SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

No. Nama / NIP Pangkat / Gol Jabatan

1. RIZKY FRAMBUDI - OPERATOR KOMPUTER
NIP. -

Telah melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah ke Kec. Plosoklaten pada tanggal 24 Februari 2024
dalam rangka Penerbitan Dokumen Kependudukan 1 (satu) hari jadi (Kartu Keluarga, KIA, KTP Elektronik, Surat
Pindah Datang, Surat Pindah Keluar, Akta Kelahiran dan Akta Kematian) dengan waktu lebih dari 8 (delapan) jam
pergi pulang.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan semestinya.

Yang Melaksanakan
Perjalanan Dinas

RIZKY FRAMBUDI
1. 1.
NIP. -

Mengetahui,
Pengguna Anggaran
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten Kediri

WIRAWAN, SE., MM.Ak

Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19710530 199703 1 005