Anda di halaman 1dari 48

 DATA GURU

DINILAI
KHUSUS SD 3
AK-GURU
4
CHEK AK-GURU

PNIL. KINERJA 
 Guru Kls 1-3 AK-GURU+TT CHEK AK-GR & TT
GURU 6
 PNIL. KINERJA
GURU 3a 4a
PNIL. TUGAS Guru Kls 4-6 AK-GURU CHEK AK GURU
 TAMBAHAN  AK-GURU +TT CHEK AK +TT
 PNIL.
FORM PRILAKU DARI 6a
SEJAWAT/GURU TEMAN SEJAWAT
 PENILAIAN SISWA
FORM PRILAKU DARI
PESERTA DIDIK / SISWA
FORM INSTRUMEN TUGAS TAMBAHAN
 PENILAIAN (KAPERPUS)
ORANG TUA FORM PRILAKU DARI
ORANG TUA / KOMITE
APLIKASI
 INDEKS FORM PK-GURU (PK-
KEHADIRAN G)
PENILAIAN KINERJA GURU+TUGAS
1  LMBR. IDENTITAS FORM PEMANTAUAN TAMBAHAN MENGACU
GURU PLKSN PERMENDIKBUD
2  LAPORAN DAN
NO. 15 TAHUN 2018 DAN BUKU 2
EVALUASI
PKG 2018
DATA PENILAIAN KINERJA GURU
DAN ASSESOR

a. Nama Guru : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD


NIP : 19680626 199007 2 002
NUPTK / NRG : 0958746648300092
Tempat / Tgl Lahir : Banjar, 26 Juni 1968
Pangkat / Gol. : Pembina TK.I IV.b
TMT Guru : 1 Juli 1990
Masa Kerja : 33 tahun 05 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : Sarjana Pendidikan SD
Kelas yang diampu : kelas 6
Penilaian Tahun : 2021

b. Nama Kepsek : Ni Made Puspawati, S.Pd


NIP : 19611231 198201 2 070
Tempat / Tgl Lahir : Pedawa, 31 Desember 1961
Pangkat/Jab./Gol. : Pembina IV.a
TMT Guru : 1 Januari 1982
Masa Kerja : 39 tahun 11 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : Keguruan
Jurusan / Program : Sarjana Pendidikan

c. Nama Instansi/Sklh. : SD Negeri 9 Banjar


Telepon / Fax : -
Kelurahan : Ambengan
Kecamatan : Banjar
Kabupaten/Kota : Buleleng
Provinsi : Bali
Kepala Sekolah : Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP : 19611231 198201 2 070

d. Penilai : Ni Made Puspawati, S.Pd


NIP : 19611231 198201 2 070
SK Penugasan : Kepala SD Negeri 9 Banjar
Nomor :
Tanggal : 21 Pebruari 2021
Berlaku sampai dgn : 31 Des 2021

Periode penilaian Formatif Waktu


01 Jan 2021 s.d 31 Des 2021 Sumatif v
(tanggal, bulan, 29 Okt
(tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
tahun) 2021
LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU

Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD


N I P / No. Seri Karpeg : 19680626 199007 2 002
Pangkat / Gol. : Pembina TK.I / IV.b
TMT Guru : 1 Juli 1990
NUPTK / NRG : 0958746648300092

Nama Sekolah : SD Negeri 9 Banjar


Alamat Sekolah : Ambengan
: Banjar
: Buleleng
: Bali

Tanggal Mulai bekerja : 1 Juli 1990


Periode Penilaian : 01 Jan 2021 S.d 31 Des 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami
semua aspek yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama Guru Nama Penilai
Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Ni Made Puspawati, S.Pd
19680626 199007 2 002 19611231 198201 2 070
Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal : 29 Okt 2021


B. FORMAT IDENTITAS DIRI

IDENTITAS GURU YANG DINILAI

a. Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD


NIP / No. Seri Krpeg : 19680626 199007 2 002
Tempat / Tgl Lahir : Banjar, 26 Juni 1968
Pangkat / Gol. : Pembina TK.I / IV.b
TMT Guru/KS : 1 Juli 1990
NUPTK / NRG : 0958746648300092
Masa Kerja : 33 tahun 05 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : Sarjana Pendidikan SD
Kelas yang diampu : kelas 6
Tahun penilaian : 2021

b. Nama Instansi/Sklh. : SD Negeri 9 Banjar


Telepon / Fax : -
Kelurahan : Ambengan
Kecamatan : Banjar
Kabupaten/Kota : Buleleng
Propinsi : Bali

IDENTITAS PENILAI
a. Penilai : Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP : 19611231 198201 2 070
b. SK Penugasan : Kepala SD Negeri 9 Banjar
Nomor :
Tanggal : 21 Pebruari 2021
Berlaku sampai dgn : 31 Des 2021

Banjar, 29 Okt 2021


Penilai, Guru yang dinilai

Ni Made Puspawati, S.Pd Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD


NIP. 19611231 198201 2 070 NIP. 19680626 199007 2 002
MEN
UPenilaian untuk Kompetensi 1
Menguasai karakteristik peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta didik
1 x
di kelasnya.
Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan
2 kesempatan yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan x
pembelajaran.
Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar
3 yang sama pada semua peserta didik dengan kelainan fisik dan x
kemampuan belajar yang berbeda.
Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku peserta
4 didik untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak merugikan peserta x
didik lainnya.
Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan
5 x
peserta didik.

Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu


6 agar dapat mengikuti aktivitas pembelajaran, sehingga peserta didik x
tersebut tidak termarginalkan (tersisihkan, diolok-olok, minder, dsb.).

Total skor untuk kompetensi 1 8


Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 66.67%
Nilai untuk kompetensi 1
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 2
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang
mendidik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2

Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai


1 materi pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui x
pengaturan proses pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.

Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap


2 materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas x
pembelajaran berikutnya berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.

Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan / aktivitas yang


3 dilakukannya, baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan x
rencana, terkait keberhasilan pembelajaran.

Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan


4 x
belajar peserta didik.
Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu
5 sama lain, dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun x
proses belajar peserta didik.

Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang


6 memahami materi pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya x
untuk memperbaiki rancangan pembelajaran berikutnya.

Total skor untuk kompetensi 2 10


Skor maksimum kompetensi 2 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 83.33%
Nilai untuk kompetensi 2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4

Penilaian untuk Kompetensi 3


Pengembangan kurikulum
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum. x
Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus
2 untuk membahas materi ajar tertentu agar peserta didik dapat x
mencapai kompetensi dasar yang ditetapkan.
Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan
3 x
tujuan pembelajaran.

Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai dengan tujuan


pembelajaran, b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan usia dan
4 x
tingkat kemampuan belajar peserta didik, dan d) dapat dilaksanakan
di kelas e) sesuai dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.

Total skor untuk kompetensi 3 7


Skor maksimum kompetensi 3 = jumlah indikator × 2 8
Persentase = (total skor/12) × 100% 87.50%
Nilai
1 untuk kompetensi 3
0
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 4
Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2

Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan


1 yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan aktivitas tersebut x
mengindikasikan bahwa guru mengerti tentang tujuannya.

Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk


2 membantu proses belajar peserta didik, bukan untuk menguji x
sehingga membuat peserta didik merasa tertekan.
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi
3 tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar peserta x
didik.

Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai


tahapan proses pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan yang
4 harus dikoreksi. Misalnya: dengan mengetahui terlebih dahulu peserta x
didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan jawaban tersebut,
sebelum memberikan penjelasan tentang jawaban yang benar.

Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan


5 x
mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.

Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan


waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai dengan
6 x
usia dan tingkat kemampuan belajar dan mempertahankan perhatian
peserta didik.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk
7 dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta dapat x
termanfaatkan secara produktif.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang
8 x
dengan kondisi kelas.
Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk
9 x
bertanya, mempraktekkan dan berinteraksi dengan peserta didik lain.

Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis


untuk membantu proses belajar peserta didik. Sebagai contoh: guru
10 x
menambah informasi baru setelah mengevaluasi pemahaman peserta
didik terhadap materi sebelumnya.

Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audio-visual


11 (termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta didik x
dalam mencapai tujuan pembelajaran.
Total skor untuk kompetensi 4 16
Skor maksimum kompetensi 4 = jumlah indikator × 2 22
Persentase = (total skor/12) × 100% 72.73%
Nilai untuk kompetensi 4
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 5
Pengembangan potensi peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian
1 terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan x
masing-masing.

Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang


2 mendorong peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan x
dan pola belajar masing-masing.

Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk


3 memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berfikir kritis x
peserta didik.

Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses


4 x
pembelajaran dengan memberikan perhatian kepada setiap individu.

Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat,


5 x
potensi, dan kesulitan belajar masing-masing peserta didik.

Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai


6 x
dengan cara belajarnya masing-masing.
Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan
7 mendorongnya untuk memahami dan menggunakan informasi yang x
disampaikan.
Total skor untuk kompetensi 5 9
Skor maksimum kompetensi 5 = jumlah indikator × 2 14
Persentase = (total skor/12) × 100% 64.29%
Nilai untuk kompetensi 5
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
1
0
Penilaian untuk Kompetensi 6
Komunikasi dengan peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan
menjaga partisipasi peserta didik, termasuk memberikan pertanyaan
1 x
terbuka yang menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide
dan pengetahuan mereka.

Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan


dan tanggapan peserta didik, tanpa menginterupsi, kecuali jika
2 x
diperlukan untuk membantu atau mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara tepat, benar,
3 dan mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran dan isi kurikulum, tanpa x
mempermalukannya.
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan
4 x
kerja sama yang baik antar pesertadidik.

Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua


5 jawaban peserta didik baik yang benar maupun yang dianggap salah x
untuk mengukur tingkat pemahaman peserta didik.

Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan


6 meresponnya secara lengkap dan relevan untuk menghilangkan x
kebingungan pada peserta didik.
Total skor untuk kompetensi 6 9
Skor maksimum kompetensi 6 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 75.00%
Nilai untuk kompetensi 6
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 7
Penilaian dan evaluasi
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan
1 pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti yang x
tertulis dalam RPP.

Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis


penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan sekolah, dan
2 mengumumkan hasil serta implikasinya kepada peserta didik, x
tentang tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang
telah dan akan dipelajari.

Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi


topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan
3 x
kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan remedial
dan pengayaan.

Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan


merefleksikannya untuk meningkatkan pembelajaran selanjutnya,
4 x
dan dapat membuktikannya melalui catatan, jurnal pembelajaran,
rancangan pembelajaran, materi tambahan, dan sebagainya.

Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan


5 x
rancangan pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya.
Total skor untuk Kompetensi 7 6
Skor maksimum Kompetensi 7 = jumlah indikator × 2 10
Persentase = (total skor/12) × 100% 60.00%
Nilai untuk Kompetensi 7
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 8
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
nasional
1
0
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip Pancasila
1 x
sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia.

Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan


2 dengan teman sejawat tanpa memperhatikan perbedaan yang ada x
(misalnya: suku, agama, dan gender).

Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai


3 x
dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.
Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa
4 x
Indonesia.

Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman


5 x
bangsa Indonesia (misalnya: budaya, suku, agama).
Total skor untuk Kompetensi 8 7
Skor maksimum Kompetensi 8 = jumlah indikator × 2 10
Persentase = (total skor/12) × 100% 70.00%
Nilai untuk Kompetensi 8
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 9
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
1
0 Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara, berpenampilan, dan
1 x
berbuat terhadap semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat.

Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat,


2 termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi cara x
mengajarnya dan memberikan masukan.

Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa


guru dihormati oleh peserta didik, sehingga semua peserta didik
3 x
selalu memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses
pembelajaran.

Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik


4 dan memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk x
berpartisipasi dalam proses pembelajaran.

5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah. x


Total skor untuk Kompetensi 9 7
Skor maksimum Kompetensi 9 = jumlah indikator × 2 10
Persentase = (total skor/12) × 100% 70.00%
Nilai untuk Kompetensi 9
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 10
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru

Bukti / Fakta Skor

NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan


Tidak ada
1
0 Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu. x

Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa


2 dengan melakukan hal-hal produktif terkait dengan mata pelajaran, x
dan meminta guru piket atau guru lain untuk mengawasi kelas.

Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua


3 kegiatan lain di luar jam mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan x
pengelola sekolah.
Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri
4 x
kegiatan yang telah direncanakan, termasuk proses pembelajaran di
kelas.

Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non-


5 x
pembelajaran dengan tepat waktu sesuai standar yang ditetapkan.

Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan


6 x
yang produktif terkait dengan tugasnya.
Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan
7 mempunyai prestasi yang berdampak positif terhadap nama baik x
sekolah.
8 Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru. x
Total skor untuk Kompetensi 10 14
Skor maksimum Kompetensi 10 = jumlah indikator × 2 16
Persentase = (total skor/12) × 100% 87.50%
Nilai untuk Kompetensi 10
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 11
Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif

Bukti / Fakta Skor


Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
1
0 terpenuhi)
0 1 2
Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan
1 perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing, tanpa x
memperdulikan faktor personal.

Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat


2 (bersifat inklusif), serta berkontribusi positif terhadap semua diskusi x
formal dan informal terkait dengan pekerjaannya.

Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi


3 perhatiannya hanya pada kelompok tertentu (misalnya: peserta didik x
yang pandai, kaya, berasal dari daerah yang sama dengan guru).

Total skor untuk Kompetensi 11 5


Skor maksimum Kompetensi 11 = jumlah indikator × 2 6
Persentase = (total skor/12) × 100% 83.33%
Nilai untuk Kompetensi 11
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 12
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua,
peserta didik, dan masyarakat

Bukti / Fakta Skor

NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan


Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak sebagian terpenuhi
1
0 terpenuhi)
0 1 2

Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan


potensi peserta didik kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan
1 x
formal maupun tidak formal antara guru dan orang tua, teman
sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya.

Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran yang


2 diselenggarakan oleh sekolah dan masyarakat dan dapat x
memberikan bukti keikutsertaannya.

Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat,


3 berkomunikasi dengan masyarakat sekitar, serta berperan dalam x
kegiatan sosial di masyarakat.
Total skor untuk Kompetensi 12 5
Skor maksimum Kompetensi 12 = jumlah indikator × 2 6
Persentase = (total skor/12) × 100% 83.33%
Nilai untuk Kompetensi 12
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 13
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu

Bukti / Fakta Skor


Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1
0 0 1 2

Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi


dasar untuk mata pelajaran yang diampunya, untuk mengidentifikasi
1 materi pembelajaran yang dianggap sulit, melakukan perencanaan x
dan pelaksanaan pembelajaran, dan memperkirakan alokasi waktu
yang diperlukan.

Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam


2 x
perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran.

Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran


3 yang berisi informasi yang tepat, mutakhir, dan yang membantu x
peserta didik untuk memahami konsep materi pembelajaran.

Total skor untuk Kompetensi 13 5


Skor maksimum Kompetensi 13 = jumlah indikator × 2 6
Persentase = (total skor/12) × 100% 83.33%
Nilai untuk Kompetensi 13
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 14
Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif

Bukti / Fakta Skor


Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap, dan
1 1didukung dengan contoh pengalaman diri sendiri.
0 x

Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari kolega


2 atau hasil penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang x
menggambarkan kinerjanya.
Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk
mengembangkan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran
3 x
selanjutnya dalam program Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).

Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan,


4 x
pelaksanaan, penilaian pembelajaran dan tindak lanjutnya.

Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi,


5 mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya seminar, konferensi), dan aktif x
dalam melaksanakan PKB.
Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan
6 x
pelaksanaan PKB.
Total skor untuk Kompetensi 14 4
Skor maksimum Kompetensi 14 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 33.33%
Nilai untuk Kompetensi 14
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
2
X ≤ 100% = 4
MEN
Kls U Lampiran 1C

REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / MATA PELAJARAN

a. Nama Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD


NIP 19680626 199007 2 002
Tempat / Tgl Lahir Banjar, 26 Juni 1968
Pangkat / Gol. Pembina TK.I / IV.b
TMT Guru 1 Juli 1990 / IV.b
Masa Kerja 33 tahun 05 bulan
Jenis Kelamin Perempuan
Pend. Terakhir S-1
Spesialisasi Sarjana Pendidikan SD
Kelas yang diampu kelas 6

b. Nama Instansi/Sklh. SD Negeri 9 Banjar


Telepon / Fax -
Kelurahan Ambengan
Kecamatan Banjar
Kabupaten/Kota Buleleng
Propinsi Bali

Periode penilaian Formatif Tanggal


01 Jan 2021 s.d. 31 Des 2021 Sumatif v 29 Okt 2021
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
NO KOMPETENSI NILAI *)
A. PEDAGOGIK
1 Menguasai karakteristik peserta didik 3
2 Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 4
3 Pengembangan kurikulum 4
4 Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5 Pengembangan potensi peserta didik 3
6 Komunikasi dengan peserta didik 3
7 Penilaian dan evaluasi 3
B. KEPRIBADIAN
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
8 3

9 Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3


10 Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 4
C. SOSIAL
11 Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12 didik, dan masyarakat
4

D. PROFESIONAL
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung
13 mata pelajaran yang diampu 4

14 Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 2


Jumlah (Hasil Penilaian Kinerja Guru) 47
Hasil Penilaian Kinerja Guru (Skala 100) : (Skor/56) x 100 83.93
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4
Banjar, 29 Okt 2021
Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,
SD Negeri 9 Banjar

Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Ni Made Puspawati, S.Pd Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP.19680626 199007 2 002 NIP.19611231 198201 2 070 NIP.19611231 198201 2 070
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA TUGAS TAMBAHAN

A. Nama Sekolah SD Negeri 9 Banjar


B. Nama Guru Dengan Tugas Tambahan Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD
C. Kabupaten/Kota Buleleng
D. Provinsi Bali
NILAI KINERJA : 80.00
Bidang Tugas Tambahan Sesuai Bidang
1.1 Mengelola dan mendayagunakan perpustakaan secara optimal.

(1) Mampu membuat program pengelolaan 4 3 2 1 2


dan pendayagunaan perpustakaan secara
optimal ; (2) Mampu melaksanakan program
Ditunjukkan dengan 4 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 3 bukti Ditunjukkan dengan 2 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 1 bukti dokumen
pengelolaan dan pendayagunaan
sebagai berikut : (1) Program dokumen sebagai berikut : (1) sebagai berikut : (1) Program berupa Program pengelolaan dan
perpustakaan secara optimal ; (3) Mampu
pengelolaan dan pendayagunaan Program pengelolaan dan pengelolaan dan pendayagunaan pendayagunaan perpustakaan secara
membuat evaluasi pelaksanaan program
perpustakaan secara optimal ; (2) pendayagunaan perpustakaan perpustakaan secara optimal ; (2) optimal.
pengelolaan dan pendayagunaan
Program pengelolaan dan secara optimal ; (2) Program Program pengelolaan dan
perpustakaan secara optimal ; (4) Mampu
pendayagunaan perpustakaan secara pengelolaan dan pendayagunaan pendayagunaan perpustakaan
membuat program tindak lanjut pengelolaan
optimal ; (3) Evaluasi pelaksanaan perpustakaan secara optimal ; (3) secara optimal.
dan pendayagunaan perpustakaan secara
program pengelolaan dan Evaluasi pelaksanaan program
optimal.
pendayagunaan perpustakaan secara pengelolaan dan pendayagunaan
optimal ; (4) Program tindak lanjut perpustakaan secara optimal.
pengelolaan dan pendayagunaan
perpustakaan secara optimal.

1.2 Memanfaatkan teknologi secara efektif dalam kegiatan yang dibidanginya.


(1) Mampu mengoptimalkan pemanfaatan 4 3 2 1
teknologi secara efektif dalam bidang 3
kegiatan yang menjadi tugasnya (contoh :
Ditunjukkan 4 bukti sebagai berikut : Ditunjukkan 3 dari 4 bukti sebagai Ditunjukkan 2 dari 4 bukti sebagai Ditunjukkan 1 dari 4 bukti berupa (1)
ada inovasi alat peraga pembelajaran,
(1) Optimalisasi pemanfaatan teknologi berikut : (1) Optimalisasi berikut : (1) Optimalisasi Optimalisasi pemanfaatan teknologi
multimedia pembelajaran, memanfaatkan
secara efektif dalam bidang kegiatan pemanfaatan teknologi secara pemanfaatan teknologi secara efektif secara efektif dalam bidang kegiatan
teknologi informasi dalam manajemen
yang menjadi tugasnya (contoh : ada efektif dalam bidang kegiatan yang dalam bidang kegiatan yang menjadi yang menjadi tugasnya (contoh : ada
sekolah) ; (2) Mampu memfasilitasi guru dan
inovasi dalam memanfaatkan teknologi menjadi tugasnya (contoh : ada tugasnya (contoh : ada inovasi dalam inovasi dalam memanfaatkan
tendik dalam memanfaatkan teknologi
informasi dalam kemudahan inovasi dalam memanfaatkan memanfaatkan teknologi informasi teknologi informasi dalam kemudahan
secara efektif dalam bidang kegiatan yang
melaksanakan tugas) ; (2) teknologi informasi dalam dalam kemudahan melaksanakan melaksanakan tugas).
diembannya (3) Mampu memfasilitasi
Pemanfaatkan teknologi secara efektif kemudahan melaksanakan tugas) ; tugas) ; (2) Pemanfaatkan teknologi
tenaga guru dan administrasi sekolah dalam
dalam bidang kegiatan yang (2) Pemanfaatkan teknologi secara secara efektif dalam bidang kegiatan
memanfaatkan teknologi secara efektif
diembannya (3) Pemanfaatkan teknologi efektif dalam bidang kegiatan yang yang diembannya.
dalam menyelesaikan pekerjaan administrasi
secara efektif dalam menyelesaikan diembannya (3) Pemanfaatkan
terkait bidang tugasnya di sekolah (contoh:
pekerjaan administrasi terkait bidang teknologi secara efektif dalam
pemanfaatan komputer dan internet dalam
tugasnya di sekolah (contoh: menyelesaikan pekerjaan
menyelesaikan pekerjaan administrasi
pemanfaatan komputer dan internet administrasi terkait bidang tugasnya
sekolah) ; (4) Mampu memfasilitasi guru dan
dalam menyelesaikan pekerjaan yang di sekolah (contoh: pemanfaatan
tenaga administrasi sekolah dalam kreatifitas
menjadi tanggungjawabnya) ; (4) komputer dan internet dalam
, inovasi sehingga pembelajaran dan
Memfasilitasi unsur personal yang menyelesaikan pekerjaan yang
manajemen sekolah semakin efektif sesuai
dipimpinnya dalam kreatifitas , inovasi menjadi tanggungjawabnya).
dengan tuntutan perubahan.
sehingga pelaksanaan tugas semakin
efektif sesuai dengan tuntutan
perubahan.
1.3 Menyusun program sesuai dengan bidang yang diembannya.
Mampu menyusun program kegiatan 4 3 2 1
tahunan sesuai bidang tugas yang diberikan 3
dalam rangka meningkatkan profesionalisme
Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
guru yang meliputi.
berikut : (1) Fokus pada perbaikan sebagai berikut : (1) Fokus pada sebagai berikut : (1) Fokus pada berupa perbaikan program kerja
(1) Fokus pada perbaikan program kerja
program kerja periode sebelumnya ; (2) perbaikan program kerja periode perbaikan program kerja periode periode sebelumnya.
periode sebelumnya ; (2) Penyusunan
Penyusunan jadwal rencana kegiatan sebelumnya ; (2) Penyusunan sebelumnya ; (2) Penyusunan jadwal
jadwal rencana kegiatan pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan ; (3) jadwal rencana kegiatan rencana kegiatan pelaksanaan
kegiatan ; (3) Dikomunikasikan pada bulan
Dikomunikasikan pada bulan pertama di pelaksanaan kegiatan ; (3) kegiatan.
pertama di awal tahun pelajaran ; (4)
awal tahun pelajaran ; (4) Dikomunikasikan pada bulan
Pendelegasian dan pembagian tugas
Pendelegasian dan pembagian tugas pertama di awal tahun pelajaran.
kepada tim / rekan sejawat yang tergabung
kepada tim / rekan sejawat yang
dalam timwork kegiatan.
tergabung dalam timwork kegiatan.

1.4 Melaksanakan Program yang telah disusun dengan menggunakan pendekatan dan teknik pelaksanaan kegiatan yang tepat.

1.Mampu membagi tugas pelaksanaan 4 3 2 1


kegiatan sesuai bidang yang diembannya. 4
2.Mampu menerapkan prosedur ,
Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
pendekatan, dan teknik pelaksanaan
berikut : (1) Pembagian tugas sebagai berikut: (1) Pembagian sebagai berikut : (1) Pembagian berupa Pembagian tugas
kegiatan sesuai bidang tugasnya yang
pelaksanaan kegiatan sesuai bidang tugas pelaksanaan kegiatan sesuai tugas pelaksanaan kegiatan sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai bidang
efektif dan tepat.
yang diembannya ; (2) Penerapan bidang yang diembannya ; (2) bidang yang diembannya ; (2) yang diembannya.
3.Mampu mengembangkan instrumen
prosedur , pendekatan, dan teknik Penerapan prosedur , pendekatan, Penerapan prosedur , pendekatan,
evaluasi pelaksanaan dengan tuntutan
pelaksanaan kegiatan sesuai bidang dan teknik pelaksanaan kegiatan dan teknik pelaksanaan kegiatan
perubahan dan sesuai dengan
tugasnya yang efektif dan tepat ; (3) sesuai bidang tugasnya yang efektif sesuai bidang tugasnya yang efektif
perkembangan 4. Mampu mengevaluasi
Pengembangkan instrumen evaluasi dan tepat ; (3) Pengembangkan dan tepat.
pelaksanaan kegiatan di bidangnya.
pelaksanaan dengan tuntutan instrumen evaluasi pelaksanaan
perubahan dan sesuai dengan dengan tuntutan perubahan dan
perkembangan ; (4) Adanya evaluasi sesuai dengan perkembangan.
pelaksanaan kegiatan yang
dibidanginya.

1.5 Menilai dan menindaklanjuti kegiatan yang menjadi tanggungjawabnya dalam rangka peningkatan kualitas program dan pelaksanaan kegiatan.
1. Mampu memanfaatkan hasil evaluasi 4 3 2 1
program sekolah di bidangnya ; 2. Mampu 4
menindaklanjuti hasil evaluasi dalam rangka
Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
peningkatan profesionalisme tim yang
berikut : (1) Mampu memanfaatkan hasil sebagai berikut : (1) Mampu sebagai berikut: (1) Mampu berupa pemanfaatan hasil evaluasi
dipimpinnya (contoh: efektifitas kegiatan,
evaluasi program sekolah di bidangnya ; memanfaatkan hasil evaluasi memanfaatkan hasil evaluasi program sekolah di bidangnya.
relevansi kegiatan). ; 3. Mampu
(2) Mampu menindaklanjuti hasil program sekolah di bidangnya ; (2) program sekolah di bidangnya ; (2)
menindaklanjuti hasil evaluasi dengan
evaluasi dalam rangka peningkatan Mampu menindaklanjuti hasil Mampu menindaklanjuti hasil
mengefektifkan dan lebih mengaktifkan
profesionalisme tim yang dipimpinnya evaluasi dalam rangka peningkatan evaluasi dalam rangka peningkatan
unsur yang relevan yang ada di sekolah ; 4.
(contoh: efektifitas kegiatan, relevansi profesionalisme tim yang profesionalisme tim yang dipimpinnya
Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi
kegiatan). ; (3) Mampu menindaklanjuti dipimpinnya (contoh: efektifitas (contoh: efektifitas kegiatan, relevansi
dengan menyelenggarakan pelatihan sesuai
hasil evaluasi dengan mengefektifkan kegiatan, relevansi kegiatan). ; (3) kegiatan).
dengan kompetensi yang sesuai dengan
dan lebih mengaktifkan unsur yang Mampu menindaklanjuti hasil
kebutuhan dan hasil evaluasi yang telah
relevan yang ada di sekolah ; (4) evaluasi dengan mengefektifkan
dilakukan.
Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi dan lebih mengaktifkan unsur yang
dengan menyelenggarakan pelatihan relevan yang ada di sekolah.
sesuai dengan kompetensi yang sesuai
dengan kebutuhan dan hasil evaluasi
yang telah dilakukan.
Kls Lampiran 1D

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU


Guru

IDENTITAS GURU YANG DINILAI


a. Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD
NIP : 19680626 199007 2 002
Tempat / Tgl Lahir : Banjar, 26 Juni 1968
Pangkat / Gol. : Pembina TK.I / IV.b
TMT Guru : 1 Juli 1990
Masa Kerja : 33 tahun 05 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : Sarjana Pendidikan SD
Kelas yang diampu : kelas 6
Tahun penilaian : 2021

b. Nama Instansi/Sklh. : SD Negeri 9 Banjar


Telepon / Fax : -
Kelurahan : Ambengan
Kecamatan : Banjar
Kabupaten/Kota : Buleleng
Provinsi : Bali

NO PENILAIAN HASIL PENILAIAN PROPORSI NILAI

1 Atasan (GS/Kepsek/PS) * 83.93 70% 58.75


2 Rerata Kuesioner Guru 88.33 15% 13.25
3 Rerata Kuesioner Ortu 87.50 15% 13.13

Nilai PK-Guru 100% 85.13


Ketidak hadiran Tanpa Keterangan 3.06 Hari
Persentase Nilai PK-Guru dari Kehadiran 93.34%
Nilai Akhir PK-Guru 79.46
Sebutan Nilai Persentase Kerja (NPK) Baik 100%

29.75

Banjar 29 Okt 2021


Guru Penilai, Kepala Sekolah
Yang dinilai,

Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Ni Made Puspawati, S.Pd Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP. 19680626 199007 2 002 NIP. 19611231 198201 2 070 NIP. 19611231 198201 2 070
Kls

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU


DGN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI Guru

IDENTITAS GURU YANG DINILAI


a. Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD
NIP : 19680626 199007 2 002
Tempat / Tgl Lahir : Banjar, 26 Juni 1968
Pangkat / Gol. : Pembina TKIV.b
TMT Guru : 1 Juli 1990
Masa Kerja : 33 tahun 05 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : Sarjana Pendidikan SD
Kelas yang diampu : kelas 6
Tahun penilaian : 2021

b. Nama Instansi/Sklh. : SD Negeri 9 Banjar


Telepon / Fax : -
Kelurahan : Ambengan
Kecamatan : Banjar
Kabupaten/Kota : Buleleng
Provinsi : Bali

NO PENILAIAN HASIL PENILAIAN PROPORSI NILAI

1 Atasan (Kepsek) ** 80.00 70% 56.00


2 Rerata Kuesioner Guru 88.33 15% 13.25
3 Rerata Kuesioner Ortu 87.50 15% 13.13

Nilai PK-Guru 100% 82.38


Ketidak hadiran Tanpa Keterangan 3.06 Hari
Persentase Nilai PK-TT dari Kehadiran 93.34%
Nilai Akhir PK-TT 76.89
Sebutan Nilai Persentase Kinerja (NPK) Baik 100%
29.75
* PK-Guru ; ** Tugas Tambahan
Banjar 29 Okt 2021
Guru Penilai, Kepala Sekolah,
Yang dinilai,

Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Ni Made Puspawati, S.Pd Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP. 19680626 199007 2 002 NIP. 19611231 198201 2 070 19611231 198201 2 070
Lampiran 2D

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU


Guru

IDENTITAS DIRI YANG DINILAI


a. Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD
NIP : 19680626 199007 2 002
Tempat / Tgl Lahir : Banjar, 26 Juni 1968
Pangkat / Gol. : Pembina TKIV.b
TMT Guru : 1 Juli 1990
Masa Kerja : 33 tahun 05 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : Sarjana Pendidikan SD
Kelas yang diampu : kelas 6
Tahun penilaian : 2021

b. Nama Instansi/Sklh. : SD Negeri 9 Banjar


Telepon / Fax : -
Kelurahan : Ambengan
Kecamatan : Banjar
Kabupaten/Kota : Buleleng
Propinsi : Bali

NO PENILAIAN HASIL PENILAIAN PROPORSI NILAI

1 Atasan (GS/Kepsek/PS) * 83.93 70% 58.75


2 Rerata Kuesioner Guru 88.33 10% 8.83
3 Rerata Kuesioner Siswa 88.49 10% 8.85
4 Rerata Kuesionar Ortu 87.50 10% 8.75

Nilai PK-Guru 100% 85.18


Ketidak hadiran Tanpa Keterangan 3.06 Hari
Persentase Nilai PK-Guru dari Kehadiran 93.34%
Nilai Akhir PK-Guru 79.51
Sebutan Nilai Persentase Kinerja (NPK) Baik 100%

29.75

Banjar 29 Okt 2021


Guru Penilai, Kepala Sekolah,
Yang dinilai,

Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Ni Made Puspawati, S.Pd Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP. 19680626 199007 2 002 NIP. 19611231 198201 2 070 19611231 198201 2 070
Kls

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU


DGN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI Guru

IDENTITAS GURU YANG DINILAI


a. Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD
NIP : 19680626 199007 2 002
Tempat / Tgl Lahir : Banjar, 26 Juni 1968
Pangkat / Gol. : Pembina TKIV.b
TMT Guru : 1 Juli 1990
Masa Kerja : 33 tahun 05 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : Sarjana Pendidikan SD
Kelas yang diampu : kelas 6
Tahun penilaian : 2021

b. Nama Instansi/Sklh. : SD Negeri 9 Banjar


Telepon / Fax : -
Kelurahan : Ambengan
Kecamatan : Banjar
Kabupaten/Kota : Buleleng
Provinsi : Bali

NO PENILAIAN HASIL PENILAIAN PROPORSI NILAI

1 Atasan (Kepsek) ** 80.00 70% 56.00


2 Rerata Kuesioner Guru 88.33 10% 8.83
3 Rerata Kuesioner Siswa 88.49 10% 8.85
4 Rerata Kuesionar Ortu 87.50 10% 8.75

Nilai PK-Guru 100% 82.43


Ketidak hadiran Tanpa Keterangan 3.06 Hari
Persentase Nilai PK-TT dari Kehadiran 93.34%
Nilai Akhir PK-TT 76.94
Sebutan Nilai Persentase Kinerja (NPK) Baik 100%
29.75
* PK-Guru ; ** Tugas Tambahan
Banjar 29 Okt 2021
Guru Penilai, Kepala Sekolah,
Yang dinilai,

Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Ni Made Puspawati, S.Pd Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP. 19680626 199007 2 002 NIP. 19611231 198201 2 070 19611231 198201 2 070
Kls PERHITUNGAN ANGKA KREDIT BERDASARKAN HASIL PK GURU
Lain SEBAGAI Guru

a. Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD


NIP : 19680626 199007 2 002
Tempat / Tgl Lahir : Banjar, 26 Juni 1968
Pangkat / Gol. : Pembina TK.I / IV.b
TMT Guru : 1 Juli 1990
Masa Kerja : 33 tahun 05 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : Sarjana Pendidikan SD
Kelas yang diampu : kelas 6

b. Nama Instansi/Sklh. : SD Negeri 9 Banjar


Telepon / Fax : -
Kelurahan : Ambengan
Kecamatan : Banjar
Kabupaten/Kota : Buleleng
Provinsi : Bali

Nilai PKsebagai
- Tugas Guru : …. Guru
Konversi nilai PKGuru ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN
dan RB No. 16 Tahun 2009 dan Permen 15 Tahun 2018
- Tugas sebagai … Guru Kelas 79.46
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas Tambahan sebagai …. Kelas Sebutan … Baik 100%
Perolehan Angka Kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi
guru dengan tugas sebagai …… Guru Kelas
Sesuai dengan permen 15
Tahun 2018 29.75

AKK Minimal AKPKB


Golongan Minimal AKP Minimal
150 16 15
IV.b ke IV.c y= 100%
Total perolehan Angka Kredit Tahun 2021 29.75

Banjar 29 Okt 2021


Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,

Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Ni Made Puspawati, S.Pd Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP. 19680626 199007 2 002 NIP. 19611231 198201 2 070 NIP. 19611231 198201 2 070
Kls PERHITUNGAN ANGKA KREDIT GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN
UTAMA SEBAGAI Guru

a. Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD


NIP : 19680626 199007 2 002
Tempat / Tgl Lahir : Banjar, 26 Juni 1968
Pangkat / Gol. : Pembina TK.I IV.b
TMT Guru : 1 Juli 1990
Masa Kerja : 33 tahun 05 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : Sarjana Pendidikan SD
Kelas yang diampu : kelas 6

b. Nama Instansi/Sklh. : SD Negeri 9 Banjar


Telepon / Fax : -
Kelurahan : Ambengan
Kecamatan : Banjar
Kabupaten/Kota : Buleleng
Propinsi : Bali

Nilai PK Guru :
Konversi nilai PKGuru ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN
dan RB No. 16 Tahun 2010 dan Permen 15 Tahun 2018
- Tugas sebagai Guru Kelas 79.46
- Tugas sebagai …… Guru 76.89
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas sebagai ……… Guru Kelas Sebutan …… Baik 100%
- Tugas Tambahan sebagai …. Guru Sebutan … Baik 100%
Perolehan Angka Kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi
Tugas Pokok Utama sebagai Guru 29.75
Guru dengan tugas sebagai …… Guru
Sesuai dengan permen 15
Tahun 2018 29.75

AKK Minimal AKPKB


Golongan Minimal AKP Minimal
150 16 15
IV.b ke IV.c y= 100%
Total perolehan Angka Kredit Tahun 2021 59.50

Banjar 29 Okt 2021


Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,

Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Ni Made Puspawati, S.Pd Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP. 19680626 199007 2 002 NIP. 19611231 198201 2 070 NIP. 19611231 198201 2 070
Kls PERHITUNGAN ANGKA KREDIT BERDASARKAN HASIL PK GURU
Lain SEBAGAI Guru

a. Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD


NIP : 19680626 199007 2 002
Tempat / Tgl Lahir : Banjar, 26 Juni 1968
Pangkat / Gol. : Pembina TK.I IV.b
TMT Guru : 1 Juli 1990
Masa Kerja : 33 tahun 05 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : Sarjana Pendidikan SD
Kelas yang diampu : kelas 6

b. Nama Instansi/Sklh. : SD Negeri 9 Banjar


Telepon / Fax : -
Kelurahan : Ambengan
Kecamatan : Banjar
Kabupaten/Kota : Buleleng
Propinsi : Bali

Nilai PKsebagai
- Tugas Guru : …. Guru
Konversi nilai PKGuru ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN
dan RB No. 16 Tahun 2010 dan Permen 15 Tahun 2018
- Tugas sebagai …. Guru 79.51
Sebutan dan persentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas Tambahan sebagai …. Sebutan … Baik 100%
Perolehan Angka Kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi
guru dengan tugas sebagai …… Guru
Sesuai dengan permen 15
Tahun 2018 29.75

AKK Minimal AKPKB


Golongan Minimal AKP Minimal
150 16 15
IV.b ke IV.c y= 100%
Total perolehan Angka Kredit Tahun 2021 29.75

Banjar 29 Okt 2021


Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,

Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Ni Made Puspawati, S.Pd Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP. 19680626 199007 2 002 NIP. 19611231 198201 2 070 NIP. 19611231 198201 2 070
Kls PERHITUNGAN ANGKA KREDIT GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN
UTAMA SEBAGAI Guru

a. Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD


NIP : 19680626 199007 2 002
Tempat / Tgl Lahir : Banjar, 26 Juni 1968
Pangkat / Gol. : Pembina TK.I IV.b
TMT Guru : 1 Juli 1990
Masa Kerja : 33 tahun 05 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : Sarjana Pendidikan SD
Kelas yang diampu : kelas 6

b. Nama Instansi/Sklh. : SD Negeri 9 Banjar


Telepon / Fax : -
Kelurahan : Ambengan
Kecamatan : Banjar
Kabupaten/Kota : Buleleng
Propinsi : Bali

Nilai PK Guru :
Konversi nilai PKGuru ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN
dan RB No. 16 Tahun 2010 dan Permen 15 Tahun 2018
- Tugas sebagai …. Guru 79.51
- Tugas sebagai …. Guru 76.94
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas sebagai …. Guru Sebutan … Baik 100%
- Tugas Tambahan sebagai …. Guru Sebutan … Baik 100%
Perolehan Angka Kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi
Tugas Pokok Utama sebagai Guru 29.75
Guru dengan tugas sebagai …… Guru
Sesuai dengan permen 15
Tahun 2018 29.75

AKK Minimal AKPKB


Golongan Minimal AKP Minimal
150 16 15
IV.b ke IV.c y= 100%
Total perolehan Angka Kredit Tahun 2021 59.50

Banjar 29 Okt 2021


Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,

Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Ni Made Puspawati, S.Pd Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP. 19680626 199007 2 002 NIP. 19611231 198201 2 070 NIP. 19611231 198201 2 070
REKAPITULASI KEHADIRAN GURU
SD Negeri 9 Banjar

Nama Guru / KS : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD


NIP : 19680626 199007 2 002
Pangkat / Gol. : Pembina TK.I / IV.b
Tugas Pokok : Guru

TIDAK HADIR SKOR PERSENTASE


Pulang Tanpa Jumlah
No. Bulan dan Tahun Terlambat Jumlah Konversi Tidak Hadir Hadir
Cepat Keterangan Tidak Hadir
(menit) (menit) (menit) (hari) (hari) (hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 Januari 5 5 10 0.02 0.02 0.05% 99.95%
2 Februari 0 0.00 1 1.00 2.17% 97.83%
3 Maret 0 0.00 1 1.00 2.17% 97.83%
4 April 5 5 0.01 0.01 0.02% 99.98%
5 Mei 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
6 Juni 0 0.00 1 1.00 2.17% 97.83%
7 Juli 5 5 10 0.02 0.02 0.05% 99.95%
8 Agustus 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
9 September 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
10 Oktober 5 5 0.01 0.01 0.02% 99.98%
11 November 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
12 Desember 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
Jumlah 10 20 30 0.06 3 3.06 6.66% 93.34%
INDEKS PERSENTASE KEHADIRAN 93.34%

Banjar, 29 Okt 2021


Guru (KS) yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,

Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Ni Made Puspawati, S.Pd Ni Made Puspawati, S.Pd
NIP. 19680626 199007 2 002 NIP. 19611231 198201 2 070 NIP. 19611231 198201 2 070
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH TEMAN SEJAWAT

Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Observer : Ni Made Puspawati, S.Pd


NIP : 19680626 199007 2 002 NIP : 19611231 198201 2 070
Tugas Pokok : Guru Hasil Nilai : 88.33
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Perilaku Guru 1 Guru mentaati peraturan yang
sehari-hari berlaku di sekolah x x x

2 Guru bekerja sesuai jadwal yang


ditetapkan x x x

3 Guru berpakaian rapi dan/atau


sopan x x x

4 Guru rajin mengikuti upacara


bendera x x x

5 Guru berprilaku baik terhadap


saya dan guru lain x x x

6 Guru bersedia menerima kritik dan


saran dari saya atau guru lain x x x

7 Guru dapat menjadi teladan bagi


saya dan teman-teman x x x

8 Guru pandai mengendalikan diri


x x x

9 Guru ikut aktif menjaga lingkungan


sekolah bebas dari asap rokok x x x

10 Guru berpartisipasi aktif dalam


kegiatan ekstrakurikuler x x x

11 Guru berpartisispasi aktif dalam


kegiatan peningkatan prestasi x x x
sekolah
2 Hubungan 1 Guru bersikap ramah kepada saya
Guru dengan atau orang lain. x x x
Teman Sejawat
2 Guru berbahasa santun kepada
saya atau orang lain. x x x

3 Guru memberi motivasi kepada


saya atau teman-teman guru lain x x x

4 Guru pandai berkomunikasi secara


lisan atau tertulis x x x

5 Guru memotivasi diri dan rekan


sejawat secara aktif dan kreatif
dalam melaksanakan proses x x x
pendidikan.
6 Guru menciptakan suasana
kekeluargaan di dalam dan luar x x x
sekolah.
7 Guru mudah bekerjasama dengan
saya atau guru lainnya x x x

8 Guru bersedia diajak berdikusi


tentang segala hal terkait
kepentingan peserta didik dan x x x
sekolah
9 Guru bersedia membantu
menyelesaikan masalah saya dan x x x
guru lainnya
10 Guru menghargai kemampuan
saya dan guru lainnya x x x

3 Perilaku 1 Guru memiliki kretivitas dalam


Profesional pembelajaran x x x
Guru
2 Guru memiliki pengetahuan dan
keterampilan Teknologi Informasi x x x
(TI) yang memadai
3 Guru memiliki perangkat
pembelajaran yang lengkap x x x

4 Guru ada di sekolah meskipun


tidak mengajar di kelas x x x

5 Guru memulai pembelajaran tepat


waktu x x x

6 Guru mengakhiri pembelajaran


tepat waktu x x x

7 Guru memberikan tugas kepada


peserta didik apa bila berhalangan
hadir untuk mengajar x x x

8 Guru memberi informasi kepada


saya atau guru lain jika
berhalangan hadir untuk mengajar x x x

9 Guru memperlakukan peserta didik


dengan penuh kasih sayang x x x

Jumlah Skor 54 53 52 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 90.00 88.33 86.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Baik Baik Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH PESERTA DIDIK

Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Observer : Ni Made Puspawati, S.Pd


NIP : 19680626 199007 2 002 NIP : 19611231 198201 2 070
Tugas Pokok : Guru Hasil Nilai : 88.49
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Penguasaan 1 Guru menyampaikan materi
Materi pelajaran dengan contoh kehidupan x x x
sehari-hari
2 Guru menjelaskan materi Pelajaran
dari buku paket dan sumber belajar x x x
lainnya
3 Guru memberikan contoh atau
permasalahan yang berhubungan x x x
dengan keadaan saat ini
4 Guru menjawab pertanyaan dengan
jelas x x x

5 Guru menjawab pertanyaan dengan


benar x x x

6 Guru Mengajar sesuai dengan


materi pelajaran x x x

2. Kemahiran 1 Guru menyampaikan kegiatan yang


dalam akan dilakukan selama x x x
mengajar pembelajaran
2 Guru memberikan motivasi kepada
saya dan teman-teman x x x

3 Guru menyampaikan materi


pelajaran dengan mudah dimengerti x x x

4 Guru mengajar dengan cara yang


bervariasi misalnya diskusi,
demonstrasi, tanya jawab, ceramah x x x
dan lain-lain
5 Guru berbicara dengan jelas ketika
menyampaikan materi pelajaran x x x

6 Guru meminta belajar secara


berkelompok x x x

7 Guru mengajar secara


menyenangkan dan menarik x x x

8 Guru terampil menggunakan alat


bantu saat mengajar x x x
9 Guru membimbing saya dan teman-
teman ketika mengalami kesulitan x x x

10 Guru membuat suasana nyaman


saat melaksanakan pembelajaran x x x

11 Guru memberikan kesempatan


kepada saya dan teman-teman x x x
untuk bertanya dan menjawab
12 Guru menghargai kemampuan saya
dan teman-teman x x x

13 Guru memberikan nilai hasil belajar


x x x

14 Guru memberikan tugas dalam


pembelajaran x x x

3. Perilaku Guru 1 Guru mengajak saya dan teman-


sehari-hari teman untuk berprilaku baik x x x

2 Guru memberi contoh perilaku yang


sesuai dengan aturan x x x

3 Guru menjalankan ibadah sesuai


dengan ajaran agamanya x x x

4 Guru berpakaian rapih sesuai


dengan aturan sekolah x x x

5 Guru menghargai perbedaan asal,


suku, agama dan ras. x x x

6 Guru berpakaian sopan x x x


7 Guru berbicara dengan santun x x x
8 Guru ramah x x x
9 Guru Sabar x x x
10 Guru memulai pembelajaran tepat
waktu x x x

11 Guru mengakhiri pembelajaran tepat


waktu x x x

12 Guru memberikan tugas apabila


berhalangan hadir x x x

13 Guru menjaga lingkungan sekolah


tanpa asap rokok x x x

14 Guru menjaga kebersihan


lingkungan sekolah x x x

15 Guru memulai dan mengakhiri


pembelajaran dengan doa bersama x x x
4. Hubungan 1 Guru memperhatikan kebutuhan
sosial dengan belajar saya dan teman-teman x x x
peserta didik
2 Guru menyebutkan nama saya dan
teman-teman selama kegiatan
pembelajaran atau kegiatan lainnya x x x

3 Guru memberi perhatian kepada


saya dan teman-teman x x x

4 Guru memelihara komunikasi yang


baik dengan semua peserta didik x x x

5 Guru mudah dihubungi pada saat


diperlukan untuk diskusi x x x

6 Guru akrab dengan saya dan


teman-teman x x x

7 Guru ikut serta dalam berbagai


macam kegiatan sekolah (upacara,
kegiatan keagamaan, senam x x x
bersama)

Jumlah Skor 75 73 75 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 84 84 84 84 84 84 84 84 84 84
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 89.29 86.90 89.29 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Baik Baik Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH ORANG TUA / WALI / KOMITE

Nama : Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD Observer : Ni Made Puspawati, S.Pd


NIP : 19680626 199007 2 002 NIP : 19611231 198201 2 070
Tugas Pokok : Guru Hasil Nilai : 87.50
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Komunikasi 1 Guru memberitahukan
perkembangan belajar putra / putri x x x
saya
2 Guru memberi kesempatan
berkomunikasi dengan saya yang
berkaitan dengan perilaku atau x x x
kesulitan belajar

3 Guru bekerjasama dengan orang


tua untuk menyelesaikan kesulitan
belajar putra / putri saya x x x

2. Kepercayaan 1 Guru berperan sebagai orang tua


dalam bagi putra / putri saya di sekolah x x x
memberikan
pendidikan
2 Guru mengubahn perilaku putra /
putri saya menjadi lebih baik x x x

3 Guru memberikan bimbingan


dalam pembelajaran kepada
putra / putri saya yang dapat
dimanfaatkan dalam kehidupan x x x
sehari-hari

4 Guru disenangi oleh putra / putri


saya dan teman-temannya x x x

5 Guru mengembalikan hasil belajar


(PR, Tugas, Hasil Ulangan) putra -
putri saya dilengkapi dengan x x x
catatan

Jumlah Skor 15 14 13 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 93.75 87.50 81.25 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Amat Baik Baik Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
MEN
U
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH GURU/TEMAN SEJAWAT

Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………


NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

SKOR
Tidak ada bukti
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Prilaku sehari- 1 Guru mentaati peraturan yang berlaku di
I hari sekolah
2 Guru bekerja sesuai jadwal yang ditetapkan

3 Guru berpakaian rapi dan/atau sopan


4 Guru rajin mengikuti upacara bendera
5 Guru berprilaku baik terhadap saya dan
guru lain
6 Guru bersedia menerima kritik dan saran
dari saya atau guru lain
7 Guru dapat menjadi teladan bagi saya dan
teman-teman
8 Guru pandai mengendalikan diri
9 Guru ikut aktif menjaga lingkungan sekolah
bebas dari asap rokok
10 Guru berpartisipasi aktif dalam kegiatan
ekstrakurikuler
11 Guru berpartisispasi aktif dalam kegiatan
peningkatan prestasi sekolah
Hubungan 1 Guru bersikap ramah kepada saya atau
II dengan teman orang lain.
2 Guru berbahasa santun kepada saya atau
orang lain.
3 Guru memberi motivasi kepada saya atau
teman-teman guru lain
4 Guru pandai berkomunikasi secara lisan
atau tertulis
5 Guru memotivasi diri dan rekan sejawat
secara aktif dan kreatif dalam
melaksanakan proses pendidikan.
6 Guru menciptakan suasana kekeluargaan di
dalam dan luar sekolah.
7 Guru mudah bekerjasama dengan saya
atau guru lainnya
8 Guru bersedia diajak berdikusi tentang
segala hal terkait kepentingan peserta didik
dan sekolah
9 Guru bersedia membantu menyelesaikan
masalah saya dan guru lainnya
10 Guru menghargai kemampuan saya dan
guru lainnya
Prilaku 1 Guru memiliki kretivitas dalam pembelajaran
III Profesional
Guru
2 Guru memiliki pengetahuan dan
keterampilan Teknologi Informasi (TI) yang
3 memadai
Guru memiliki perangkat pembelajaran yang
lengkap
4 Guru ada di sekolah meskipun tidak
mengajar di kelas
5 Guru memulai pembelajaran tepat waktu

6 Guru mengakhiri pembelajaran tepat waktu


7 Guru memberikan tugas kepada peserta
didik apa bila berhalangan hadir untuk
8 mengajar
Guru memberi informasi kepada saya atau
guru lain jika berhalangan hadir untuk
mengajar
9 Guru memperlakukan peserta didik dengan
penuh kasih sayang
JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN
TOTAL SKOR

……………….., ……….20 ………


Responden,

…….………………………………..
MEN
U
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH PESERTA DIDIK/SISWA

Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………


NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

SKOR
Tidak ada bukti
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Penguasaan 1 Guru menyampaikan materi pelajaran dengan
1.
Materi contoh kehidupan sehari-hari
2 Guru menjelaskan materi Pelajaran dari buku
paket dan sumber belajar lainnya
3 Guru memberikan contoh atau permasalahan
yang berhubungan dengan keadaan saat ini
4 Guru menjawab pertanyaan dengan jelas
5 Guru menjawab pertanyaan dengan benar
6 Guru Mengajar sesuai dengan materi pelajaran

Kemahiran dalam 1 Guru menyampaikan kegiatan yang akan


2. mengajar dilakukan selama pembelajaran
2 Guru memberikan motivasi kepada saya dan
teman-teman
3 Guru menyampaikan materi pelajaran dengan
mudah dimengerti
4 Guru mengajar dengan cara yang bervariasi
misalnya diskusi, demonstrasi, tanya jawab,
ceramah dan lain-lain
5 Guru berbicara dengan jelas ketika
menyampaikan materi pelajaran
6 Guru meminta belajar secara berkelompok
7 Guru mengajar secara menyenangkan dan
menarik
8 Guru terampil menggunakan alat bantu saat
mengajar
9 Guru membimbing saya dan teman-teman ketika
mengalami kesulitan
10 Guru membuat suasana nyaman saat
melaksanakan pembelajaran
11 Guru memberikan kesempatan kepada saya
dan teman-teman untuk bertanya dan menjawab

12 Guru menghargai kemampuan saya dan teman-


teman
13 Guru memberikan nilai hasil belajar
14 Guru memberikan tugas dalam pembelajaran
Perilaku Guru 1 Guru mengajak saya dan teman-teman untuk
3.
sehari-hari berprilaku baik
2 Guru memberi contoh perilaku yang sesuai
dengan aturan
3 Guru menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran
agamanya
4 Guru berpakaian rapih sesuai dengan aturan
sekolah
5 Guru menghargai perbedaan asal, suku, agama
dan ras.
6 Guru berpakaian sopan
7 Guru berbicara dengan santun
8 Guru ramah
9 Guru Sabar
10 Guru memulai pembelajaran tepat waktu
11 Guru mengakhiri pembelajaran tepat waktu
12 Guru memberikan tugas apabila berhalangan
hadir
13 Guru menjaga lingkungan sekolah tanpa asap
rokok
14 Guru menjaga kebersihan lingkungan sekolah

15 Guru memulai dan mengakhiri pembelajaran


dengan doa bersama
Hubungan sosial 1 Guru memperhatikan kebutuhan belajar saya
4. dengan peserta dan teman-teman
didik 2 Guru menyebutkan nama saya dan teman-
teman selama kegiatan pembelajaran atau
kegiatan lainnya
3 Guru memberi perhatian kepada saya dan
teman-teman
4 Guru memelihara komunikasi yang baik dengan
semua peserta didik
5 Guru mudah dihubungi pada saat diperlukan
untuk diskusi
6 Guru akrab dengan saya dan teman-teman
7 Guru ikut serta dalam berbagai macam kegiatan
sekolah (upacara, kegiatan keagamaan, senam
bersama)

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

TOTAL SKOR

……………….., ……….20 ………


Responden,

…….………………………………..
MEN
U
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH ORANG TUA / KOMITE

Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………


NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

SKOR
Tidak ada bukti
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Komunikasi 1 Guru memberitahukan perkembangan belajar
I
putra / putri saya
2 Guru memberi kesempatan berkomunikasi
dengan saya yang berkaitan dengan perilaku
atau kesulitan belajar
3 Guru bekerjasama dengan orang tua untuk
menyelesaikan kesulitan belajar putra / putri
saya
Kepercayaan 1 Guru berperan sebagai orang tua bagi putra /
II
dalam putri saya di sekolah
memberikan 2 Guru mengubahn perilaku putra / putri saya
pendidikan menjadi lebih baik
3 Guru memberikan bimbingan dalam
pembelajaran kepada putra / putri saya yang
dapat dimanfaatkan dalam kehidupan sehari-
hari
4 Guru disenangi oleh putra / putri saya dan
teman-temannya
5 Guru mengembalikan hasil belajar (PR, Tugas,
Hasil Ulangan) putra - putri saya dilengkapi
dengan catatan

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

TOTAL SKOR

……………….., ……….20 ………


Responden,

…….………………………………..
MEN
U
INSTRUMEN PEMANTAUAN FAKTA PENILAIAN KINERJA GURU

Kompetensi : ……………………………………………………………………………
Nama Guru : ……………………………………………………………………………
Nama Penilai : ……………………………………………………………………………

Sebelum Pengamatan
Petunjuk:
Tanggal Semua Rekaman
ditulis secara man
Dokumen dan bahan lain yang dengan Alat Tulis
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan Guru :

Tindaklanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan

Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan Guru :

Tindaklanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan

Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan Guru :

Tindaklanjut yang diperlukan:

Penilai:

NIP. ……………………………….
MEN
U
INSTRUMEN PEMANTAUAN FAKTA PENILAIAN KINERJA GURU

Kompetensi : …… 4
Nama Guru : …… Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD
Nama Penilai : …… Ni Made Puspawati, S.Pd

Sebelum Pengamatan
Petunjuk:
Tanggal 12 Oktober 2020 Semua Rekaman
Perangkat Pembelajaran Guru ditulis secara man
Dokumen dan bahan lain yang dengan Alat Tulis
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan Guru :
Belum adanya analisis Mimggu efektif, tidak ada Kalender Pendidikan, tidak ada bahan ajar, tidak ada
Rancangan Penilaian

Tindaklanjut yang diperlukan:


Perlunya pengadaan analisis Mimggu efektif, Kalender Pendidikan, bahan ajar, Rancangan Penilaian

Selama Pengamatan

Tanggal 19 Oktober 2020

Dokumen dan bahan lain yang Kegiatan Pembelajaran ……


diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan Guru :
Kegiatan awal tidak terlihat oriantasi awal kepada peserta didik, guru tidak mengabsen siswa, kelas tidak bersih.
Kegiatan inti yang diterapkan tidak sesuai RPP; Kegiatan penutup tidak sesuai RPP

Tindaklanjut yang diperlukan:


Perlunya pada Kegiatan awal orientasi awal kepada peserta didik, perlunya guru mengabsen siswa, perlunya
memperhatikan kebersihan kelas. Kegiatan inti yang diterapkan sesuaikan dengan RPP; Kegiatan penutup
sesuaikan dengan RPP

Setelah Pengamatan

Tanggal 19 Oktober 2020

Dokumen dan bahan lain yang Kegiatan Pembelajaran ……


diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan Guru :
Guru langsung pindah pada kelas lainnya dengan materi yang sama

Tindaklanjut yang diperlukan:


Perlunya menjaga konsistensi dalam melaksanakan tugas sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan

Penilai:

Ni Made Puspawati, S.Pd


NIP. ……………………………….
MEN
UPenilaian untuk Kompetensi 1
Menguasai karakteristik peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta didik
1
di kelasnya.
Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan
2 kesempatan yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan
pembelajaran.
Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar
3 yang sama pada semua peserta didik dengan kelainan fisik dan
kemampuan belajar yang berbeda.
Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku peserta
4 didik untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak merugikan peserta
didik lainnya.
Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan
5
peserta didik.

Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu


6 agar dapat mengikuti aktivitas pembelajaran, sehingga peserta didik
tersebut tidak termarginalkan (tersisihkan, diolok-olok, minder, dsb.).

Total skor untuk kompetensi 1 0


Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk kompetensi 1
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 2
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang
mendidik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2

Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai


1 materi pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui
pengaturan proses pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.

Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap


2 materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas
pembelajaran berikutnya berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.

Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan / aktivitas yang


3 dilakukannya, baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan
rencana, terkait keberhasilan pembelajaran.

Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan


4
belajar peserta didik.
Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu
5 sama lain, dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun
proses belajar peserta didik.

Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang


6 memahami materi pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya
untuk memperbaiki rancangan pembelajaran berikutnya.

Total skor untuk kompetensi 2 0


Skor maksimum kompetensi 2 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk kompetensi 2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4

Penilaian untuk Kompetensi 3


Pengembangan kurikulum
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum.
Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus
2 untuk membahas materi ajar tertentu agar peserta didik dapat
mencapai kompetensi dasar yang ditetapkan.
Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan
3 ✘ ✘
tujuan pembelajaran.

Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai dengan tujuan


pembelajaran, b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan usia dan
4
tingkat kemampuan belajar peserta didik, dan d) dapat dilaksanakan
di kelas e) sesuai dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.

Total skor untuk kompetensi 3 0


Skor maksimum kompetensi 3 = jumlah indikator × 2 8
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai
2 untuk kompetensi 3
1
0
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 4
Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2

Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan
1 yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan aktivitas tersebut
mengindikasikan bahwa guru mengerti tentang tujuannya.

Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk


2 membantu proses belajar peserta didik, bukan untuk menguji
sehingga membuat peserta didik merasa tertekan.
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi
3 tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar peserta
didik.

Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai


tahapan proses pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan yang
4 harus dikoreksi. Misalnya: dengan mengetahui terlebih dahulu peserta
didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan jawaban tersebut,
sebelum memberikan penjelasan tentang jawaban yang benar.

Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan


5
mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.

Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan ✘

waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai dengan


6
usia dan tingkat kemampuan belajar dan mempertahankan perhatian
peserta didik.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk
7 dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta dapat
termanfaatkan secara produktif.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang
8
dengan kondisi kelas.

Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk


9
bertanya, mempraktekkan dan berinteraksi dengan peserta didik lain.

Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis


untuk membantu proses belajar peserta didik. Sebagai contoh: guru
10
menambah informasi baru setelah mengevaluasi pemahaman peserta
didik terhadap materi sebelumnya.

Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audio-visual


11 (termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta didik
dalam mencapai tujuan pembelajaran.
Total skor untuk kompetensi 4 0
Skor maksimum kompetensi 4 = jumlah indikator × 2 22
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk kompetensi 4
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 5
Pengembangan potensi peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian ✘
1 terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan
masing-masing.

Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang


2 mendorong peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan
dan pola belajar masing-masing.

Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk ✘


3 memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berfikir kritis
peserta didik.

Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses ✘


4
pembelajaran dengan memberikan perhatian kepada setiap individu.

Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat, ✘


5
potensi, dan kesulitan belajar masing-masing peserta didik.

Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai


6 ✘
dengan cara belajarnya masing-masing.
Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan
7 mendorongnya untuk memahami dan menggunakan informasi yang
disampaikan.
Total skor untuk kompetensi 5 0
Skor maksimum kompetensi 5 = jumlah indikator × 2 14
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk kompetensi 5
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
2
1
0
Penilaian untuk Kompetensi 6
Komunikasi dengan peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
✘ ✘
Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan
menjaga partisipasi peserta didik, termasuk memberikan pertanyaan
1
terbuka yang menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide
dan pengetahuan mereka.

Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan ✘ ✘

dan tanggapan peserta didik, tanpa menginterupsi, kecuali jika


2
diperlukan untuk membantu atau mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara tepat, benar, ✘ ✘
3 dan mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran dan isi kurikulum, tanpa
mempermalukannya.
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan
4 ✘ ✘
kerja sama yang baik antar pesertadidik.
✘ ✘
Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua
5 jawaban peserta didik baik yang benar maupun yang dianggap salah
untuk mengukur tingkat pemahaman peserta didik.

Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan ✘ ✘


6 meresponnya secara lengkap dan relevan untuk menghilangkan
kebingungan pada peserta didik.
Total skor untuk kompetensi 6 0
Skor maksimum kompetensi 6 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk kompetensi 6
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 7
Penilaian dan evaluasi
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan ✘ ✘
1 pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti yang
tertulis dalam RPP.
✘ ✘
Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis
penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan sekolah, dan
2 mengumumkan hasil serta implikasinya kepada peserta didik,
tentang tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang
telah dan akan dipelajari.

Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi ✘ ✘


topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan
3
kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan remedial
dan pengayaan.
✘ ✘
Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan
merefleksikannya untuk meningkatkan pembelajaran selanjutnya,
4
dan dapat membuktikannya melalui catatan, jurnal pembelajaran,
rancangan pembelajaran, materi tambahan, dan sebagainya.

Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan ✘


5
rancangan pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya.
Total skor untuk Kompetensi 7 0
Skor maksimum Kompetensi 7 = jumlah indikator × 2 10
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk Kompetensi 7
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 8
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
nasional
2
1
0 Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip Pancasila ✘ ✘
1
sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia.


Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan
2 dengan teman sejawat tanpa memperhatikan perbedaan yang ada
(misalnya: suku, agama, dan gender).

Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai


3
dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.
Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa
4 ✘
Indonesia.

Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman


5
bangsa Indonesia (misalnya: budaya, suku, agama).
Total skor untuk Kompetensi 8 0
Skor maksimum Kompetensi 8 = jumlah indikator × 2 10
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk Kompetensi 8
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 9
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
2
1
0 Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara, berpenampilan, dan ✘ ✘
1
berbuat terhadap semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat.

✘ ✘
Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat,
2 termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi cara
mengajarnya dan memberikan masukan.

Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa ✘ ✘


guru dihormati oleh peserta didik, sehingga semua peserta didik
3
selalu memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses
pembelajaran.
✘ ✘
Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik
4 dan memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk
berpartisipasi dalam proses pembelajaran.

5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah. ✘

Total skor untuk Kompetensi 9 0


Skor maksimum Kompetensi 9 = jumlah indikator × 2 10
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk Kompetensi 9
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 10
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru

Bukti / Fakta Skor

NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan


Tidak ada
2
1
0 Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu. ✘ ✘


Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa
2 dengan melakukan hal-hal produktif terkait dengan mata pelajaran,
dan meminta guru piket atau guru lain untuk mengawasi kelas.

Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua ✘


3 kegiatan lain di luar jam mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan
pengelola sekolah.
Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan ✘
memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri
4
kegiatan yang telah direncanakan, termasuk proses pembelajaran di
kelas.

Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non- ✘
5
pembelajaran dengan tepat waktu sesuai standar yang ditetapkan.

Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan


6 ✘ ✘
yang produktif terkait dengan tugasnya.
Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan ✘ ✘
7 mempunyai prestasi yang berdampak positif terhadap nama baik
sekolah.
8 Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru. ✘

Total skor untuk Kompetensi 10 0


Skor maksimum Kompetensi 10 = jumlah indikator × 2 16
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk Kompetensi 10
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 11
Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif

Bukti / Fakta Skor


Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
2
1
0 terpenuhi)
0 1 2
Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan ✘
1 perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing, tanpa
memperdulikan faktor personal.

Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat


2 (bersifat inklusif), serta berkontribusi positif terhadap semua diskusi
formal dan informal terkait dengan pekerjaannya.

Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi


3 perhatiannya hanya pada kelompok tertentu (misalnya: peserta didik
yang pandai, kaya, berasal dari daerah yang sama dengan guru).

Total skor untuk Kompetensi 11 0


Skor maksimum Kompetensi 11 = jumlah indikator × 2 6
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk Kompetensi 11
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 12
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua,
peserta didik, dan masyarakat

Bukti / Fakta Skor

NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan


Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak sebagian terpenuhi
2
1
0 terpenuhi)
0 1 2
✘ ✘
Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan
potensi peserta didik kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan
1
formal maupun tidak formal antara guru dan orang tua, teman
sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya.


Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran yang
2 diselenggarakan oleh sekolah dan masyarakat dan dapat
memberikan bukti keikutsertaannya.

Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat,


3 berkomunikasi dengan masyarakat sekitar, serta berperan dalam
kegiatan sosial di masyarakat.
Total skor untuk Kompetensi 12 0
Skor maksimum Kompetensi 12 = jumlah indikator × 2 6
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk Kompetensi 12
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 13
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu

Bukti / Fakta Skor


Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
2
1
0 0 1 2

Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi
dasar untuk mata pelajaran yang diampunya, untuk mengidentifikasi
1 materi pembelajaran yang dianggap sulit, melakukan perencanaan
dan pelaksanaan pembelajaran, dan memperkirakan alokasi waktu
yang diperlukan.

Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam


2 ✘
perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran.

Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran
3 yang berisi informasi yang tepat, mutakhir, dan yang membantu
peserta didik untuk memahami konsep materi pembelajaran.

Total skor untuk Kompetensi 13 0


Skor maksimum Kompetensi 13 = jumlah indikator × 2 6
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk Kompetensi 13
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 14
Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif

Bukti / Fakta Skor


Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap, dan
1 ✘
2didukung dengan contoh pengalaman diri sendiri.
1
0
Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari kolega ✘
2 atau hasil penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang
menggambarkan kinerjanya.
Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk ✘ ✘
mengembangkan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran
3
selanjutnya dalam program Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).

Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan,


4
pelaksanaan, penilaian pembelajaran dan tindak lanjutnya.

Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi, ✘ ✘


5 mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya seminar, konferensi), dan aktif
dalam melaksanakan PKB.
Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan
6
pelaksanaan PKB.
Total skor untuk Kompetensi 14 0
Skor maksimum Kompetensi 14 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk Kompetensi 14
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
MEN
U INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA TUGAS TAMBAHAN

A. Nama Sekolah SD Negeri 9 Banjar


B. Nama Guru Dengan Tugas Tambahan Ketut Lilik Suryani, S.Pd.SD
C. Kabupaten/Kota Buleleng
D. Provinsi Bali
NILAI KINERJA : 85
Bidang Tugas Tambahan Sesuai Bidang
1.1 Mengelola dan mendayagunakan pendidik dan tenaga kependidikan secara optimal.

(1) Mampu membuat program pengelolaan 4 3 2 1 3


dan pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan secara optimal ; (2) Mampu
Ditunjukkan dengan 4 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 3 bukti Ditunjukkan dengan 2 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 1 bukti dokumen
melaksanakan program pengelolaan dan
sebagai berikut : (1) Program dokumen sebagai berikut : (1) sebagai berikut : (1) Program berupa Program pengelolaan dan
pendayagunaan pendidik dan tenaga
pengelolaan dan pendayagunaan Program pengelolaan dan pengelolaan dan pendayagunaan pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan secara optimal ; (3) Mampu
pendidik dan tenaga kependidikan pendayagunaan pendidik dan pendidik dan tenaga kependidikan kependidikan secara optimal.
membuat evaluasi pelaksanaan program
secara optimal ; (2) Program tenaga kependidikan secara optimal secara optimal ; (2) Program
pengelolaan dan pendayagunaan pendidik
pengelolaan dan pendayagunaan ; (2) Program pengelolaan dan pengelolaan dan pendayagunaan
dan tenaga kependidikan secara optimal ;
pendidik dan tenaga kependidikan pendayagunaan pendidik dan pendidik dan tenaga kependidikan
(4) Mampu membuat program tindak lanjut
secara optimal ; (3) Evaluasi tenaga kependidikan secara optimal secara optimal.
pengelolaan dan pendayagunaan pendidik
pelaksanaan program pengelolaan dan ; (3) Evaluasi pelaksanaan program
dan tenaga kependidikan secara optimal.
pendayagunaan pendidik dan tenaga pengelolaan dan pendayagunaan
kependidikan secara optimal ; (4) pendidik dan tenaga kependidikan
Program tindak lanjut pengelolaan dan secara optimal.
pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan secara optimal.

1.2 Memanfaatkan teknologi secara efektif dalam kegiatan yang dibidanginya.


(1) Mampu mengoptimalkan pemanfaatan 4 3 2 1
teknologi secara efektif dalam bidang 3
kegiatan yang menjadi tugasnya (contoh :
Ditunjukkan 4 bukti sebagai berikut : Ditunjukkan 3 dari 4 bukti sebagai Ditunjukkan 2 dari 4 bukti sebagai Ditunjukkan 1 dari 4 bukti berupa (1)
ada inovasi alat peraga pembelajaran,
(1) Optimalisasi pemanfaatan teknologi berikut : (1) Optimalisasi berikut : (1) Optimalisasi Optimalisasi pemanfaatan teknologi
multimedia pembelajaran, memanfaatkan
secara efektif dalam bidang kegiatan pemanfaatan teknologi secara pemanfaatan teknologi secara efektif secara efektif dalam bidang kegiatan
teknologi informasi dalam manajemen
yang menjadi tugasnya (contoh : ada efektif dalam bidang kegiatan yang dalam bidang kegiatan yang menjadi yang menjadi tugasnya (contoh : ada
sekolah) ; (2) Mampu memfasilitasi guru dan
inovasi alat peraga pembelajaran, menjadi tugasnya (contoh : ada tugasnya (contoh : ada inovasi alat inovasi alat peraga pembelajaran,
tendik dalam memanfaatkan teknologi
multimedia pembelajaran, inovasi alat peraga pembelajaran, peraga pembelajaran, multimedia multimedia pembelajaran,
secara efektif dalam bidang kegiatan yang
memanfaatkan teknologi informasi multimedia pembelajaran, pembelajaran, memanfaatkan memanfaatkan teknologi informasi
diembannya (3) Mampu memfasilitasi
dalam manajemen sekolah) ; (2) memanfaatkan teknologi informasi teknologi informasi dalam dalam manajemen sekolah).
tenaga guru dan administrasi sekolah dalam
Pemanfaatkan teknologi secara efektif dalam manajemen sekolah) ; (2) manajemen sekolah) ; (2)
memanfaatkan teknologi secara efektif
dalam bidang kegiatan yang Pemanfaatkan teknologi secara Pemanfaatkan teknologi secara
dalam menyelesaikan pekerjaan administrasi
diembannya (3) Pemanfaatkan teknologi efektif dalam bidang kegiatan yang efektif dalam bidang kegiatan yang
terkait bidang tugasnya di sekolah (contoh:
secara efektif dalam menyelesaikan diembannya (3) Pemanfaatkan diembannya.
pemanfaatan komputer dan internet dalam
pekerjaan administrasi terkait bidang teknologi secara efektif dalam
menyelesaikan pekerjaan administrasi
tugasnya di sekolah (contoh: menyelesaikan pekerjaan
sekolah) ; (4) Mampu memfasilitasi guru dan
pemanfaatan komputer dan internet administrasi terkait bidang tugasnya
tenaga administrasi sekolah dalam kreatifitas
dalam menyelesaikan pekerjaan di sekolah (contoh: pemanfaatan
, inovasi sehingga pembelajaran dan
administrasi sekolah) ; (4) Memfasilitasi komputer dan internet dalam
manajemen sekolah semakin efektif sesuai
guru dan tenaga administrasi sekolah menyelesaikan pekerjaan
dengan tuntutan perubahan.
dalam kreatifitas , inovasi sehingga administrasi sekolah).
pembelajaran dan manajemen sekolah
semakin efektif sesuai dengan tuntutan
perubahan.
1.3 Menyusun program sesuai dengan bidang yang diembannya.
Mampu menyusun program kegiatan 4 3 2 1
tahunan sesuai bidang tugas yang diberikan 3
dalam rangka meningkatkan profesionalisme
Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
guru yang meliputi.
berikut : (1) Fokus pada perbaikan sebagai berikut : (1) Fokus pada sebagai berikut : (1) Fokus pada berupa perbaikan program kerja
(1) Fokus pada perbaikan program kerja
program kerja periode sebelumnya ; (2) perbaikan program kerja periode perbaikan program kerja periode periode sebelumnya.
periode sebelumnya ; (2) Penyusunan
Penyusunan jadwal rencana kegiatan sebelumnya ; (2) Penyusunan sebelumnya ; (2) Penyusunan jadwal
jadwal rencana kegiatan pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan ; (3) jadwal rencana kegiatan rencana kegiatan pelaksanaan
kegiatan ; (3) Dikomunikasikan pada bulan
Dikomunikasikan pada bulan pertama di pelaksanaan kegiatan ; (3) kegiatan.
pertama di awal tahun pelajaran ; (4)
awal tahun pelajaran ; (4) Dikomunikasikan pada bulan
Pendelegasian dan pembagian tugas
Pendelegasian dan pembagian tugas pertama di awal tahun pelajaran.
kepada tim / rekan sejawat yang tergabung
kepada tim / rekan sejawat yang
dalam timwork kegiatan.
tergabung dalam timwork kegiatan.

1.4 Melaksanakan Program yang telah disusun dengan menggunakan pendekatan dan teknik pelaksanaan kegiatan yang tepat.

1.Mampu membagi tugas pelaksanaan 4 3 2 1


kegiatan sesuai bidang yang diembannya. 4
2.Mampu menerapkan prosedur ,
Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
pendekatan, dan teknik pelaksanaan
berikut : (1) Pembagian tugas sebagai berikut: (1) Pembagian sebagai berikut : (1) Pembagian berupa Pembagian tugas
kegiatan sesuai bidang tugasnya yang
pelaksanaan kegiatan sesuai bidang tugas pelaksanaan kegiatan sesuai tugas pelaksanaan kegiatan sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai bidang
efektif dan tepat.
yang diembannya ; (2) Penerapan bidang yang diembannya ; (2) bidang yang diembannya ; (2) yang diembannya.
3.Mampu mengembangkan instrumen
prosedur , pendekatan, dan teknik Penerapan prosedur , pendekatan, Penerapan prosedur , pendekatan,
evaluasi pelaksanaan dengan tuntutan
pelaksanaan kegiatan sesuai bidang dan teknik pelaksanaan kegiatan dan teknik pelaksanaan kegiatan
perubahan dan sesuai dengan
tugasnya yang efektif dan tepat ; (3) sesuai bidang tugasnya yang efektif sesuai bidang tugasnya yang efektif
perkembangan 4. Mampu mengevaluasi
Pengembangkan instrumen evaluasi dan tepat ; (3) Pengembangkan dan tepat.
pelaksanaan kegiatan di bidangnya.
pelaksanaan dengan tuntutan instrumen evaluasi pelaksanaan
perubahan dan sesuai dengan dengan tuntutan perubahan dan
perkembangan ; (4) Adanya evaluasi sesuai dengan perkembangan.
pelaksanaan kegiatan yang
dibidanginya.

1.5 Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru.
1. Mampu memanfaatkan hasil evaluasi 4 3 2 1
program sekolah di bidangnya (contoh : 4
evaluasi pengembangan silabus yang
ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
terintegrasi dengan nilai karakter, alokasi
berikut : 1. Pemanfaatan hasil evaluasi sebagai berikut. 1. Pemanfaatan sebagai berikut: 1. Pemanfaatan hasil berupa Pemanfaatan hasil evaluasi
dana penambahan alat peraga dan
program yang telah dilakukan pada hasil evaluasi program yang telah evaluasi program yang telah program yang telah dilakukan pada
multimedia) ; 2. Mampu menindaklanjuti
bidang tugas yang diberikan. (2) Tindak dilakukan pada bidang tugas yang dilakukan pada bidang tugas yang bidang tugas yang diberikan.
hasil evaluasi dalam rangka peningkatan
lanjut hasil evaluasi dalam rangka diberikan. (2) Tindak lanjut hasil diberikan. (2) Tindak lanjut hasil
profesionalisme guru (contoh: efektifitas
peningkatan profesionalisme guru dan evaluasi dalam rangka peningkatan evaluasi dalam rangka peningkatan
metode pembelajaran, relevansi media
tendik. (3) Tindak lanjut hasil evaluasi profesionalisme guru dan tendik. (3) profesionalisme guru dan tendik.
pembelajaran, efektifitas teknik penilaian). ;
dengan mengefektifkan dan lebih Tindak lanjut hasil evaluasi dengan
3. Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi
mengaktifkan unsur yang ada di mengefektifkan dan lebih
dengan mengefektifkan dan lebih
sekolah. (4) Tindak lanjut hasil evaluasi mengaktifkan unsur yang ada di
mengaktifkan unsur yang relevan yang ada
dengan menyelenggarakan sekolah.
di sekolah, mengirim pendik dan tendik
kegiatan/workshop dan mengundang
dalam diklat dan pelatihan. ; 4. Mampu
nara sumber yang kompeten sesuai
menindaklanjuti hasil evaluasi dengan
dengan hasil evaluasi yang telah
menyelenggarakan workshop dan
dilakukan pada periode sebelumnya.
mengundang nara sumber yang kompeten
sesuai dengan hasil evaluasi yang telah
dilakukan.

Anda mungkin juga menyukai