FORM MANAJEMEN KINERJA KARYAWAN PT.

MEDIKA YAKESPEN UTAMA

NIK 301683134 NIK Penilai
Nama Karyawan Desyh Natalia, AMK Penilai
Jabatan Perawat Jabatan Penilai
Level Jabatan Periode 2021
Unit RS Antam Pomalaa Periode Peninjauan Jan-Jun

A. INDIKATOR KINERJA
Bobot Target Realisasi
No KPI Satuan Tipe Skor
Jan-Jun Jan-Des Jan-Jun Juli-Des Jan-Jun Juli-Des
1 % kenaikan kunjungan pasien 20 20 % Max 20% 0 47.78% 23.00
2 Pendapatan 20 20 % Max 954,311,762 0 621,646,450 13.03
3 Target Pelayanan Pasien 20 20 Number Max 1500 0 1760 23.00
4 Tersedianya Stok Obat & Bahan Medis Rawat Jalan 20 20 Number Max 6 6 20.00
5 Terlaksananya Laporan Rawat Jalan 20 20 Number Max 6 6 20.00
Min 0.00
Min 0.00
0.00
Total 100 100 99.03

Jan-Jun
Tanda Tangan Max Jan-Des
Pegawai Min
Atasan Penilai Zero
Atasan dari Atasan Penilai
Supervisor
Koordinator
Asst Manager
 FORM MANAJEMEN KINERJA KARYAWAN PT. MEDIKA YAKESPEN UTAMA

DEFINISI INDIKATOR KINERJA

Definisi Pencapaian
No KPI Definisi KPI Metode Ukur Evidence Periode Pengukuran
% Definisi
Jumlah pasien tahun > 100 Realisasi > Target
% peningkatan jumlah kunjungan pasien 2021-jumlah pasien 100 Realisasi = Target
% kenaikan kunjungan < 100 Realisasi < Target laporan kunjungan
1 pasien setiap periode dibandingkan dengan tahun lalu / jumlah bulanan Per 3 bulan
periode yang sama tahun lalu pasien tahun lalu X
100%
Pendapatan RSAP dibandingkan dengan target Realisasi pendapatan/target > 100 Realisasi > Target
RKAP RKAP 100 RKAP
< 100 Realisasi = Target laporan kunjungan
2 Pendapatan Per 6 bulan
RKAP bulanan
Realisasi < Target
RKAP

Memberikan Pelayanan terbaik pada

3 Target Pelayanan Pasien kunjungan pasien UGD Jumlah Kunjungan Laporan Kunjungan Per 6 bulan

Tersedianya Stok Obat & pembuatan stok obat & bahan medis Realisasi stok obat &
4 Laporan Stok obat Per 6 bulan
Bahan Medis Rawat Jalan untuk kebutuhan alat kesehatan RS bahan medis

Pembuatan laporan kunjungan pasien

Terlaksananya Laporan Poliklinik, UGD, dan Penunjang Realisasi Laporan laporan kunjungan Per 6 bulan
5 Rawat Jalan diagnostik. Sebelum Tanggal 1 bulan bulanan
berjalan

6 0

7 0

8 0
 Form B
FORM MANAJEMEN KINERJA KARYAWAN PT. MEDIKA YAKESPEN UTAMA
NIK 301683134 NIK Penilai
Nama Karyawan Desyh Natalia, AMK Penilai
Jabatan Perawat Jabatan Penilai
Level Jabatan Periode 2021
Unit RS Antam Pomalaa Periode Peninjauan Jan-Jun

A. INDIKATOR KINERJA

Indikator Penilaian Skor

Pencapaian Target Kinerja Department 99.03

B. PERILAKU KERJA
Value Indikator Penilaian Bobot Target Realisasi Skor
(%)
Fleksibilitas 3
COMMUNICATION Keterampilan Interpersonal 30 3 #N/A
Empowering 3
Kualitas Pekerjaan 3
ACTION 20 #N/A
Antusiasme 3
Kerja Sama 3
RESPECT OTHER 25 #N/A
Sikap Terhadap Pengawasan 3
Penampilan 3
EMPHATY Pelayanan 25 3 #N/A
Inisiatif 3
Total #N/A

C. KEDISIPLINAN
Indikator Penilaian Target Realisasi Skor
% Kehadiran selama periode penilaian 3 #N/A
Pelanggaran selama periode penilaian

Nilai #N/A #N/A

Tanda Tangan Max

Pegawai Min
Atasan Penilai Zero
Atasan dari Atasan Penilai
RSAM Working Attitude (CARE)
Communication, Action, Respect Other, Emphaty
Values Definisi
COMMUNICATION Proaktif dalam berkomunikasi
untuk kejelasan arah & tujuan
serta kesamaan persepsi.
Indikator 1 2 3 4
FLEKSIBILITAS : Kemampuan Mengalami kesulitan untuk menyesuaikan diri Mampu menyesuaikan diri tapi membutuhkan Memahami perubahan yang terjadi dan dengan Secara proaktif membantu rekan kerja untuk
untuk beradaptasi dan bekerja secara dengan lingkungan kerja. Membutuhkan waktu untuk beradaptasi terhadap perubahan cepat menyesuaikan diri terhadap perubahan menyesuaikan diri dengan situasi / lingkungan /
efektif pengarahan dan bimbingan yang intensif untuk yang terjadi untuk bisa bekerja dengan efektif tersebut untuk bisa bekerja dengan efektif. ide yang baru sehingga mampu segera bekerja
dapat bekerja dengan efektif. secara efektif.

KETERAMPILAN INTERPERSONAL : Memberikan kesan yang tidak baik atas Sering kali menghindar untuk berinteraksi Cukup disukai dalam berinteraksi dengan Mampu memelihara hubungan interpersonal
Kesan keseluruhan mengenai perilaku perilaku maupun penampilan, sering kali dengan orang lain. orang lain, memberikan kesan yang cukup baik dengan sangat baik sehingga diakui oleh
dan cara berinteraksi dengan orang lain membuat orang lain merasa terganggu. di lingkungan unit kerjanya. seluruh karyawan RS sebagai pribadi yang
ramah dan mengesankan.

EMPOWERING : Memberikan standar dan target yang harus Memberikan standar yang jelas serta target Dihormati oleh karyawan di lingkungan unit Dihormati oleh seluruh karyawan RS dimana
Kemampuan mengawasi unjuk dipenuhi oleh bawahan, namun tidak yang disepakati bersama, memonitor dan kerjanya dimana mereka tanpa ragu ragu mereka tanpa ragu ragu meminta dukungan
kerja bawahan membantu mereka untuk mencapai standar / memberikan instruksi untuk memenuhi standar meminta dukungan dan saran untuk dan saran untuk memperbaiki unjuk kerja.
(*khusus utk Struktural) target tertentu / target tsb memperbaiki unjuk kerja.

ACTION Bertindak berdasarkan prinsip dan KUALITAS PEKERJAAN: Keterampilan dan kecekatan yang dimiliki tidak
tujuan yang benar secara efektif Ketrampilan, kecermatan dan kerapihan memadai untuk mampu melakukan pekerjaan
dan efisien. dalam melakukan pekerjaan secara efektif.
Kualitas pekerjaan seringkali tidak dapat
diterima, tidak teliti dan / atau tidak rapih
sehingga harus terus menerus diawasi.
Memiliki keterampilan dan kecekatan namun
masih terbatas utk mampu melakukan
pekerjaan secara efektif.
Kualitas pekerjaan umumnya dapat diterima,
tidak banyak kesalahan dan secara umum
cukup rapih, namun hasil pekerjaannya
seringkali masih memerlukan pemeriksaan.
Memiliki keterampilan dan kecekatan untuk
melakukan pekerjaan secara efektif.
Kualitas pekerjaan yang diberikan dapat
diandalkan dan jarang memerlukan
pemeriksaan atas hasil kerjanya.
Diakui sebagai ahli dibidangnya, sangat
terampil dan cekatan dalam melakukan
pekerjaan, termasuk untuk tugas yang lebih
kompleks.
Secara konsisten bekerja dengan standar yang
tinggi, sangat rapih dan cermat

METODA BEKERJA : Harus dikoreksi, sering tidak mengikuti metode Secara umum mengikuti prosedur, namun Secara konsisten mengikuti metode / prosedur Mengikuti metode / prosedur yang berlaku dan
Prosedur untuk melakukan pekerjaan yang berlaku. kadang kadang masih harus dikoreksi yang berlaku. menyarankan perbaikan metode yang ada.
pekerjaan Ceroboh dan harus sering diberi peringatan Kadang-kadang harus diperingatkan untuk Menggunakan peralatan seperti yang Merawat dan berhati-hati terhadap peralatan
(*khusus utk non struktural) agar berhati hati terhadap peralatan. berhati hati terhadap peralatan. diharapkan sesuai dengan SOP dan menggunakannya dengan tepat.

ANTUSIASME : Mempunyai minat yang sangat minim dan tidak Memperlihatkan minat namun tidak konsisten, Berminat dalam menyelesaikan pekerjaannya, Mempunyai minat yang tinggi dalam
Semangat kerja yang ditunjukan dalam memiliki semangat dalam menyelesaikan jarang memperlihatkan semangat dalam serta mampu menunjukan semangat kerja. menyelesaikan pekerjaannya.
melakukan aktivitas pekerjaan sehari-hari. pekerjaan bekerja. Menjadi penyemangat rekan / tim kerja
sehingga rekan/tim dapat bekerja dengan
antusias.

RESPECT OTHER Saling menghormati dan menjaga KERJA SAMA : Bersikap acuh terhadap teman sekerja. Tidak Dapat bekerja sama dengan rekan sekerja / Melibatkan diri dalam bekerja sama dengan Menciptakan suasana yang harmonis didalam
harmonisasi dalam Kemauan untuk bekerja sama dengan bisa bekerja sama dengan baik dengan orang anggota kelompok tanpa menimbulkan konflik. rekan sekerja. timnya dalam mencapai hasil kelompok.
interdependensi kerjasama yang orang lain / anggota kelompok kerja lain, hanya bekerja sesuai tugas / bagiannya. Bersedia membantu rekan kerja bila diminta. Menawarkan diri untuk membantu pekerjaan Senantiasa mendorong anggota kelompok
solid rekan kerja. untuk meningkatkan motivasi kerja.

SIKAP TERHADAP PENGAWASAN
Penerimaan seseorang terhadap
pengawasan maupun umpan balik pihak
lain.
Sulit untuk memahami maupun menerima
pengawasan maupun umpan balik yang
diberikan oleh pihak lain.
Dapat menerima pengawasan dan umpan balik Dapat menerima pengawasan maupun umpan Menghargai pengawasan dan umpan balik
konstruktif yang diberikan oleh pihak lain, tidak balik konstruktif dan secara konsiten konstruktif yang diberikan pihak lain. Secara
konsisten dalam penerapannya. menerapkannya. aktif meminta umpan balik atas unjuk kerja
maupun perilaku, dan secara konsiten
menerapkannya.