KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SIDOARJO

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1
Jalan Stadion Nomor 150 Kemiri Sidoarjo 61234
Telepon (031) 8953735;
Website: www.mtsn1sidoarjo.sch.id; E-mail: mtsnsidoarjo@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 363 /Mts.13.10.01/04/2024

5 April 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Sidoarjo
menerangkan bahwa :

Nama : Rania Puspadewi Wicaksono Putri

Tempat/Tanggal Lahir : Surabaya, 16 November 2008
Kelas : IX-D
No. Induk / NISN : 121135150003210119 / 0081609621
Nama Orang Tua : Agung Wicaksono

Bahwa pada Tahun Ajaran 2023/2024 siswa tersebut di atas benar-benar siswa MTs
Negeri 1 Sidoarjo.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan harap dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Madrasah,

ACHMAD SAIFULLAH

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Token : zR2kYU