Format PKG

4
DATA GURU 3
 DINILAI
AK-GURU AK-GURU
PRO
PNIL. KINERJA Guru Mapel 
 AK- AK-GRPRO
GURU GURU+TT +TT
PNIL. KINRJA GR- 6
 Guru BK 4a
BK 3a
PNIL. TUGAS AK-GURU-BK CHEK AK GURU BK
 TAMBAHAN FORM PRILAKU DARI
TEMAN SEJAWAT 
AK-GURU CHEK AK BK+TT
 PNIL.
BK+TT
SEJAWAT/GURU FORM PRILAKU DARI 6a
 PENILAIAN SISWA PESERTA DIDIK / SISWA
FORM PRILAKU DARI FORM INSTRUMEN TUGAS TAMBAHAN

 PENILAIAN ORANG TUA / KOMITE (WAKA, KAPERPUS, KALAB, KAPROG,
ORANG TUA KABENG)
 PENILAIAN DU-DI FORM PRILAKU DARI
DUDI APLIKASI
 INDEKS FORM PK-GURU (PK- PENILAIAN KINERJA GURU+TUGAS
KEHADIRAN G)
1  LMBR. IDENTITAS FORM PK-GR BK (PKG- TAMBAHAN MENGACU
GURU BK) PERMENDIKBUD
2  LAPORAN DAN FORM PEMANTAUAN
NO. 15 TAHUN 2018 DAN BUKU 2
EVALUASI PLKSN
PKG 2018
DATA PENILAIAN KINERJA GURU
DAN ASSESOR
a. Nama Guru :
NIP :
NUPTK / NRG :
Tempat / Tgl Lahir :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Mata Pelajaran :
yang diampu
Penilaian Tahun : 2022
b. Nama Kepsek :
NIP :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Jurusan / Program :
c. Nama Instansi/Sklh. :
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Kepala Sekolah :
NIP :
d. Penilai :
NIP :
SK Penugasan :
Nomor :
Tanggal :
Berlaku sampai dgn :
Periode penilaian Formatif Waktu

01 Jan 2022 s.d 31 Des 2022 Sumatif
(tanggal, bulan,
(tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
tahun)
LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU
Nama :
N I P / No. Seri Karpeg :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
NUPTK / NRG :
Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :
:
:
:
Tanggal Mulai bekerja :

Periode Penilaian : 01 Jan 2022 S.d 31 Des 2022
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami
semua aspek yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama Guru Nama Penilai
Tanda tangan Tanda tangan
Tanggal :
B. FORMAT IDENTITAS DIRI
IDENTITAS GURU YANG DINILAI
a. Nama :
NIP / No. Seri Krpeg :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru/KS :
NUPTK / NRG :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Program Keahlian :
yang diampu
Tahun penilaian : 2022
b. Nama Instansi/Sklh. :
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :
IDENTITAS PENILAI
a. Penilai :
NIP :
b. SK Penugasan :
Nomor :
Tanggal :
Berlaku sampai dgn :
,
Penilai, Guru yang dinilai
NIP. NIP.
MEN
UPenilaian untuk Kompetensi 1
Menguasai karakteristik peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta didik
1
di kelasnya.
Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan
2 kesempatan yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan
pembelajaran.
Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar
3 yang sama pada semua peserta didik dengan kelainan fisik dan
kemampuan belajar yang berbeda.
Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku peserta
4 didik untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak merugikan peserta
didik lainnya.
Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan
5
peserta didik.
Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu

6 agar dapat mengikuti aktivitas pembelajaran, sehingga peserta didik
tersebut tidak termarginalkan (tersisihkan, diolok-olok, minder, dsb.).
Total skor untuk kompetensi 1 0

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 0.00%
Nilai untuk kompetensi 1
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 2
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang
mendidik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai
1 materi pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui
pengaturan proses pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap

2 materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas
pembelajaran berikutnya berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan / aktivitas yang

3 dilakukannya, baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan
rencana, terkait keberhasilan pembelajaran.
Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan
4
belajar peserta didik.
Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu
5 sama lain, dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun
proses belajar peserta didik.
Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang

6 memahami materi pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya
untuk memperbaiki rancangan pembelajaran berikutnya.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Pengembangan kurikulum
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum. x
Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus
2 untuk membahas materi ajar tertentu agar peserta didik dapat
mencapai kompetensi dasar yang ditetapkan.
Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan
3
tujuan pembelajaran.
Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai dengan tujuan

pembelajaran, b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan usia dan
4
tingkat kemampuan belajar peserta didik, dan d) dapat dilaksanakan
di kelas e) sesuai dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.

Nilai
1 untuk kompetensi 3
0
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan
1 yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan aktivitas tersebut
mengindikasikan bahwa guru mengerti tentang tujuannya.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk

2 membantu proses belajar peserta didik, bukan untuk menguji
sehingga membuat peserta didik merasa tertekan.
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi
3 tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar peserta
didik.
Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai

tahapan proses pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan yang
4 harus dikoreksi. Misalnya: dengan mengetahui terlebih dahulu peserta
didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan jawaban tersebut,
sebelum memberikan penjelasan tentang jawaban yang benar.
Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan

5
mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.
Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan

waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai dengan
6
usia dan tingkat kemampuan belajar dan mempertahankan perhatian
peserta didik.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk
7 dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta dapat
termanfaatkan secara produktif.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang
8
dengan kondisi kelas.
Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk

9
bertanya, mempraktekkan dan berinteraksi dengan peserta didik lain.
Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis
untuk membantu proses belajar peserta didik. Sebagai contoh: guru
10
menambah informasi baru setelah mengevaluasi pemahaman peserta
didik terhadap materi sebelumnya.
Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audio-visual
11 (termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta didik x
dalam mencapai tujuan pembelajaran.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Pengembangan potensi peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian
1 terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan
masing-masing.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang
2 mendorong peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan
dan pola belajar masing-masing.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk
3 memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berfikir kritis
peserta didik.
Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses

4
pembelajaran dengan memberikan perhatian kepada setiap individu.
Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat,

5
potensi, dan kesulitan belajar masing-masing peserta didik.
Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai

6
dengan cara belajarnya masing-masing.
Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan
7 mendorongnya untuk memahami dan menggunakan informasi yang
disampaikan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
1
0
Komunikasi dengan peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan
menjaga partisipasi peserta didik, termasuk memberikan pertanyaan
1
terbuka yang menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide
dan pengetahuan mereka.
Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan
dan tanggapan peserta didik, tanpa menginterupsi, kecuali jika
2
diperlukan untuk membantu atau mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara tepat, benar,
3 dan mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran dan isi kurikulum, tanpa
mempermalukannya.
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan
4
kerja sama yang baik antar pesertadidik.
Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua

5 jawaban peserta didik baik yang benar maupun yang dianggap salah
untuk mengukur tingkat pemahaman peserta didik.
Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan

6 meresponnya secara lengkap dan relevan untuk menghilangkan
kebingungan pada peserta didik.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian dan evaluasi
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan
1 pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti yang
tertulis dalam RPP.
Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis
penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan sekolah, dan
2 mengumumkan hasil serta implikasinya kepada peserta didik,
tentang tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang
telah dan akan dipelajari.
Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi
topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan
3
kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan remedial
dan pengayaan.
Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan

merefleksikannya untuk meningkatkan pembelajaran selanjutnya,
4
dan dapat membuktikannya melalui catatan, jurnal pembelajaran,
rancangan pembelajaran, materi tambahan, dan sebagainya.
Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan

5
rancangan pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya.
Total skor untuk Kompetensi 7 0
Skor maksimum Kompetensi 7 = jumlah indikator × 2 10
Nilai untuk Kompetensi 7
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
nasional
1
0
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip Pancasila
1
sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia.
Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan
2 dengan teman sejawat tanpa memperhatikan perbedaan yang ada
(misalnya: suku, agama, dan gender).
Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai
3
dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.
Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa
4
Indonesia.
Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman
5
bangsa Indonesia (misalnya: budaya, suku, agama).
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
1
0 Terpenuhi Seluruhnya
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara, berpenampilan, dan
1
berbuat terhadap semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat.
Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat,

2 termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi cara
mengajarnya dan memberikan masukan.
Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa
guru dihormati oleh peserta didik, sehingga semua peserta didik
3
selalu memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses
pembelajaran.
Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik
4 dan memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk
berpartisipasi dalam proses pembelajaran.
5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
1
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu.
Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa

2 dengan melakukan hal-hal produktif terkait dengan mata pelajaran,
dan meminta guru piket atau guru lain untuk mengawasi kelas.
Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua kegiatan

3 lain di luar jam mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan pengelola
sekolah.
Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri
4
kegiatan yang telah direncanakan, termasuk proses pembelajaran di
kelas.
Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non-

5
pembelajaran dengan tepat waktu sesuai standar yang ditetapkan.
Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan
6
yang produktif terkait dengan tugasnya.
Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan
7 mempunyai prestasi yang berdampak positif terhadap nama baik
sekolah.
8 Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
sebagian terpenuhi
1
0 terpenuhi)
0 1 2
Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan
1 perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing, tanpa
memperdulikan faktor personal.
Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat
2 (bersifat inklusif), serta berkontribusi positif terhadap semua diskusi
formal dan informal terkait dengan pekerjaannya.
Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi

3 perhatiannya hanya pada kelompok tertentu (misalnya: peserta didik
yang pandai, kaya, berasal dari daerah yang sama dengan guru).

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua,
peserta didik, dan masyarakat
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0
1 0 1 2
Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan
potensi peserta didik kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan
1
formal maupun tidak formal antara guru dan orang tua, teman
sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya.
Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran yang
2 diselenggarakan oleh sekolah dan masyarakat dan dapat
memberikan bukti keikutsertaannya.
Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat,
3 berkomunikasi dengan masyarakat sekitar, serta berperan dalam
kegiatan sosial di masyarakat.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
0Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi
1
dasar untuk mata pelajaran yang diampunya, untuk mengidentifikasi
1 materi pembelajaran yang dianggap sulit, melakukan perencanaan
dan pelaksanaan pembelajaran, dan memperkirakan alokasi waktu
yang diperlukan.
Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam
2
perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran.
Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran

3 yang berisi informasi yang tepat, mutakhir, dan yang membantu
peserta didik untuk memahami konsep materi pembelajaran.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap, dan
1
1didukung dengan contoh pengalaman diri sendiri.
0
Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari kolega
2 atau hasil penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang
menggambarkan kinerjanya.
Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk
mengembangkan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran
3
selanjutnya dalam program Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).
Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan,

4
pelaksanaan, penilaian pembelajaran dan tindak lanjutnya.
Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi,

5 mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya seminar, konferensi), dan aktif
dalam melaksanakan PKB.
Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan
6
pelaksanaan PKB.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
MEN RKAP PKG-
UPenilaian untuk Kompetensi
BK 1
Menguasai teori dan praksis pendidikan
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tdk bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan layanan
BK, sesuai dengan landasan dan prinsip-prinsip pendidikan serta
1 x
pembelajaran yang aktif, kreatif, mandiri, dan berpusat pada peserta
didik/konseli.

2 BK, sesuai dengan usia, tahap perkembangan, dan kebutuhan peserta x
didik/ konseli.

3 BK, sesuai dengan keragaman latar belakang budaya, ekonomi, dan x
sosial peserta didik/konseli.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4

Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta perilaku
konseli.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh layanan

1 BK sesuai dengan kebutuhan perkembangan mental, emosional, fisik, x
dan gender

2 x
BK sesuai dengan kebutuhan bakat, minat, dan potensi pribadi.

3 BK sesuai dengan harapan untuk melanjutkan pendidikan dan pilihan x
karir

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Menguasai esensi pelayanan bimbingan dan konseling jalur, jenis dan
jenjang satuan pendidikan.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah
1 memenuhi esensi layanan pada jalur satuan pendidikan formal, x
nonformal dan informal.

2 memenuhi esensi layanan pada jenis satuan pendidikan umum, x
kejuruan, keagamaan, dan khusus.

3 memenuhi esensi layanan pada jenjang satuan pendidikan usia dini, x
dasar dan menengah, serta tinggi.

2
1
0
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4

Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor berpenampilan rapih dan bersih. x
Guru BK/Konselor berbicara dengan santun dan jujur kepada peserta

2 x
didik/konseli.
Guru BK/Konselor bersikap dan mendorong kepada peserta

3 x
didik/konseli untuk bersikap toleran.
Guru BK/Konselor memperlihatkan konsistensi dan memotivasi

4 x
peserta didik/konseli dalam melaksanakan ibadah.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan,
individualitas dan kebebasan memilih.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor merencanakan layanan BK yang mengacu

1 kepada pengaplikasian pandangan dinamis tentang manusia sebagai x
mahluk bermoral spiritual, sosial, & individu.
Pelayanan BK yang dirancang oleh Guru BK/Konselor mendorong

2 x
kepada pengembangan potensi positif individu.
Rancangan pelayanan BK mengacu kepada kebutuhan dan masukan

3 x
balik peserta didik/konseli.
Pelayanan BK dirancang untuk mengembangkan sikap toleran

4 x
dalam menjunjung hak azasi manusia pada peserta didik/konseli.

(0% < X 0
2≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
3
X ≤ 100% = 4

Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor menunjukkan kepribadian, kestabilan emosi dan

1 x
perilaku yang terpuji, jujur, sabar, ramah, dan konsisten.
Guru BK/Konselor menunjukkan kepekaan dan bersikap empati

2 x
terhadap keragaman dan perubahan.
Guru BK/Konselor menampilkan toleransi tinggi terhadap peserta

3 x
didik/konseli yang menghadapi 116tress dan frustasi.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Menampilkan kinerja berkualitas tinggi.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor memotivasi peserta didik/konseli untuk

1 x
berpartisipasi aktif dalam layanan BK yang diberikan.
Guru BK/Konselor melaksanakan pelayanan BK yang efektif sesuai

2 dengan rancangan untuk mencapai tujuan pelayanan BK dalam x
waktu yang tersedia.
Guru BK/Konselor melaksanakan tugas layanan BK secara mandiri,

3 disiplin, dan semangat agar peserta didik/konseli berpartisipasi x
secara aktif.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
2
1
0
Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat bekerja.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru lain dapat menunjukkan contoh penggunaan hasil pelayanan
1 BK untuk membantu peserta didik/konseli dalam proses x
pembelajaran yang dilakukannya.
Guru BK/Konselor merencanakan pelayanan BK dengan

2 x
menyertakan pihak-pihak terkait di sekolah.
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti bagaimana
3 menjelaskan program dan hasil layanan BK kepada pihak-pihak x
terkait di sekolah.
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti permintaan guru lain

4 x
untuk membantu penyelesaian permasalahan pembelajaran.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
2
1
0
Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor mentaati Kode Etik organisasi profesi BK

1 x
(seperti MGBK, ABKIN, atau organisasi profesi sejenis lainnya).
Guru BK/Konselor berpartisipasi aktif dalam proses pengembangan

2 x
diri melalui organisasi profesi guru BK/Konselor.
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan organisasi profesi

3 BK/Konselor untuk membangun kolaborasi dalam pengembangan x
program BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4

2
1
0
Mengimplementasikan kolaborasi antarprofesi.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti melakukan interaksi
1 x
dengan organisasi profesi lain.
Guru BK/Konselor dapat berkolaborasi dengan institusi atau profesi

2 x
lain untuk mencapai tujuan pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan keahlian lain untuk

3 membantu penyelesaian permasalahan peserta didik/konseli sesuai x
kebutuhan.

4 x

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
2
1
0
Menguasai konsep dan praksis penilaian (assessment) untuk memahami
kondisi, kebutuhan, dan masalah konseli.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat mengembangkan instrumen non-tes
1 (pedoman wawancara, angket, atau format lainnya) untuk keperluan x
pelayanan BK
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan instrumen non-tes untuk

2 mengungkapkan kondisi aktual peserta didik/konseli berkaitan x
dengan lingkungan.
Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan penilaian yang

3 digunakan dalam pelayanan BK yang sesuai dengan kebutuhan x
peserta didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat memilih jenis penilaian (Instrumen Tugas

Perkembangan/ITP, Alat Ungkap Masalah/AUM, Daftar Cek
4 x
Masalah/DCM, atau instrumen non-tes lainnya) yang sesuai dengan
kebutuhan layanan bimbingan dan konseling.
Guru BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian

(merencanakan, melaksanakan, mengolah data) untuk
5 x
mengungkapkan kemampuan dasar dan kecenderungan pribadi
Guru 0
2BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian
1
6 x
mengungkapkan masalah peserta didik/konseli (data catatan pribadi,
kemampuan akademik, hasil evaluasi belajar, dan hasil psikotes).
Guru BK/Konselor dapat menampilkan tanggung jawab profesional

7 sesuai dengan azas BK (misalnya kerahasiaan, keterbukaan, x
kemutakhiran, dll.) dalam praktik penilaian.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Menguasai kerangka teoretik dan praksis BK.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan hakikat pelayanan BK
1 x
(tujuan, prinsip, azas, fungsi, dan landasan).
Guru BK/Konselor dapat menentukankan arah profesi bimbingan

2 x
dan konseling (peran sebagai guru BK/konselor).
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan dasar-dasar pelayanan

3 x
BK.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pelayanan BK sesuai

4 x
kondisi dan tuntutan wilayah kerja.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pendekatan /model/jenis

5 x
pelayanan dan kegiatan pendukung bimbingan dan konseling.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan praktik format (kegiatan)

6 x
pelayanan BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4

Merancang program BK.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tdk bukti (Tidak
2
1
0 sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat menganalisis kebutuhan peserta
1 x
didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat menyusun program pelayanan BK yang

2 berkelanjutan berdasar kebutuhan peserta didik/konseli secara x
komprehensif dengan pendekatan perkembangan.
Guru BK/Konselor dapat menyusun rencana pelaksanaan program

2 x
pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat merencanakan sarana dan biaya

3 x
penyelenggaraan program pelayanan BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Mengimplementasikan program BK yang komprehensif.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
2
1
0 terpenuhi)
sebagian terpenuhi
0 1 2
1 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan program pelayanan BK. x
Guru BK/Konselor dapat melaksanakan pendekatan kolaboratif

2 x
dengan pihak terkait dalam pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat memfasilitasi perkembangan akademik,

3 x
karier, personal/ pribadi, dan sosial peserta didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat mengelola sarana dan biaya program

4 x
pelayanan BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
2
X ≤ 100% = 4

Menilai proses dan hasil kegiatan BK.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat melakukan evaluasi proses dan hasil
1 x
program pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat melakukan penyesuaian kebutuhan peserta

2 x
didik/konseli dalam proses pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat menginformasikan hasil pelaksanaan

3 x
evaluasi pelayanan BK kepada pihak terkait.
Guru BK/Konselor dapat menggunakan hasil pelaksanaan evaluasi

4 untuk merevisi dan mengembangkan program pelayanan BK x
berdasarkan analisis kebutuhan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika professional.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat memberdayakan kekuatan pribadi, dan
1 x
keprofesionalan guru BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat meminimalisir dampak lingkungan dan

2 x
keterbatasan pribadi guru BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat menyelenggarakan pelayanan BK sesuai

3 dengan kewenangan 130rofessi etik p130rofesional guru x
BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat mempertahankan objektivitas dan

4 x
menjaga agar tidak larut dengan masalah peserta didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat melaksanakan layanan pendukung sesuai

kebutuhan peserta didik/konseli (misalnya alih tangan kasus,
5 x
kunjungan rumah, konferensi kasus, 130instrumen bimbingan,
himpunan data).
Guru BK/Konselor dapat menghargai identitas profesional dan

6 x
pengembangan profesi.
Guru BK/Konselor dapat mendahulukan kepentingan peserta

7 x
didik/konseli daripada kepentingan pribadi guru BK/konselor.

2 = (total skor/12) × 100%
1
0
Persentase 71.43%
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4

Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam BK.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan jenis dan metode
1 x
penelitian dalam BK.
2 Guru BK/Konselor mampu merancang penelitian dalam BK. x
3 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan penelitian dalam BK. x
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan hasil penelitian dalam BK

4 x
dengan mengakses jurnal yang relevan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
2
X ≤ 100% = 4
MEN
MP U Lampiran 1C
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / MATA PELAJARAN
a. Nama
NIP
Tempat / Tgl Lahir
Pangkat / Gol.
TMT Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pend. Terakhir
Spesialisasi
Program Keahlian
yang diampu
b. Nama Instansi/Sklh.
Telepon / Fax
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Propinsi
Periode penilaian Formatif Tanggal

01 Jan 2022 s.d. 31 Des 2022 Sumatif
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
NO KOMPETENSI NILAI *)
A. PEDAGOGIK
1 Menguasai karakteristik peserta didik 1
2 Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 1
3 Pengembangan kurikulum 1
4 Kegiatan pembelajaran yang mendidik 1
5 Pengembangan potensi peserta didik 1
6 Komunikasi dengan peserta didik 1
7 Penilaian dan evaluasi 1
B. KEPRIBADIAN
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
8 1
9 Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 1

10 Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 1
C. SOSIAL
11 Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 1
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12 didik, dan masyarakat
1
D. PROFESIONAL
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung
13 mata pelajaran yang diampu 1
14 Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 1

Jumlah (Hasil Penilaian Kinerja Guru) 14
Hasil Penilaian Kinerja Guru (Skala 100) : (Skor/56) x 100 25.00
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4
,
Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,
MEN
U Lampiran 2C
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA GURU BIMBINGAN KONSELING (BK)
a. Nama
NIP
Tempat / Tgl Lahir
Pangkatv/ Gol.
TMT Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pend. Terakhir
Spesialisasi
Program Keahlian
yang diampu
b. Nama Instansi/Sklh.
Telepon / Fax
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Propinsi
Periode penilaian Formatif Tanggal

01 Jan 2022 s.d. 31 Des 2022 Sumatif
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
NO KOMPETENSI NILAI *)
A. PEDAGOGIK
1 Menguasai teori dan praksis pendidikan 4
Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta prilaku Konseli
2 4
3 Menguasai esensi pelayanan BK dan Jalur, jenis dan jenjang Pendidikan 4

B. KEPRIBADIAN
4 Beriman dan bertakwa Kepada Tuhan Yang Maha esa 4
Menghargai dan menjunjung tinggi nilai kemanusiaan, individualitas dan
5 3
kebebasan memilih
6 Menunjukan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat 4
7 Menampilkan kinerja berkualitas tinggi 3
C. SOSIAL
8 Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat kerja 3
9 Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK 4
10 Mengimplementasikan kolaborasi antar profesi 3
D. PROFESIONAL
Mengasai konsep dan praktis penilaian utk memahami kondisi, kebutuhan dan
11 3
masalah konseli
12 Menguasai kerangka teoritik pada praksis BK 3
13 Merancang Program BK 4
14 Mengimplementasikan Program BK yang komprehensif 2
15 Menilai proses dan hasil kegiatan bimbingan dan konseling 4
16 Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika profesional 3
17 Menguasai konsep dan praktis penelitian dalam BK 2
Jumlah (Hasil Penilaian Kinerja Guru) 57
Hasil Penilaian Kinerja Guru (Skala 100) : (Skor/68) x 100 83.82
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4
,
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA TUGAS TAMBAHAN
A. Nama Sekolah
B. Nama Guru Dengan Tugas Tambahan
C. Kabupaten/Kota
D. Provinsi
NILAI KINERJA : 95.00
Bidang Tugas Tambahan Sesuai Bidang
1.1 Mengelola dan mendayagunakan pendidik dan tenaga kependidikan secara optimal.
(1) Mampu membuat program pengelolaan 4 3 2 1 4

dan pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan secara optimal ; (2) Mampu
Ditunjukkan dengan 4 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 3 bukti Ditunjukkan dengan 2 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 1 bukti dokumen
melaksanakan program pengelolaan dan
sebagai berikut : (1) Program dokumen sebagai berikut : (1) sebagai berikut : (1) Program berupa Program pengelolaan dan
pendayagunaan pendidik dan tenaga
pengelolaan dan pendayagunaan Program pengelolaan dan pengelolaan dan pendayagunaan pendayagunaan pendidik dan tenaga
pendidik dan tenaga kependidikan pendayagunaan pendidik dan pendidik dan tenaga kependidikan kependidikan secara optimal.
membuat evaluasi pelaksanaan program
secara optimal ; (2) Program tenaga kependidikan secara optimal secara optimal ; (2) Program
pengelolaan dan pendayagunaan pendidik
pengelolaan dan pendayagunaan ; (2) Program pengelolaan dan pengelolaan dan pendayagunaan
dan tenaga kependidikan secara optimal ;
pendidik dan tenaga kependidikan pendayagunaan pendidik dan pendidik dan tenaga kependidikan
(4) Mampu membuat program tindak lanjut
secara optimal ; (3) Evaluasi tenaga kependidikan secara optimal secara optimal.
pelaksanaan program pengelolaan dan ; (3) Evaluasi pelaksanaan program
dan tenaga kependidikan secara optimal.
pendayagunaan pendidik dan tenaga pengelolaan dan pendayagunaan
kependidikan secara optimal ; (4) pendidik dan tenaga kependidikan
Program tindak lanjut pengelolaan dan secara optimal.
kependidikan secara optimal.
1.2 Memanfaatkan teknologi secara efektif dalam kegiatan yang dibidanginya.

(1) Mampu mengoptimalkan pemanfaatan 4 3 2 1
teknologi secara efektif dalam bidang 4
kegiatan yang menjadi tugasnya (contoh :
Ditunjukkan 4 bukti sebagai berikut : Ditunjukkan 3 dari 4 bukti sebagai Ditunjukkan 2 dari 4 bukti sebagai Ditunjukkan 1 dari 4 bukti berupa (1)
ada inovasi alat peraga pembelajaran,
(1) Optimalisasi pemanfaatan teknologi berikut : (1) Optimalisasi berikut : (1) Optimalisasi Optimalisasi pemanfaatan teknologi
multimedia pembelajaran, memanfaatkan
secara efektif dalam bidang kegiatan pemanfaatan teknologi secara pemanfaatan teknologi secara efektif secara efektif dalam bidang kegiatan
teknologi informasi dalam manajemen
yang menjadi tugasnya (contoh : ada efektif dalam bidang kegiatan yang dalam bidang kegiatan yang menjadi yang menjadi tugasnya (contoh : ada
sekolah) ; (2) Mampu memfasilitasi guru dan
inovasi dalam memanfaatkan teknologi menjadi tugasnya (contoh : ada tugasnya (contoh : ada inovasi dalam inovasi dalam memanfaatkan
tendik dalam memanfaatkan teknologi
informasi dalam kemudahan inovasi dalam memanfaatkan memanfaatkan teknologi informasi teknologi informasi dalam kemudahan
secara efektif dalam bidang kegiatan yang
melaksanakan tugas) ; (2) teknologi informasi dalam dalam kemudahan melaksanakan melaksanakan tugas).
diembannya (3) Mampu memfasilitasi
Pemanfaatkan teknologi secara efektif kemudahan melaksanakan tugas) ; tugas) ; (2) Pemanfaatkan teknologi
tenaga guru dan administrasi sekolah dalam
dalam bidang kegiatan yang (2) Pemanfaatkan teknologi secara secara efektif dalam bidang kegiatan
memanfaatkan teknologi secara efektif
diembannya (3) Pemanfaatkan teknologi efektif dalam bidang kegiatan yang yang diembannya.
dalam menyelesaikan pekerjaan administrasi
secara efektif dalam menyelesaikan diembannya (3) Pemanfaatkan
terkait bidang tugasnya di sekolah (contoh:
pekerjaan administrasi terkait bidang teknologi secara efektif dalam
pemanfaatan komputer dan internet dalam
tugasnya di sekolah (contoh: menyelesaikan pekerjaan
menyelesaikan pekerjaan administrasi
pemanfaatan komputer dan internet administrasi terkait bidang tugasnya
dalam menyelesaikan pekerjaan yang di sekolah (contoh: pemanfaatan
tenaga administrasi sekolah dalam kreatifitas
menjadi tanggungjawabnya) ; (4) komputer dan internet dalam
, inovasi sehingga pembelajaran dan
Memfasilitasi unsur personal yang menyelesaikan pekerjaan yang
manajemen sekolah semakin efektif sesuai
dipimpinnya dalam kreatifitas , inovasi menjadi tanggungjawabnya).
dengan tuntutan perubahan.
sehingga pelaksanaan tugas semakin
efektif sesuai dengan tuntutan
perubahan.
1.3 Menyusun program sesuai dengan bidang yang diembannya.
Mampu menyusun program kegiatan 4 3 2 1
tahunan sesuai bidang tugas yang diberikan 3
dalam rangka meningkatkan profesionalisme
Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
guru yang meliputi.
berikut : (1) Fokus pada perbaikan sebagai berikut : (1) Fokus pada sebagai berikut : (1) Fokus pada berupa perbaikan program kerja
(1) Fokus pada perbaikan program kerja
program kerja periode sebelumnya ; (2) perbaikan program kerja periode perbaikan program kerja periode periode sebelumnya.
periode sebelumnya ; (2) Penyusunan
Penyusunan jadwal rencana kegiatan sebelumnya ; (2) Penyusunan sebelumnya ; (2) Penyusunan jadwal
jadwal rencana kegiatan pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan ; (3) jadwal rencana kegiatan rencana kegiatan pelaksanaan
kegiatan ; (3) Dikomunikasikan pada bulan
Dikomunikasikan pada bulan pertama di pelaksanaan kegiatan ; (3) kegiatan.
pertama di awal tahun pelajaran ; (4)
awal tahun pelajaran ; (4) Dikomunikasikan pada bulan
Pendelegasian dan pembagian tugas
Pendelegasian dan pembagian tugas pertama di awal tahun pelajaran.
kepada tim / rekan sejawat yang tergabung
kepada tim / rekan sejawat yang
dalam timwork kegiatan.
tergabung dalam timwork kegiatan.
1.4 Melaksanakan Program yang telah disusun dengan menggunakan pendekatan dan teknik pelaksanaan kegiatan yang tepat.
1.Mampu membagi tugas pelaksanaan 4 3 2 1

kegiatan sesuai bidang yang diembannya. 4
2.Mampu menerapkan prosedur ,
pendekatan, dan teknik pelaksanaan
berikut : (1) Pembagian tugas sebagai berikut: (1) Pembagian sebagai berikut : (1) Pembagian berupa Pembagian tugas
kegiatan sesuai bidang tugasnya yang efektif
pelaksanaan kegiatan sesuai bidang tugas pelaksanaan kegiatan sesuai tugas pelaksanaan kegiatan sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai bidang
dan tepat.
yang diembannya ; (2) Penerapan bidang yang diembannya ; (2) bidang yang diembannya ; (2) yang diembannya.
3.Mampu mengembangkan instrumen
prosedur , pendekatan, dan teknik Penerapan prosedur , pendekatan, Penerapan prosedur , pendekatan,
evaluasi pelaksanaan dengan tuntutan
pelaksanaan kegiatan sesuai bidang dan teknik pelaksanaan kegiatan dan teknik pelaksanaan kegiatan
perubahan dan sesuai dengan
tugasnya yang efektif dan tepat ; (3) sesuai bidang tugasnya yang efektif sesuai bidang tugasnya yang efektif
perkembangan 4. Mampu mengevaluasi
Pengembangkan instrumen evaluasi dan tepat ; (3) Pengembangkan dan tepat.
pelaksanaan kegiatan di bidangnya.
pelaksanaan dengan tuntutan instrumen evaluasi pelaksanaan
perubahan dan sesuai dengan dengan tuntutan perubahan dan
perkembangan ; (4) Adanya evaluasi sesuai dengan perkembangan.
pelaksanaan kegiatan yang
dibidanginya.
1.5 Menilai dan menindaklanjuti kegiatan yang menjadi tanggungjawabnya dalam rangka peningkatan kualitas program dan pelaksanaan kegiatan.
1. Mampu memanfaatkan hasil evaluasi 4 3 2 1
program sekolah di bidangnya ; 2. Mampu 4
menindaklanjuti hasil evaluasi dalam rangka
peningkatan profesionalisme tim yang
berikut : (1) Mampu memanfaatkan hasil sebagai berikut : (1) Mampu sebagai berikut: (1) Mampu berupa pemanfaatan hasil evaluasi
dipimpinnya (contoh: efektifitas kegiatan,
evaluasi program sekolah di bidangnya ; memanfaatkan hasil evaluasi memanfaatkan hasil evaluasi program sekolah di bidangnya.
relevansi kegiatan). ; 3. Mampu
(2) Mampu menindaklanjuti hasil program sekolah di bidangnya ; (2) program sekolah di bidangnya ; (2)
menindaklanjuti hasil evaluasi dengan
evaluasi dalam rangka peningkatan Mampu menindaklanjuti hasil Mampu menindaklanjuti hasil
mengefektifkan dan lebih mengaktifkan
profesionalisme tim yang dipimpinnya evaluasi dalam rangka peningkatan evaluasi dalam rangka peningkatan
unsur yang relevan yang ada di sekolah ; 4.
(contoh: efektifitas kegiatan, relevansi profesionalisme tim yang profesionalisme tim yang dipimpinnya
Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi
kegiatan). ; (3) Mampu menindaklanjuti dipimpinnya (contoh: efektifitas (contoh: efektifitas kegiatan, relevansi
dengan menyelenggarakan pelatihan sesuai
hasil evaluasi dengan mengefektifkan kegiatan, relevansi kegiatan). ; (3) kegiatan).
dengan kompetensi yang sesuai dengan
dan lebih mengaktifkan unsur yang Mampu menindaklanjuti hasil
kebutuhan dan hasil evaluasi yang telah
relevan yang ada di sekolah ; (4) evaluasi dengan mengefektifkan
dilakukan.
Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi dan lebih mengaktifkan unsur yang
dengan menyelenggarakan pelatihan relevan yang ada di sekolah.
sesuai dengan kompetensi yang sesuai
dengan kebutuhan dan hasil evaluasi
yang telah dilakukan.
MP Lampiran 1D
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU

GURU

a. Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Program Keahlian :
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
NO PENILAIAN HASIL PENILAIAN PROPORSI NILAI
1 Atasan (GS/Kepsek/PS) 25.00 70% 17.50

2 Rerata Kuesioner Guru 0.00 10% 0.00
3 Rerata Kuesioner Siswa 0.00 10% 0.00
4 Rerata Kuesionar Ortu 0.00 10% 0.00
Nilai PK-Guru 100% 17.50

Ketidak hadiran Tanpa Keterangan 0.00 Hari
Persentase Nilai PK-Guru dari Kehadiran 100.00%
Nilai Akhir PK-Guru 17.50
Sebutan Nilai Persentase Kerja (NPK) Kurang 25%
0.00
Guru Penilai, Kepala Sekolah

Yang dinilai,
NIP. NIP.
Lampiran 1D PRO
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU PRODUKTIF

GURU

a. Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Program Keahlian :
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :

5 Rerata Kuesionar Du-Di 82.05 5% 4.10
Sebutan Nilai Persentase Kerja (NPK) Kurang 25%
0.00
Guru Penilai, Kepala Sekolah

Yang dinilai,
NIP. NIP.
Lampiran 2D
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU BK

GURU
IDENTITAS DIRI YANG DINILAI

a. Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Program Keahlian :
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :


Sebutan Nilai Persentase Kinerja (NPK) Sedang 50%
0.00
Guru Penilai, Kepala Sekolah,

Yang dinilai,
NIP. NIP.
MP
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU

DGN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI GURU

a. Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Program Keahlian :
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
1 Atasan (Kepsek) ** 95.00 70% 66.50


Persentase Nilai PK-TT dari Kehadiran 100.00%
Nilai Akhir PK-TT 66.50
Sebutan Nilai Persentase Kinerja (NPK) Cukup 75%
0.00
* PK-Guru ; ** Tugas Tambahan

Yang dinilai,
NIP. NIP.
Lampiran 1D PRO
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU PRODUKTIF

DGN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI GURU
IDENTITAS DIRI YANG DINILAI

a. Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Program Keahlian :
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :
1 Atasan (Kepsek) ** 95.00 70% 66.50

5 Rerata Kuesionar Du-Di 82.05 5% 4.10
Persentase Nilai PK-TT dari Kehadiran 100.00%
Nilai Akhir PK-TT 70.60
Sebutan Nilai Persentase Kinerja (NPK) Cukup 75%
0.00
* PK-Guru ; ** Tugas Tambahan

Yang dinilai,
NIP. NIP.
MP PERHITUNGAN ANGKA KREDIT BERDASARKAN HASIL PK GURU
Lain SEBAGAI GURU
a. Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Program Keahlian :
yang diampu
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Nilai PKsebagai
- Tugas Guru : …. GURU
Konversi nilai PKGuru ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN
dan RB No. 16 Tahun 2009 dan Permen 15 Tahun 2018
- Tugas sebagai … Guru Mata Pelajaran 17.50
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas Tambahan sebagai …. Mata Pelajaran Sebutan … Kurang 25%
Perolehan Angka Kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi
guru dengan tugas sebagai …… Guru Mata Pelajaran
Sesuai dengan permen 15
Tahun 2018 0.00
AKK Minimal AKPKB

Golongan Minimal AKP Minimal
ke y= 100%
Tidak memiliki Angka Kredit pada Tahun 2022 0.00
NIP. NIP. NIP.

MP PERHITUNGAN ANGKA KREDIT BERDASARKAN HASIL PK GURU BK
Lain SEBAGAI GURU
a. Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Program Keahlian :
yang diampu
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :
Nilai PKsebagai
- Tugas Guru : …. GURU
- Tugas sebagai …. Guru 58.68
Sebutan dan persentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas Tambahan sebagai …. Sebutan … Sedang 50%
guru dengan tugas sebagai …… Guru
Tahun 2018 0.00
AKK Minimal AKPKB

ke y= 100%
NIP. NIP. NIP.

MP PERHITUNGAN ANGKA KREDIT GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN
UTAMA SEBAGAI GURU
a. Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Program Keahlian :
yang diampu
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :
Nilai PK Guru :
- Tugas sebagai Guru Mata Pelajaran 17.50
- Tugas sebagai …… GURU 66.50
- Tugas sebagai ……… Guru Mata Pelajaran Sebutan …… Kurang 25%
- Tugas Tambahan sebagai …. GURU Sebutan … Cukup 75%
Tugas Pokok Utama sebagai Guru 0.00
Guru dengan tugas sebagai …… GURU
Tahun 2018 0.00
AKK Minimal AKPKB

ke y= 100%
NIP. NIP. NIP.

MP PERHITUNGAN ANGKA KREDIT GURU BK DENGAN TUGAS TAMBAHAN
UTAMA SEBAGAI GURU
a. Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Program Keahlian :
yang diampu
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :
Nilai PK Guru :
- Tugas sebagai …. Guru 58.68
- Tugas sebagai …. GURU 66.50
- Tugas sebagai …. Guru Sebutan … Sedang 50%
- Tugas Tambahan sebagai …. GURU Sebutan … Cukup 75%
Tugas Pokok Utama sebagai Guru 0.00
Guru dengan tugas sebagai …… GURU
Tahun 2018 0.00
AKK Minimal AKPKB

ke y= 100%
NIP. NIP. NIP.

REKAPITULASI KEHADIRAN GURU
Nama Guru / KS :
NIP :
Pangkat / Gol. : /
Tugas Pokok : GURU
TIDAK HADIR SKOR PERSENTASE

Pulang Tanpa Jumlah
No. Bulan dan Tahun Terlambat Jumlah Konversi Tidak Hadir Hadir
Cepat Keterangan Tidak Hadir
(menit) (menit) (menit) (hari) (hari) (hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 Januari 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
2 Februari 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
3 Maret 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
4 April 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
5 Mei 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
6 Juni 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
7 Juli 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
8 Agustus 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
9 September 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
10 Oktober 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
11 November 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
12 Desember 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
Jumlah 0 0 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
INDEKS PERSENTASE KEHADIRAN 100.00%
,
Guru (KS) yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,
NIP. NIP. NIP.

PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH TEMAN SEJAWAT
Nama : Observer :
NIP : NIP :
Tugas Pokok : GURU Hasil Nilai : 0.00
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai 4 Penilai 5 Penilai 6 Penilai 7 Penilai 8 Penilai 9 Penilai 10
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Perilaku Guru 1 Guru mentaati peraturan yang
sehari-hari berlaku di sekolah
2 Guru bekerja sesuai jadwal yang
ditetapkan
3 Guru berpakaian rapi dan/atau
sopan
4 Guru rajin mengikuti upacara
bendera
5 Guru berprilaku baik terhadap
saya dan guru lain
6 Guru bersedia menerima kritik dan
saran dari saya atau guru lain
7 Guru dapat menjadi teladan bagi
saya dan teman-teman
8 Guru pandai mengendalikan diri
9 Guru ikut aktif menjaga lingkungan

sekolah bebas dari asap rokok
10 Guru berpartisipasi aktif dalam
kegiatan ekstrakurikuler
11 Guru berpartisispasi aktif dalam
kegiatan peningkatan prestasi
sekolah
2 Hubungan 1 Guru bersikap ramah kepada saya
Guru dengan atau orang lain.
Teman Sejawat
2 Guru berbahasa santun kepada
saya atau orang lain.
3 Guru memberi motivasi kepada
saya atau teman-teman guru lain
4 Guru pandai berkomunikasi secara

lisan atau tertulis
5 Guru memotivasi diri dan rekan
sejawat secara aktif dan kreatif
dalam melaksanakan proses
pendidikan.
6 Guru menciptakan suasana

kekeluargaan di dalam dan luar
sekolah.
7 Guru mudah bekerjasama dengan
saya atau guru lainnya
8 Guru bersedia diajak berdikusi
tentang segala hal terkait
kepentingan peserta didik dan
sekolah
9 Guru bersedia membantu
menyelesaikan masalah saya dan
guru lainnya
10 Guru menghargai kemampuan
saya dan guru lainnya
3 Perilaku 1 Guru memiliki kretivitas dalam
Profesional pembelajaran
Guru
2 Guru memiliki pengetahuan dan
keterampilan Teknologi Informasi
(TI) yang memadai
3 Guru memiliki perangkat
pembelajaran yang lengkap
4 Guru ada di sekolah meskipun
tidak mengajar di kelas
5 Guru memulai pembelajaran tepat
waktu
6 Guru mengakhiri pembelajaran
tepat waktu
7 Guru memberikan tugas kepada
peserta didik apa bila berhalangan
hadir untuk mengajar
8 Guru memberi informasi kepada

saya atau guru lain jika
berhalangan hadir untuk mengajar
9 Guru memperlakukan peserta didik

dengan penuh kasih sayang
Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH PESERTA DIDIK
Nama : Observer :
NIP : NIP :
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai 4 Penilai 5 Penilai 6 Penilai 7 Penilai 8 Penilai 9 Penilai 10
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Penguasaan 1 Guru menyampaikan materi
Materi pelajaran dengan contoh kehidupan
sehari-hari
2 Guru menjelaskan materi Pelajaran
dari buku paket dan sumber belajar
lainnya
3 Guru memberikan contoh atau
permasalahan yang berhubungan
dengan keadaan saat ini
4 Guru menjawab pertanyaan dengan
jelas
5 Guru menjawab pertanyaan dengan
benar
6 Guru Mengajar sesuai dengan
materi pelajaran
2. Kemahiran 1 Guru menyampaikan kegiatan yang
dalam akan dilakukan selama
mengajar pembelajaran
2 Guru memberikan motivasi kepada
3 Guru menyampaikan materi
pelajaran dengan mudah dimengerti
4 Guru mengajar dengan cara yang

bervariasi misalnya diskusi,
demonstrasi, tanya jawab, ceramah
dan lain-lain
5 Guru berbicara dengan jelas ketika
menyampaikan materi pelajaran
6 Guru meminta belajar secara

berkelompok
7 Guru mengajar secara
menyenangkan dan menarik
8 Guru terampil menggunakan alat
bantu saat mengajar
9 Guru membimbing saya dan teman-
teman ketika mengalami kesulitan
10 Guru membuat suasana nyaman
saat melaksanakan pembelajaran
11 Guru memberikan kesempatan
kepada saya dan teman-teman
untuk bertanya dan menjawab
12 Guru menghargai kemampuan saya
dan teman-teman
13 Guru memberikan nilai hasil belajar
14 Guru memberikan tugas dalam

pembelajaran
3. Perilaku Guru 1 Guru mengajak saya dan teman-
sehari-hari teman untuk berprilaku baik
2 Guru memberi contoh perilaku yang
sesuai dengan aturan
3 Guru menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agamanya
4 Guru berpakaian rapih sesuai
dengan aturan sekolah
5 Guru menghargai perbedaan asal,
suku, agama dan ras.
6 Guru berpakaian sopan
7 Guru berbicara dengan santun
8 Guru ramah
9 Guru Sabar
10 Guru memulai pembelajaran tepat
waktu
11 Guru mengakhiri pembelajaran tepat
waktu
12 Guru memberikan tugas apabila
berhalangan hadir
13 Guru menjaga lingkungan sekolah
tanpa asap rokok
14 Guru menjaga kebersihan
lingkungan sekolah
15 Guru memulai dan mengakhiri
pembelajaran dengan doa bersama
4. Hubungan 1 Guru memperhatikan kebutuhan
sosial dengan belajar saya dan teman-teman
peserta didik
2 Guru menyebutkan nama saya dan
teman-teman selama kegiatan
pembelajaran atau kegiatan lainnya
3 Guru memberi perhatian kepada

4 Guru memelihara komunikasi yang
baik dengan semua peserta didik
5 Guru mudah dihubungi pada saat
diperlukan untuk diskusi
6 Guru akrab dengan saya dan
teman-teman
7 Guru ikut serta dalam berbagai
macam kegiatan sekolah (upacara,
kegiatan keagamaan, senam
bersama)
Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH ORANG TUA / WALI / KOMITE
Nama : Observer :
NIP : NIP :
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Komunikasi 1 Guru memberitahukan
perkembangan belajar putra / putri
saya
2 Guru memberi kesempatan
berkomunikasi dengan saya yang
berkaitan dengan perilaku atau
kesulitan belajar
3 Guru bekerjasama dengan orang

tua untuk menyelesaikan kesulitan
belajar putra / putri saya
2. Kepercayaan 1 Guru berperan sebagai orang tua

dalam bagi putra / putri saya di sekolah
memberikan
pendidikan
2 Guru mengubahn perilaku putra /
putri saya menjadi lebih baik
3 Guru memberikan bimbingan
dalam pembelajaran kepada
putra / putri saya yang dapat
dimanfaatkan dalam kehidupan
sehari-hari
4 Guru disenangi oleh putra / putri

saya dan teman-temannya
5 Guru mengembalikan hasil belajar

(PR, Tugas, Hasil Ulangan) putra -
putri saya dilengkapi dengan
catatan
Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH DUNIA USAHA DAN DUNIA INDUSTRI (DU-DI)
Nama : Observer :
NIP : NIP :
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1
1 Kepribadian 1 Guru mengucapkan salam ketika
berjumpa x x x
2 Guru berpakaian sopan x x x

3 Guru berbicara santun x x x
4 Guru bersikap ramah x x x
5 Guru bersikap sabar x x x
6 Guru menunjukkan sikap
bertanggung jawab x x x
7 Guru menunjukkan sikap disiplin x x x

8 Guru peduli menjaga kebersihan
lingkungan kerja x x x
2. Komunikasi 1 Guru mencari informasi sarana

atau sumberbelajar dari instansi / x x x
DUDI
2 Guru melaksanakan sinkronisasi
kompetensi dasar dengan instansi x x x
dan DUDI
3 Guru mengkoordinasikan
penempatan peserta didik untuk
praktik kerja lapangan dengan x x x
instansi atau DUDI
4 Guru memantau peserta didik

selama praktik kerja lapangan x x x
5 Guru mengkoordinasikan
penyusunan laporan jurnal praktik
kerja lapangan dengan instansi x x x
atau DUDI
Jumlah Skor 21 22 21 0 0 0 0 0 0 0
Sebutan Baik Baik Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
2
0.00
Kurang
MEN
U
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH GURU/TEMAN SEJAWAT
Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………

NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada bukti
NO KOMPONEN PERNYATAAN (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Prilaku sehari- 1 Guru mentaati peraturan yang berlaku di
I hari sekolah
2 Guru bekerja sesuai jadwal yang ditetapkan
3 Guru berpakaian rapi dan/atau sopan
4 Guru rajin mengikuti upacara bendera
5 Guru berprilaku baik terhadap saya dan
guru lain
6 Guru bersedia menerima kritik dan saran
dari saya atau guru lain
7 Guru dapat menjadi teladan bagi saya dan
teman-teman
8 Guru pandai mengendalikan diri
9 Guru ikut aktif menjaga lingkungan sekolah
bebas dari asap rokok
10 Guru berpartisipasi aktif dalam kegiatan
ekstrakurikuler
11 Guru berpartisispasi aktif dalam kegiatan
peningkatan prestasi sekolah
Hubungan 1 Guru bersikap ramah kepada saya atau
II dengan teman orang lain.
2 Guru berbahasa santun kepada saya atau
orang lain.
3 Guru memberi motivasi kepada saya atau
teman-teman guru lain
4 Guru pandai berkomunikasi secara lisan
atau tertulis
5 Guru memotivasi diri dan rekan sejawat
secara aktif dan kreatif dalam
melaksanakan proses pendidikan.
6 Guru menciptakan suasana kekeluargaan di
dalam dan luar sekolah.
7 Guru mudah bekerjasama dengan saya
atau guru lainnya
8 Guru bersedia diajak berdikusi tentang
segala hal terkait kepentingan peserta didik
dan sekolah
9 Guru bersedia membantu menyelesaikan
masalah saya dan guru lainnya
10 Guru menghargai kemampuan saya dan
guru lainnya
Prilaku 1 Guru memiliki kretivitas dalam pembelajaran
III Profesional
Guru
2 Guru memiliki pengetahuan dan
keterampilan Teknologi Informasi (TI) yang
3 memadai
Guru memiliki perangkat pembelajaran yang
lengkap
4 Guru ada di sekolah meskipun tidak
mengajar di kelas
5 Guru memulai pembelajaran tepat waktu
6 Guru mengakhiri pembelajaran tepat waktu
7 Guru memberikan tugas kepada peserta
didik apa bila berhalangan hadir untuk
8 mengajar
Guru memberi informasi kepada saya atau
guru lain jika berhalangan hadir untuk
mengajar
9 Guru memperlakukan peserta didik dengan
penuh kasih sayang
JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN
TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
U
OLEH PESERTA DIDIK/SISWA
Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………

NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Penguasaan 1 Guru menyampaikan materi pelajaran dengan
1. Materi contoh kehidupan sehari-hari
2 Guru menjelaskan materi Pelajaran dari buku
paket dan sumber belajar lainnya
3 Guru memberikan contoh atau permasalahan
yang berhubungan dengan keadaan saat ini
4 Guru menjawab pertanyaan dengan jelas
5 Guru menjawab pertanyaan dengan benar
6 Guru Mengajar sesuai dengan materi pelajaran
Kemahiran dalam 1 Guru menyampaikan kegiatan yang akan
2. mengajar dilakukan selama pembelajaran
2 Guru memberikan motivasi kepada saya dan
teman-teman
3 Guru menyampaikan materi pelajaran dengan
mudah dimengerti
4 Guru mengajar dengan cara yang bervariasi
misalnya diskusi, demonstrasi, tanya jawab,
ceramah dan lain-lain
5 Guru berbicara dengan jelas ketika
menyampaikan materi pelajaran
6 Guru meminta belajar secara berkelompok
7 Guru mengajar secara menyenangkan dan
menarik
8 Guru terampil menggunakan alat bantu saat
mengajar
9 Guru membimbing saya dan teman-teman ketika
mengalami kesulitan
10 Guru membuat suasana nyaman saat
melaksanakan pembelajaran
11 Guru memberikan kesempatan kepada saya dan
teman-teman untuk bertanya dan menjawab
12 Guru menghargai kemampuan saya dan teman-

teman
13 Guru memberikan nilai hasil belajar
14 Guru memberikan tugas dalam pembelajaran
Perilaku Guru 1 Guru mengajak saya dan teman-teman untuk
3. sehari-hari berprilaku baik
2 Guru memberi contoh perilaku yang sesuai
dengan aturan
3 Guru menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran
agamanya
4 Guru berpakaian rapih sesuai dengan aturan
sekolah
5 Guru menghargai perbedaan asal, suku, agama
dan ras.
7 Guru berbicara dengan santun
8 Guru ramah
9 Guru Sabar
10 Guru memulai pembelajaran tepat waktu
11 Guru mengakhiri pembelajaran tepat waktu
12 Guru memberikan tugas apabila berhalangan
hadir
13 Guru menjaga lingkungan sekolah tanpa asap
rokok
14 Guru menjaga kebersihan lingkungan sekolah
15 Guru memulai dan mengakhiri pembelajaran
dengan doa bersama
Hubungan sosial 1 Guru memperhatikan kebutuhan belajar saya
4. dengan peserta dan teman-teman
didik
2 Guru menyebutkan nama saya dan teman-
teman selama kegiatan pembelajaran atau
kegiatan lainnya
3 Guru memberi perhatian kepada saya dan
teman-teman
4 Guru memelihara komunikasi yang baik dengan
semua peserta didik
5 Guru mudah dihubungi pada saat diperlukan
untuk diskusi
6 Guru akrab dengan saya dan teman-teman
7 Guru ikut serta dalam berbagai macam kegiatan
sekolah (upacara, kegiatan keagamaan, senam
bersama)
TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
U
OLEH ORANG TUA / KOMITE
Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………

NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Komunikasi 1 Guru memberitahukan perkembangan belajar
I putra / putri saya
2 Guru memberi kesempatan berkomunikasi
dengan saya yang berkaitan dengan perilaku
atau kesulitan belajar
3 Guru bekerjasama dengan orang tua untuk
menyelesaikan kesulitan belajar putra / putri
saya
Kepercayaan 1 Guru berperan sebagai orang tua bagi putra /
II dalam putri saya di sekolah
memberikan
2 Guru mengubahn perilaku putra / putri saya
pendidikan
menjadi lebih baik
3 Guru memberikan bimbingan dalam
pembelajaran kepada putra / putri saya yang
dapat dimanfaatkan dalam kehidupan sehari-
hari
4 Guru disenangi oleh putra / putri saya dan

teman-temannya
5 Guru mengembalikan hasil belajar (PR, Tugas,
Hasil Ulangan) putra - putri saya dilengkapi
dengan catatan
TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
U
OLEH DUNIA USAHA DAN INDUSTRI (DU-DI)
Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………

NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
I Kepribadian 1 Guru mengucapkan salam ketika berjumpa
3 Guru berbicara santun
4 Guru bersikap ramah
5 Guru bersikap sabar
6 Guru menunjukkan sikap bertanggung jawab
7 Guru menunjukkan sikap disiplin
8 Guru peduli menjaga kebersihan lingkungan
kerja
Komunikasi 1 Guru mencari informasi sarana atau
II sumberbelajar dari instansi / DUDI
2 Guru melaksanakan sinkronisasi kompetensi
dasar dengan instansi dan DUDI
3 Guru mengkoordinasikan penempatan peserta
didik untuk praktik kerja lapangan dengan
instansi atau DUDI
4 Guru memantau peserta didik selama praktik
kerja lapangan
5 Guru mengkoordinasikan penyusunan laporan
jurnal praktik kerja lapangan dengan instansi
atau DUDI
TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
U
INSTRUMEN PEMANTAUAN FAKTA PENILAIAN KINERJA GURU
Kompetensi : ……………………………………………………………………………
Nama Guru : ……………………………………………………………………………
Nama Penilai : ……………………………………………………………………………
Sebelum Pengamatan
Petunjuk:
Tanggal Semua Rekaman
ditulis secara man
Dokumen dan bahan lain yang dengan Alat Tulis
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan Guru :
Tindaklanjut yang diperlukan:
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Penilai:
NIP. ……………………………….
MEN
U
INSTRUMEN PEMANTAUAN FAKTA PENILAIAN KINERJA GURU
Kompetensi : …… 4
Nama Guru : ……
Nama Penilai : ……
Sebelum Pengamatan
Petunjuk:
Tanggal 12 Oktober 2020 Semua Rekaman
Perangkat Pembelajaran Guru ditulis secara man
Dokumen dan bahan lain yang dengan Alat Tulis
diperiksa
Belum adanya analisis Mimggu efektif, tidak ada Kalender Pendidikan, tidak ada bahan ajar, tidak ada
Rancangan Penilaian

Perlunya pengadaan analisis Mimggu efektif, Kalender Pendidikan, bahan ajar, Rancangan Penilaian
Selama Pengamatan
Tanggal 19 Oktober 2020
Dokumen dan bahan lain yang Kegiatan Pembelajaran ……

diperiksa
Kegiatan awal tidak terlihat oriantasi awal kepada peserta didik, guru tidak mengabsen siswa, kelas tidak bersih.
Kegiatan inti yang diterapkan tidak sesuai RPP; Kegiatan penutup tidak sesuai RPP

Perlunya pada Kegiatan awal orientasi awal kepada peserta didik, perlunya guru mengabsen siswa, perlunya
memperhatikan kebersihan kelas. Kegiatan inti yang diterapkan sesuaikan dengan RPP; Kegiatan penutup
sesuaikan dengan RPP
Setelah Pengamatan
Tanggal 19 Oktober 2020
Dokumen dan bahan lain yang Kegiatan Pembelajaran ……

diperiksa
Guru langsung pindah pada kelas lainnya dengan materi yang sama

Perlunya menjaga konsistensi dalam melaksanakan tugas sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
Penilai:
NIP. ……………………………….
MEN
UPenilaian untuk Kompetensi 1
Menguasai karakteristik peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta didik
1
di kelasnya.
Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan
2 kesempatan yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan
pembelajaran.
Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar
3 yang sama pada semua peserta didik dengan kelainan fisik dan
kemampuan belajar yang berbeda.
Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku peserta
4 didik untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak merugikan peserta
didik lainnya.
Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan
5
peserta didik.
Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu

6 agar dapat mengikuti aktivitas pembelajaran, sehingga peserta didik
tersebut tidak termarginalkan (tersisihkan, diolok-olok, minder, dsb.).

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang
mendidik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai

1 materi pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui
pengaturan proses pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap

2 materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas
pembelajaran berikutnya berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan / aktivitas yang

3 dilakukannya, baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan
rencana, terkait keberhasilan pembelajaran.
Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan
4
belajar peserta didik.
Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu
5 sama lain, dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun
proses belajar peserta didik.
Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang

6 memahami materi pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya
untuk memperbaiki rancangan pembelajaran berikutnya.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4

Pengembangan kurikulum
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum.
Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus
2 untuk membahas materi ajar tertentu agar peserta didik dapat
mencapai kompetensi dasar yang ditetapkan.
Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan
3 ✘ ✘
tujuan pembelajaran.
Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai dengan tujuan

pembelajaran, b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan usia dan
4
tingkat kemampuan belajar peserta didik, dan d) dapat dilaksanakan
di kelas e) sesuai dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.

Nilai
2 untuk kompetensi 3
1
0
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
✘
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan
1 yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan aktivitas tersebut
mengindikasikan bahwa guru mengerti tentang tujuannya.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk

2 membantu proses belajar peserta didik, bukan untuk menguji
sehingga membuat peserta didik merasa tertekan.
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi
3 tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar peserta
didik.
Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai

tahapan proses pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan yang
4 harus dikoreksi. Misalnya: dengan mengetahui terlebih dahulu peserta
didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan jawaban tersebut,
sebelum memberikan penjelasan tentang jawaban yang benar.
Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan

5
mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.
Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan ✘

waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai dengan
6
usia dan tingkat kemampuan belajar dan mempertahankan perhatian
peserta didik.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk
7 dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta dapat
termanfaatkan secara produktif.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang
8
dengan kondisi kelas.
Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk
9
bertanya, mempraktekkan dan berinteraksi dengan peserta didik lain.
Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis

untuk membantu proses belajar peserta didik. Sebagai contoh: guru
10
menambah informasi baru setelah mengevaluasi pemahaman peserta
didik terhadap materi sebelumnya.
Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audio-visual
11 (termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta didik
dalam mencapai tujuan pembelajaran.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Pengembangan potensi peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian ✘
1 terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan
masing-masing.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang
✘
2 mendorong peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan

dan pola belajar masing-masing.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk ✘
3 memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berfikir kritis
peserta didik.
Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses ✘

4
pembelajaran dengan memberikan perhatian kepada setiap individu.
Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat, ✘

5
potensi, dan kesulitan belajar masing-masing peserta didik.
Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai

6 ✘
dengan cara belajarnya masing-masing.
Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan
7 mendorongnya untuk memahami dan menggunakan informasi yang
disampaikan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
2
1
0
Komunikasi dengan peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan ✘ ✘
menjaga partisipasi peserta didik, termasuk memberikan pertanyaan
1
terbuka yang menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide
dan pengetahuan mereka.
Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan ✘ ✘
dan tanggapan peserta didik, tanpa menginterupsi, kecuali jika

2
diperlukan untuk membantu atau mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara tepat, benar, ✘ ✘
3 dan mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran dan isi kurikulum, tanpa
mempermalukannya.
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan
4 ✘ ✘
kerja sama yang baik antar pesertadidik.
✘ ✘
Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua
5 jawaban peserta didik baik yang benar maupun yang dianggap salah
untuk mengukur tingkat pemahaman peserta didik.
Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan ✘ ✘

6 meresponnya secara lengkap dan relevan untuk menghilangkan
kebingungan pada peserta didik.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penilaian dan evaluasi
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan ✘ ✘
1 pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti yang
tertulis dalam RPP.
Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis ✘ ✘
penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan sekolah, dan

2 mengumumkan hasil serta implikasinya kepada peserta didik,
tentang tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang
telah dan akan dipelajari.
Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi ✘ ✘
topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan
3
kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan remedial
dan pengayaan.
✘ ✘
Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan
merefleksikannya untuk meningkatkan pembelajaran selanjutnya,
4
dan dapat membuktikannya melalui catatan, jurnal pembelajaran,
rancangan pembelajaran, materi tambahan, dan sebagainya.
Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan

5 ✘
rancangan pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
nasional
2
1
0
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip Pancasila
1 ✘ ✘
sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia.
Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan ✘
2 dengan teman sejawat tanpa memperhatikan perbedaan yang ada
(misalnya: suku, agama, dan gender).
Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai
3
dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.
Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa
4 ✘
Indonesia.
Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman
5
bangsa Indonesia (misalnya: budaya, suku, agama).
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
2
1
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara, berpenampilan, dan ✘ ✘
1
berbuat terhadap semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat.
Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat, ✘ ✘

2 termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi cara
mengajarnya dan memberikan masukan.
Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa ✘ ✘
guru dihormati oleh peserta didik, sehingga semua peserta didik
3
selalu memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses
pembelajaran.
Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik ✘ ✘
4 dan memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk
berpartisipasi dalam proses pembelajaran.
5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah. ✘
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
2
1
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu. ✘ ✘
✘
Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa
2 dengan melakukan hal-hal produktif terkait dengan mata pelajaran,
dan meminta guru piket atau guru lain untuk mengawasi kelas.
Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua kegiatan ✘

3 lain di luar jam mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan pengelola
sekolah.
Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan ✘
memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri
4
kegiatan yang telah direncanakan, termasuk proses pembelajaran di
kelas.
✘
Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non- ✘
5
pembelajaran dengan tepat waktu sesuai standar yang ditetapkan.
Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan

6 ✘ ✘
yang produktif terkait dengan tugasnya.
Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan ✘ ✘
7 mempunyai prestasi yang berdampak positif terhadap nama baik
sekolah.
8 Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru. ✘

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
sebagian terpenuhi
2
1
0 terpenuhi)
0 1 2
Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan ✘
1 perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing, tanpa
memperdulikan faktor personal.
Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat
2 (bersifat inklusif), serta berkontribusi positif terhadap semua diskusi
formal dan informal terkait dengan pekerjaannya.
Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi

3 perhatiannya hanya pada kelompok tertentu (misalnya: peserta didik
yang pandai, kaya, berasal dari daerah yang sama dengan guru).

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua,
peserta didik, dan masyarakat
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0
2
1 0 1 2
Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan ✘ ✘
potensi peserta didik kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan
1
formal maupun tidak formal antara guru dan orang tua, teman
sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya.
Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran yang ✘
2 diselenggarakan oleh sekolah dan masyarakat dan dapat
memberikan bukti keikutsertaannya.
Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat,
3 berkomunikasi dengan masyarakat sekitar, serta berperan dalam
kegiatan sosial di masyarakat.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
0Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi
2
1 ✘
dasar untuk mata pelajaran yang diampunya, untuk mengidentifikasi

1 materi pembelajaran yang dianggap sulit, melakukan perencanaan
dan pelaksanaan pembelajaran, dan memperkirakan alokasi waktu
yang diperlukan.
Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam
2 ✘
perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran.
✘
Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran
3 yang berisi informasi yang tepat, mutakhir, dan yang membantu
peserta didik untuk memahami konsep materi pembelajaran.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap, dan
1 ✘
2didukung dengan contoh pengalaman diri sendiri.
1
0
Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari kolega ✘
2 atau hasil penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang
menggambarkan kinerjanya.
Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk ✘ ✘
mengembangkan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran
3
selanjutnya dalam program Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).
Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan,

4
pelaksanaan, penilaian pembelajaran dan tindak lanjutnya.
Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi, ✘ ✘

5 mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya seminar, konferensi), dan aktif
dalam melaksanakan PKB.
Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan
6
pelaksanaan PKB.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Menguasai teori dan praksis pendidikan
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
BK, sesuai dengan landasan dan prinsip-prinsip pendidikan serta
1
pembelajaran yang aktif, kreatif, mandiri, dan berpusat pada peserta
didik/konseli.

2 BK, sesuai dengan usia, tahap perkembangan, dan kebutuhan peserta
didik/ konseli.

3 BK, sesuai dengan keragaman latar belakang budaya, ekonomi, dan
sosial peserta didik/konseli.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4

Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta perilaku
konseli.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2

1 BK sesuai dengan kebutuhan perkembangan mental, emosional, fisik,
dan gender

2
BK sesuai dengan kebutuhan bakat, minat, dan potensi pribadi.

3 BK sesuai dengan harapan untuk melanjutkan pendidikan dan pilihan
karir

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Menguasai esensi pelayanan bimbingan dan konseling jalur, jenis dan
jenjang satuan pendidikan.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
1 memenuhi esensi layanan pada jalur satuan pendidikan formal,
nonformal dan informal.

2 memenuhi esensi layanan pada jenis satuan pendidikan umum,
kejuruan, keagamaan, dan khusus.
✘
3 memenuhi esensi layanan pada jenjang satuan pendidikan usia dini,
dasar dan menengah, serta tinggi.

1
0
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4

Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
✘
1 Guru BK/Konselor berpenampilan rapih dan bersih.
Guru BK/Konselor berbicara dengan santun dan jujur kepada peserta

2
didik/konseli.
Guru BK/Konselor bersikap dan mendorong kepada peserta

3
didik/konseli untuk bersikap toleran.
Guru BK/Konselor memperlihatkan konsistensi dan memotivasi

4
peserta didik/konseli dalam melaksanakan ibadah.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan,
individualitas dan kebebasan memilih.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
✘ ✘ ✘
Guru BK/Konselor merencanakan layanan BK yang mengacu
1 kepada pengaplikasian pandangan dinamis tentang manusia sebagai
mahluk bermoral spiritual, sosial, & individu.
Pelayanan BK yang dirancang oleh Guru BK/Konselor mendorong ✘ ✘ ✘

2
kepada pengembangan potensi positif individu.
Rancangan pelayanan BK mengacu kepada kebutuhan dan masukan ✘ ✘ ✘

3
balik peserta didik/konseli.
✘ ✘ ✘
Pelayanan BK dirancang untuk mengembangkan sikap toleran
4
dalam menjunjung hak azasi manusia pada peserta didik/konseli.

(0% < X 0
1≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < 1
X ≤ 100% = 4

Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
✘
Guru BK/Konselor menunjukkan kepribadian, kestabilan emosi dan
1
perilaku yang terpuji, jujur, sabar, ramah, dan konsisten.
✘ ✘
Guru BK/Konselor menunjukkan kepekaan dan bersikap empati
2
terhadap keragaman dan perubahan.
✘ ✘
Guru BK/Konselor menampilkan toleransi tinggi terhadap peserta
3
didik/konseli yang menghadapi 116tress dan frustasi.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Menampilkan kinerja berkualitas tinggi.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
✘ ✘ ✘
Guru BK/Konselor memotivasi peserta didik/konseli untuk

1
berpartisipasi aktif dalam layanan BK yang diberikan.
✘ ✘ ✘
Guru BK/Konselor melaksanakan pelayanan BK yang efektif sesuai
2 dengan rancangan untuk mencapai tujuan pelayanan BK dalam
waktu yang tersedia.
✘ ✘ ✘
Guru BK/Konselor melaksanakan tugas layanan BK secara mandiri,
3 disiplin, dan semangat agar peserta didik/konseli berpartisipasi
secara aktif.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
1
0
Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat bekerja.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru lain dapat menunjukkan contoh penggunaan hasil pelayanan ✘ ✘
1 BK untuk membantu peserta didik/konseli dalam proses

pembelajaran yang dilakukannya.
Guru BK/Konselor merencanakan pelayanan BK dengan ✘

2
menyertakan pihak-pihak terkait di sekolah.
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti bagaimana
3 menjelaskan program dan hasil layanan BK kepada pihak-pihak
terkait di sekolah.
✘
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti permintaan guru lain
4
untuk membantu penyelesaian permasalahan pembelajaran.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
1
0
Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
✘ ✘ ✘
Guru BK/Konselor mentaati Kode Etik organisasi profesi BK
1
(seperti MGBK, ABKIN, atau organisasi profesi sejenis lainnya).
✘ ✘ ✘
Guru BK/Konselor berpartisipasi aktif dalam proses pengembangan
2
diri melalui organisasi profesi guru BK/Konselor.
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan organisasi profesi ✘ ✘
3 BK/Konselor untuk membangun kolaborasi dalam pengembangan

program BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4

1
0
Mengimplementasikan kolaborasi antarprofesi.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
✘ ✘ ✘
1
✘
Guru BK/Konselor dapat berkolaborasi dengan institusi atau profesi ✘ ✘
2
lain untuk mencapai tujuan pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan keahlian lain untuk ✘ ✘ ✘

3 membantu penyelesaian permasalahan peserta didik/konseli sesuai
kebutuhan.
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti melakukan interaksi ✘ ✘

4

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
1
0
Menguasai konsep dan praksis penilaian (assessment) untuk memahami
kondisi, kebutuhan, dan masalah konseli.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat mengembangkan instrumen non-tes ✘ ✘ ✘
1 (pedoman wawancara, angket, atau format lainnya) untuk keperluan

pelayanan BK
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan instrumen non-tes untuk

2 mengungkapkan kondisi aktual peserta didik/konseli berkaitan
dengan lingkungan.
Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan penilaian yang

3 digunakan dalam pelayanan BK yang sesuai dengan kebutuhan
Guru BK/Konselor dapat memilih jenis penilaian (Instrumen Tugas

Perkembangan/ITP, Alat Ungkap Masalah/AUM, Daftar Cek
4
Masalah/DCM, atau instrumen non-tes lainnya) yang sesuai dengan
kebutuhan layanan bimbingan dan konseling.
Guru BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian

5
mengungkapkan kemampuan dasar dan kecenderungan pribadi
Guru 0
1BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian
6
mengungkapkan masalah peserta didik/konseli (data catatan pribadi,
kemampuan akademik, hasil evaluasi belajar, dan hasil psikotes).
Guru BK/Konselor dapat menampilkan tanggung jawab profesional

7 sesuai dengan azas BK (misalnya kerahasiaan, keterbukaan,
kemutakhiran, dll.) dalam praktik penilaian.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Menguasai kerangka teoretik dan praksis BK.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan hakikat pelayanan BK ✘ ✘
1
(tujuan, prinsip, azas, fungsi, dan landasan).
Guru BK/Konselor dapat menentukankan arah profesi bimbingan

2
dan konseling (peran sebagai guru BK/konselor).
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan dasar-dasar pelayanan

3
BK.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pelayanan BK sesuai ✘

4
kondisi dan tuntutan wilayah kerja.
✘ ✘
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pendekatan /model/jenis
5
pelayanan dan kegiatan pendukung bimbingan dan konseling.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan praktik format (kegiatan)

6
pelayanan BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4

Merancang program BK.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
1
0 sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat menganalisis kebutuhan peserta
1
didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat menyusun program pelayanan BK yang

2 berkelanjutan berdasar kebutuhan peserta didik/konseli secara
komprehensif dengan pendekatan perkembangan.
Guru BK/Konselor dapat menyusun rencana pelaksanaan program

2
pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat merencanakan sarana dan biaya

3
penyelenggaraan program pelayanan BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Mengimplementasikan program BK yang komprehensif.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
1
0 terpenuhi)
sebagian terpenuhi
0 1 2
1 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan program pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat melaksanakan pendekatan kolaboratif

2
dengan pihak terkait dalam pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat memfasilitasi perkembangan akademik,

3
karier, personal/ pribadi, dan sosial peserta didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat mengelola sarana dan biaya program

4
pelayanan BK.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4

Menilai proses dan hasil kegiatan BK.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat melakukan evaluasi proses dan hasil
1
program pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat melakukan penyesuaian kebutuhan peserta

2
didik/konseli dalam proses pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat menginformasikan hasil pelaksanaan

3
evaluasi pelayanan BK kepada pihak terkait.
Guru BK/Konselor dapat menggunakan hasil pelaksanaan evaluasi

4 untuk merevisi dan mengembangkan program pelayanan BK
berdasarkan analisis kebutuhan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika professional.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat memberdayakan kekuatan pribadi, dan
1
keprofesionalan guru BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat meminimalisir dampak lingkungan dan

2
keterbatasan pribadi guru BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat menyelenggarakan pelayanan BK sesuai

3 dengan kewenangan 130rofessi etik p130rofesional guru
BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat mempertahankan objektivitas dan

4
menjaga agar tidak larut dengan masalah peserta didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat melaksanakan layanan pendukung sesuai

kebutuhan peserta didik/konseli (misalnya alih tangan kasus,
5
kunjungan rumah, konferensi kasus, 130instrumen bimbingan,
himpunan data).
Guru BK/Konselor dapat menghargai identitas profesional dan

6
pengembangan profesi.
Guru BK/Konselor dapat mendahulukan kepentingan peserta

7
didik/konseli daripada kepentingan pribadi guru BK/konselor.

Persentase
1 = (total skor/12) × 100%
0 0.00%
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4

Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam BK.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan jenis dan metode
1
penelitian dalam BK.
2 Guru BK/Konselor mampu merancang penelitian dalam BK.
3 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan penelitian dalam BK.

Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan hasil penelitian dalam BK
4
dengan mengakses jurnal yang relevan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
1
X ≤ 100% = 4
MEN
U INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA TUGAS TAMBAHAN
A. Nama Sekolah
B. Nama Guru Dengan Tugas Tambahan
C. Kabupaten/Kota
D. Provinsi
NILAI KINERJA : 85
Bidang Tugas Tambahan Sesuai Bidang
1.1 Mengelola dan mendayagunakan pendidik dan tenaga kependidikan secara optimal.
(1) Mampu membuat program pengelolaan 4 3 2 1 3

dan pendayagunaan pendidik dan tenaga
Ditunjukkan dengan 4 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 3 bukti Ditunjukkan dengan 2 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 1 bukti dokumen
melaksanakan program pengelolaan dan
sebagai berikut : (1) Program dokumen sebagai berikut : (1) sebagai berikut : (1) Program berupa Program pengelolaan dan
pengelolaan dan pendayagunaan Program pengelolaan dan pengelolaan dan pendayagunaan pendayagunaan pendidik dan tenaga
pendidik dan tenaga kependidikan pendayagunaan pendidik dan pendidik dan tenaga kependidikan kependidikan secara optimal.
membuat evaluasi pelaksanaan program
secara optimal ; (2) Program tenaga kependidikan secara optimal secara optimal ; (2) Program
pengelolaan dan pendayagunaan ; (2) Program pengelolaan dan pengelolaan dan pendayagunaan
dan tenaga kependidikan secara optimal ;
pendidik dan tenaga kependidikan pendayagunaan pendidik dan pendidik dan tenaga kependidikan
(4) Mampu membuat program tindak lanjut
secara optimal ; (3) Evaluasi tenaga kependidikan secara optimal secara optimal.
pelaksanaan program pengelolaan dan ; (3) Evaluasi pelaksanaan program
dan tenaga kependidikan secara optimal.
pendayagunaan pendidik dan tenaga pengelolaan dan pendayagunaan
kependidikan secara optimal ; (4) pendidik dan tenaga kependidikan
Program tindak lanjut pengelolaan dan secara optimal.
kependidikan secara optimal.
1.2 Memanfaatkan teknologi secara efektif dalam kegiatan yang dibidanginya.

(1) Mampu mengoptimalkan pemanfaatan 4 3 2 1
teknologi secara efektif dalam bidang 3
kegiatan yang menjadi tugasnya (contoh :
Ditunjukkan 4 bukti sebagai berikut : Ditunjukkan 3 dari 4 bukti sebagai Ditunjukkan 2 dari 4 bukti sebagai Ditunjukkan 1 dari 4 bukti berupa (1)
ada inovasi alat peraga pembelajaran,
(1) Optimalisasi pemanfaatan teknologi berikut : (1) Optimalisasi berikut : (1) Optimalisasi Optimalisasi pemanfaatan teknologi
multimedia pembelajaran, memanfaatkan
secara efektif dalam bidang kegiatan pemanfaatan teknologi secara pemanfaatan teknologi secara efektif secara efektif dalam bidang kegiatan
teknologi informasi dalam manajemen
yang menjadi tugasnya (contoh : ada efektif dalam bidang kegiatan yang dalam bidang kegiatan yang menjadi yang menjadi tugasnya (contoh : ada
inovasi alat peraga pembelajaran, menjadi tugasnya (contoh : ada tugasnya (contoh : ada inovasi alat inovasi alat peraga pembelajaran,
tendik dalam memanfaatkan teknologi
multimedia pembelajaran, inovasi alat peraga pembelajaran, peraga pembelajaran, multimedia multimedia pembelajaran,
secara efektif dalam bidang kegiatan yang
memanfaatkan teknologi informasi multimedia pembelajaran, pembelajaran, memanfaatkan memanfaatkan teknologi informasi
diembannya (3) Mampu memfasilitasi
dalam manajemen sekolah) ; (2) memanfaatkan teknologi informasi teknologi informasi dalam dalam manajemen sekolah).
tenaga guru dan administrasi sekolah dalam
Pemanfaatkan teknologi secara efektif dalam manajemen sekolah) ; (2) manajemen sekolah) ; (2)
memanfaatkan teknologi secara efektif
dalam bidang kegiatan yang Pemanfaatkan teknologi secara Pemanfaatkan teknologi secara
dalam menyelesaikan pekerjaan administrasi
diembannya (3) Pemanfaatkan teknologi efektif dalam bidang kegiatan yang efektif dalam bidang kegiatan yang
terkait bidang tugasnya di sekolah (contoh:
secara efektif dalam menyelesaikan diembannya (3) Pemanfaatkan diembannya.
pemanfaatan komputer dan internet dalam
pekerjaan administrasi terkait bidang teknologi secara efektif dalam
menyelesaikan pekerjaan administrasi
tugasnya di sekolah (contoh: menyelesaikan pekerjaan
pemanfaatan komputer dan internet administrasi terkait bidang tugasnya
tenaga administrasi sekolah dalam kreatifitas
dalam menyelesaikan pekerjaan di sekolah (contoh: pemanfaatan
, inovasi sehingga pembelajaran dan
administrasi sekolah) ; (4) Memfasilitasi komputer dan internet dalam
manajemen sekolah semakin efektif sesuai
guru dan tenaga administrasi sekolah menyelesaikan pekerjaan
dengan tuntutan perubahan.
dalam kreatifitas , inovasi sehingga administrasi sekolah).
pembelajaran dan manajemen sekolah
semakin efektif sesuai dengan tuntutan
perubahan.
1.3 Menyusun program sesuai dengan bidang yang diembannya.
Mampu menyusun program kegiatan 4 3 2 1
tahunan sesuai bidang tugas yang diberikan 3
dalam rangka meningkatkan profesionalisme
guru yang meliputi.
berikut : (1) Fokus pada perbaikan sebagai berikut : (1) Fokus pada sebagai berikut : (1) Fokus pada berupa perbaikan program kerja
(1) Fokus pada perbaikan program kerja
program kerja periode sebelumnya ; (2) perbaikan program kerja periode perbaikan program kerja periode periode sebelumnya.
periode sebelumnya ; (2) Penyusunan
Penyusunan jadwal rencana kegiatan sebelumnya ; (2) Penyusunan sebelumnya ; (2) Penyusunan jadwal
jadwal rencana kegiatan pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan ; (3) jadwal rencana kegiatan rencana kegiatan pelaksanaan
kegiatan ; (3) Dikomunikasikan pada bulan
Dikomunikasikan pada bulan pertama di pelaksanaan kegiatan ; (3) kegiatan.
pertama di awal tahun pelajaran ; (4)
awal tahun pelajaran ; (4) Dikomunikasikan pada bulan
Pendelegasian dan pembagian tugas
Pendelegasian dan pembagian tugas pertama di awal tahun pelajaran.
kepada tim / rekan sejawat yang tergabung
kepada tim / rekan sejawat yang
dalam timwork kegiatan.
tergabung dalam timwork kegiatan.
1.4 Melaksanakan Program yang telah disusun dengan menggunakan pendekatan dan teknik pelaksanaan kegiatan yang tepat.
1.Mampu membagi tugas pelaksanaan 4 3 2 1

kegiatan sesuai bidang yang diembannya. 4
2.Mampu menerapkan prosedur ,
pendekatan, dan teknik pelaksanaan
berikut : (1) Pembagian tugas sebagai berikut: (1) Pembagian sebagai berikut : (1) Pembagian berupa Pembagian tugas
kegiatan sesuai bidang tugasnya yang efektif
pelaksanaan kegiatan sesuai bidang tugas pelaksanaan kegiatan sesuai tugas pelaksanaan kegiatan sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai bidang
dan tepat.
yang diembannya ; (2) Penerapan bidang yang diembannya ; (2) bidang yang diembannya ; (2) yang diembannya.
3.Mampu mengembangkan instrumen
prosedur , pendekatan, dan teknik Penerapan prosedur , pendekatan, Penerapan prosedur , pendekatan,
evaluasi pelaksanaan dengan tuntutan
pelaksanaan kegiatan sesuai bidang dan teknik pelaksanaan kegiatan dan teknik pelaksanaan kegiatan
perubahan dan sesuai dengan
tugasnya yang efektif dan tepat ; (3) sesuai bidang tugasnya yang efektif sesuai bidang tugasnya yang efektif
perkembangan 4. Mampu mengevaluasi
Pengembangkan instrumen evaluasi dan tepat ; (3) Pengembangkan dan tepat.
pelaksanaan kegiatan di bidangnya.
pelaksanaan dengan tuntutan instrumen evaluasi pelaksanaan
perubahan dan sesuai dengan dengan tuntutan perubahan dan
perkembangan ; (4) Adanya evaluasi sesuai dengan perkembangan.
pelaksanaan kegiatan yang
dibidanginya.
1.5 Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru.
1. Mampu memanfaatkan hasil evaluasi 4 3 2 1
program sekolah di bidangnya (contoh : 4
evaluasi pengembangan silabus yang
ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
terintegrasi dengan nilai karakter, alokasi
berikut : 1. Pemanfaatan hasil evaluasi sebagai berikut. 1. Pemanfaatan sebagai berikut: 1. Pemanfaatan hasil berupa Pemanfaatan hasil evaluasi
dana penambahan alat peraga dan
program yang telah dilakukan pada hasil evaluasi program yang telah evaluasi program yang telah program yang telah dilakukan pada
multimedia) ; 2. Mampu menindaklanjuti
bidang tugas yang diberikan. (2) Tindak dilakukan pada bidang tugas yang dilakukan pada bidang tugas yang bidang tugas yang diberikan.
hasil evaluasi dalam rangka peningkatan
lanjut hasil evaluasi dalam rangka diberikan. (2) Tindak lanjut hasil diberikan. (2) Tindak lanjut hasil
profesionalisme guru (contoh: efektifitas
peningkatan profesionalisme guru dan evaluasi dalam rangka peningkatan evaluasi dalam rangka peningkatan
metode pembelajaran, relevansi media
tendik. (3) Tindak lanjut hasil evaluasi profesionalisme guru dan tendik. (3) profesionalisme guru dan tendik.
pembelajaran, efektifitas teknik penilaian). ;
dengan mengefektifkan dan lebih Tindak lanjut hasil evaluasi dengan
3. Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi
mengaktifkan unsur yang ada di mengefektifkan dan lebih
dengan mengefektifkan dan lebih
sekolah. (4) Tindak lanjut hasil evaluasi mengaktifkan unsur yang ada di
mengaktifkan unsur yang relevan yang ada
dengan menyelenggarakan sekolah.
di sekolah, mengirim pendik dan tendik
kegiatan/workshop dan mengundang
dalam diklat dan pelatihan. ; 4. Mampu
nara sumber yang kompeten sesuai
menindaklanjuti hasil evaluasi dengan
dengan hasil evaluasi yang telah
menyelenggarakan workshop dan
dilakukan pada periode sebelumnya.
mengundang nara sumber yang kompeten
sesuai dengan hasil evaluasi yang telah
dilakukan.

Format PKG

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format PKG

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

4

FORM PRILAKU DARI FORM INSTRUMEN TUGAS TAMBAHAN

Periode penilaian Formatif Waktu

Tanggal Mulai bekerja :

Tanda tangan Tanda tangan

IDENTITAS GURU YANG DINILAI

Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu

Total skor untuk kompetensi 1 0

Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap

Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan / aktivitas yang

Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang

Total skor untuk kompetensi 2 0

Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai dengan tujuan

Total skor untuk kompetensi 3 2

Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk

Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai

Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan

Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan

Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk

Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses

Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat,

Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai

Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua

Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan

Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan

Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan

Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat,

Bukti / Fakta Skor

Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa

Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua kegiatan

Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non-

Bukti / Fakta Skor

Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi

Total skor untuk Kompetensi 11 0

Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran

Total skor untuk Kompetensi 13 0

Bukti / Fakta Skor

Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan,

Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi,

Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan layanan

Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan layanan

Penilaian untuk Kompetensi 2

Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh layanan

Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh layanan

Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh layanan

Total skor untuk kompetensi 2 5

Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah

Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah

Total skor untuk kompetensi 3 5

Penilaian untuk Kompetensi 4

Bukti / Fakta Skor

1 Guru BK/Konselor berpenampilan rapih dan bersih. x

Guru BK/Konselor berbicara dengan santun dan jujur kepada peserta

Guru BK/Konselor bersikap dan mendorong kepada peserta

Guru BK/Konselor memperlihatkan konsistensi dan memotivasi

Guru BK/Konselor merencanakan layanan BK yang mengacu

Pelayanan BK yang dirancang oleh Guru BK/Konselor mendorong

Rancangan pelayanan BK mengacu kepada kebutuhan dan masukan

Pelayanan BK dirancang untuk mengembangkan sikap toleran

Total skor untuk kompetensi 5 5

Penilaian untuk Kompetensi 6

Bukti / Fakta Skor

Guru BK/Konselor menunjukkan kepribadian, kestabilan emosi dan