DATA GURU 3
DINILAI
AK-GURU AK-GURU
PRO
PNIL. KINERJA Guru Mapel
AK- AK-GRPRO
GURU GURU+TT +TT
PNIL. KINRJA GR- 6
Guru BK 4a
BK 3a
PNIL. TUGAS AK-GURU-BK CHEK AK GURU BK
FORM PRILAKU DARI
TAMBAHAN
TEMAN SEJAWAT AK-GURU CHEK AK BK+TT
PNIL.
BK+TT
SEJAWAT/GURU FORM PRILAKU DARI 6a
PENILAIAN SISWA PESERTA DIDIK / SISWA
FORM INSTRUMEN TUGAS TAMBAHAN
PENILAIAN FORM PRILAKU DARI (WAKA, KAPERPUS, KALAB, KAPROG,
ORANG TUA ORANG TUA / KOMITE
KABENG)
PENILAIAN DU-DI
FORM PRILAKU DARI APLIKASI
INDEKS DUDI
KEHADIRAN
PENILAIAN KINERJA GURU+TUGAS
FORM PK-GURU (PK-
1 LMBR. IDENTITAS G) TAMBAHAN MENGACU
GURU FORM PK-GR BK (PKG- PERMENDIKBUD
2 LAPORAN DAN BK) NO. 15 TAHUN 2018 DAN BUKU 2
EVALUASI
PKG 2018
DATA PENILAIAN KINERJA GURU
DAN ASSESOR
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami
semua aspek yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama Guru Nama Penilai
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
- 19621110 198201 2 007
Tanda tangan Tanda tangan
IDENTITAS PENILAI
a. Penilai : Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
NIP : 19621110 198201 2 007
b. SK Penugasan :
Nomor :
Tanggal :
Berlaku sampai dgn : 31/07/2023
2
1
0
Penilaian untuk Kompetensi 9
Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK.
Guru0
2BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian
1
(merencanakan, melaksanakan, mengolah data) untuk
6
mengungkapkan masalah peserta didik/konseli (data catatan pribadi,
kemampuan akademik, hasil evaluasi belajar, dan hasil psikotes).
D. PROFESIONAL
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung
13 mata pelajaran yang diampu 4
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
- 19621110 198201 2 007 19621110 198201 2 007
MEN
U Lampiran 2C
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
- 19621110 198201 2 007 19621110 198201 2 007
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA TUGAS TAMBAHAN
1.4 Melaksanakan Program yang telah disusun dengan menggunakan pendekatan dan teknik pelaksanaan kegiatan yang tepat.
1.5 Menilai dan menindaklanjuti kegiatan yang menjadi tanggungjawabnya dalam rangka peningkatan kualitas program dan pelaksanaan kegiatan.
1. Mampu memanfaatkan hasil evaluasi 4 3 2 1
program sekolah di bidangnya ; 2. Mampu 1
menindaklanjuti hasil evaluasi dalam rangka
Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
peningkatan profesionalisme tim yang
berikut : (1) Mampu memanfaatkan hasil sebagai berikut : (1) Mampu sebagai berikut: (1) Mampu berupa pemanfaatan hasil evaluasi
dipimpinnya (contoh: efektifitas kegiatan,
evaluasi program sekolah di bidangnya ; memanfaatkan hasil evaluasi memanfaatkan hasil evaluasi program sekolah di bidangnya.
relevansi kegiatan). ; 3. Mampu
(2) Mampu menindaklanjuti hasil program sekolah di bidangnya ; (2) program sekolah di bidangnya ; (2)
menindaklanjuti hasil evaluasi dengan
evaluasi dalam rangka peningkatan Mampu menindaklanjuti hasil Mampu menindaklanjuti hasil
mengefektifkan dan lebih mengaktifkan
profesionalisme tim yang dipimpinnya evaluasi dalam rangka peningkatan evaluasi dalam rangka peningkatan
unsur yang relevan yang ada di sekolah ; 4.
(contoh: efektifitas kegiatan, relevansi profesionalisme tim yang profesionalisme tim yang dipimpinnya
Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi
kegiatan). ; (3) Mampu menindaklanjuti dipimpinnya (contoh: efektifitas (contoh: efektifitas kegiatan, relevansi
dengan menyelenggarakan pelatihan sesuai
hasil evaluasi dengan mengefektifkan kegiatan, relevansi kegiatan). ; (3) kegiatan).
dengan kompetensi yang sesuai dengan
dan lebih mengaktifkan unsur yang Mampu menindaklanjuti hasil
kebutuhan dan hasil evaluasi yang telah
relevan yang ada di sekolah ; (4) evaluasi dengan mengefektifkan
dilakukan.
Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi dan lebih mengaktifkan unsur yang
dengan menyelenggarakan pelatihan relevan yang ada di sekolah.
sesuai dengan kompetensi yang sesuai
dengan kebutuhan dan hasil evaluasi
yang telah dilakukan.
Kls Lampiran 1D
0.00
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
NIP. - NIP. 19621110 198201 2 007 19621110 198201 2 007
Lampiran 1D PRO
0.00
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
NIP. - NIP. 19621110 198201 2 007 19621110 198201 2 007
Lampiran 2D
0.00
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
NIP. - NIP. 19621110 198201 2 007 19621110 198201 2 007
Kls
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
NIP. - NIP. 19621110 198201 2 007 19621110 198201 2 007
Lampiran 1D PRO
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
NIP. - NIP. 19621110 198201 2 007 19621110 198201 2 007
Kls PERHITUNGAN ANGKA KREDIT BERDASARKAN HASIL PK GURU
Lain SEBAGAI Guru
Nilai PKsebagai
- Tugas Guru : …. Guru
Konversi nilai PKGuru ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN
dan RB No. 16 Tahun 2009 dan Permen 15 Tahun 2018
- Tugas sebagai … Guru Kelas 88.33
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas Tambahan sebagai …. Kelas Sebutan … Baik 100%
Perolehan Angka Kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi
guru dengan tugas sebagai …… Guru Kelas
Sesuai dengan permen 15
Tahun 2018 0.00
IX ke y= 100%
Tidak memiliki Angka Kredit pada Tahun 2022 0.00
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
NIP. - NIP. 19621110 198201 2 007 NIP. 19621110 198201 2 007
Kls PERHITUNGAN ANGKA KREDIT BERDASARKAN HASIL PK GURU BK
Lain SEBAGAI Guru
Nilai PKsebagai
- Tugas Guru : …. Guru
Konversi nilai PKGuru ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN
dan RB No. 16 Tahun 2010 dan Permen 15 Tahun 2018
- Tugas sebagai …. Guru 43.34
Sebutan dan persentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas Tambahan sebagai …. Sebutan … Kurang 25%
Perolehan Angka Kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi
guru dengan tugas sebagai …… Guru
Sesuai dengan permen 15
Tahun 2018 0.00
IX ke y= 100%
Tidak memiliki Angka Kredit pada Tahun 2022 0.00
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
NIP. - NIP. 19621110 198201 2 007 NIP. 19621110 198201 2 007
Kls PERHITUNGAN ANGKA KREDIT GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN
UTAMA SEBAGAI Guru
Nilai PK Guru :
Konversi nilai PKGuru ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN
dan RB No. 16 Tahun 2010 dan Permen 15 Tahun 2018
- Tugas sebagai Guru Kelas 88.33
- Tugas sebagai …… Guru 43.34
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas sebagai ……… Guru Kelas Sebutan …… Baik 100%
- Tugas Tambahan sebagai …. Guru Sebutan … Kurang 25%
Perolehan Angka Kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi
Tugas Pokok Utama sebagai Guru 0.00
Guru dengan tugas sebagai …… Guru
Sesuai dengan permen 15
Tahun 2018 0.00
IX ke y= 100%
Tidak memiliki Angka Kredit pada Tahun 2022 0.00
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
NIP. - NIP. 19621110 198201 2 007 NIP. 19621110 198201 2 007
Kls PERHITUNGAN ANGKA KREDIT GURU BK DENGAN TUGAS TAMBAHAN
UTAMA SEBAGAI Guru
Nilai PK Guru :
Konversi nilai PKGuru ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN
dan RB No. 16 Tahun 2010 dan Permen 15 Tahun 2018
- Tugas sebagai …. Guru 43.34
- Tugas sebagai …. Guru 43.34
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas sebagai …. Guru Sebutan … Kurang 25%
- Tugas Tambahan sebagai …. Guru Sebutan … Kurang 25%
Perolehan Angka Kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi
Tugas Pokok Utama sebagai Guru 0.00
Guru dengan tugas sebagai …… Guru
Sesuai dengan permen 15
Tahun 2018 0.00
IX ke y= 100%
Tidak memiliki Angka Kredit pada Tahun 2022 0.00
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
NIP. - NIP. 19621110 198201 2 007 NIP. 19621110 198201 2 007
REKAPITULASI KEHADIRAN GURU
SDN Selopajang 01
Kiptiyah, S.Pd. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD. Tri Harini Esawati, S.Pd.SD.
NIP. - NIP. 19621110 198201 2 007 NIP. 19621110 198201 2 007
PENILAIAN PENDIDIK OLEH TEMAN SEJAWAT
Jumlah Skor 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 86.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
2
0.00
Kurang
PENILAIAN PENDIDIK OLEH PESERTA DIDIK
8 Guru ramah
x
9 Guru Sabar
x
Jumlah Skor 76 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 84 84 84 84 84 84 84 84 84 84
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 90.48 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Amat Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH ORANG TUA / WALI / KOMITE
Jumlah Skor 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 81.25 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
2
0.00
Kurang
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH DUNIA USAHA DAN DUNIA INDUSTRI (DU-DI)
5 Guru mengkoordinasikan
penyusunan laporan jurnal praktik
kerja lapangan dengan instansi
atau DUDI
Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
2
0.00
Kurang
MEN
U
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH GURU/TEMAN SEJAWAT
NIP. : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Prilaku sehari- 1 Guru mentaati peraturan yang berlaku di
I hari sekolah
2 Guru bekerja sesuai jadwal yang
ditetapkan
3 Guru berpakaian rapi dan/atau sopan
TOTAL SKOR
…….………………………………..
MEN
U
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH PESERTA DIDIK/SISWA
NIP. : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Penguasaan 1 Guru menyampaikan materi pelajaran
1. Materi dengan contoh kehidupan sehari-hari
2 Guru menjelaskan materi Pelajaran dari
buku paket dan sumber belajar lainnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN 0 1 2
Guru memberikan tugas dalam
14
pembelajaran
Perilaku Guru 1 Guru mengajak saya dan teman-teman
3. sehari-hari untuk berprilaku baik
2 Guru memberi contoh perilaku yang
sesuai dengan aturan
3 Guru menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agamanya
4 Guru berpakaian rapih sesuai dengan
aturan sekolah
5 Guru menghargai perbedaan asal, suku,
agama dan ras.
6 Guru berpakaian sopan
7 Guru berbicara dengan santun
8 Guru ramah
9 Guru Sabar
10 Guru memulai pembelajaran tepat waktu
TOTAL SKOR
NIP. : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Komunikasi 1 Guru memberitahukan perkembangan
I belajar putra / putri saya
TOTAL SKOR
…….………………………………..
MEN
U
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH DUNIA USAHA DAN INDUSTRI (DU-DI)
NIP. : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Kepribadian 1 Guru mengucapkan salam ketika
I berjumpa
2 Guru berpakaian sopan
3 Guru berbicara santun
4 Guru bersikap ramah
5 Guru bersikap sabar
6 Guru menunjukkan sikap bertanggung
jawab
TOTAL SKOR
…….………………………………..
MEN
UPenilaian untuk Kompetensi 1
Menguasai karakteristik peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta didik
1
di kelasnya.
Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan
2 kesempatan yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan
pembelajaran.
Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar
3 yang sama pada semua peserta didik dengan kelainan fisik dan
kemampuan belajar yang berbeda.
Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku peserta
4 didik untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak merugikan peserta
didik lainnya.
Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan
5
peserta didik.
5 jawaban peserta didik baik yang benar maupun yang dianggap salah
untuk mengukur tingkat pemahaman peserta didik.
pengelola sekolah.
Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
✘
memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri
4
kegiatan yang telah direncanakan, termasuk proses pembelajaran di
kelas.
✘ ✘ ✘
Pelayanan BK dirancang untuk mengembangkan sikap toleran
4
dalam menjunjung hak azasi manusia pada peserta didik/konseli.
✘ ✘
Guru BK/Konselor menunjukkan kepekaan dan bersikap empati
2
terhadap keragaman dan perubahan.
1
0
Penilaian untuk Kompetensi 9
Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK.
kebutuhan.
Guru0
1BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian
(merencanakan, melaksanakan, mengolah data) untuk
6
mengungkapkan masalah peserta didik/konseli (data catatan pribadi,
kemampuan akademik, hasil evaluasi belajar, dan hasil psikotes).
1.4 Melaksanakan Program yang telah disusun dengan menggunakan pendekatan dan teknik pelaksanaan kegiatan yang tepat.
1.5 Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru.
1. Mampu memanfaatkan hasil evaluasi 4 3 2 1
program sekolah di bidangnya (contoh : 4
evaluasi pengembangan silabus yang
ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
terintegrasi dengan nilai karakter, alokasi
berikut : 1. Pemanfaatan hasil evaluasi sebagai berikut. 1. Pemanfaatan sebagai berikut: 1. Pemanfaatan hasil berupa Pemanfaatan hasil evaluasi
dana penambahan alat peraga dan
program yang telah dilakukan pada hasil evaluasi program yang telah evaluasi program yang telah program yang telah dilakukan pada
multimedia) ; 2. Mampu menindaklanjuti
bidang tugas yang diberikan. (2) Tindak dilakukan pada bidang tugas yang dilakukan pada bidang tugas yang bidang tugas yang diberikan.
hasil evaluasi dalam rangka peningkatan
lanjut hasil evaluasi dalam rangka diberikan. (2) Tindak lanjut hasil diberikan. (2) Tindak lanjut hasil
profesionalisme guru (contoh: efektifitas
peningkatan profesionalisme guru dan evaluasi dalam rangka peningkatan evaluasi dalam rangka peningkatan
metode pembelajaran, relevansi media
tendik. (3) Tindak lanjut hasil evaluasi profesionalisme guru dan tendik. (3) profesionalisme guru dan tendik.
pembelajaran, efektifitas teknik penilaian). ;
dengan mengefektifkan dan lebih Tindak lanjut hasil evaluasi dengan
3. Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi
mengaktifkan unsur yang ada di mengefektifkan dan lebih
dengan mengefektifkan dan lebih
sekolah. (4) Tindak lanjut hasil evaluasi mengaktifkan unsur yang ada di
mengaktifkan unsur yang relevan yang ada
dengan menyelenggarakan sekolah.
di sekolah, mengirim pendik dan tendik
kegiatan/workshop dan mengundang
dalam diklat dan pelatihan. ; 4. Mampu
nara sumber yang kompeten sesuai
menindaklanjuti hasil evaluasi dengan
dengan hasil evaluasi yang telah
menyelenggarakan workshop dan
dilakukan pada periode sebelumnya.
mengundang nara sumber yang kompeten
sesuai dengan hasil evaluasi yang telah
dilakukan.