Nama Guru :
NUPTK/NRG :
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Tanda Tanda
tangan tangan
NIP
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
b. Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/kota
Provinsi
NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pe dagogik
3. Pengembangan kurikulum
B. Ke pribadian
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. Sos ial
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik, dan
masyarakat
D. Pr ofesional
13. Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata
pelajaran yang diampu
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai
maksimum =4
…………………………. ……………………………
NIP…………………….. NIP…………………………
Lampiran 1 D
a. Nama :
NIP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pangkat/Jabatan/Golongan :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi :
b. Nama Instansi/Sekolah :
Telp / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/kota :
Provinsi :
Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran
Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN & RB
No. 16 Tahun 2009 dengan
rumus
Nilai PKG x
…………………………. ……………………………
NIP…………………….. NIP…………………………
Lampiran 3
D. REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA WAKASEK BIDANG AKADEMIK
Kepribadian dan
1. PKWKS 1
Sosial
2. Kepemimpinan PKWKS2
Pengembangan
3. PKWKS 3
Sekolah/Madrasah
4. Kewirausahaan PKWKS 4
JUMLAH SKOR
Jumlah
20
…………………………. ……………………………
NIP…………………….. NIP…………………………
Lampiran 4
NIP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pangkat/Jabatan/Golongan :
TMT :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi :
b. Nama Instansi/Sekolah :
Alamat
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/kota :
Provinsi :
Telp / Fax :
Pembelajaran/Pembimbingan
Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN & RB
No. 16 Tahun 2009
Nilai PKG
Pembelajaran/Pembimbingan
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permenneg PAN dan RB No.16 Tahun
2009
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) per tahun bagi guru dengan tugas tambahan
sebagai Wakasek Akademik
(AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK x 50
4 %
4 %
…………………………. ……………………………
NIP…………………….. NIP…………………………
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA WAKIL KEPALA SEKOLAH (IPKWKS)
BIDANG AKADEMIK
4.
santun
1.7 Mengembangkan dan mengelola hubungan sekolah/madrasah dengan pihak lain di luar sekolah dalam
rangka mendapatkan dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan sekolah/madrasah.
masyarakat
2. EPEMIMPINAN (PKWKS 2)
K
2.2 Meru muskan tujuan yang menantang diri sendiri encapai standar yang tinggi.
dan orang lain untuk m
Pernah
1. Specific (tujuan yang fokus pada
2. pencapaian standar)
Measurable (dapat diukur)
Achievable (dapat dicapai)
Realistic (berbasis kondisi nyata)
seko lah
stan dard
nasional pendidikan.
3.5 Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan sekolah/ madrasah dengan
prosedur yang tepat.
nerja sekolah/madrasah.
4. KEWIRAUSAHAAN (PKWKS 4)
Tidak
bermanfaat bagi pengembangan se-kolah (contoh: Selalu Sering Kadangkadang
memfasilitasi guru dalam pembelajaran PAIKEM, Pernah
memfasilitasi tenaga administrasi sekolah dalam
memanfaatkan teknologi informasi komunikasi).
2. Mampu menerapkan kreatifitas dan inovasi yang
bermanfaat bagi pengembangan sekolah.
3. Mampu membudayakan kreatifitas dan inovasi yang
bermanfaat bagi pengemba-ngan sekolah.
4. Mampu mengembangkan budaya kreatif, inovatif yang
bermanfaat bagi pengemba-ngan sekolah.
4. 2 Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan pokok dan fungsinya sebagai
tugas
sebagai pemim-
pin pembelajaran (contoh: mengajar PAIKEM, ada
kemauan yang kuat untuk me-ngembangkan diri,
pelatihan kepemimpinan, belajar dari kepala sekolah
yang sukses).
Tidak
menyerah dalam menangani setiap per-masalahan Selalu Sering Kadangkadang
yang dihadapi sekolah(contoh:menegakkan Pernah
kedisiplinan dalam menanga-ni guru dan karyawan
yang tingkat kehadirannya rendah).
2. Mampu mengatasi dan menemukan solusi
terbaik dalam setiap permasalahan yang dihadapi
sekolah (contoh : menangani konflik antar guru,
konflik antar siswa ).
3. Mampu mengembangkan budaya konsisten dan
pantang menyerah dalam mengata-si setiap
permasalahan yang dihadapi sekolah.
4. Mampu mengembangkan budaya silaturahmi,
kekeluargaan dan selalu mencari solu-si terbaik
dalam menghadapi setiap permasalahan di sekolah.
4. 5 Menerapkan nilai dan prinsip‐prinsip kewirausahaan dalam angkan ekolah/madrasah.
mengemb s
1.
Fokus pada perbaikan proses dan hasil belajar.
2.
Jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi akademik
3.
Dikomunikasikan pada bulan pertama di awal tahun.
4.
Pendelegasian dan pembagian tugas supervisor kepada
guru senior.
5. 4 Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunaka n pende katan dan teknik supervisi
yang tepat.
5.5 Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru.
JUMLAH SKOR 0
Skor
Skor
Skor
3
Guru mengikuti urutan materi pembelajaran de-ngan
0 1 2
memperhatikan tujuan pembelajaran.
0 1 2
Skor
11
Skor
Skor
Skor
Skor
1
Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara,
berpenampilan, dan berbuat terhadap semua peserta 0 1 2
didik, orang tua, dan teman sejawat.
Skor
Skor
Tidak ada
Indikator
bukti Terpenuhi Seluruhnya
(Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
Skor
3
Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari
masyarakat, berkomunikasi dengan masyarakat sekitar, 0 1 2
serta berperan dalam kegiatan sosial di masyarakat.
Skor