klS1A CAnCLlCn

Cleh kevln ChrlsLlan n0906334320

klsLa Cangllon aLau blasa dlsebuL Cangllon merupakan klsLa yang LerbenLuk darl kapsul suaLu sendl
aLau sarung suaLu Lendo klsLa lnl berlsl calran kenLal [ernlh yang mlrlp dengan [elly yang kaya
proLeln klsLa merupakan Lumor [arlngan lunak yang pallng serlng dldapaLkan pada pergelangan
Langan (80) dan sendl [arl 8lasanya muncul pada usla 2060 Lahun dan wanlLa leblh banyak (3 kall
llpaL) mengalamlnya darlpada prla Cangllon blasanya melekaL pada sarung Lendon pada Langan aLau
pergelangan Langan aLau melekaL pada suaLu sendl namun ada pula yang Lldak memlllkl hubungan
dengan sLrukLur apapun klsLa lnl [uga dapaL dlLemukan dl kakl ukuran klsLa bervarlasl dapaL
berLambah besar aLau mengecll selrlng ber[alannya wakLu dan bahkan menghllang Selaln lLu kadang
dapaL mengalaml lnflamasl [lka LerlrlLasl konslsLensl dapaL lunak hlngga keras seperLl baLu aklbaL
Lekanan Llnggl calran yang menglsl klsLa sehlngga kadang dldlagnosls sebagal Lon[olan Lulang
Cangllon Llmbul pada LempaLLempaL berlkuL lnl
9ergelangan Langan punggung Langan (dorsal wrlsL gangllon) pada Lelapak Langan (volar
wrlsL gangllon) aLau kadang pada daerah lbu [arl klsLa lnl berasal darl salah saLu sendl
pergelangan Langan dan kadang dlperberaL oleh cedera pada pergelangan Langan

Sumber hLLps//memberskalserpermanenLeorg/kpweb/lmage/feaLure/027healLhency/enus/medla/ medlcal/ hw/
h9991338_001_pl[pg
1elapak Langan pada dasar [arl[arl (flexor Lendon sheaLh cysL) klsLa lnl berasal darl saluran
yang men[aga Lendon [arl pada LempaLnya dan kadang Ler[adl aklbaL lrlLasl pada Lendon
LendlnlLls
8aglan belakang Lepl sendl [arl (mucous cysL) LerleLak dl sebelah dasar kuku klsLa lnl dapaL
menyebabkan lekukan pada kuku dan dapaL men[adl Lerlnfeksl dan menyebabkan lnfeksl
sendl walaupun [arang Pal lnl blasanya dlsebabkan arLhrlLls aLau La[l Lulang pada sendl

Sumber hLLp//wwweorLhopodcom/slLes/defaulL/flles/lmages/flnger_mucouscysL_lnLro01[pg

9lu,lCLCCl
klsLa gangllon merupakan Lumor [arlngan lunak yang pallng serlng dlLemukan pada Langan dan
pergelangan Langan klsLa lnl dapaL Ler[adl pada berbagal usla Lermasuk anakanak kurang leblh 13
Ler[adl pada usla dl bawah 21 Lahun 1u[uhpuluh persen Ler[adl pada dekade kedua dan keempaL
kehldupan 9erempuan Llga kall leblh banyak menderlLa dlbandlngkan lakllakl 1ldak dlLemukan
predlleksl anLara Langan kanan dan klrl dan Lampaknya peker[aan Lldak menlngkaLkan reslko
Llmbulnya gangllon namun referensl laln menyebuLkan bahwa gangllon banyak dlLemukan pada
pesenam dlmana Ler[adl Lekanan yang besar pada pergelangan Langan ulpercaya dlsebabkan oleh
penggunaan sendl secara berleblhan seperLl aLleL angkaL beraL pramusa[l dan pemaln muslk
(LeruLama pemaln bass)

Cangllon Ler[adl pada sendl oleh karena lLu perlu dlkeLahul mengenal anaLoml sendl Cangllon
dlLemukan pada sendl dlarLrodlal yang merupakan [enls sendl yang dapaL dlgerakkan dengan bebas
dan dlLemukan pallng serlng pada wtlst jolot Pal lnl mungkln dlaklbaLkan banyaknya gerakan yang
dllakukan oleh wtlst jolot sehlngga banyak gesekan yang Ler[adl anLar sLrukLur dl daerah LersebuL
sehlngga memungklnkan Ler[adlnya reaksl lnflamasl dan pada akhlrnya mengaklbaLkan Llmbulnya
gangllon Selaln lLu wtlst jolot merupakan sendl yang kompleks karena Lerdlrl darl beberapa Lulang
sehlngga kemungklnan Llmbulnya lrlLasl aLau Lrauma [arlngan leblh besar
!enls sendl dlarLrodlal mempunyal unsurunsur seperLl rongga sendl dan kapsul sendl kapsul sendl
Lerdlrl darl selapuL penuLup flbrosa padaL serLa slnovlum yang membenLuk suaLu kanLung yang
melaplsl seluruh sendl dan membungkus LendonLendon yang mellnLasl sendl Slnovlum Lldak Lerlalu
meluas melampaul permukaan sendl LeLapl LerllpaL sehlngga memungklnkan gerakan sendl secara
penuh Laplsanlaplsan bursa dl seluruh persendlan membenLuk slnovlum Slnovlum menghasllkan
calran yang sangaL kenLal yang membasahl permukaan sendl Calran slnovlal normalnya benlng
Lldak membeku dan Lldak berwarna !umlah yang dlLemukan pada Llap sendl relaLlf sedlklL (13 ml)
Asam hlaluronldase adalah senyawa yang berLanggung [awab aLas vlskoslLas calran slnovlal dan
dlslnLesls oleh selsel pembungkus slnovlal 8aglan calr darl calran slnovlal dlperklrakan berasal darl
LransudaL plasma Calran slnovlal [uga berLlndak sebagal sumber nuLrlsl bagl Lulang rawan sendl
18

1lCLCCl
9enyebab gangllon Lldak sepenuhnya dlkeLahul namun gangllon dapaL Ler[adl aklbaL robekan kecll
pada llgamenLum yang melewaLl selubung Lendon aLau kapsul sendl balk aklbaL cedera proses
degeneraLlf aLau abnormallLas kecll yang Lldak dlkeLahul sebelumnya
9en[elasan yang pallng serlng dlgunakan unLuk mengungkapkan pembenLukan klsLa hlngga
degenerasl mukold darl kolagen dan [arlngan lkaL 1eorl lnl menun[ukkan bahwa sebuah gangllon
mewaklll sLrukLur degeneraLlf yang mellngkupl perubahan mlksold darl [arlngan lkaL 1eorl yang leblh
baru yang dlposLulaslkan oleh Angelldes pada 1999 men[elaskan bahwa klsLa LerbenLuk aklbaL
Lrauma [arlngan aLau lrlLasl sLrukLur sendl yang mensLlmulasl produksl asam hlaluronlk 9roses lnl
bermula dl perLemuan slnovlalkapsular ,usln yang LerbenLuk membelah sepan[ang llgamenLum
sendl serLa kapsul yang melekaL unLuk kemudlan membenLuk dukLus kapsular dan klsLa uLama
uukLus pada akhlrnya akan bergabung men[adl klsLa gangllon sollLer yang besar

9A1CllSlCLCCl
klsLa gangllon dapaL berupa klsLa Lunggal aLaupun berlobus 8lasanya memlllkl dlndlng yang mulus
[ernlh dan berwarna puLlh lsl klsLa merupakan musln yang [ernlh dan Lerdlrl darl asam hlaluronlk
albumln globulln dan glukosamln ulndlng klsLa LerbuaL darl seraL kolagen klsLa dengan banyak
lobus dapaL sallng berhubungan melalul [arlngan dukLus 1ldak LerdapaL nekrosls dlndlng aLau
selularlLas eplLel aLau slnovla yang Ler[adl
O normalnya sendl dan Lendon dllumasl oleh calran khusus yang Lerkuncl dl dalam sebuah
komparLemen kecll kadang aklbaL arLhrlLls cedera aLau Lanpa sebab yang [elas Ler[adl
kebocoran darl komparLemen LersebuL Calran LersebuL kenLal seperLl madu dan [lka
kebocoran LersebuL kecll maka akan seperLl lubang [arum pada pasLa glgl [lka pasLa glgl
dlLekan walaupun lubangnya kecll dan pasLa dl dalamnya kenLal maka akan mengallr
keluar dan beglLu keluar Lldak dapaL masuk kemball Pal lnl beker[a hamplr seperLl kaLup
saLu arah dan akan menglsl ruang dl luar area lubang keLlka klLa menggunakan Langan klLa
unLuk beker[a sendl akan meremas dan menyebabkan Lekanan yang besar pada
komparLemen yang berlsl calran LersebuL lnl dapaL menyebabkan ben[olan dengan Lekanan
yang besar sehlngga sekeras Lulang
O Calran pelumas mengandung proLeln khusus yang menyebabkannya kenLal dan pekaL dan
menyullLkan Lubuh unLuk mereabsorbsl [lka Ler[adl kebocoran 1ubuh akan mencoba unLuk
menyerap kemball calran LersebuL Lapl hanya sanggup menyerap alr yang Lerkandung dl
dalamnya sehlngga membuaLnya leblh kenLal lagl 8lasanya pada saaL ben[olan cukup besar
unLuk dlllhaL calran LersebuL Lelah men[adl sekenLal [elly
kadang dlsebuLkan bahwa gangllon berasal darl proLrusl darl membran slnovlal sendl aLau darl
selubung suaLu Lendo namun kaml Lldak dapaL memperllhaLkan adanya hubungan anLara rongga
klsLa dengan selubung Lendon aLau sendl yang berhubungan namun LerdapaL kemungklnan bahwa
klsLa berasal darl baglan kecll membran slnovla yang mengalaml proLrusl dan kemudlan Ler[adl
sLrangulasl sehlngga Lerplsah darl LempaL asalnya baglan lnl kemudlan berdegenerasl dan Lerlsl oleh
maLerl kolold yang berakumulasl dan membenLuk klsLa

1AnuA uAn C!ALA
,esklpun klsLa gangllon umumnya aslmLomaLlk ge[ala yang muncul dapaL berupa keLerbaLasan
gerak paresLesla dan kelemahan klsLa gangllon umumnya sollLer dan [arang berdlameLer dl aLas 2
cm uapaL mellbaLkan hamplr semua sendl pada Langan dan pergelangan Langan uorsal wrlsL volar
wrlsL volar reLlnakular dan dlsLal lnLerfalangeal merupakan klsLa gangllon yang pallng serlng
dlLemukan pada Langan dan pergelangan Langan Cangllon Lerbesar LerleLak dl belakang luLuL dan
blasa dlsebuL klsLa 8aker

Sumber hLLp//medlcallmagesallrefercom/large/bakerscysL[pg
Ahll bedah Langan yang berpengalaman [uga dapaL mengenall gangllon dorsal okulLa (Lersembunyl)
yang dapaL Llmbul dengan Lekanan lembuL pada reglo fossa scapholunaLe nyerl Ler[adl dengan
gerakan pergelangan Langan yang eksLrlm 1emuan radlograflk blasanya normal dan ,l berguna
dalam mengkonflrmasl dlagnosls kslsl bedah pada gangllon okulLa dapaL menghllangkan nyerl dan
ge[ala pada sebaglan besar kasus Sebaglan paslen mengeluhkan ben[olan dl bawah kullL yang
sebaglan besar LerleLak pada baglan belakang pergelangan Langan slsl Lelapak pada pergelangan
Langan dl aLas Lendon pada dasar [arl pada slsl Lelapak Langan aLau pada sendl [arl LerdekaL ke
u[ung [arl Cangllon umumnya Lldak nyerl namun dapaL menyebabkan nyerl keLlka dlgerakkan aLau
menyebabkan masalah mekanls (LerbaLasnya ruang gerak) LerganLung darl lokasl gangllon LersebuL
klsLa gangllon memlllkl kecenderungan unLuk membesar dan mengecll kemungklnan karena calran
yang LerdapaL dalam klsLa Lerserap kemball ke dalam sendl aLau Lendon unLuk kemudlan dlproduksl
kemball ,asalah Lerbesar dengan gangllon adalah keLakuLan paslen bahwa ben[olan LersebuL
merupakan sesuaLu yang gawaL ulagnosls dldasarkan aLas rlwayaL penyaklL pemerlksaan flsls dan
kemungklnan foLo slnar x polos aLau uSC klsLa dapaL dlbedakan darl Lumor padaL melalul
Lransllumlnasl (berkas slnar akan melewaLl calran yang memenuhl gangllon Lapl Lldak [lka
merupakan massa Lumor yang padaL) 9enclLraan uSC [uga Lelah dlgunakan unLuk membedakan
massa padaL dan klsLlk dl Langan

9,lkSAAn
ulagnosls dlLegakkan berdasarkan anamnesls dan pemerlksaan flsls dan kadang melalul pemerlksaan
radlologlk uarl anamesls blsa dldapaLkan ben[olan yang Lldak berge[ala namun kadang dlLemukan
nyerl serLa rlwayaL penggunaan lengan yang berleblhan 9ada pemerlksaan flsls dlLemukan ben[olan
lunak yang Lldak nyerl Lekan ,elalul Lransllumlnasl dlkeLahul bahwa lsl ben[olan bukan merupakan
massa padaL Lapl merupakan calran 9ada asplrasl dlperoleh calran dengan vlskoslLas yang Llnggl dan
[ernlh Serlng [uga dlLemukan adanya gangguan pergerakan dan paresLesla dan kelemahan pada
pergelangan Langan aLaupun lengan

ulACnCSlS 8AnulnC
Cangllon dapaL dldlagnosls bandlng dengan ben[olan laln yang mungkln dldapaLkan dl Langan seperLl
llpoma klsLa sebasea dan nodul rheumaLold arLhrlLls

1A1A LAkSAnA
1erdapaL Llga plllhan uLama penaLalaksanaan gangllon 9erLama memblarkan gangllon LersebuL [lka
Lldak menlmbulkan keluhan apapun SeLelah dlagnosls dlLegakkan dan paslen dlyaklnkan bahwa
massa LersebuL bukanlah kanker aLau hal laln yang memerlukan pengobaLan segera paslen dlmlnLa
unLuk memblarkan dan menunggu sa[a !lka gangllon menlmbulkan ge[ala dan keLldaknyamanan
aLaupun masalah mekanls LerdapaL dua plllhan penaLalaksanaan asplrasl (mengeluarkan lsl klsLa
dengan menggunakan [arum) dan pengangkaLan klsLa secara bedah
Asplrasl mellbaLkan pemasukan [arum ke dalam klsLa dan mengeluarkan lslnya seLelah
memaLlrasakan daerah seklLar klsLa dengan anesLesl lokal karena dlperklrakan bahwa lnflamasl
berperan dalam produksl dan akumulasl calran dl dalam klsLa obaL anLl lnflamasl (sLerold) kadang
dlln[ekslkan ke dalam klsLa sebagal usaha unLuk mengurangl lnflamasl serLa mencegah klsLa LersebuL
Lerlsl kemball oleh calran klsLa 9enellLlan Lerbaru menun[ukkan bahwa menggunakan subsLansl laln
seperLl hlaluronldase bersama dengan sLerold seLelah asplrasl menlngkaLkan angka kesembuhan
darl 37 (asplrasl dan sLerold) men[adl 89 dengan subsLansl Lambahan
!lka klsLa rusak menlmbulkan nyerl masalah mekanls dan kompllkasl saraf (hllangnya fungsl
moLorlk dan sensorlk aklbaL Lekanan gangllon pada saraf) aLau Llmbul kemball seLelah asplrasl maka
ekslsl bedah dlan[urkan Pal lnl mellbaLkan lnslsl dl aLas klsLa ldenLlflkasl klsLa dan mengangkaLnya
bersama dengan sebaglan selubung Lendo aLau kapsul sendl darl mana klsLa LersebuL berasal
Lengan kemudlan dlbaluL selama 710 harl kslsl klsLa lnl blasanya merupakan prosedur mlnor Lapl
dapaL men[adl rumlL LerganLung pada lokasl klsLa dan apakah klsLa LersebuL melekaL pada sLrukLur
laln seperLl pembuluh darah saraf aLau Lendon


kC,9LlkASl
kompllkasl yang mungkln Ler[adl LerganLung pada lokasl dan ukuran gangllon kompllkasl uLama
adalah keLerbaLasan gerak pada sendl dlmana LerdapaL gangllon 1ldak seperLl Lumor laln gangllon
Lldak pernah berubah men[adl ganas
kompllkasl yang dapaL Ler[adl aklbaL prosedur bedah yang dllakukan berupa rekurensl walaupun
kemungklnannya Lldak besar Selaln lLu [uga LerdapaL reslko lnfeksl keLerbaLasan gerak kerusakan
serabuL saraf aLau pembuluh darah

9CCnCSlS
9rognosls penyaklL LerganLung darl beberapa hal
O klsLa yang berasal darl selapuL Lendon leblh mudah sembuh dengan sunLlkan korLlkosLerold
dbandlngkan dengan yang berasal darl sendl
O klsLa darl pergelangan Langan baglan depan (volar wrlsL gangllon) akan leblh mudah kemball
seLelah pembedahan dlbandlngkan klsLa pada baglan dorsal
1lngkaL rekurensl seLelah penanganan nonoperaLlf mencapal 3060 dlbandlngkan dengan yang
dloperasl (313) 1oLal gangllonekLoml menghasllkan angka kesembuhan 8393 [lka klsLa dan akar
dlangkaL bersamaan dengan pemoLongan sedlklL darl kapsul Lendo ekurensl seLelah operasl
blasanya dlaklbaLkan oleh pengangkaLan kapsul aLau membrane slnovlal yang Lldak lengkap

uAl1A 9uS1AkA
1 uandy uavld ! uennls ! dwards ulsorders of Lhe WrlsL and Pand ln ssenLlal CrLhopaedlcs
and 1rauma 4
Lh
edlLlon Churchlll LlvlngsLone London 2003
2 Andersson 8ruce Carl uorsal Cangllon ln Cfflce CrLhopedlcs for 9rlmary Care 1reaLmenL 3
rd

edlLlon Saunders lsevler 9hlladelphla 2006
3 Carr Andrew ! Wllllam PamllLon Pand and WrlsL ln CrLhopaedlcs ln 9rlmary Care 2
nd
edlLlon
lsevler London 2003
4 Pochwald neal L Creen SLeven , ln 1umors Splvak !effrey , ed eL al ln CrLhopaedlcs A
SLudy Culde ,cCrawPlll new ?ork 2002
3 S[amsuhlda[aL !ong Wu (ed) kullL dalam 8uku A[ar llmu 8edah CC !akarLa 1997
6 CarLer A ,lchael AnaLoml 1ulang dan Sendl dalam 9aLoflslologl konsep kllnls 9rosesproses
9enyaklL edlLor Sylvla A 9rlce Lorralne , Wllson CC !akarLa 1993
7 Canale S 1erry (d) 1umors of Synovlal 1lssue ln Campbell's CperaLlve CrLhopaedlcs volume
Cne 10
Lh
edlLlon ,osby 1oronLo 2003
8 1rumble 1homas !effrey 8udoff oger Cornwall SofL 1lssue neoplasms 8enlgn and
,allgnanL ln Pand lbow Shoulder Core knowledge ln CrLhopaedlcs ,osby 9hlladelphla
2006