Cpo New
Cpo New
INSTALASI FARMASI
NO RM : RUANGAN :
Tanggal OBAT YANG OBAT YANG JML NAMA NAMA NAMA NAMA
NO Resep DIRESEPKAN DISERAHKAN DOSIS MINTA TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD
SISA SISA SISA SISA
Masuk AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL
DOUBLE CEK DOUBLE CEK DOUBLE CEK DOUBLE CEK
Oral
10
11
12
Injek
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
INSTALASI FARMASI
NO RM :
NAMA PASIEN :
TANGGAL LAHIR :
Tanggal OBAT YANG OBAT YANG JML NAMA NAMA NAMA NAMA
NO Resep DIRESEPKAN DISERAHKAN DOSIS MINTA TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD
SISA SISA SISA SISA
Masuk AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL
DOUBLE CEK DOUBLE CEK DOUBLE CEK DOUBLE CEK
DLL (ALKES,BHP)
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
CATATAN PEMBERIAN OBAT (CPO)
INSTALASI FARMASI
NO RM : RUANGAN :
NAMA PASIEN : PENJAMIN : UMUM/ASURANSI/ BPJS
TANGGAL LAHIR : DPJP :
Tanggal OBAT YANG OBAT YANG JML NAMA NAMA NAMA NAMA
NO Resep DIRESEPKAN DISERAHKAN DOSIS MINTA TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD
SISA SISA SISA SISA
Masuk AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL
DOUBLE CEK DOUBLE CEK DOUBLE CEK DOUBLE CEK
Oral
1 CEFIXIME 200 10
10
11
12
Injek
1 CEFTRIAXON INJ 2 2
2 TRAMADOL INJ 2 2
3 ROFIDEN SUPP 2 2
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
INSTALASI FARMASI
NO RM :
NAMA PASIEN :
TANGGAL LAHIR :
Tanggal OBAT YANG OBAT YANG JML NAMA NAMA NAMA NAMA
NO Resep DIRESEPKAN DISERAHKAN DOSIS MINTA TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD TGL JML YG PETUGAS &TTD
SISA SISA SISA SISA
Masuk AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL AMBIL DIAMBIL
DOUBLE CEK DOUBLE CEK DOUBLE CEK DOUBLE CEK
DLL (ALKES,BHP)
RL
1 2 2
SPUIT 10CC
2 2 2
SPUIT 3CC
3 2 2
AQUABIDEST
4 1 1
KASA BOX
6 1 1
APRON
7 1 1
XPRESFIX
8 1 1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
AMBIL OBAT FARMASI AMBIL OBAT FARMASI
(BPJS) (BPJS)
(BPJS) (BPJS)
(BPJS) (BPJS)
(BPJS) (BPJS)
AMBIL OBAT FARMASI
(BPJS)
(BPJS)
(BPJS)
(BPJS)