SULIT

LAMPIRAN 2

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

BORANG KEBENARAN PENGGUNAAN KENDERAAN SENDIRI OLEH GURU UNTUK

MEMBAWA MURID BAGI URUSAN RASMI
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

NAMA GURU :
ZULKERNAIN BIN ABD. RASHID

JAWATAN GURU : GURU

*PEMANDU : UTAMA / TAMBAHAN (*bulatkan yang berkenaan)

NAMA SEKOLAH : SK SERI KEPAYANG

*JENIS KENDERAAN : Kereta / Van / MPV / SUV / Lain-lain (sila nyatakan …..........................................)

(*bulatkan yang berkenaan)

MODEL KENDERAAN : HONDA CITY

NO. PENDAFTARAN KENDERAAN : WWU 1084

TARIKH TAMAT LESEN MEMANDU : 10/26/2024

TARIKH TAMAT CUKAI JALAN / INSURAN KENDERAAN : 5/25/2024

JARAK LOKASI URUSAN RASMI : 3 KM

 SULIT

SULIT

Kepada Pengetua/Guru Besar,

Saya, dengan ini

memohon kebenaran menggunakan kenderaan sendiri untuk menjalankan tugas rasmi dan
membawa murid seperti butiran berikut :

NO. RUJUKAN
TARIKH TEMPAT TUJUAN / JENIS TUGAS NAMA MURID
SURAT
JPNPK.SPM.SUK
KEJOHANAN KRIKET MSSD KINTA AN.600-4/1/15
27.1.2024 SMK ANDERSON UTARA BAWAH 12 TAHUN 2023 Jld.2(20)

Nama seperti di
Lampiran (Borang
RO1)

Sebab-sebab kenderaan sendiri perlu digunakan :

1. Sekolah tidak mempunyai kenderaan yang disediakan KPM.
2. Pihak sekolah tidak mampu untuk menyewa pengangkutan awam untuk membawa murid.
3. Program yang dijalankan adalah penganjuran KPM / JPN / PPD atau kerjasama KPM dengan pihak
luar yang mendapat kebenaran atau kelulusan KPM.
4. Memerlukan urusan-urusan SEGERA bagi kes-kes yang melibatkan kecemasan atau memerlukan
kesegeraan seperti rawatan di klinik, menghantar murid balik ke rumah atau bagi maksud
mematuhi kehendak unduang-unduang negara seperti memenuhi keperluan siasatan dan/atau
perbicaraan dimahkamah atau apa-apa perkara kecemasan lain yang ditentukan oleh KPM.
 SULIT
SULIT

KONDISI KENDERAAN DAN PEMANDU

Sila tandakan ( √ ) pada petak berkenaan

Kenderaan dalam keadaan baik / Ya Tidak

Cukai jalan dan Insuran kenderaan dalam tempoh sah laku / Ya Tidak

Kesihatan pemandu dalam keadaan baik / Ya Tidak

Tarikh : Tandatangan Guru :

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

KELULUSAN PENGETUA / GURU BESAR

Saya memperakukan bahawa segala maklumat yang dikemukakan adalah benar. Dengan ini, saya
memberi kelulusan kepada guru berkenaan untuk menggunakan kenderaan sendiri bagi urusan
rasmi KPM dan layak menuntut elaun perjalanan kenderaan mengikut kadar yang diluluskan dalam
pekeliling berkaitan.

Tarikh : Tandatangan :

Nama :

Cop Rasmi :