SENARAI SEMAK (CHECK LIST) PENEMPATAN MASUK KE TAHUN 1 (Pind/2010).

DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN OLEH JABATAN PELAJARAN

NEGERI SABAH

BIL

JENIS BORANG / DOKUMEN

01.

Sijil Lahir/Mykid Kanak-Kanak (Salinan Disahkan)

02.
03.
04
05.
06.

Kad Pengenalan Ibu, Bapa/Penjaga (Salinan Disahkan)

Sijil Nikah (Salinan)
Penyata Gaji (Salinan)
Bil Air/Elektrik/Astro (Tertera Alamat Kediaman)(Salinan)
Borang Permohonan Penempatan Masuk Ke Tahun 1
(Pind/2010)
Borang daftar penerimaan masuk murid

07.

TANDAKAN ()
JIKA BERKAITAN
DAN SERTAKAN
DOKUMEN.

Makluman : Proses pendaftaran dibuka setiap bulan MAC dan OGOS. Waktu
Pendaftaran bermula jam 8.30 pagi sehingga 12.00 Tengah Hari.

JABATAN PELAJARAN NEGERI SABAH

WISMA JABATAN PENDIDIKAN NEGERI SABAH
JALAN PUNAI TANAH, LIKAS
88450 KOTA KINABALU, SABAH

________________________________________________________________________________________________
BORANG PERMOHONAN PENEMPATAN MASUK KE TAHUN 1 (Pind/2010)
Tahun kemasukan :_______________
Tarikh Permohonan :_______________
Nota :

Setiap permohonan hendaklah disokog dengan salinan Sijil Lahir/ Sijil Anak Angkat.
Kad pengenalan ibu/bapa / penjaga yang telah ditentusahkah oleh Jabatan Pendaftaran Negara.
Bil Elektrik Atau Bil Cukai Pintu , Surat Pengesahan Majikan dan dokumen lain (jika perlu)

BAHAGIAN A(I) MAKLUMAT MURID

1.

Nama Murid (Seperti Dalam Surat Beranak):_________________________________________________________________

2.

Tempat Lahir :__________________________________________

4.

No. Kp/No. Surat Lahir :___________________________________ 5. No. Siri / No Daftar Surat Lahir :_______________

6.

Bangsa : _______________________________________________

8.

Jantina :________________________________________________ 9. Agama :_________________________________

3. Tarikh Lahir :_____________________________

7. Warganegara :____________________________

10. Umur Pada 1 Januari :______________Tahun______________Bulan

11. Jarak Tempat Tinggal Dengan Sekolah Yang Dipohon :__________Km
12. Alamat Rumah : _______________________________________________________________________________________
13. Alamat Surat Menyurat :________________________________________________________________________________

BAHAGIAN A(II). MAKLUMAT PRASEKOLAH

Pernah mengikuti Prasekolah : Ya/Tidak. Jika Ya tandakan (/) prasekolah yang berkenaan.
1. PRA KPM *
2. Tabika KEMAS
*Kementerian Pendidikan Malaysia
BAHAGIAN B(I). BUTIR-BUTIR IBU BAPA
Perkara

(
(

)
)

3.
4.

Tadika PERPADUAN
Tadika swasta KPM *

Butir-Butir Ibu

(
(

Butir-Butir Bapa

Nama Penuh
No. KP(Lama)
No. KPT (Baru)
Bangsa
Warganegara
Pekerjaan
Gaji/Pendapatan Bulanan
No. Telefon

BAHAGIAN B(II). BUTIR-BUTIR PENJAGA SELAIN DARIPADA IBUBAPA SEBENAR

Perkara
Nama Penuh
No. KP(Lama)
No. KPT (Baru)
Bangsa
Warganegara
Pekerjaan
Gaji/Pendapatan Bulanan
No. Telefon

Butir-Butir Ibu

Butir-Butir Bapa

)
)

Hubungan Kekeluargaan Dengan Murid Yang Ingin Didaftarkan._________________

BAHAGIAN C: NAMA ABANG / KAKAK YANG MASIH BERSEKOLAH
Bil.

Nama Abang / Kakak

Tahun/Ting

Nama Sekolah

BAHAGIAN D: PENGAKUAN IBU BAPA/PENJAGA

Saya / kami _____________________________________________________ Ibu/bapa/penjaga kepada pemohon dengan

ini bersetuju supaya anak di bawah jagaan saya/kami ditempatkan di mana-mana sekolah yang terdekat dengan tempat tinggal .
Saya/kami juga tahu dan faham bahawa permohonan ini tidak menjamin tempat di sekolah yang dipohon. Keputusan Pejabat
Pelajaran Daerah mengenai penempatan seseorang murid itu adalah muktamad.
Tarikh :_______________________

__________________________

Tandatangan ibubapa/penjaga
BAHAGIAN E: PENGESAHAN GURU PENOLONG KANAN HEM

Saya mengesahkan bahawa saya telah menyemak semua dokumen yang disertakan dan semua butiran yang dinyatakan adalah
betul dan benar.

Tarikh

Cop Sekolah:

_______________________
Tandatangan GPK HEM

BAHAGIAN F: ULASAN GURU BESAR

Murid ini boleh diterima dan didaftarkan

Murid ini tidak boleh didaftarkan
Murid ini dinasihatkan mendaftar di Institusi Pendidikan Swasta

Catatan :

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Tarikh :________________________

_____________________________
Tandatangan Guru Besar

PEJABAT PELAJARAN DAERAH SANDAKAN

TINGKAT 5, WISMA PERSEKUTUAN
BEG BERKUNCI 02,
90400 SANDAKAN, SABAH
TEL: 089-668 500 FAKS: 089-669290 EMAIL: ppd.sandakan@moe.gov.my

________________________________________________________________________________________________
Jadual kedua subperaturan 6(1)
P.U (A) 275 Akta Pendidikan
Bil. Dalam sekolah

DAFTAR PENERIMAAN MASUK MURID

NAMA SEKOLAH : SEKOLAH KEBANGSAAN SUNG SIEW, SANDAKAN
A(I). BUTIR-BUTIR MURID
3.

Nama Murid (Seperti Dalam Surat Beranak):_________________________________________________________________

4.

Tempat Lahir :__________________________________________

3. Tarikh Lahir :_____________________________

5.

No. Kp/No. Surat Lahir :___________________________________

5. No. Siri / No Daftar Surat Lahir :_______________

7.

Bangsa : _______________________________________________

7. Warganegara :____________________________

9.

Jantina :________________________________________________

9. Agama :_________________________________

14. Umur Pada 1 Januari :______________Tahun______________Bulan

15. Jarak Tempat Tinggal Dengan Sekolah Yang Dipohon :__________Km
16. Alamat Rumah : _______________________________________________________________________________________
17. Alamat Surat Menyurat :________________________________________________________________________________
18. Bilangan adik beradik (termasuk anak angkat jika ada) :_____________orang

A (II). NAMA ABANG / KAKAK YANG MASIH BERSEKOLAH

Bil.
Nama Abang / Kakak
Tahun/Ting

Nama Sekolah

B (I). BUTIR-BUTIR IBU BAPA

Perkara

Nama Penuh
No. KP(Lama)
No. KPT (Baru)
Bangsa
Warganegara
Pekerjaan
Gaji/Pendapatan Bulanan
No. Telefon

Butir-Butir Ibu

Butir-Butir Bapa

B (II). BUTIR-BUTIR PENJAGA SELAIN DARIPADA IBUBAPA SEBENAR

Perkara
Butir-Butir Ibu
Nama Penuh
No. KP(Lama)
No. KPT (Baru)
Bangsa
Warganegara
Pekerjaan
Gaji/Pendapatan Bulanan
No. Telefon

Butir-Butir Bapa

Hubungan Kekeluargaan Dengan Murid Yang Ingin Didaftarkan :________________________________

Dokumen-dokumen yang perlu disertakan:
(Salinan Sijil Lahir / Sijil Lahir Anak Angkat / Kad Pengenalan
Hendaklah Ditentukan Oelh Jabatan Pendaftaran Negara)
Salinan sijil lahir
Salian sijil anak angkat (jika anak angkat)
Salinan kad pengenalan ibu dan bapa / penjaga
Salinan bil elektrik / cukai pintu
Salinan surat pengesahan majikan
Dokumen sokongan lain (jika ada)
C. BAHAGIAN : PENGESAHAN GURU BESAR
Saya mengesahkan bahawa saya telah menyemak semua dokumen yang disertakan dan semua butiran yang
dinyatakan adalah betul dan benar.

Tarikh

Cop Sekolah:

_______________________
Tandatangan Guru Besar

D. UNTUK KEGUNAAN JABATAN PENDIDIKAN NEGERI

Penerimaan masuk ke Tahun __/Tingkatan__diluluskan ke _______________________

Penerimaan masuk ke Tahun __/Tingkatan__tidak diluluskan ke _______________________
Murid ini dinasihatkan mendaftar di Institusi Pendidikan Swasta

_____________________________
Tandatangan Pengarah Pelajaran

__________________________
Tarikh

Jadual Kedua Subperaturan 6(1) Guru Besar atau Pengetua hendaklah meyimpan atau menyebabkan supaya disimpan suatu daftar penerimaan
masuk murid yang dikemaskini yang mengandungi butir-butir sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Kedua berkenaan semua murid di
sekolah