Logo RS SERAH TERIMA PASIEN ANTAR SHIFT Nama :

Tgl Lahir :
No. RM :
NIK :
DPJP: RUANGAN:
TGL/JAM SITUATION BACKGROUND ASSESMENT RECOMENDATION NAMA&TTD
4/8/2022 -Ku lemah IVFD Rl 1500 cc/24 jam TD 120/80 mmHg 1. Manajemen nyeri PAGI
14.00 -Nyeri pd luka operasi Drain kanan(+) Nadi 110 x/menit 2. Pencegahan perdarahan
-Skala nyeri 4 (0-10) Kateter (+) Sb 36,8C Takar urine/24 jam PEMBERI
-Diagnosa Medis: Ileus Obstrutif Hari ini sudah dilakukan rawat P 20x/menit Rawat luka/2 hari
(Post op hari ke 2) luka Produksi urine 200 cc Mobilisasi
Diagnosis keperawatan: Nyeri Drain 10 cc mika/miki/duduk PENERIMA
Akut Balance cairan 400 cc Diet buah
Boleh makan bubur
SORE

PEMBERI

PENERIMA

MALAM

PEMBERI

PENERIMA

TANDA TANGAN KEPALA RUANGAN