
disusun
Bukti fisik : Dokumen RKAS, Buku kas umum, B) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan sasaran,
buku pembantu, buku bank, neraca keuangan target, dan jadwal
sekolah (Cover laporan dan legalitas dokumen) ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan sasaran
kondisi sekolah dan target ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan jadwal
###
10.3 Realisasi Anggaran Pendapatan dan belanja Sekolah / Madrasah diaudit secara internal atau eksternal dengan hasil baik 100.00
10.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah melibatkan komite sekolah dalam pengawasan
Realisasi Anggaran Pendapatan dan belanja anggaran sekolah, melakukan audit internal oleh tim audit yang
Sekolah / Madrasah diaudit secara internal atau v dibentuk oleh sekolah atau menggunakan auditor dari tim audit 4.00 ###
eksternal dengan hasil baik eksternal dan hasil audit ditindaklanjuti segera oleh pihak
sekolah
Bukti fisik : Dokumen RKAS, Buku kas umum, B) sekolah melibatkan komite sekolah dalam pengawasan
buku pembantu, buku bank, neraca keuangan anggaran sekolah, melakukan audit internal oleh tim audit yang
sekolah (Cover laporan dan legalitas dokumen) dibentuk oleh sekolah atau menggunakan auditor dari tim audit ###
eksternal
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melibatkan komite sekolah dalam pengawasan
kondisi sekolah anggaran sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah diaudit secara insidental oleh pemerintah/lembaga lain
yang berwenang ###

11. PEMBINAAN DAN PENGELOLAAN KESISWAAN 83.33
11.1 Menyelenggarakan kegiatan ekstrakurikuler 100.00
11.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola dan A) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
menyelenggarakan kegiatan ekstrakurikuler v melibatkan guru, tenaga kependidikan, dan pihak lain serta 4.00 ###
melakukan evaluasi dan perbaikan kegiatan ekstrakurikuler
Bukti fisik : Dokumen Kurikulum, Program Waka B) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
Bidang Kesiswaan, Program setiap bidang melibatkan guru, tenaga kependidikan, dan pihak lain serta
ekstrakurikuler (Cover laporan dan legalitas melakukan evaluasi kegiatan ekstrakurikuler ###
dokumen)
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
kondisi sekolah melibatkan guru, tenaga kependidikan, dan pihak lain ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
melibatkan guru dan tenaga kependidikan ###
11.2 Mengikutsertakan siswa dalam berbagai kompetisi 75.00
11.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk
kesiswaan mengikutsertakan siswa dalam tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta mengikutsertakan
berbagai kompetisi siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat nasional atau 3.00 ###
internasional
Bukti fisik : Dokumen Kurikulum, Program Waka B) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk
Bidang Kesiswaan, Program setiap bidang tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta mengikutsertakan
ekstrakurikuler (Cover laporan dan legalitas v siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat provinsi ###
dokumen)
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk
kondisi sekolah tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta mengikutsertakan
siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat kabupaten/kota ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk

tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta mengikutsertakan
siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat sekolah atau kecamatan ###
11.3 Menghasilkan berbagai prestasi 75.00

11.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari berbagai
kesiswaan menghasilkan berbagai prestasi kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu berprestasi pada
ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat nasional/internasional 3.00 ###
Bukti fisik : Laporan Program Waka Bidang B) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari berbagai
Kesiswaan, Laporan Program setiap bidang kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu berprestasi pada
ekstrakurikuler (Cover laporan dan legalitas v ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat provinsi ###
dokumen)
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari berbagai
kondisi sekolah kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu berprestasi pada
ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat kabupaten/kota ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari berbagai
kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu berprestasi pada
ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat sekolah atau ###
kecamatan

12. PELAYANAN BIMBINGAN KONSELING 95.83
12.1 Memberikan layanan bimbingan dan layanan pribadi 100.00
12.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam Memberikan A) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
layanan bimbingan dan layanan pribadi bimbingan di bidang pribadi dan menyediakan referensi
v pengembangan pribadi siswa untuk memecahkan masalah yang 4.00 ###
sangat kompleks dan bersifat rahasia/pribadi seperti masalah
Bukti fisik : Dokumen dan Laporan Program BK, B) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
Dokumen dan Laporan Program Bimbingan bimbingan di bidang pribadi untuk memecahkan masalah yang
Karir (Cover laporan dan legalitas dokumen) sangat kompleks dan bersifat rahasia/pribadi seperti masalah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang pribadi
kondisi sekolah untuk memecahkan masalah yang sangat kompleks dan bersifat
rahasia/pribadi seperti masalah keluarga, persahabatan, cita- ###
cita, dan sebagainya.
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang pribadi
12.2 Memberikan layanan bimbingan dan konseling dalam bidang sosial 100.00
layanan bimbingan dan konseling dalam bidang bimbingan di bidang sosial dan menyediakan referensi
sosial v pengembangan pribadi siswa untuk masalah pribadisosial, 4.00 ###
seperti penyesuaian diri, menghadapi konflik dan pergaulan
Dokumen dan Laporan Program Bimbingan bimbingan di bidang sosial untuk memecahkan masalah pribadi-
Karir (Cover laporan dan legalitas dokumen) sosial, seperti penyesuaian diri, menghadapi konflik dan ###
pergaulan
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang sosial
kondisi sekolah untuk memecahkan masalah pribadi-sosial, seperti penyesuaian ###
diri, menghadapi konflik dan pergaulan
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang sosial
secara insidentil ###
12.3 Memberikan layanan bimbingan dan konseling dalam bidang akademik 100.00
layanan bimbingan dan konseling dalam bidang bimbingan di bidang akademik dan menyediakan referensi
akademik pengembangan akademik untuk membentuk kebiasaan belajar
v yang baik, mengembangkan rasa ingin tahu dan menumbuhkan 4.00 ###
motivasi dalam mengembangkan ilmu pengetahuan dan prestasi
belajar
Dokumen dan Laporan Program Bimbingan bimbingan di bidang akademik untuk membentuk kebiasaan
Karir (Cover laporan dan legalitas dokumen) belajar yang baik, mengembangkan rasa ingin tahu dan ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang akademik
kondisi sekolah untuk membentuk kebiasaan belajar yang baik,
dalam mengembangkan ilmu pengetahuan dan prestasi belajar.
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang akademik

12.4 Memberikan layanan bimbingan dan konseling dalam bidang pendidikan lanjut dan karir 75.00

layanan bimbingan dan konseling dalam bidang bimbingan di bidang pendidikan lanjut dan karier dan
pendidikan lanjut dan karir menyediakan referensi pengembangan akademik untuk
membentuk kebiasaan belajar yang baik, mengembangkan rasa 3.00 ###
ingin tahu dan menumbuhkan motivasi dalam mengembangkan
ilmu pengetahuan dan prestasi belajar.
Dokumen dan Laporan Program Bimbingan bimbingan di bidang pendidikan lanjut dan karier untuk
Karir (Cover laporan dan legalitas dokumen) v membentuk kebiasaan belajar yang baik, mengembangkan rasa ###
ingin tahu dan menumbuhkan motivasi dalam mengembangkan
ilmu pengetahuan dan prestasi belajar.
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang pendidikan
kondisi sekolah lanjut dan karier untuk membentuk kebiasaan belajar yang baik,
dalam mengembangkan ilmu pengetahuan dan prestasi belajar.
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang pendidikan

lanjut dan karier secara insidentil ###
12.5 Mendukung pencapaian dan pengembangan diri dan prestasi siswa secara berkelanjutan 100.00
12.5.1 Kinerja kepala sekolah dalam mendukung A) Layanan bimbingan konseling di sekolah mendukung
pencapaian dan pengembangan diri dan v pengembangan diri, sosial, akademik dan pendidikan lanjut atau 4.00 ###
prestasi siswa secara berkelanjutan karier secara berkelanjutan
Bukti fisik : Laporan Program BK, Laporan B) Layanan bimbingan konseling di sekolah mendukung
Program Bimbingan Karir (Cover laporan dan pengembangan diri, sosial, akademik dan pendidikan lanjut atau ###
legalitas dokumen) karier
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Layanan bimbingan konseling di sekolah mendukung
kondisi sekolah pengembangan diri, sosial, akademik ###
*) Dalam kondisi khusus D) Layanan bimbingan konseling di sekolah bersifat umum ###
12.6 Dukungan SDM yang berkualitas 100.00
12.6.1 Kinerja kepala sekolah dalam Dukungan SDM A) sekolah memberikan dukungan SDM yang berkualitas bagi
yang berkualitas v layanan bimbingan konseling dan memfasilitasi mereka untuk 4.00 ###
melakukan kegiatan pengembangan profesi
Bukti fisik : Laporan Program BK, Laporan B) sekolah memberikan dukungan SDM yang berkualitas bagi
Program Bimbingan Karir (Cover laporan dan layanan bimbingan konseling ###
legalitas dokumen)
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah memberikan dukungan SDM yang kualitasnya terbatas
kondisi sekolah bagi layanan bimbingan konseling ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memberikan layanan bimbingan konseling yang
dilaksanakan oleh guru mata pelajaran atau guru kelas ###
13. MELAKSANAKAN PENJAMINAN MUTU INTERNAL SECARA BERKALA 100.00
13.1 Menyusun RKA-sekolah berdasarkan EDsekolah yang merujuk peta mutu 100.00
13.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam menyusun RKA- A) sekolah menyusun evaluasi diri berdasarkan peta mutu dan
sekolah berdasarkan EDsekolah yang merujuk melakukan penyelarasan antara RKAsekolah dengan hasil
peta mutu v EDsekolah serta dilakukan secara berkelanjutan (2 tahun 4.00 ###
terakhir)
Bukti fisik : Dokumen SPMI / EDS, Dokumen B) sekolah menyusun evaluasi diri berdasarkan peta mutu dan
Analisis Hasil Rapor PMP, Dokumen melakukan penyelarasan antara RKAS dengan hasil EDsekolah
RKS/RKAS, daftar hadir kegiatan (Cover dan ###
legalitas dokumen)
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyusun evaluasi diri berdasarkan peta mutu sekolah
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menyusun evaluasi diri ###

13.2 Menyusun program perbaikan dan melaksanakannya 100.00
13.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam Menyusun A) sekolah menyusun dan melaksanakan program perbaikan
program perbaikan dan melaksanakannya v berkelanjutan berdasarkan rekomendasi evaluasi program dan 4.00 ###
ditindaklanjuti sesegera mungkin
Bukti fisik : Dokumen SPMI / EDS, Dokumen B) sekolah menyusun dan melaksanakan program perbaikan
Analisis Hasil Rapor PMP, Dokumen berkelanjutan berdasarkan rekomendasi evaluasi program dan
RKS/RKAS, daftar hadir kegiatan (Cover dan ditindaklanjuti pada tahun berikut ###
legalitas dokumen)
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah menyusun dan melaksanakan program perbaikan yang
kondisi sekolah berkelanjutan ###
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah menyusun program perbaikan ###
SMK6 Membangun jejaring/kerja sama dengan pemangku kepentingan 0.00
14. Sekolah memiliki kerja sama dengan dunia kerja dan/atau lembaga lain yang relevan dengan kompetensi keahlian 0.00
14.1 Kinerja kepala sekolah memiliki kerja sama A) sekolah memiliki kerja sama dengan dunia kerja dan lembaga
dengan dunia kerja dan/atau lembaga lain yang lain yang relevan dengan kompetensi keahlian dalam bentuk
relevan dengan kompetensi keahlian Nota kerja sama (MOU) secara berkelanjutan, intensif, dan 0.00 ###
berdampak bagi mutu lulusan
Bukti fisik : Dokumen MoU denga DU-DI, MoU B) sekolah memiliki kerja sama dengan dunia kerja dan lembaga
dengan LSP, Kerjasama dengan lembaga lain yang relevan dengan kompetensi keahlian dalam bentuk ###
terkait / lainnya yang relevan Nota kerja sama (MOU)
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah memiliki kerja sama dengan dunia kerja dan lembaga
kondisi sekolah lain yang relevan dengan kompetensi keahlian sebagian dalam ###
bentuk Nota kerja sama (MOU)
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah memiliki kerja sama dengan dunia kerja dan lembaga
lain yang relevan dengan kompetensi keahlian ###
14. Sekolah melaksanakan kerja sama dengan dunia kerja dan/atau lembaga lain yang relevan secara berkelanjutan, intensif,dan berdampak bagi mutu lulusa 0.00
14.2 Kinerja kepala sekolah melaksanakan kerja A) sekolah melaksanakan kerja sama dengan dunia kerja dan
sama dengan dunia kerja dan/atau lembaga lembaga lain yang relevan dengan kompetensi keahlian
lain yang relevan secara berkelanjutan, berdasarkan seluruh isi Nota kerja sama (MOU) secara 0.00 ###
intensif,dan berdampak bagi mutu lulusan berkelanjutan, intensif, dan berdampak bagi mutu lulusan
Bukti fisik : Dokumen MoU denga DU-DI, MoU B) sekolah melaksanakan kerja sama dengan dunia kerja dan
dengan LSP, Kerjasama dengan lembaga lembaga lain yang relevan dengan kompetensi keahlian ###
terkait / lainnya yang relevan berdasarkan seluruh isi Nota kerja sama (MOU)
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah melaksanakan kerja sama dengan dunia kerja dan
kondisi sekolah lembaga lain yang relevan dengan kompetensi keahlian ###
berdasarkan sebagian isi Nota kerja sama (MOU)
*) Dalam kondisi khusus D) sekolah melaksanakan kerja sama dengan dunia kerja dan
lembaga lain yang relevan dengan kompetensi keahlian secara ###
insidental

SMK7 Menggunakan prasarana praktik yang dimiliki secara efektif dan efisien untuk meningkatkan kualitas proses belajar siswa 0.00
15.1 Kinerja kepala sekolah Sekolah memiliki A) Sekolah memiliki ruang praktik kejuruan sesuai standar industri,
prasarana praktik sesuai standar industri sehingga memungkinkan seluruh siswa menguasai kompetensi
kejuruan yang harus dimiliki dan memungkinkan siswa 0.00 ###
melakukan eksperimen atau pengembangan teknologi
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah memiliki ruang praktik kejuruan yang efektif dan efisien
Praktik, Bahan dan alat praktik, lemari bahan sehingga memungkinkan seluruh siswa menguasai kompetensi ###
dan alat praktik kejuruan yang harus dimiliki.
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah memiliki ruang praktik kejuruan untuk pencapaian
kondisi sekolah kompetensi siswa secara optimal. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah memiliki ruang praktik kejuruan. ###
15. Sekolah menggunakan prasarana praktik secara efektif dan efisien untuk meningkatkan kualitas proses belajar siswa 0.00
15.2 Kinerja kepala sekolah menggunakan A) Sekolah menggunakan prasarana praktik kejuruan sesuai
prasarana praktik secara efektif dan efisien standar industri, sehingga memungkinkan seluruh siswa
untuk meningkatkan kualitas proses belajar menguasai kompetensi kejuruan yang harus dimiliki dan 0.00 ###
siswa memungkinkan siswa melakukan eksperimen atau
pengembangan teknologi
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah menggunakan prasarana praktik kejuruan secara efektif
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah menggunakan prasarana praktik kejuruan untuk
kondisi sekolah pencapaian kompetensi siswa secara optimal ###
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah menggunakan prasarana praktik kejuruan ###
15. Sekolah mengelola prasarana praktik secara efektif dan efisien untuk meningkatkan kualitas proses belajar siswa 0.00
15.3 Kinerja kepala sekolah mengelola prasarana A) Sekolah mengelola prasarana praktik kejuruan sesuai standar
praktik secara efektif dan efisien untuk industri, sehingga memungkinkan seluruh siswa menguasai
meningkatkan kualitas proses belajar siswa kompetensi kejuruan yang harus dimiliki dan memungkinkan 0.00 ###
siswa melakukan eksperimen atau pengembangan teknologi.
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah mengelola prasarana praktik kejuruan secara efektif
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah mengelola prasarana praktik kejuruan untuk
kondisi sekolah pencapaian kompetensi siswa secara optimal. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah mengelola prasarana praktik kejuruan ###
SMK8 Menggunakan sarana yang dimiliki secara efektif dan efisien untuk meningkatkan kualitas proses belajar siswa 0.00
16.1 Kinerja kepala sekolah Sekolah memiliki A) Sekolah menyediakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
prasarana praktik sesuai standar industri dalam jumlah dan jenis yang cukup sesuai standar industri.
0.00 ###
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah menyediakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
Praktik, Bahan dan alat praktik, lemari bahan dalam jumlah dan jenis yang cukup sesuai standar kurikulum ###
dan alat praktik
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah menyediakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
kondisi sekolah dalam jumlah dan jenis yang cukup, namun belum digunakan
secara optimal sesuai dengan prosedur yang benar. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah menyediakan sarana pembelajaran praktik kejuruan

dengan jumlah dan jenis yang belum menunjang pencapaian ###
kompetensi kejuruan.

16. Sekolah menggunakan sarana pembelajaran praktik kejuruan sesuai standar industri 0.00
16.2 Kinerja kepala sekolah menggunakan sarana A) Sekolah menggunakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
pembelajaran praktik kejuruan sesuai standar dalam jumlah dan jenis yang cukup sesuai standar industri. 0.00 ###
industri
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah menggunakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
Praktik, Bahan dan alat praktik, lemari bahan dalam jumlah dan jenis yang cukup sesuai standar kurikulum. ###
dan alat praktik
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah menggunakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
kondisi sekolah dalam jumlah dan jenis yang cukup, namun belum secara ###
optimal sesuai dengan prosedur yang benar.
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah menggunakan sarana pembelajaran praktik kejuruan
dengan jumlah dan jenis namun belum menunjang pencapaian ###
kompetensi kejuruan
16. Sekolah memelihara sarana pembelajaran praktik kejuruan sesuai standar industri 0.00
16.3 Kinerja kepala sekolah memelihara sarana A) Sekolah memelihara sarana pembelajaran praktik kejuruan
pembelajaran praktik kejuruan sesuai standar sesuai standar industri. 0.00 ###
industri
Bukti fisik : Dokumen Inventaris Bahan dan Alat B) Sekolah memelihara sarana pembelajaran praktik kejuruan
Praktik, Bahan dan alat praktik, lemari bahan sesuai standar kurikulum ###
dan alat praktik
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Sekolah memelihara sarana pembelajaran praktik kejuruan
kondisi sekolah namun belum secara optimal sesuai dengan prosedur yang ###
benar
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah memelihara sarana pembelajaran praktik kejuruan
namun belum menunjang pencapaian kompetensi kejuruan ###
SMK9 Melakukan pengelolaan Bursa Kerja Khusus (BKK). 0.00
17. Sekolah mengelola Bursa Kerja Khusus (BKK) untuk memberikan pelayanan informasi lowongan kerja tamatan 0.00
17.1 Kinerja kepala sekolah mengelola Bursa Kerja A) BKK dikelola secara profesional dan berkelanjutan sehingga
Khusus (BKK) untuk memberikan pelayanan dapat memberikan pelayanan informasi lowongan kerja kepada 0.00 ###
informasi lowongan kerja tamatan tamatan sesuai dengan program keahlian.
Bukti fisik : SK. BKK, Struktur Organisasi BKK, B) BKK dikelola secara profesional sehingga dapat memberikan
Daftar / Buku Alumni yang sudah bekerja / pelayanan informasi lowongan kerja kepada tamatan sesuai ###
wirausaha dengan program keahlian
BKK belum memberikan pelayanan informasi lowongan kerja
kondisi sekolah kepada tamatan secara profesional ###
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah tidak memberikan pelayanan informasi lowongan kerja
kepada tamatan. ###
17. Sekolah mengelola mengelola Bursa Kerja Khusus (BKK) untuk memberikan pelayanan pemasaran, penyaluran,dan penempatan tenaga kerja dari tamatan 0.00
17.2 Kinerja kepala sekolah mengelola mengelola A) BKK dikelola secara profesional dan berkelanjutan sehingga
Bursa Kerja Khusus (BKK) untuk memberikan dapat memberikan pelayanan pemasaran, penyaluran, dan
pelayanan pemasaran, penyaluran,dan penempatan tenaga kerja kepada tamatan sesuai dengan 0.00 ###
penempatan tenaga kerja dari tamatan program keahlian
Organisasi BKK, Daftar Alumni yang sudah pelayanan pemasaran, penyaluran, dan penempatan tenaga
bekerja /wirausaha kerja dari tamatan kepada tamatan sesuai dengan program ###
keahlian
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) BKK belum memberikan pelayanan pemasaran, penyaluran,
kondisi sekolah dan penempatan tenaga kerja kepada tamatan secara ###
profesional.
*) Dalam kondisi khusus D) Sekolah tidak memberikan pelayanan pemasaran, penyaluran,
dan penempatan tenaga kerja kepada tamatan ###

MEN
PETUNJUK:
NILAI (100)
(4)
Gform,LMS)
B. PROSES PEMBELAJARAN 90.00

1. PEMBELAJARAN AKTIF DAN EFEKTIF 80.00
1.1. Melibatkan siswa secara aktif dalam pembelajaran 75.00
1.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melibatkan A) Siswa diberi kesempatan untuk bertanya, mengerjakan tugas-
siswa secara aktif dalam pembelajaran tugas dan mempresentasikan tugasnya 3.00 ###
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa diberi kesempatan untuk bertanya dan mengerjakan
Akademik oleh Kepala sekolah
v
tugas-tugas ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa diberi kesempatan untuk bertanya atau menjawab
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa mendengar dan mengikuti pembelajaran yang diberikan
oleh guru ###
1.2. Melibatkan keterampilan berpikir tingkat tinggi 75.00
1.2.1 Kepala sekolah memastikan guru melibatkan A) Siswa diberi kesempatan untuk menganalisis, mensintesis,
keterampilan berpikir tingkat tinggi menilai dan membuat karya/produk 3.00 ###
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa diberi kesempatan untuk menganalisis, mensintesis dan
Akademik oleh Kepala sekolah v menilai ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa diberi kesempatan bertanya dan menganalisis
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa mendengarkan penjelasan guru. ###
1.3 Melakukan Pembelajaran melalui Pengalaman konkrit 75.00
1.3.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Guru melakukan pembelajaran melalui praktik langsung dalam
Pembelajaran melalui Pengalaman konkrit situasi nyata 3.00 ###
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Guru mamfasiltasi siswa untuk melakukan simulasi dengan
v
media/alat peraga ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru memberikan contoh-contoh
kondisi sekolah
v ###
*) Dalam kondisi khusus D) Pembelajaran bersifat konsep-teori ###

1.4 Menyajikan materi yang bermakna 75.00
1.4.1 Kepala sekolah memastikan guru menyajikan A) Guru menyajikan materi disesuaikan dengan minat dan kondisi
materi yang bermakna siswa, disertai contoh- contoh dalam kehidupan sehari-hari
dengan mempertimbangkan akses 3.00 ###
dan fasilitas belajar
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Guru menjelaskan materi disertai contoh-contoh dan dikaitkan
v
dengan kehidupan siswa ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru menjelaskan materi disertai contoh-contoh
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru menjelaskan materi secara konseptual ###
1.5 Strategi pembelajaran yang dilaksanakan berdampak terhadap pemecahan masalah dalam kehidupan sehari-hari 100.00
1.5.1 Kepala sekolah memastikan Strategi A) Siswa terbiasa bertanya dan menjawab pertanyaan secara kritis
pembelajaran yang dilaksanakan berdampak dan memberi solusi terhadap permasalahan sehari-hari
terhadap pemecahan masalah dalam v 4.00 ###
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa terbiasa bertanya dan menjawab pertanyaan secara kritis
Akademik oleh Kepala sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa terbiasa bertanya dan menjawab pertanyaan
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa terbiasa menjawab pertanyaan guru ###
2. PENILAIAN PROSES DAN HASIL PEMBELAJARAN DIGUNAKAN SEBAGAI DASAR PERBAIKAN DAN DILAKSANAKAN SECARA SISTEMIK 87.50
2.1. Penilaian menggunakan berbagai teknik/metode dan dilakukan secara sistemik dan berkelanjutan 75.00
2.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Guru menggunakan lebih dari satu teknik/metode penilaian,
penilaian menggunakan berbagai melibatkan aspek penilaian secara utuh mencakup sikap,
teknik/metode dan dilakukan secara sistemik pengetahuan dan keterampilan serta dilakukan secara 3.00 ###
dan berkelanjutan berkelanjutan.
Bukti Fisik : BAP Supervisi akademik, Daftar B) Guru menggunakan lebih dari satu teknik/metode penilaian dan
hadir, SK Tim Supervisi dan PK-Guru, Video melibatkan aspek sikap, pengetahuan dan keterampilan
pembelajaran, Hasil Supervisi Akademik oleh v ###
Kepala sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru menggunakan lebih dari satu teknik/metode penilaian
kondisi sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru menggunakan satu teknik/metode penilaian ###
2.2 Penilaian berdampak terhadap perbaikan proses dan hasil belajar siswa. 100.00
2.2.1 Kepala sekolah memastikan penilaian A) Guru melakukan penilaian yang berdampak terhadap
berdampak terhadap perbaikan proses dan v peningkatan kinerjanya dalam mengajar dan peningkatan 4.00 ###
hasil belajar siswa. prestasi siswa secara konsisten dari waktu ke waktu.
Bukti Fisik : Berita acara kegiatan Pelaksanaan B) Guru melakukan penilaian yang berdampak terhadap
Supervisi Akademik, Daftar hadir, SK Tim peningkatan kinerjanya dalam mengajar dan peningkatan ###
Supervisi dan PK-Guru prestasi siswa
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru melakukan penilaian yang berdampak terhadap perbaikan
kondisi sekolah kinerjanya dalam mengajar. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru melakukan penilaian terhadap kinerjanya dalam mengajar.
###

3. PENGAYAAN DAN ATAU REMEDIAL 75.00
3.1 Melaksanakan remedial/ pengayaan berdasarkan kebutuhan individu siswa 75.00
3.1.1 Kepala sekolah memastikan guru A) Guru melakukan remedial/pengayaan berdasarkan analisis
melaksanakan remedial / pengayaan pencapaian kompetensi secara sistematis, terstruktur dan 3.00 ###
berdasarkan kebutuhan individu siswa berkelanjutan untuk semua mata pelajaran
Bukti Fisik : Program Pengayaan / remidial, B) Guru melakukan remedial/ pengayaan berdasarkan analisis
Instrumen Penilaian Sikap, Pengetahuan dan pencapaian kompetensi secara sistematis dan terstruktur untuk
Keterampilan, Hasil supervisi / PK-Guru, RPP v semua mata pelajaran ###
dan buku nilai guru
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru melakukan remedial/
kondisi sekolah pengayaan berdasarkan analisis pencapaian kompetensi secara ###
sistematis, terstruktur untuk mata pelajaran tertentu
*) Dalam kondisi khusus D) Guru melakukan remedial/
pengayaan berdasarkan hasil ujian harian ###
3.2 Menggunakan berbagai strategi pembelajaran 75.00
3.2.1 Kepala sekolah memastikan guru A) Guru menggunakan strategi pembelajaran yang berbeda
menggunakan berbagai strategi pembelajaran dengan mempertimbangkan materi, individu/kelompok dan 3.00 ###
kesulitan belajar yang dihadapi siswa
Bukti Fisik : Program Pengayaan / remidial, B) Guru menggunakan srtategi pembelajaran yang berbeda
Instrumen Penilaian Sikap, Pengetahuan dan dengan mempertimbangkan materi yang belum mencapai
Keterampilan, Hasil supervisi / PK-Guru, RPP v kompetensi minimum dengan memperhatikan kepentingan ###
dan buku nilai guru individu/kelompok
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru menggunakan strategi pembelajaran yang berbeda
kondisi sekolah dengan mempertimbangkan materi yang belum mencapai ###
kompetensi minimum
*) Dalam kondisi khusus D) Guru memberi tugas tambahan/PR berdasarkan materi yang
belum mencapai kompetensi minimum ###
3.3 Peningkatan kompetensi sikap, pengetahuan dan keterampilan 75.00
3.3.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Siswa menunjukkan perubahan perilaku belajar, pencapaian
peningkatan kompetensi sikap, pengetahuan kompetensi minimum baik pengetahuan maupun keterampilan 3.00 ###
dan keterampilan
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata B) Siswa mencapai kompetensi minimum untuk pengetahuan dan
kondisi sekolah
v
keterampilan ###
*) Dalam kondisi khusus C) Siswa mencapai kompetensi pada kompetensi pengetahuan ###
Bukti Fisik : Program Pengayaan / remidial, D) Siswa menunjukkan hasil remedial seperti yang sebelumnya
Instrumen Penilaian Sikap, Pengetahuan dan
Keterampilan, Hasil supervisi / PK-Guru, RPP ###
dan buku nilai guru

4. MENUNJUKKAN PARTISIPASI AKTIF DALAM BELAJAR 100.00
4.1 Terdapat Interaksi antar siswa dan interaksi siswa dengan guru 100.00
4.1.1 Kepala sekolah memastikan adanya Interaksi A) Siswa melakukan interaksi yang dinamis antar siswa dan
antar siswa dan interaksi siswa dengan guru v dengan guru dalam mendiskusikan materi pembelajaran yang 4.00 ###
kontekstual
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa melakukan interaksi antar siswa dan dengan guru dalam
Akademik oleh Kepala sekolah mendiskusikan materi pembelajaran ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa melakukan interaksi antar siswa dan tanpa keterlibatan
kondisi sekolah guru dalam mendiskusikan materi pembelajaran ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa melakukan interaksi antar siswa diluar materi
pembelajaran ###
4.2 Pencapaian Tujuan pembelajaran 100.00
4.2.1 Kepala sekolah memastikan adanya A) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
pencapaian Tujuan pembelajaran v seperti kemampuan faktual, konsep, prosedural dan 4.00 ###
kemampuan metakognis
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
Akademik oleh Kepala sekolah seperti kemampuan faktual, konsep dan kemampuan, ###
prosedural
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
kondisi sekolah seperti kemampuan faktual, konsep ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
pada kemampuan faktual ###
5. BUDAYA LITERASI MEMBACA DAN MENULIS 100.00
5.1 Terpublikasinya karya literasi siswa di perpustakaan, majalah dinding dan di masyarakat 100.00
5.1.1 Kepala sekolah memastikan guru dengaan A) Siswa mempublikasikan karya literasinya di media cetak, media
terpublikasinya karya literasi siswa di elektronik dan/atau media sosial
perpustakaan, majalah dinding dan di v 4.00 ###
masyarakat
Bukti fisik : Portofolio siswa, Tulisan di Mading B) Siswa mempublikasikan karya literasinya dengan mengikuti
sekolah, Buku / Bahan Ajar bagi siswa lomba baik ditingkat kelas, Sekolah maupun diluar Sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa mempublikasikan karya literasinya di ruang kelas,
kondisi sekolah perpustakaan dan/atau di mading ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa membuat karya leterasi sebagai bagian dari pemenuhan
tugas mata pelajaran ###

6. SUASANA BELAJAR YANG AMAN, NYAMAN DAN BERSIH SERTA MEMUDAHKAN SISWA BELAJAR 100.00
6.1 Melakukan Pengelolaan kelas 100.00
6.1.1 Adanya kepala sekolah peduli dan A) Guru melakukan pengelolaan kelas yang bersih, aman,
kesepahaman masyarakat dan komite sekolah membangun hubungan baik dan saling menghormati antar
terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang v siswa dan dengan guru, yang memungkinkan siswa belajar 4.00 ###
sedang dihadapi sekolah belajar dengan suasana nyaman baik fisik maupun psikis untuk
mencapai tujuan pembelajaran
Bukti fisik : Portofolio siswa, Tulisan di Mading B) Guru melakukan pengelolaan kelas yang bersih, aman,
sekolah, Buku / Bahan Ajar bagi siswa membangun hubungan baik dan saling menghormati antar
siswa dan dengan guru, yang memungkinkan siswa belajar ###
belajar dengan suasana dan nyaman
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru melakukan pengelolaan kelas yang bersih, aman,
kondisi sekolah menghormati antar siswa dan dengan guru ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru melakukan pengelolaan kelas agar kelas menjadi bersih
dan nyaman untuk belajar ###
6.2 Pelibatan siswa secara aktif 100.00
6.2.1 Kinerja Kepala sekolah melibatkan pelibatan A) Guru menggunakan berbagai strategi/metode yang
siswa secara aktif memungkinkan siswa terlibat secara aktif dengan suasana
v aman dan nyaman melalui interaksi antar siswa dan antar siswa 4.00 ###
dengan guru dengan tugas yang kontekstual
Bukti fisik : Portofolio siswa, Tulisan di Mading B) Guru menggunakan berbagai strategi /metode yang
sekolah, Buku / Bahan Ajar bagi siswa memungkinkan siswa terlibat secara aktif dengan suasana
aman dan nyaman melalui interaksi antar siswa dan antar siswa ###
dengan guru
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru menggunakan berbagai strategi /metode yang melibatkan
kondisi sekolah siswa aktif dalam pembelajaran dengan suasana aman dan ###
nyaman
*) Dalam kondisi khusus D) Guru sudah berupaya menggunakan berbagai strategi /metode
untuk melibatkan siswa secara aktif ###
7. MEMANFAATKAN SARPRAS SEBAGAI MEDIA DAN SUMBER BELAJAR 87.50
7.1 Memanfaatkan sarana dan prasarana Sekolah sebagai media/sumber belajar 100.00
7.1.1 Memanfaatkan sarana dan prasarana Sekolah A) Guru memanfaatkan sarana dan prasarana baik yang ada di
sebagai media/sumber belajar Sekolah maupun diluar Sekolah sebagai media/sumber belajar
v untuk mendukung pencapaian mutu dan hasil pembelajaran 4.00 ###
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Guru memanfaatkan sarana dan prasarana yang ada disekolah
Akademik oleh Kepala sekolah, penggunaan untuk mendukung pencapaian mutu dan hasil pembelajaran
media dan atau alat peraga untuk ###
pembelajaran
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru memanfaatkan sarana dan prasarana yang ada di luar
kondisi sekolah sekoah/madrasah untuk mendukung pencapaian mutu dan ###
hasil pembelajaran
*) Dalam kondisi khusus D) Guru memanfaatkan sarana dan prasarana yang ada di dalam
kelas ###
7.2 Dampak terhadap peningkatan mutu pembelajaran dan capaian hasil belajar siswa 75.00
7.2.1 Kinerja kepala sekolah memastikan adanya A) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
dampak terhadap peningkatan mutu belajar untuk memfasilitasi terwujudnya pembelajaran HOTS
pembelajaran dan capaian hasil belajar siswa 3.00 ###
Bukti fisik : Berita acara penyusunan kurikulum, B) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
daftar hadir kegiatan, Mou dengan masyarakat, v belajar untuk pelaksanaan praktek ###
lembaga sekitar
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
kondisi sekolah belajar untuk penyelesaian tugas ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
belajar untuk melengkapi proses pembelajaran ###

SMK3 Menyelenggarakan unit produksi/business center/technopark. 0.00
8. SMK/MAK memiliki unit produksi/ business center/ technopark 0.00
8.1 Kinerja kepala sekolah memastikan SMK/MAK A) SMK/MAK memiliki unit produksi/business center/technopark
memiliki unit produksi/ business center/ dan memberikan manfaat bagi Sekolah secara 0.00 ###
technopark berkesinambungan.
Bukti fisik : SK. Pendirian Unit Produksi, Mou B) SMK/MAK memiliki unit produksi/business center/technopark
dengan masyarakat, Mou dengan lembaga yang baik
industri
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) SMK/MAK memiliki unit produksi/business center/technopark
kondisi sekolah seadanya ###
*) Dalam kondisi khusus D) SMK/MAK sedang merintis pendirian unit produksi/ business
8. SMK/MAK mengelola unit produksi/ business center/ technopark 0.00
8.2 Kinerja kepala sekolah memastikan guru A) SMK/MAK mengelola unit produksi/business Center/technopark
mengelola Unit Produksi / Technopark / dengan baik, memberikan manfaat bagi Sekolah dan 0.00 ###
Bussines Centre diselenggarakan secara Berkesinambungan
Bukti fisik : SK. Pendirian Unit Produksi, Mou B) SMK/MAK mengelola unit produksi/business center/technopark
dengan masyarakat, Mou dengan lembaga dengan baik
industri
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) SMK/MAK belum mengelola unit produksi/business
kondisi sekolah center/technopark secara baik ###
*) Dalam kondisi khusus D) SMK/MAK sedang merintis pengelolaan unit produksi/ business
SMK4 Melaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) / Prakerin (praktek kerja Industri) 0.00
9. Pelaksanaan PKL /prakerin siswa di dunia kerja sesuai dengan kompetensi keahlian 0.00
9.1 Kinerja kepala sekolah memastikan A) Siswa di dunia kerja sesuai dengan kompetensi keahlian, Siswa
pelaksanaan PKL /prakerin siswa di dunia kerja melaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) dalam waktu 1
sesuai dengan kompetensi keahlian (satu) semester secara konsisten sesuai kompetensi keahlian 0.00 ###
yang dipelajari di Sekolah
Bukti fisik : Data siswa praktik, jurnal kegiatan B) Siswa melaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) dalam waktu
siswa di industri, jadwal praktik industri, laporan 1 (satu) semester sesuai kompetensi keahlian yang dipelajari ###
hasil kegiatan praktik
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa melaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) sesuai
kondisi sekolah kompetensi keahlian yang dipelajari namun kurang dari 1 (satu) ###
semester
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa melaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) tidak sesuai
dengan kompetensi keahlian ###
9. Manfaat PKL /Prakerin untuk perbaikan proses pembelajaran di Sekolah 0.00
9.2 Kinerja kepala sekolah memastikan manfaat A) Pelaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) memberikan
PKL /Prakerin untuk perbaikan proses manfaat bagi perbaikan proses pembelajaran dan berdampak 0.00 ###
pembelajaran di Sekolah pada peningkatan mutu dan kinerja Sekolah
Bukti fisik : Dokumen kepegawaian sekolah. B) Pelaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) memberikan
Buku pedoman guru, job deskripsi setiap manfaat bagi perbaikan proses pembelajaran di Sekolah ###
bidang tugas administratif
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Pelaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) memberikan
kondisi sekolah manfaat terbatas bagi Sekolah. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Pelaksanakan praktik kerja lapangan (PKL) belum memberikan
manfaat bagi Sekolah ###

MEN
PETUNJUK:
NILAI (100)
(4)
Gform,LMS)
C. EKOSISTEM SEKOLAH 89.58

1. SEKOLAH SEBAGAI PENGALAMAN YANG MENYENANGKAN 75.00
1.1 Pembelajaran dinamis, antusias dan menyenangkan 75.00
1.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Guru melakukan pembelajaran yang dinamis dengan
pembelajaran dinamis, antusias dan menciptakan suasana yang antusias, menyenangkan dan 3.00 ###
menyenangkan menarik.
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Guru melakukan pembelajaran yang dinamis dengan
v
menciptakan suasana yang antusias dan menyenangkan ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Guru melakukan pembelajaran yang dinamis dengan
kondisi sekolah menciptakan suasana yang antusias. ###
*) Dalam kondisi khusus D) Guru melakukan pembelajaran yang menunjukkan siswa tertib.
###
1.2 Terbentuknya budaya membaca dan menulis di luar kelas 75.00
1.2.1 Kepala sekolah memastikan terbentuknya A) Siswa telah menjadikan kegiatan membaca dan menulis
budaya membaca dan menulis di luar kelas sebagai suatu kegiatan rutin yang menyenangkan dengan
kemauan sendiri (membudaya) karena ada dukungan di 3.00 ###
sekolah/ madrasah dan di rumah)
Bukti fisik : Adanya perpustakaan yang B) Siswa telah menjadikan aktivitas membaca dan menulis
memadai, adanya sudut baca di Lingkungan v sebagai kegiatan rutin karena dukungan Sekolah berdasarkan ###
sekolah jadwal Sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa melakukan aktivitas membaca dan menulis sesuai tugas
kondisi sekolah dalam proses pembelajaran ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa melakukan aktivitas membaca dan menulis sebagai
kegiatan temporer sesuai acara ###

2. KETERAMPILAN ABAD-21 PADA ASPEK KOLABORASI (BEKERJASAMA) 100.00
2.1 Kegiatan kurikuler (pembelajaran) melibatkan siswa untuk bekerja sama secara aktif sehingga terbentuk keterampilan kolaborasi 100.00
2.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Budaya kolaborasi terwujud pada semua aspek (Kurikuler, ko-
semua kegiatan (Kurikuler, ko-kurikuler, ekstra kurikuler, ekstra kurikuler)
kurikuler) melibatkan siswa untuk bekerja sama v 4.00 ###
secara aktif sehingga terbentuk keterampilan
kolaborasi
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa terampil berkolaborasi pada semua aspek (Kurikuler, ko-
Akademik oleh Kepala sekolah, kegiatan kurikuler, ekstra kurikuler) ###
ekstrakurikuler
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C)Siswa terampil berkolaborasi pada aspek kurikuler, kokurikuler,
kondisi sekolah dan ekstrakurikuler secara terbatas ###
kokurikuler secara terbatas. ###
2.2 Kegiatan-kegiatan yang melibatkan kerja sama siswa secara aktif sehingga terbentuk keterampilan kolaborasi 100.00
2.2.1 Kepala sekolah memastikan menfasilitasi A) Budaya kolaborasi terwujud pada semua aspek (Kurikuler, ko-
kegiatan-kegiatan yang melibatkan kerja sama kurikuler, ekstra kurikuler)
siswa secara aktif sehingga terbentuk v 4.00 ###
keterampilan kolaborasi
Bukti fisik : Kegiatan ko-kurikuler, kegiatan B) Siswa terampil berkolaborasi pada semua aspek (Kurikuler, ko-
ekstrakurikuler, kegiatan partisipasi di luar kurikuler, ekstra kurikuler) ###
mewakili sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Siswa terampil berkolaborasi pada aspek kurikuler, kokurikuler,
kondisi sekolah dan ekstrakurikuler secara terbatas ###
kokurikuler secara terbatas ###
3. MANAJEMEN SEKOLAH YANG KOLABORATIF, KOMPETEN DAN PROFESIONAL 93.75
3.1 Budaya kerja sama yang kuat antara warga sekolah dengan orang tua dan masyarakat sekitar 100.00
3.1.1 Kepala sekolah membangun budaya kerja A) Menunjukkan kebiasaan kerja sama antara sekolah dengan
sama yang kuat antara warga sekolah dengan v orang tua siswa dan masyarakat sekitar yang berdampak positif 4.00 ###
orang tua dan masyarakat sekitar pada kinerja sekolah dan orang tua dan masyarakat
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Menunjukkan kebiasaan kerja sama antara sekolah dengan
RKJM, RKT, Daftar hadir orang tua siswa dan masyarakat sekitar yang berdampak positif ###
pada kinerja sekolah
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Menunjukkan kerja sama antara sekolah dengan orang tua
kondisi sekolah siswa dan masyarakat sekitar secara berkala ###
*) Dalam kondisi khusus D) Menunjukkan kerja sama antara sekolah dengan orang tua
siswa dan masyarakat sekitar secara insidental ###

3.2 Melibatkan warga sekolah dan pemangku kepentingan dalam kegiatan sekolah 100.00
3.2.1 Kepala sekolah Melibatkan warga sekolah dan A) Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dan melibatkan
pemangku kepentingan dalam kegiatan sekolah pemangku kepentingan eksternal dalam kegiatan sekolah dan
v berdampak pada pengembangan sekolah yang lebih baik 4.00 ###
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dan pemangku
RKJM, RKT, Daftar hadir kepentingan eksternal dalam kegiatan sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dalam berbagai
kondisi sekolah kegiatan sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dalam kegiatan
sekolah secara insidental ###
3.3 Keterlibatan masyarakat dalam perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan program sekolah 100.00
3.3.1 Kinerja Kepala sekolah melibatkan masyarakat A) Masyarakat dan komite sekolah terlibat aktif dan memberikan
dalam perencanaan, pelaksanaan, dan masukan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan
pengawasan program sekolah v program sekolah 4.00 ###
Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, lembaga B) Masyarakat dan komite sekolah terlibat dalam perencanaan,
sekitar pelaksanaan, dan pengawasan program sekolah ###
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) Masyarakat dan komite sekolah ikut dalam perencanaan,
kondisi sekolah pelaksanaan, atau pengawasan program sekolah ###
*) Dalam kondisi khusus D) Masyarakat turut mengetahui rencana program dan
pelaksanaannya sekolah ###
3.4 Mendapatkan dukungan dari sekolah, orang tua dan masyarakat 75.00
3.4.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola A) sekolah, orang tua, dan masyarakat memberikan dukungan fisik
kesiswaan mengikutsertakan siswa dalam maupun nonfisik yang optimal bagi kegiatan ekstrakurikuler 3.00 ###
berbagai kompetisi
Bukti fisik : Dokumen Kurikulum, Program Waka B) sekolah dan orang tua memberikan dukungan fisik maupun
Bidang Kesiswaan, Program setiap bidang v nonfisik yang optimal bagi kegiatan ekstrakurikuler ###
ekstrakurikuler
*) Pilih salah satu sesuai dengan fakta nyata C) sekolah memberikan dukungan fisik maupun nonfisik yang
kondisi sekolah optimal bagi kegiatan ekstrakurikuler ###
*) Dalam kondisi khusus D) Siswa atau tim berupaya sendiri mendapatkan dukungan fisik
maupun nonfisik yang optimal bagi kegiatan ekstrakurikuler ###

MEN
REKAPITULASI ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH U
SELAMA PJJ - PADA KONDISI KHUSUS
Nama Sekolah : SMA NEGERI 1 BANGUN PURBA

Alamat : Bangun Purba
Nama Kepala Sekolah : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd
NIP. : 19690201 199512 2 001
Observer / Penilai : Parman Hasibuan, M.Pd
NIP. : 19721007 199703 1 005
Periode Penilaian : 01 Jan 2021 s.d. 31 Des 2021 Nilai Akhir
89.82
NILAI DAN SKOR SKALA

NO KOMPONEN SKOR 100 0,00-4,00
1.1 MANAJEMEN SEKOLAH 89.87 3.59
1.2 PROSES PEMBELAJARAN 90.00 3.60
1.3 EKOSISTEM SEKOLAH 89.58 3.58
NILAI RATA-RATA KOMPONEN MANAJEMEN SEKOLAH-PROSES PEMBELAJARAN-

89.82 3.59
EKOSISTEM SEKOLAH
ACK - KOMPONEN UTAMA KEPSEK

3.61
3.60
3.60
3.59
3.59
3.58
3.58
3.57
Halaman 68 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018

ACK-KS-PJJ (REV) Dra. Hj. SAIDAH, MM - PD PERBAIKAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ACK-KS-PJJ (REV) Dra. Hj. SAIDAH, MM - PD PERBAIKAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MULAI DARI SINI! ...

ISI FORM INSTR

Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

Pangkat / Gol. / TMT : Pembina Tk I / IV.b / 01 Oktober 2019

a. Nama Asesi (KS) : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

b. Nama Kepsek : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

c. Nama Instansi/Sklh. : SMA NEGERI 1 BANGUN PURBA

d. Penilai : Parman Hasibuan, M.Pd

Periode penilaian Formatif Waktu

Nama : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

Nama Sekolah : SMA NEGERI 1 BANGUN PURBA

Tanggal Mulai bekerja : 01 Oktober 2019

Tanggal : 31 Desember 2021

IDENTITAS KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI

a. Nama : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

b. Nama Instansi/Sklh. : SMA NEGERI 1 BANGUN PURBA

Bangun Purba, 31 Desember 2021

Parman Hasibuan, M.Pd Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

IDENTITAS KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI

b. Nama Instansi/Sklh. : SMA NEGERI 1 BANGUN PURBA

Bangun Purba 31 Desember 2021

Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd Parman Hasibuan, M.Pd

a. Nama : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

b. Nama Instansi/Sklh. : SMA NEGERI 1 BANGUN PURBA

Nilai PK Kepala Sekolah :

Konversi nilai PK ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN

Bangun Purba31 Desember 2021

Nama Guru / KS : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd

TIDAK HADIR SKOR PERSENTASE

Bangun Purba, 31 Desember 2021

Nama : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd Observer : Parman Hasibuan, M.Pd

3 Kepala sekolah berprilaku baik

4 Kepala sekolah bersedia

3 Kepala sekolah pandai

3 Perilaku 1 Kepala sekolah memiliki

4 Kepala sekolah memberikan tugas

Nama : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd Observer : Parman Hasibuan, M.Pd

4 Kepala sekolah dapat memotivasi

3 Kepala sekolah berpakaian rapih

3. Hubungan sosial 1 Kepala sekolah dapat mengenal

3 Kepala sekolah memelihara

5 Kepala sekolah akrab dengan saya

Nama : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd Observer : Parman Hasibuan, M.Pd

2. Kepercayaan 1 Kepala sekolah berperan sebagai

4 Kepala sekolah disenangi oleh

Nama : Dra. Hj. SAIDAH, MM.Pd Observer : Parman Hasibuan, M.Pd

2 Kepala sekolah melaksanakan

4 Kepala sekolah memantau peserta

Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………

Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

Hubungan 1 Kepala sekolah bersikap ramah kepada

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

……………….., ……….20 ………

Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………

Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

5 Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan dan

Perilaku sehari- 1 Kepala sekolah dapat memberi contoh

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

……………….., ……….20 ………

Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………

Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

2 Kepala sekolah memberi kesempatan

3 Kepala sekolah bekerjasama dengan orang