REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20

BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 TUTI HELISA V V

2 MUKTI ALI V V

3 SURYANI

4 ROHIMAH

5 RUBIYAH V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 5 7 8 9 V 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 MASLACHAH V

2 USTADI

3 TUTI HELISA V V

4 UMI NINGSIH

5 FAHRUL HAMID

6 RUBIYAH V V

7 SITI MAR'AH V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 5 7 8 9 V 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual V 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 PONIEM V

2 SUROSO V

3 TUNSIAH V

4 CEP DIDIN

5 YANAH

6 KARIJAN V V V

7 SRI MULYATI

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 TUTI HELISA V V

2 MUKTI ALI V V

3 SURYANI

4 ROHIMAH

5 RUBIYAH V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 2 7 8 9 10 V 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

V 2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 MUKTI ALI V V

2 RUBIYAH V V

3 ROHIMAH

4 SURYANI

5 TUTI HELISA V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 2 7 8 9 10 V 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 SARWADI

2 KARIJAN V V

3 PONIEM V

4 SUJUD

5 SRI MULYATI

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 SURYANI

2 TUTI HELISA V V

3 ROHIMAH

4 RUBIYAH V V

5 MUKTI ALI V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 7 7 8 9 10 11 V
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

V 4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 ROHIMAH

2 SURYANI

3 TUTI HELISA V V

4 MUKTI ALI V V

5 RUBIYAH V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 20 7 8 9 10 11 V
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 SRI MULYATI

2 PONIEM V

3 SARWADI V

4 SUJUD V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 TUTI HELISA V V

2 MUKTI ALI V V

3 SURYANI

4 ROHIMAH

5 RUBIYAH V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 TUTI HELISA V V

2 MUKTI ALI V V

3 SURYANI

4 ROHIMAH

5 RUBIYAH V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 V
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 1 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 ROHIMAH

2 SURYANI

3 TUTI HELISA V V

4 RUBIYAH V V

5 UMI NINGSIH

6 FAHRUL HAMID

7 LIAH HADIJAH V

8 MASLACHAH

9 YOHANES TARUNO NUGROHO

10 MUKTI ALI V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 V
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 1 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD V 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

V 2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 SUJUD V

2 SRI MULYATI

3 KARIJAN V V V

4 YANAH

5 JUNEIDI V

6 DONI SOBARI

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 TUTI HELISA V V

2 RUBIYAH V V

3 ROHIMAH

4 SURYANI

5 MUKTI ALI V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 1 V 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan V 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 LIAH HADIJAH V

2 UMI NINGSIH

3 MASLACHAH

4 YOHANES TARUNO NUGROHO

5 FAHRUL HAMID

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 1 V 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

V 4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 TUNSIAH V

2 CEP DIDIN

3 KARIJAN V V V

4 PONIEM V

5 SARWADI V

6 SUJUD V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 TUTI HELISA V V

2 RUBIYAH V V

3 ROHIMAH

4 SURYANI

5 MUKTI ALI V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 3 7 V 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 USTADI

2 SITI MAR'AH V V

3 MASLACHAH V

4 TUTI HELISA V V

5 SURYANI

6 YOHANES TARUNO NUGROHO

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 3 7 V 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan V 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 SUJUD V

2 YANAH

3 SARWADI V

4 SRI MULYATI

5 PONIEM V

6 ASNAPUN V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 TUTI HELISA V V

2 MUKTI ALI V V

3 SURYANI

4 ROHIMAH

5 RUBIYAH V V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 V 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 4 7 8 9 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB V 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
SEJAHTERA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 1 7 7 8 V 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 ROHIMAH V

2 UMI NINGSIH

3 LIAH HADIJAH V

4 MASLACHAH

5 YOHANES TARUNO NUGROHO

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST DEWI MUFAROKHAH

( .......................................................................) ( ............................................)
 REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA R/1/BKL/20
BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

Nama Kelompok Kegiatan Tanggal Bulan Lapor Tahun

1 2 3 4 5 6
TUNAS JAYA 1 8 0 4 1 9 3 0 0 7 7 7 8 V 10 11 12
2022
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok
Kota Poktan

KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN

1. PENYAJI/NARASUMBER
* Dapat dipilih lebih dari satu

V 1. PKB/PLKB 2. PPKBD 3. Sub PPKBD 4. Lainnya

2. MATERI PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Konsep Dasar Lansia Tangguh 8. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Lingkungan

2. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Spiritual 9. Pedoman Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lansia Berbasis Keluarga

3. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Intelektual 10. Menyiapkan Pra Lansia Menjadi Lansia Tangguh

4. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Fisik 11. Panduan Praktis Keluarga dalam Mendampingi Lansia (Perawatan Gigi
& Mulut serta Nutrisi
V 5. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Emosional

6. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Sosial Kemasyarakatan 12. KIE KB dan Kesehatan Reproduksi

7. Pembangunan Lansia Tangguh Dimensi Profesional Vokasional 13. Lainnya, Sebutkan .......

3. METODE PENYULUHAN
* Dapat dipilih lebih dari satu

1. Tatap Muka Langsung 2. Pertemuan Virtual

4. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PERTEMUAN

STATUS LANSIA STATUS PUS STATUS BER-KB

NO. NAMA
(V) Jika Ya (V) Jika Ya (V) Jika Ya
1 KARIJAN V V V

2 DONI SOBARI

3 CEP DIDIN

4 SELI INDRIYANI V V

5 SARWADI V

6 PONIEM V

Mengetahui,
Ketua Kelompok
Pembina Kelompok

PANNY DEWI SARTIKA SST ANIK MUNIROH

( .......................................................................) ( ............................................)