SMP NU I WONOSEGORO
Lampiran 1 B
Nama Guru :
NUPTK/NRG :
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Lampiran 1 C
NIP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pangkat/Jabatan/Golongan :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi :
Telp / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/kota :
Provinsi :
13. Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung
mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Jumlah ( Hasil penilaian kinerja guru )
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai
maksimum =4
Jombang,
Lampiran 1 D
a. Nama :
NIP :
Tempat/Tanggal
Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi :
b. Nama Instansi/Sekolah :
Telp / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/kota :
Provinsi :
Lampiran 3
Kepribadian dan
1. PKWKS 1
Sosial
2. Kepemimpinan PKWKS2
Pengembangan
3. PKWKS 3
Sekolah/Madrasah
4. Kewirausahaan PKWKS 4
JUMLAH SKOR
Jumlah
20
Jombang.
Wakasek Kesiswaan
Penilai, Kepala Sekolah, yang Dinilai,
NIP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pangkat/Jabatan/Golongan :
TMT :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi :
Alamat :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/kota : boyolali
Telp / Fax :
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permenneg PAN dan RB No.16 Tahun
2009
Pembelajaran/Pembimbingan Sebutan Kurang
Tugas tambahan sebagai Wakasek Akademik Sebutan Kurang
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) per tahun bagi guru dengan tugas
tambahan sebagai Wakasek Akademik
(AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK x 50
Angka Kredit satu tahun =
4 %
Perolehan angka kredit tugas tambahan sebagai Wakasek Akademik
(AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK x 50
Angka Kredit satu tahun =
4 %
Total perolehan angka kredit tahun 2019
Jombang
Selalu Sering
pihak lain Pernah
2. Melibatkan seluruh pemangku kepentingan dalam
penyusunan program sekolah
3. Terbuka dalam pengelolaan keuangan sekolah
4. Terbuka dalam membangun sistem informasi
manajemen sekolah
1.4 Mengendalikan diri dalam menghadapi masalah dan tantangan sebagai kepala sekolah/madrasah.
1. Mampu mengendalikan emosi: Kadangkadang Tidak
Selalu Sering
Pernah
a)sabar,
INDIKATOR b)tenang,
c) bijaksana
d)berjiwa besar
2. Mampu menghadapi masalah
3. Mampu memecahkan masalah.
4. Mampu mengelola tantangan baru
1.5 Berpartisipasi dalam kegiatan sosial kemasyarakatan.
INDIKATOR 1. Berperan aktif dalam pelaksanaan program Kadangkadang Tidak
pemerintah dibidang sosial kemasyarakatan (contoh: Selalu Sering
Pernah
donor darah, bencana alam dan lainnya)
2. Berperan aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan
di lingkungan sekolah (contoh: gotong royong, kerja
bakti kebersihan lingkungan)
3. Berperan aktif dalam kegiatan sosial
kemasyarakatan di lingkungan tempat tinggal (contoh:
pengurus RT, RW dan lainnya)
4. Berperan aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan
berkaitan pelestarian lingkungan hidup
1.6 Tanggap dan peduli terhadap kepentingan orang atau kelompok lain.
1. Mampu bersifat simpatik/tenggang rasa terhadap Kadangkadang Tidak
INDIKATOR
1.7 Mengembangkan dan mengelola hubungan sekolah/madrasah dengan pihak lain di luar sekolah dalam
rangka mendapatkan dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan sekolah/madrasah.
2. EPEMIMPINAN (PKWKS 2)
K
2.1 Bertindak sesuai dengan visi dan misi sekolah/madrasah. S K O R
1. Mampu menyusun program sekolah sesuai dengan visi
dan misi sekolah Tidak
Selalu Sering Kadangkadang
Pernah
2. Mampu menerapkan program sekolah sesuai dengan
INDIKATOR visi dan misi sekolah
3. Mampu mengambil keputusan dan berani menghadapi
tantangan/resiko untuk tercapainya visi dan misi sekolah
4. Mampu mengevaluasi program sekolah sesuai dengan
visi dan misi sekolah
2.2 Merumuskan tujuan yang menantang diri sendiri dan orang lainencapai standar yang tinggi.
untuk m
Mampu merumuskan tujuan sekolah yang sesuai prinsip Kadangkadang Tidak
INDIKATOR
Tidak
2. Mampu melaksanakan program pengembangan SDM Selalu Sering Kadangkadang
Pernah
melalui berbagai cara :
a) pelatihan b) seminar
c)
MGMP/MGP/KKG
3. d) MKKS/KKKS/MKTAS e) studi lanjut
Mampu melaksanakan Penelitian Tindakan
Sekolah/Penelitian Tindakan Kelas
4. Mampu menciptakan suasana sekolah yang mendorong
semua warga sekolah untuk terus menerus belajar
2.4 Menciptakan budaya dan iklim sekolah/madrasah yang kondusifnovatif bagi pembelajaran.
dan i
1. Mampu membuat program berkaitan dengan budaya dan Kadangkadang Tidak
INDIKATOR
Selalu Sering
iklim sekolah yang kondusif dan inovatif bagi Pernah
pembelajaran
2. Mampu melaksanakan program berkaitan dengan budaya
dan iklim sekolah yang kondusif dan inovatif bagi
pembelajaran
3. Mampu mengevaluasi program berkaitan dengan
budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan inovatif bagi
pembelajaran
4. Mampu melaksanakan program tindak lanjut berkaitan
dengan budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan
inovatif bagi pembelajaran
2.5 Memegang teguh tujuan sekolah dengan menjadi contoh danak sebagai pemimpin pembelajaran.
bertind
1. Mampu menunjukkan konsistensi dalam memegang
INDIKATOR
Tidak
teguh tujuan sekolah berkaitan dengan prestasi Selalu Sering Kadangkadang
Pernah
akademik dan non akademik siswa
(contoh: peningkatan KKM, pengembangan
extrakurikuler)
2. Mampu menunjukkan konsistensi dalam memegang
teguh tujuan sekolah berkaitan dengan peningkatan
kompetensi guru (contoh: workshop pendidikan karakter)
Tidak
memotivasi warga sekolah dalam mencapai tujuan Selalu Sering Kadangkadang
sekolah (contoh: memberi apresiasi terhadap prestasi Pernah
yang dicapai warga sekolah)
2. Mampu menerapkan kepemimpinan yang kreatif
(contoh: mendorong munculnya ide-ide baru
berkaitan hemat energi, pelestarian lingkungan)
3. Mampu menerapkan kepemimpinan yang inovatif
(contoh: memfasilitasi implementasi ide-ide baru
berkaitan hemat energi, pelestarian lingkungan)
4. Mampu menjadi inspirasi warga sekolah berkaitan
keteladanan penerapan nilai-nilai karakter (contoh;
jujur, disiplin)
2.7 Membangun rasa saling percaya dan memfasilitasi kerjasamaangka untuk menciptakan kolaborasi
dalam r
yang kuat diantara warga sekolah/madrasah.
Selalu Sering
secara efektif untuk membangun lingkungan kerja Pernah
yang baik.
2. Mampu berkomunikasi dengan baik dan bertindak
secara efektif untuk membangun rasa saling percaya
diantara warga sekolah.
3. Mampu berkomunikasi dengan baik dan bertindak
secara efektif untuk memfasilitasi kerja sama yang
baik
4. Mampu berkomunikasi dengan baik dan bertindak
secara efektif untuk menciptakan iklim kerja dan
kolaborasi yang kuat diantara warga sekolah.
2.8 Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan sekolah/
S K O R
madrasah sebagai organisasi pembelajar yang efektif.
1. Mampu menunjukkan kesungguhan dalam membuat Kadangkadang Tidak
INDIKATOR
Selalu Sering
dan efisien sesuai dengan kebutuhan Pernah
pengembangan sekolah
2. Mampu menyusun deskripsi tugas setiap komponen
dalam struktur organisasi
3. Mampu membuat pendelegasian tugas untuk
memonitor pelaksanaan tugas setiap komponen
dalam struktur organisasi
4. Mampu mengevaluasi struktur organisasi sesuai
dengan kebutuhan pengembangan sekolah
3.3 Melaksanakan pengembangan sekolah/madrasah sesuai ana jangka panjang, menengah, dan
dengan renc
jangka
pendek sekolah menuju tercapainya visi, misi, dan tujuan
sekolah.
1. Mampu menyususn Program Rencana Kerja
INDIKATOR
Tidak
Sekolah (RKS/RPS) yang terdiri dari Rencana Selalu Sering Kadangkadang
Pernah
Kerja Jangka Menengah (RKJM), Rencana Kerja
Tahunan (RKT), Rencana.
Kegiatan Anggaran Sekolah (RKAS) dalam rangka
mencapai visi, misi dan tujuan sekolah
2. Mampu melaksanaan program Rencana Kerja
Sekolah (RKS) . 3. Mampu mengevaluasi
program Rencana Kerja Sekolah (RKS) .
4. Mampu melaksanakan program tindak lanjut
Rencana Kerja Sekolah (RKS)
3.4 Mewujudkan peningkatan kinerja sekolah yang signifikan an visi, misi, tujuan sekolah dan
sesuai deng
standard
nasional pendidikan.
1. Mampu meningkatkan kinerja sekolah secara
INDIKATOR
Tidak
kegiatan sekolah secara terpro gram (contoh: ada Selalu Sering Kadangkadang
Pernah
program monitoring yang memuat latar belakang,
tujuan ,prosedur, jadwal, penanggung jawab).
2. Mampu melakukan evaluasi pelaksanaan program
kegiatan sekolah secara terpro-gram(contoh: ada
program evaluasi yang memuat latar belakang, tujuan,
prosedur, jadwal, penanggung jawab).
3. Mampu membuat pelaporan pelaksanaan program
kegiatan sekolah.
4. Mampu membuat sistem monitoring, evaluasi dan
pelaporan dengan prosedur yang tepat.(contoh:
menggunakan Paket Administrasi Sekolah
)"
3.6 Merencanakan dan menindaklanjuti hasil monitoring, evaluasi, dan pelaporan.
1. Mampu membuat program tindak lanjut
INDIKATOR
Tidak
monitoring,evaluasi dan pelaporan (contoh: program Selalu Sering Kadangkadang
Pernah
tindak lanjut sesuai dengan hasil monitoring, evaluasi,
pelaporan).
2. Mampu melaksanakan program tindak lanjut
monitoring, evaluasi dan pelaporan.
3. Mampu mengevaluasi pelaksanaan program tindak
lanjut monitoring, evaluasi dan pelaporan.
4. Mampu membuat sistem pelaksanaan program
tindak lanjut monitoring, evaluasi dan pelaporan
contoh: siklus penerapan paket administrasi sekolah)
3.7 Melaksanakan penelitian tindakan sekolah dalam rangka
meningkatkan ki- S K O R
nerja sekolah/madrasah.
1. Mampu membuat program penelitian tindakan Kadangkadang Tidak
INDIKATOR
4. KEWIRAUSAHAAN (PKWKS 4)
4.1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat bagi pengembangan S K O R
sekolah
1. Mampu memfasilitasi kreatifitas dan inovasi yang
INDIKATOR
Tidak
guru untuk mewujudkan visi dan misi sukses sekolah Selalu Sering Kadangkadang
Pernah
dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya
sebagai pemim-
pin pembelajaran (contoh: mengajar PAIKEM, ada
kemauan yang kuat untuk me-ngembangkan diri,
pelatihan kepemimpinan, belajar dari kepala sekolah
yang sukses).
2. Mampu aktif dalam forum pertemuan ilmiah untuk
sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya
sebagai pemimpin pembelajaran (contoh: seminar
pendidikan, karya tulis ilmiah).
3. Mampu aktif dalam forum musyawarah/ kelompok kerja
kepala sekolah, MGMP dan organisasi profesi lainnya.
4. Mampu memberikan keteladanan dan aktif dalam
pengembangan keprofesian berke lanjutan (contoh:
ada karya inovasi pendidikan, publikasi ilmiah,
pengembangan diri).
4.3 Memotivasi warga sekolah untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya masing-masing.
1. Mampu memotivasi diri dalam melaksanakan tugas
Kadangkadan Tidak
pokok dan fungsinya sebagai kepala sekolah (contoh: Selalu Sering
g Pernah
antusias dalam melaksanakan tugas sebagai guru,
kepala sekolah).
INDIKATOR
2. Mampu memotivasi siswa untuk sukses .(contoh:
menjadi contoh dalam berkata, bersikap dan bertindak
yang memotivasi misal memberi dorongan , memberi
pujian, betutur kata positif)
3. Mampu memotivasi guru dalam melaksanakan
pembelajaran.(contoh:
menjadi contoh dalam berkata, bersikap dan bertindak
yang memotivasi misal memberi dorongan , memberi
pujian, betutur kata positif).
4. Mampu memotivasi tenaga administrasi sekolah
dalam bekerja .(contoh: menjadi contoh dalam bersikap
dan bertindak yang memotivasi misal memberi
dorongan , memberi pujian, betutur kata positif)
4.4 Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang dihadapi sekolah/
madrasah."
1. Mampu berperilaku konsisten dan pantang menyerah
INDIKATOR
Selalu Sering
prinsip-prinsip: g Pernah
1. Inovatif dan kreatif
2. Kemandirian dan rasa percaya diri yang kuat.
3. Kerja keras dan pantang menyerah
4. Tanggap pada perubahan dan berorientasi masa depan
berdasar pada visi, misi, dan tujuan sekolah"
JUMLAH SKOR 0
SKOR RATA-RATA = Jumlah Skor : 5 0,00
Kadangkadan Tidak
manajemen sekolah(contoh : ada inovasi alat Selalu Sering
g Pernah
peraga pembelajaran, mul-timedia pembelajaran,
memanfaatkan
teknologi informasi dalam manajemen sekolah).
5.5 Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru.
1. Mampu memanfaatkan hasil penilaian supervisi akademik
INDIKATOR
Skor
Skor
0 1 2
4
Total skor untuk kompetensi 3 0
Skor
Skor
Indikator Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala
bentuk penilaian terhadap setiap peserta didik untuk
0 1 2
mengetahui tingkat kemajuan masingmasing.
3
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas
pembelajaran untuk memunculkan daya kreativitas dan 0 1 2
kemam-puan berfikir kritis peserta didik.
Skor
Skor
Penilaian untuk Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan
kebudayaan nasional Indonesia
Skor
Indikator Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prin sip
Pancasila sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua 0 1 2
warga Indonesia.
2 Guru mengembangkan kerjasama dan membina
kebersamaan dengan teman sejawat tanpa
0 1 2
memperhatikan perbedaan yang ada (misalnya: suku,
aga-ma, dan gender).
3
Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat 0 1 2
sesuai dengan kondisi dan keberadaan masing- masing.
4
Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai
0 1 2
bangsa Indonesia.
5 Guru mempunyai pandangan yang luas tentang
keberagaman bangsa Indonesia (misalnya: budaya, suku, 0 1 2
agama).
Total skor untuk kompetensi 8 0
Skor maksimum kompetensi 8 = jumlah indikator × 2 10
Persentase = (total skor/10) × 100% 0%
Nilai untuk kompetensi 8
Skor
Skor
Indikator Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran
0 1 2
dengan tepat waktu.
2 Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan
siswa dengan melakukan hal-hal produktif terkait dengan
0 1 2
mata pelajaran, dan meminta guru piket atau guru lain
untuk mengawasi kelas.
3 Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran
untuk memunculkan daya kreativitas dan kemam-puan 0 1 2
berfikir kritis peserta didik.
4 Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri
0 1 2
kegiatan yang telah direncanakan, termasuk proses
pembelajaran di kelas.
5 Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non-
pembelajaran dengan tepat waktu sesuai standar yang 0 1 2
ditetapkan.
6 Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk
kegiatan yang produktif terkait dengan tugasnya. 0 1 2