Nama Sekolah
Negeri / daerah
Nama Pelajar
Tahun / Tingkatan
Disahkan bahawa pelajar ini telah menerima bantuan yang diluluskan oleh pihak sekolah seperti berikut :Cara Bantuan Diberikan
Bil
Jenis Bantuan
Tunai
Bantuan Bulanan
Cek
Kredit ke Akaun
Pelajar
Barangan
Pengakuan Waris :
Saya seperti nama dan nombor kad pengenalan di atas mengaku menerima bantuan Pakaian Seragam Unit
Beruniform bernilai RM .. pada tarikh . untuk pelajar di atas.
Disahkan oleh :
Tandatangan Pengetua/Guru Besar
Nama :
No. Kad Pengenalan :
Cop Sekolah
Tarikh :