KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

SEKOLAH KEBANGSAAN SUBANG BESTARI 2

NO.1, JALAN NIVA U5/45, SUBANG BESTARI,
40150 SHAH ALAM, SELANGOR DARUL EHSAN.
Email: bba8287@moe.edu.my No. Tel : 0378324655

______________________________________________________________________________

LAMPIRAN 2

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

BORANG KEBENARAN PENGGUNAAN KENDERAAN SENDIRI OLEH GURU

UNTUK MEMBAWA MURID BAGI URUSAN RASMI
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Nama Guru :ANUAR BIN SHAARI

Jawatan Guru : DG 44

Pemandu : Utama / Tambahan (*bulatkan yang berkenaan)

Nama Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN SUBANG BESTARI 2

Jenis Kenderaan : Kereta / Van / MPV / SUV / Lain-lain (sila nyatakan :…………………)
(*Bulatkan yang berkenaan)

Model Kenderaan : ______MITSUBISHI_________________

No. Pendaftaran Kenderaan : VKL 4382

Tarikh Tamat Lesen Memandu : __28/3/2025____(Hari/Bulan/Tahun)

Tarikh Tamat Cukai Jalan/Insurans Kenderaan : 16 APRIL 2024

Jarak Lokasi Urusan Rasmi : ___5.7_ Kilometer

Kepada Guru Besar

Saya _______ANUAR BIN SHAARI____________________ dengan ini memohon

kebenaran menggunakan kenderaan untuk menjalankan tugas rasmi dan membawa

murid (*Sila potong yang tidak berkenaan) seperti butiran berikut.

No. Rujukan
Tarikh Tempat Tujuan/Jenis Tugas Nama Murid
Surat

5/7/ SK KLINIK BOLA SEPAK JPNS.SPM.600 MUHAMMAD AL

2023 KUANG, MAJLIS SUKAN -4/2/8 JLD 2 RAYYAN BIN MAT
SEKOLAH (14) DISA
SELANGOR (MSS)

Sebab-sebab kenderaan sendiri perlu digunakan :

Hanya melibatkan seorang murid sahaja

KONDISI KENDERAAN DAN PEMANDU
Sila tandakan (  ) pada petak yang berkenaan

Kenderaan dalam keadaan baik YA TIDAK

Cukai jalan dan Insurans kenderaan dalam

YA TIDAK
tempoh sah laku

Kesihatan pemandu dalam keadaan baik YA TIDAK

Tarikh : ____________________ Tandatangan Guru : _______________

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

KELULUSAN GURU BESAR

Saya memperakukan bahawa segala maklumat yang dikemukakan adalah benar.

Dengan ini, saya memberi kelulusan kepada guru berkenaan untuk menggunakan

kenderaan sendiri bagi urusan rasmi KPM dan layak menuntut elaun perjalanan

mengikut kadar yang diluluskan dalam pekeliling yang berkaitan.

Tarikh : Tandatangan :

Nama :

Cop Rasmi :