LAMPIRAN III - 28

JUMLAH PENGUNJUNG / JUMLAH PETUGAS POSYANDU

JUMLAH BAYI LAHIR / MENINGGAL

NAMA POSYANDU :
DESA/KELURAHAN :
KECAMATAN :
TAHUN :

JUMLAH PENGUNJUNG JUMLAH PETUGAS POSYANDU JUMLAH BAYI

BALITA IBU MEDIS /
NO BULAN 0 - 12 BLN 1 - 5 TAHUN KADER PLKB PARA LAHIR KETERANGAN
MENINGGAL
WUS
BARU LAMA BARU LAMA PUS HAMIL MENYUSUI MEDIS
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/554280161.xls\JML PENGUNJUNG
file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/554280161.xls\JML PENGUNJUNG
 DATA KEGIATAN POSYANDU

NAMA POSYANDU :
DESA/KELURAHAN :
KECAMATAN :
TAHUN :

IMUNISASI TT
FE TAB (TABLET BESI)

JML AKSEPTOR KB PENIMBANGAN BALITA IBU HAMIL

JML IBU MENYUSUI
JML IBU HAMIL

DIPERIKSA

NO BULAN JML BALITA JML YG JML YG

JML YG MEMILIKI JML YANG JUMLAH YG MENDPT MENDPT

LAIN-LAIN
KONDOM

IMPLANT

SUNTIK
MOW
MOP

IUD
PIL
BALITA KMS DITIMBANG NAIK VIT A PMT I II
(S) (K) (D) (N)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/554280161.xls\DT KGT POSYANDU

 LAMPIRAN III - 29

BALITA YG MENDERITA
JUMLAH YANG DI IMUNISASI DIARE

KET
DPT POLIO HEPATITIS
YG DPT
BCG CAMPAK JML
ORALIT
I II III I II III IV I II III

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/554280161.xls\DT KGT POSYANDU

 Lampiran 17 - 4.E
POSYANDU

Desa / Kel ……………………………………… Kec ………………………………………………

Kab / Kota ……………………………………… Prov ……………………………………………..

- Nama Posyandu :

- Pengelola :

- Sekretaris :

- Jenis Posyandu : Pratama Madya Purnama Mandiri

- Jumlah Kader : ……………… orang

- Jenis Kegiatan / Layanan

FREKUENSI JUMLAH KETERANGAN

NO JENIS KEGIATAN / LAYANAN LAYANAN PENGUNJUNG PETUGAS/PARAMEDIS LAIN
L P L P

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/554280161.xls\POSYANDU
file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/554280161.xls\POSYANDU