1. Nama Pegawai :
2. Jawatan / Gred :
3. Sektor/ Unit :
4. Jenis Kenderaan : No. Pendaftaran :
5. Tugas-tugas yang akan dilakukan, tempat, tempoh dan tarikh:
Kereta Sendiri Kapal Terbang Kereta Api Kenderaan Awam *(Bas, Teksi
Dll)
Tarikh: .........................................................
Tandatangan/ Nama Pemohon
_________________________________________________________________________________________________
PERAKUAN KETUA JABATAN
Permohonan untuk menjalankan tugas-tugas rasmi diluar pejabat di atas adalah:
Diluluskan perjalanan kurang 240km sehala Diluluskan perjalanan melebihi 240km sehala
(kelulusan oleh Ketua Sektor / Ketua Unit sahaja) menggunakan *kenderaan sendiri / kapal
terbang / kereta api / kenderaan awam /
tambang gantian (potong mana yang tidak
berkaitan)
(kelulusan oleh Pengarah sahaja)
Ulasan:___________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
BORANG UKA (TNT) 2023
Tarikh : Tandatangan :
Cop Nama :