PENANGGULANGAN TBC NASIONAL

LAPORAN BULANAN PENERIMAAN DAN PEMAKAIAN NON OAT FASYANKES

Provinsi :Jawa Timur

Kabupaten/Kota :Kota Surabaya
Nama Fasyankes :Puskesmas Ketabang
Periode :Mei 2023

Cairan Fit Cairan Fit

Cartridge Xpress Cartridge Xpert Catridge Xpert Hand Kaca Kacamata
Test Test Fit Test
SARS-CoV-2 MTB/XDR MTB/RIF Sanitizer sediaan Pelindung
(Hitam) (Merah)

NO URAIAN
Tgl Tgl Tgl
Jumlah Jumlah Jumlah Kedaluwar Jumlah Kedaluwar Jumlah Kedaluwar Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
sa sa sa

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
1 Stok Awal 3
14
16
Jumlah Stok Awal 0 0 0 0 0 0 0 33 0
2 Diterima
Jumlah Diterima 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Dipakai
Jumlah Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Penyesuaian
Jumlah Penyesuaian 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Stok Akhir 3
14
16
Jumlah Stok Akhir 0 0 0 0 0 0 0 33 0
Total Stok Akhir 0 0 0 0 0 0 0 33 0
OAT SO yang tidak dapat digunakan
Kadaluarsa
Rusak
Hilang
 Tidak bisa digunakan
Jumlah NON OAT yang tidak dapat digu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah NON OAT Yang Dapat Digunakan 0 0 0 0 0 0 0 33 0

Mengetahui

(…………………………………………………………………………)
 TBC.13 NON OAT FAS
INDONESIA 2020/EDISI 3

Masker
Bedah Masker Masker Masker
LPA Second Line Pot Dahak Reagen Zn Tuberkulin PPD RT 23
Program N95 - 1860 N95 - 1870 N95.
TB

Tgl Tgl Tgl

Jumlah Kedaluwar Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kedaluwar Jumlah Kedaluwar
sa sa sa

(15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25)
60 1 1/1/2024

0 0 0 0 60 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0
1 1/1/2024
0 0 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0
60

0 0 0 0 60 0 0 0
0 0 0 0 60 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 60 0 0 0

Yang membuat laporan:

(…………………………………………………………………………)