LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL TERAPIS GIGI DAN MULUT KATEGORI KETRAMPILAN

Bulan : Juli 2019

NAMA : IDA SETYORINI.SST. UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro
NIP : 19711028 199703 2 003 KAB. / KOTA : Bojonegoro
JABATAN : PERAWAT GIGI AHLI PROVINSI : Jawa Timur
GOLONGAN : III c

JUMLAH PRESTASI KERJA , TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN JML Nilai A.K KET.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Melakukan penyusunan rencana kerja bulanan 1 1 0.008 0.008
2 melakukan penyusunan rencana kerja tahunan 0 0.013 0.000
3 Melakukan penyusunan dan pengajuan kebutuhan obat dan bahan tahunan 0 0.012 0.000
4 Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat,obat dan bahan bulanan 0 0.000
0.009
5 Melakukan pre conference dan post conference dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan gilut 0 0.000
0.008
6 Melakukan analisis dan penanganan keluhan pelanggan dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan kegilut 0 0.000
0.015
7 Melalukan limbah medis dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 0 0.000
0.008
8 Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 0 0.000
0.004

9 Melakukan pengawasan penggunan APD dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0.000
0.004
10 Melaksanakan evaluasi tahunan pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0 0.017 0.000

11 Melakukan pengkajian kesehatan gigi dan mulut pada pasien dipelayanan tingkat dasar dan rujukan 0 0.004 0.000

12 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu /kelompok/masyarakat 0 0.000
0.005
13 Melakukan evaluasi dan analisis hasil pemeriksaan Oral Hygiene 0 0.000
0.009
14 Melakukan Penghitungan Requirement Treatment Indekx ( RTI ) 0 0.004 0.000
Melaksanakan analisis masalah /diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut berdasarkan hasil pengkajian pada
15 individu/kelompok/masyarakat 0 0.000
0.003
16 Melakukan Penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok/masyarakat 0 0.003 0.000
17 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik pada intervensi klinis dengan kompleksitas tingkat berat 0 0.002 0.000
18 melakukan penbersihan karang gigi 0 0.004 0.000

19 Melaksanakan kegiatan kolaborasi kesehatan gigi dan mulut pada pelayanan medik dasar gigi di fasilitas pelayanan kesehatan 0 0.000
0.007
20 Membuat alat peraga untuk kesehatan gigi dan mulut 0 0.008 0.000
21 melakukan kegiatan konsultasi pada kasus berat dari tenaga kesehatan lain 0 0.003 0.000
22 Melakukan pembinaan dan evaluasi program usaha kesehatan gigi Masyarakat( UKGM) 0 0.012 0.000
23 Melaksanakan penambalan sementara 2 dua bidang 0 0.004 0.000
24 Melakukan pencabuitan gigi sulung dengan infiltrasi anastesi 0 0.003 0.000
25 Melakukan evaluasi dan dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0.004 0.000
26 Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisa untuk memberikan rujukan kesehatan gigi dan mulut pada kasus berat 0 0.002 0.000
27 Melaksanakan penatalaksanaan kegawatdaruratan pada kasus ringan kesehatan gigi dan Mulut 0 0.006 0.000
II PENGEMBANGAN PROFESI
1 Perolehan ijazah /gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas Terapis Gigi dan Mulut 0 25 0.000
2 Pembuatan karya tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut 0 20 0.000
3 Penerjemahan /penyaduran Buku dab bahan bahan lain dibidang Pelayanan Asuhan kesehatan Gigi dan Mulut 0 7 0.000
4 Seminar/loka karya/konferensi/simposium/studi banding lapangan ( sertifikat ) 0 3 0.000
5 Pengembangan kompetensi dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan Mulut 0 3 0.000
6 Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina dibidang pelayanan asuhan kesehatan 0 0.5 0.000
III PENUNJANG PROFESI
1 Pengajar / Pelatih dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0.4 0.000
Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya delegasi ilmiah dalam bidang kesgilut,mengikuti seminar lokakarya/nasional sebagai
2 pemasaran/moderator/peserta 0 0.04 0.000

3 Memperoleh ijasah/gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : DIII/D IV/S1/S3 0 0.04 0.000
4 Perolehan Penghargaan 0 3 0.000
5 Perolehan gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang jabatan fungsional terapis gigi dan mulut 0 4 0.000
TOTAL 0.008

Kepala Bidang Keperawatan Tanggal, 31 Juli 2019

RSUD.Dr.R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro Pejabat yang bersangkutan

NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes IDA SETYORINI,SST.

NIP.19650421 198803 1 017 NIP 19711028 199703 2 003
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL TERAPIS GIGI DAN MULUT KATEGORI KEAHLIAN
Bulan : AGUSTUS 2019
NAMA : IDA SETYORINI.SST. UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro
NIP : 19711028 199703 2 003 KAB. / KOTA : Bojonegoro
JABATAN : PERAWAT GIGI AHLI PROVINSI : Jawa Timur
GOLONGAN : III c

JUMLAH PRESTASI KERJA , TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN JML Nilai A.K KET.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Melakukan penyusunan rencana kerja bulanan 0 0.008 0.000
2 melakukan penyusunan rencana kerja tahunan 0 0.013 0.000
3 Melakukan penyusunan dan pengajuan kebutuhan obat dan bahan tahunan 0 0.012 0.000
4 Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat,obat dan bahan bulanan 0 0.009 0.000
5 Melakukan pre conference dan post conference dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan gilut 0 0.008 0.000
6 Melakukan analisis dan penanganan keluhan pelanggan dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan kegilut 0 0.015 0.000
7 Melalukan limbah medis dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 0 0.008 0.000
8 Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 0 0.004 0.000
9 Melakukan pengawasan penggunan APD dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0.004 0.000
10 Melaksanakan evaluasi tahunan pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0 0.017 0.000
11 Melakukan pengkajian kesehatan gigi dan mulut pada pasien dipelayanan tingkat dasar dan rujukan 0 0.004 0.000
12 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu /kelompok/masyarakat 0 0.005 0.000
13 Melakukan evaluasi dan analisis hasil pemeriksaan Oral Hygiene 0 0.009 0.000
14 Melakukan Penghitungan Requirement Treatment Indekx ( RTI ) 0 0.004 0.000
15 Melaksanakan analisis masalah /diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut berdasarkan hasil pengkajian pada 0 0.003 0.000
individu/kelompok/masyarakat
16 Melakukan Penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok/masyarakat 0 0.003 0.000
17 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik pada intervensi klinis dengan kompleksitas tingkat berat 0 0.002 0.000
18 melakukan penbersihan karang gigi 0 0.004 0.000
19 Melaksanakan kegiatan kolaborasi kesehatan gigi dan mulut pada pelayanan medik dasar gigi di fasilitas pelayanan kesehatan 0 0.007 0.000
20 Membuat alat peraga untuk kesehatan gigi dan mulut 0 0.008 0.000
21 melakukan kegiatan konsultasi pada kasus berat dari tenaga kesehatan lain 0 0.003 0.000
22 Melakukan pembinaan dan evaluasi program usaha kesehatan gigi Masyarakat( UKGM) 0 0.012 0.000
23 Melaksanakan penambalan sementara 2 dua bidang 0 0.004 0.000
24 Melakukan pencabuitan gigi sulung dengan infiltrasi anastesi 0 0.003 0.000
25 Melakukan evaluasi dan dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0.004 0.000
26 Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisa untuk memberikan rujukan kesehatan gigi dan mulut pada kasus berat 0 0.002 0.000
27 Melaksanakan penatalaksanaan kegawatdaruratan pada kasus ringan kesehatan gigi dan Mulut 0 0.006 0.000
II PENGEMBANGAN PROFESI
1 Perolehan ijazah /gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas Terapis Gigi dan Mulut 0 25 0.000
2 Pembuatan karya tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut 0 20 0.000
3 Penerjemahan /penyaduran Buku dab bahan bahan lain dibidang Pelayanan Asuhan kesehatan Gigi dan Mulut 0 7 0.000
4 Seminar/loka karya/konferensi/simposium/studi banding lapangan ( sertifikat ) 0 3 0.000
5 Pengembangan kompetensi dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan Mulut 0 3 0.000
6 Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina dibidang pelayanan asuhan kesehatan 0 0.5 0.000
III PENUNJANG PROFESI
1 Pengajar / Pelatih dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0.4 0.000
2 Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya delegasi ilmiah dalam bidang kesgilut,mengikuti seminar lokakarya/nasional sebagai 0 0.04 0.000
pemasaran/moderator/peserta
3 Memperoleh ijasah/gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : DIII/D IV/S1/S3 0 0.04 0.000
4 Perolehan Penghargaan 0 3 0.000
5 Perolehan gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang jabatan fungsional terapis gigi dan mulut 0 4 0.000
TOTAL 0.000

Kepala Bidang Keperawatan Tanggal, 31 Agustus 2019

RSUD.Dr.R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro Pejabat yang bersangkutan

NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes IDA SETYORINI,SST.

NIP.19650421 198803 1 017 NIP 19711028 199703 2 003
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL TERAPIS GIGI DAN MULUT KATEGORI KEAHLIAN
Bulan : September 2019
NAMA : IDA SETYORINI.SST. UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro
NIP : 19711028 199703 2 003 KAB. / KOTA : Bojonegoro
JABATAN :PERAWAT GIGI AHLI PROVINSI : Jawa Timur
GOLONGAN : III c

JUMLAH PRESTASI KERJA , TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN JML Nilai A.K KET.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Melakukan penyusunan rencana kerja bulanan 1 1 0.008 0.008
2 melakukan penyusunan rencana kerja tahunan 0 0.013 0.000
3 Melakukan penyusunan dan pengajuan kebutuhan obat dan bahan tahunan 1 1 0.012 0.012
4 Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat,obat dan bahan bulanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.009 0.234
5 Melakukan pre conference dan post conference dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan gilut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.008 0.168
6 Melakukan analisis dan penanganan keluhan pelanggan dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan kegilut 2 2 1 1 1 1 1 1 1 11 0.015 0.165
7 Melalukan limbah medis dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.008 0.144
8 Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 2 2 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 35 0.004 0.140
9 Melakukan pengawasan penggunan APD dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.004 0.092
10 Melaksanakan evaluasi tahunan pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0 0.017 0.000
11 Melakukan pengkajian kesehatan gigi dan mulut pada pasien dipelayanan tingkat dasar dan rujukan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.004 0.084
12 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu /kelompok/masyarakat 3 3 4 2 1 3 3 2 4 2 2 3 2 3 2 2 2 2 3 4 2 3 57 0.005 0.285
13 Melakukan evaluasi dan analisis hasil pemeriksaan Oral Hygiene 2 3 2 2 1 1 3 3 2 2 2 2 3 2 3 2 2 2 2 3 4 2 3 53 0.009 0.477
14 Melakukan Penghitungan Requirement Treatment Indekx ( RTI ) 3 3 2 1 1 1 2 3 2 2 2 1 3 2 2 1 1 1 3 2 2 1 1 1 3 2 48 0.004 0.192
15 Melaksanakan analisis masalah /diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut berdasarkan hasil pengkajian pada 3 2 2 2 1 1 2 3 2 3 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 40 0.003 0.120
individu/kelompok/masyarakat
16 Melakukan Penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok/masyarakat 3 2 2 2 1 1 2 3 2 3 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 40 0.003 0.120
17 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik pada intervensi klinis dengan kompleksitas tingkat berat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.002 0.036
18 melakukan penbersihan karang gigi 2 3 3 4 3 1 4 4 3 3 3 4 3 4 2 1 1 2 2 2 4 3 1 3 4 69 0.004 0.276
19 Melaksanakan kegiatan kolaborasi kesehatan gigi dan mulut pada pelayanan medik dasar gigi di fasilitas pelayanan kesehatan 3 2 3 1 1 1 1 2 3 2 2 1 2 2 1 3 2 1 1 1 2 2 2 3 2 46 0.007 0.322
20 Membuat alat peraga untuk kesehatan gigi dan mulut 0 0.008 0.000
21 melakukan kegiatan konsultasi pada kasus berat dari tenaga kesehatan lain 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 22 0.003 0.066
22 Melakukan pembinaan dan evaluasi program usaha kesehatan gigi Masyarakat( UKGM) 24 26 25 75 0.012 0.900
23 Melaksanakan penambalan sementara 2 dua bidang 3 2 2 3 1 3 3 1 1 3 1 3 2 1 1 2 3 2 1 3 1 42 0.004 0.168
24 Melakukan pencabuitan gigi sulung dengan infiltrasi anastesi 3 3 3 4 2 1 2 3 4 5 1 2 1 4 3 4 1 3 4 4 4 2 1 1 1 66 0.003 0.198
25 Melakukan evaluasi dan dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 23 0.004 0.092
26 Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisa untuk memberikan rujukan kesehatan gigi dan mulut pada kasus berat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.002 0.026
27 Melaksanakan penatalaksanaan kegawatdaruratan pada kasus ringan kesehatan gigi dan Mulut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.006 0.138
II PENGEMBANGAN PROFESI 0
1 Perolehan ijazah /gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas Terapis Gigi dan Mulut 0 25 0.000
2 Pembuatan karya tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut 0 20 0.000
3 Penerjemahan /penyaduran Buku dab bahan bahan lain dibidang Pelayanan Asuhan kesehatan Gigi dan Mulut 0 7 0.000
4 Seminar/loka karya/konferensi/simposium/studi banding lapangan ( sertifikat ) 0 3 0.000
5 Pengembangan kompetensi dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan Mulut 0 3 0.000
6 Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina dibidang pelayanan asuhan kesehatan 0 0.5 0.000
III PENUNJANG PROFESI 0
1 Pengajar / Pelatih dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0.4 0.000
2 Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya delegasi ilmiah dalam bidang kesgilut,mengikuti seminar lokakarya/nasional sebagai 0 0.04 0.000
pemasaran/moderator/peserta
3 Memperoleh ijasah/gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : DIII/D IV/S1/S3 0 0.04 0.000
4 Perolehan Penghargaan 0 3 0.000
5 Perolehan gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang jabatan fungsional terapis gigi dan mulut 0 4 0.000
TOTAL 0 4.463

Kepala Bidang Keperawatan Tanggal, 30 September 2019

RSUD.Dr.R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro Pejabat yang bersangkutan

NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes IDA SETYORINI,SST.

NIP.19650421 198803 1 017 NIP 19711028 199703 2 003
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL TERAPIS GIGI DAN MULUT KATEGORI KEAHLIAN
Bulan : Oktober 2019
NAMA : IDA SETYORINI.SST. UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro
NIP : 19711028 199703 2 003 KAB. / KOTA : Bojonegoro
JABATAN :PERAWAT GIGI AHLI PROVINSI : Jawa Timur
GOLONGAN : III c

JUMLAH PRESTASI KERJA , TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN JML Nilai A.K KET.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Melakukan penyusunan rencana kerja bulanan 1 1 0.008 0.008
2 melakukan penyusunan rencana kerja tahunan 0 0.013 0.000
3 Melakukan penyusunan dan pengajuan kebutuhan obat dan bahan tahunan 1 1 0.012 0.012
4 Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat,obat dan bahan bulanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 0.009 0.243
5 Melakukan pre conference dan post conference dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan gilut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.008 0.136
6 Melakukan analisis dan penanganan keluhan pelanggan dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan kegilut 1 1 2 0.015 0.030
7 Melalukan limbah medis dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.008 0.144
8 Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 2 2 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 36 0.004 0.144
9 Melakukan pengawasan penggunan APD dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.004 0.096
10 Melaksanakan evaluasi tahunan pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0 0.017 0.000
11 Melakukan pengkajian kesehatan gigi dan mulut pada pasien dipelayanan tingkat dasar dan rujukan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.004 0.064
12 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu /kelompok/masyarakat 3 3 3 2 1 4 3 3 2 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 2 3 4 3 2 3 67 0.005 0.335
13 Melakukan evaluasi dan analisis hasil pemeriksaan Oral Hygiene 2 3 2 2 1 4 3 3 2 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 2 3 4 3 2 3 1 66 0.009 0.594
14 Melakukan Penghitungan Requirement Treatment Indekx ( RTI ) 2 2 2 1 1 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2 1 1 2 2 2 1 46 0.004 0.184
15 Melaksanakan analisis masalah /diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut berdasarkan hasil pengkajian pada 3 2 2 2 1 2 2 3 2 3 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 47 0.003 0.141
individu/kelompok/masyarakat
16 Melakukan Penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok/masyarakat 3 2 2 2 1 1 2 3 2 3 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 40 0.003 0.120
17 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik pada intervensi klinis dengan kompleksitas tingkat berat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.002 0.036
18 melakukan penbersihan karang gigi 2 3 3 4 3 3 4 4 3 3 3 3 4 3 4 2 1 2 2 2 2 4 3 2 3 4 1 77 0.004 0.308
19 Melaksanakan kegiatan kolaborasi kesehatan gigi dan mulut pada pelayanan medik dasar gigi di fasilitas pelayanan kesehatan 3 2 3 1 1 1 1 2 3 2 2 1 2 2 1 3 2 1 1 1 2 2 2 3 2 46 0.007 0.322
20 Membuat alat peraga untuk kesehatan gigi dan mulut 0 0.008 0.000
21 melakukan kegiatan konsultasi pada kasus berat dari tenaga kesehatan lain 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 22 0.003 0.066
22 Melakukan pembinaan dan evaluasi program usaha kesehatan gigi Masyarakat( UKGM) 19 24 26 69 0.012 0.828
23 Melaksanakan penambalan sementara 2 dua bidang 3 2 2 3 1 3 3 3 1 1 4 3 1 3 1 1 3 2 2 3 1 3 3 1 53 0.004 0.212
24 Melakukan pencabuitan gigi sulung dengan infiltrasi anastesi 3 3 3 4 2 1 2 3 4 5 1 2 1 4 3 1 1 3 4 4 4 2 1 1 1 1 64 0.003 0.192
25 Melakukan evaluasi dan dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut 1 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 37 0.004 0.148
26 Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisa untuk memberikan rujukan kesehatan gigi dan mulut pada kasus berat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.002 0.026
27 Melaksanakan penatalaksanaan kegawatdaruratan pada kasus ringan kesehatan gigi dan Mulut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.006 0.144
II PENGEMBANGAN PROFESI
1 Perolehan ijazah /gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas Terapis Gigi dan Mulut 0 25 0.000
2 Pembuatan karya tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut 0 20 0.000
3 Penerjemahan /penyaduran Buku dab bahan bahan lain dibidang Pelayanan Asuhan kesehatan Gigi dan Mulut 0 7 0.000
4 Seminar/loka karya/konferensi/simposium/studi banding lapangan ( sertifikat ) 0 3 0.000
5 Pengembangan kompetensi dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan Mulut 0 3 0.000
6 Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina dibidang pelayanan asuhan kesehatan 0 0.5 0.000
III PENUNJANG PROFESI
1 Pengajar / Pelatih dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0.4 0.000
2 Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya delegasi ilmiah dalam bidang kesgilut,mengikuti seminar lokakarya/nasional sebagai 0 0.04 0.000
pemasaran/moderator/peserta
3 Memperoleh ijasah/gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : DIII/D IV/S1/S3 0 0.04 0.000
4 Perolehan Penghargaan 0 3 0.000
5 Perolehan gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang jabatan fungsional terapis gigi dan mulut 0 4 0.000
TOTAL 4.533

Kepala Bidang Keperawatan Tanggal, 31 Oktober 2019

RSUD.Dr.R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro Pejabat yang bersangkutan

NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes IDA SETYORINI,SST.

NIP.19650421 198803 1 017 NIP 19711028 199703 2 003
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL TERAPIS GIGI DAN MULUT KATEGORI KEAHLIAN
Bulan : November 2019
NAMA : IDA SETYORINI.SST. UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro
NIP : 19711028 199703 2 003 KAB. / KOTA : Bojonegoro
JABATAN : PERAWAT GIGI AHLI PROVINSI : Jawa Timur
GOLONGAN : III c

JUMLAH PRESTASI KERJA , TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN JML Nilai A.K KET.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Melakukan penyusunan rencana kerja bulanan 1 1 0.008 0.008
2 melakukan penyusunan rencana kerja tahunan 0 0.013 0.000
3 Melakukan penyusunan dan pengajuan kebutuhan obat dan bahan tahunan 1 1 0.012 0.012
4 Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat,obat dan bahan bulanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.009 0.234
5 Melakukan pre conference dan post conference dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan gilut 1 1 2 2 2 1 1 2 3 3 3 1 1 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 2 41 0.008 0.328
6 Melakukan analisis dan penanganan keluhan pelanggan dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan kegilut 0 0.015 0.000
7 Melalukan limbah medis dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.008 0.136
8 Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 3 2 3 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 35 0.004 0.140
9 Melakukan pengawasan penggunan APD dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.004 0.092
10 Melaksanakan evaluasi tahunan pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0 0.017 0.000
11 Melakukan pengkajian kesehatan gigi dan mulut pada pasien dipelayanan tingkat dasar dan rujukan 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.004 0.080
12 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu /kelompok/masyarakat 2 3 2 1 2 3 2 2 3 2 3 3 2 2 2 2 3 4 2 2 3 50 0.005 0.250
13 Melakukan evaluasi dan analisis hasil pemeriksaan Oral Hygiene 2 3 2 1 1 2 3 2 2 1 3 2 3 3 2 1 1 2 2 3 4 1 2 2 3 1 54 0.009 0.486
14 Melakukan Penghitungan Requirement Treatment Indekx ( RTI ) 2 1 3 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 3 3 3 2 1 2 3 3 3 2 2 2 1 60 0.004 0.240
15 Melaksanakan analisis masalah /diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut berdasarkan hasil pengkajian pada 3 2 2 1 1 2 2 3 2 3 2 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 39 0.003 0.117
individu/kelompok/masyarakat
16 Melakukan Penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok/masyarakat 3 2 2 1 1 2 2 3 2 3 2 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 39 0.003 0.117
17 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik pada intervensi klinis dengan kompleksitas tingkat berat 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 31 0.002 0.062
18 melakukan penbersihan karang gigi 2 3 4 3 4 3 4 3 3 3 4 4 3 2 3 3 3 2 2 4 3 3 4 3 4 1 80 0.004 0.320
19 Melaksanakan kegiatan kolaborasi kesehatan gigi dan mulut pada pelayanan medik dasar gigi di fasilitas pelayanan kesehatan 3 2 2 1 2 3 1 2 2 2 2 2 2 3 2 2 3 1 1 2 2 1 3 2 48 0.007 0.336
20 Membuat alat peraga untuk kesehatan gigi dan mulut 0 0.008 0.000
21 melakukan kegiatan konsultasi pada kasus berat dari tenaga kesehatan lain 1 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 28 0.003 0.084
22 Melakukan pembinaan dan evaluasi program usaha kesehatan gigi Masyarakat( UKGM) 26 27 53 0.012 0.636
23 Melaksanakan penambalan sementara 2 dua bidang 3 2 3 4 2 2 3 3 4 2 3 3 1 4 3 3 1 2 2 3 3 3 3 3 1 66 0.004 0.264
24 Melakukan pencabuitan gigi sulung dengan infiltrasi anastesi 3 3 4 2 1 3 2 5 1 2 3 1 4 2 1 2 4 3 4 4 2 2 3 1 1 1 64 0.003 0.192
25 Melakukan evaluasi dan dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut 1 1 3 1 3 1 1 1 3 3 1 1 1 3 3 1 1 1 1 3 3 1 1 1 1 1 42 0.004 0.168
26 Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisa untuk memberikan rujukan kesehatan gigi dan mulut pada kasus berat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.002 0.026
27 Melaksanakan penatalaksanaan kegawatdaruratan pada kasus ringan kesehatan gigi dan Mulut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.006 0.138
II PENGEMBANGAN PROFESI
1 Perolehan ijazah /gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas Terapis Gigi dan Mulut 0 25 0.000
2 Pembuatan karya tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut 0 20 0.000
3 Penerjemahan /penyaduran Buku dab bahan bahan lain dibidang Pelayanan Asuhan kesehatan Gigi dan Mulut 0 7 0.000
4 Seminar/loka karya/konferensi/simposium/studi banding lapangan ( sertifikat ) 0 3 0.000
5 Pengembangan kompetensi dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan Mulut 0 3 0.000
6 Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina dibidang pelayanan asuhan kesehatan 0 0.5 0.000
III PENUNJANG PROFESI
1 Pengajar / Pelatih dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0.4 0.000
2 Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya delegasi ilmiah dalam bidang kesgilut,mengikuti seminar lokakarya/nasional sebagai 0 0.04 0.000
pemasaran/moderator/peserta
3 Memperoleh ijasah/gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : DIII/D IV/S1/S3 0 0.04 0.000
4 Perolehan Penghargaan 0 3 0.000
5 Perolehan gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang jabatan fungsional terapis gigi dan mulut 0 4 0.000
TOTAL 4.466

Kepala Bidang Keperawatan Tanggal, 30 November 2019

RSUD.Dr.R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro Pejabat yang bersangkutan

NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes IDA SETYORINI,SST.

NIP.19650421 198803 1 017 NIP 19711028 199703 2 003
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL TERAPIS GIGI DAN MULUT KATEGORI KEAHLIAN
Bulan : Desember 2019
NAMA : IDA SETYORINI.SST. UNIT KERJA / INSTANSI RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro
NIP : 19711028 199703 2 003 KAB. / KOTA Bojonegoro
JABATAN : PERAWAT GIGI AHLI PROVINSI Jawa Timur
GOLONGAN : III c

JUMLAH PRESTASI KERJA , TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN JML Nilai A.K KET.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Melakukan penyusunan rencana kerja bulanan 1 1 0.008 0.008
2 melakukan penyusunan rencana kerja tahunan 0 0.013 0.000
3 Melakukan penyusunan dan pengajuan kebutuhan obat dan bahan tahunan 1 1 0.012 0.012
4 Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat,obat dan bahan bulanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.009 0.225
5 Melakukan pre conference dan post conference dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan gilut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.008 0.136
6 Melakukan analisis dan penanganan keluhan pelanggan dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan kegilut 0 0.015 0.000
7 Melalukan limbah medis dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 23 0.008 0.184
8 Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 2 2 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 34 0.004 0.136
9 Melakukan pengawasan penggunan APD dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 29 0.004 0.116
10 Melaksanakan evaluasi tahunan pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0 0.017 0.000
11 Melakukan pengkajian kesehatan gigi dan mulut pada pasien dipelayanan tingkat dasar dan rujukan 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.004 0.060
12 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu /kelompok/masyarakat 3 3 3 2 1 3 3 2 3 2 2 3 3 2 3 2 3 2 3 4 2 3 57 0.005 0.285
13 Melakukan evaluasi dan analisis hasil pemeriksaan Oral Hygiene 4 3 2 2 1 1 3 3 2 2 2 2 4 3 4 3 2 2 2 3 4 2 3 59 0.009 0.531
14 Melakukan Penghitungan Requirement Treatment Indekx ( RTI ) 2 3 2 1 1 1 2 3 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 42 0.004 0.168
15 Melaksanakan analisis masalah /diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut berdasarkan hasil pengkajian pada 3 3 2 2 3 1 2 3 2 3 2 1 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 43 0.003 0.129
individu/kelompok/masyarakat
16 Melakukan Penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok/masyarakat 3 2 3 3 1 1 2 3 2 3 2 1 3 3 2 2 1 1 2 1 1 1 1 44 0.003 0.132
17 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik pada intervensi klinis dengan kompleksitas tingkat berat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.002 0.036
18 melakukan penbersihan karang gigi 3 3 3 4 3 4 4 3 3 3 2 4 3 4 2 1 1 2 3 4 3 1 3 4 70 0.004 0.280
19 Melaksanakan kegiatan kolaborasi kesehatan gigi dan mulut pada pelayanan medik dasar gigi di fasilitas pelayanan kesehatan 3 2 3 1 1 1 1 2 3 2 2 2 2 2 1 3 2 1 1 1 2 2 3 2 45 0.007 0.315
20 Membuat alat peraga untuk kesehatan gigi dan mulut 0 0.008 0.000
21 melakukan kegiatan konsultasi pada kasus berat dari tenaga kesehatan lain 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 22 0.003 0.066
22 Melakukan pembinaan dan evaluasi program usaha kesehatan gigi Masyarakat( UKGM) 26 26 23 75 0.012 0.900
23 Melaksanakan penambalan sementara 2 dua bidang 3 2 2 3 1 3 3 3 1 1 3 1 3 2 1 1 2 2 1 3 1 42 0.004 0.168
24 Melakukan pencabuitan gigi sulung dengan infiltrasi anastesi 3 3 3 4 2 1 2 3 4 5 1 4 1 4 3 1 1 3 4 4 2 1 1 1 61 0.003 0.183
25 Melakukan evaluasi dan dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.004 0.072
26 Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisa untuk memberikan rujukan kesehatan gigi dan mulut pada kasus berat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.002 0.026
27 Melaksanakan penatalaksanaan kegawatdaruratan pada kasus ringan kesehatan gigi dan Mulut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.006 0.132
II PENGEMBANGAN PROFESI 0 0.000
1 Perolehan ijazah /gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas Terapis Gigi dan Mulut 0 25 0.000
2 Pembuatan karya tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut 0 20 0.000
3 Penerjemahan /penyaduran Buku dab bahan bahan lain dibidang Pelayanan Asuhan kesehatan Gigi dan Mulut 0 7 0.000
4 Seminar/loka karya/konferensi/simposium/studi banding lapangan ( sertifikat ) 0 3 0.000
5 Pengembangan kompetensi dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan Mulut 0 3 0.000
6 Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina dibidang pelayanan asuhan kesehatan 0 0.5 0.000
III PENUNJANG PROFESI 0 0.000
1 Pengajar / Pelatih dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0.4 0.000
2 Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya delegasi ilmiah dalam bidang kesgilut,mengikuti seminar lokakarya/nasional sebagai 0 0.04 0.000
pemasaran/moderator/peserta
3 Memperoleh ijasah/gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : DIII/D IV/S1/S3 0 0.04 0.000
4 Perolehan Penghargaan 0 3 0.000
5 Perolehan gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang jabatan fungsional terapis gigi dan mulut 0 4 0.000
TOTAL 0 4.300

Kepala Bidang Keperawatan Tanggal, 31 Desember 2019

RSUD.Dr.R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro Pejabat yang bersangkutan

NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes IDA SETYORINI,SST.

NIP.19650421 198803 1 017 NIP 19711028 199703 2 003
 LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN TERAPIS GIGI PELAKSANA SEMESTER II
MASA PENILAIAN : Juli 2019 s/d Desember 2019

NAMA : IDA SETYORINI.SST.

NIP : 19711028 199703 2 003
JABATAN : PERAWAT GIGI AHLI
GOLONGAN : III c
UNIT KERJA RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro

NO BUTIR BULAN JUM

Nilai A. K Ket
KEGIATAN Jul Agust Sep Okt Nop Des LAH
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1 Melakukan penyusunan rencana kerja bulanan 1 0 1 1 1 1 5 0.008 0.040

2 melakukan penyusunan rencana kerja tahunan 0 0 0 0 0 0 0 0.013 0.000

3 Melakukan penyusunan dan pengajuan kebutuhan obat dan bahan tahunan 0 0 1 1 1 1 4 0.012 0.048

4 Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat,obat dan bahan bulanan 0 0 26 27 26 25 104 0.009 0.936

5 Melakukan pre conference dan post conference dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan gilut 0 0 21 17 41 17 96 0.008 0.768

6 Melakukan analisis dan penanganan keluhan pelanggan dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan kegilut 0 0 11 2 0 0 13 0.015 0.195

7 Melalukan limbah medis dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 0 0 18 18 17 23 76 0.008 0.608

8 Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut 0 0 35 36 35 34 140 0.004 0.560

9 Melakukan pengawasan penggunan APD dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0 23 24 23 29 99 0.004 0.396

10 Melaksanakan evaluasi tahunan pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0 0 0 0.017 0.000

11 Melakukan pengkajian kesehatan gigi dan mulut pada pasien dipelayanan tingkat dasar dan rujukan 0 0 21 16 20 15 72 0.004 0.288

12 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu /kelompok/masyarakat 0 0 57 67 50 57 231 0.005 1.155

13 Melakukan evaluasi dan analisis hasil pemeriksaan Oral Hygiene 0 0 53 66 54 59 232 0.009 2.088

14 Melakukan Penghitungan Requirement Treatment Indekx ( RTI ) 0 0 48 46 60 42 196 0.004 0.784

15 Melaksanakan analisis masalah /diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut berdasarkan hasil pengkajian pada individu/kelompok/masyarakat 0 0 40 47 39 43 169 0.003 0.507

16 Melakukan Penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok/masyarakat 0 0 40 40 39 44 163 0.003 0.489

17 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik pada intervensi klinis dengan kompleksitas tingkat berat 0 0 18 18 31 18 85 0.002 0.170

18 melakukan penbersihan karang gigi 0 0 69 77 80 70 296 0.004 1.184

19 Melaksanakan kegiatan kolaborasi kesehatan gigi dan mulut pada pelayanan medik dasar gigi di fasilitas pelayanan kesehatan 0 0 46 46 48 45 185 0.007 1.295

20 Membuat alat peraga untuk kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0 0 0 0.008 0.000

21 melakukan kegiatan konsultasi pada kasus berat dari tenaga kesehatan lain 0 0 22 22 28 22 94 0.003 0.282

22 Melakukan pembinaan dan evaluasi program usaha kesehatan gigi Masyarakat( UKGM) 0 0 75 69 53 75 272 0.012 3.264

23 Melaksanakan penambalan sementara 2 dua bidang 0 0 42 53 66 42 203 0.004 0.812

24 Melakukan pencabuitan gigi sulung dengan infiltrasi anastesi 0 0 66 64 64 61 255 0.003 0.765

25 Melakukan evaluasi dan dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0 23 37 42 18 120 0.004 0.480

26 Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisa untuk memberikan rujukan kesehatan gigi dan mulut pada kasus berat 0 0 13 13 13 13 52 0.002 0.104

27 Melaksanakan penatalaksanaan kegawatdaruratan pada kasus ringan kesehatan gigi dan Mulut 0 0 23 24 23 22 92 0.006 0.552

II PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0 0 0

1 Perolehan ijazah /gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas Terapis Gigi dan Mulut 0 0 0 0 0 0 0 25 0.000

2 Pembuatan karya tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut 0 0 0 0 0 0 0 20 0.000

3 Penerjemahan /penyaduran Buku dab bahan bahan lain dibidang Pelayanan Asuhan kesehatan Gigi dan Mulut 0 0 0 0 0 0 0 7 0.000

4 Seminar/loka karya/konferensi/simposium/studi banding lapangan ( sertifikat ) 0 0 0 0 0 0 0 3 0.000

5 Pengembangan kompetensi dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan Mulut 0 0 0 0 0 0 0 3 0.000

6 Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina dibidang pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0 0 0 0.5 0.000

III PENUNJANG PROFESI 0 0 0 0 0

1 Pengajar / Pelatih dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0 0 0 0.4 0.000

2 Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya delegasi ilmiah dalam bidang kesgilut,mengikuti seminar lokakarya/nasional sebagai pemasaran/moderator/pesert 0 0 0 0 0 0 0 0.04 0.000

3 Memperoleh ijasah/gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : DIII/D IV/S1/S3 0 0 0 0 0 0 0 0.04 0.000

4 Perolehan Penghargaan 0 0 0 0 0 0 0 3 0.000

5 Perolehan gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang jabatan fungsional terapis gigi dan mulut 0 0 0 0 0 0 0 4 0.000

TOTAL 17.770

Kepala Bidang Keperawatan

RSUD.Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro Pejabat yang bersangkutan

NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes IDA SETYORINI,SST.

NIP.19650421 198803 1 017 NIP 19711028 199703 2 003
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI
REPUBLIK INDONESIA NOMOR 37 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL
TERAPIS GIGI DAN MULUT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes
NIP : 19650421 198803 1 017
Pangkat / golongan ruang : Pembina /IVa
Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
Unit Kerja RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro

Menyatakan bahwa :
Nama : IDA SETYORINI.SST.
NIP : 19711028 199703 2 003
Pangkat / golongan ruang : Penata / IIIc
Jabatan : PERAWAT GIGI AHLI
Unit Kerja RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro

Telah melakukan kegiatan pelayanan kesehatan sebagai berikut :

Jumlah
Jumlah Keteranga
Satuan Volume
NO Uraian Kegiatan Pelayanan Kesehatan Tanggal Nilai Angka n / Bukti
Hasil Kegiata
Kredit fisik
n
1 2 3 4 5 6 7 8
UNSUR UTAMA
PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Melakukan penyusunan rencana kerja bulanan Juli-Des 2019 5 0.008 0.040
2 melakukan penyusunan rencana kerja tahunan Juli-Des 2019 0 0.013 0.000
3 Melakukan penyusunan dan pengajuan kebutuhan obat dan bahan tahunan Juli-Des 2019 4 0.012 0.048
4 Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat,obat dan bahan bulanan Juli-Des 2019 104 0.009 0.936
5 Melakukan pre conference dan post conference dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan gilut Juli-Des 2019 96 0.008 0.768
Melakukan analisis dan penanganan keluhan pelanggan dalam rangka pengelolaan pengendalian mutu pelayanan asuhan
Juli-Des 2019 13 0.015 0.195
6 kegilut
7 Melalukan limbah medis dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut Juli-Des 2019 76 0.008 0.608
8 Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesgilut Juli-Des 2019 140 0.004 0.560
9 Melakukan pengawasan penggunan APD dalam rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut Juli-Des 2019 99 0.004 0.396

10 Melaksanakan evaluasi tahunan pelayanan kesehatan gigi dan mulut Juli-Des 2019 0 0.017 0.000
11 Melakukan pengkajian kesehatan gigi dan mulut pada pasien dipelayanan tingkat dasar dan rujukan Juli-Des 2019 72 0.004 0.288
12 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu /kelompok/masyarakat Juli-Des 2019 231 0.005 1.155
13 Melakukan evaluasi dan analisis hasil pemeriksaan Oral Hygiene Juli-Des 2019 232 0.009 2.088
14 Melakukan Penghitungan Requirement Treatment Indekx ( RTI ) Juli-Des 2019 196 0.004 0.784
Melaksanakan analisis masalah /diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut berdasarkan hasil pengkajian pada
15 Juli-Des 2019 169 0.003 0.507
individu/kelompok/masyarakat
16 Melakukan Penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok/masyarakat Juli-Des 2019 163 0.003 0.489
17 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik pada intervensi klinis dengan kompleksitas tingkat berat Juli-Des 2019 85 0.002 0.170
18 melakukan penbersihan karang gigi Juli-Des 2019 296 0.004 1.184
19 Melaksanakan kegiatan kolaborasi kesehatan gigi dan mulut pada pelayanan medik dasar gigi di fasilitas pelayanan kesehatan Juli-Des 2019 185 0.007 1.295
20 Membuat alat peraga untuk kesehatan gigi dan mulut Juli-Des 2019 0 0.008 0.000
21 melakukan kegiatan konsultasi pada kasus berat dari tenaga kesehatan lain Juli-Des 2019 94 0.003 0.282
22 Melakukan pembinaan dan evaluasi program usaha kesehatan gigi Masyarakat( UKGM) Juli-Des 2019 272 0.012 3.264
23 Melaksanakan penambalan sementara 2 dua bidang Juli-Des 2019 203 0.004 0.812
24 Melakukan pencabuitan gigi sulung dengan infiltrasi anastesi Juli-Des 2019 255 0.003 0.765
25 Melakukan evaluasi dan dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut Juli-Des 2019 120 0.004 0.480
26 Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisa untuk memberikan rujukan kesehatan gigi dan mulut pada kasus berat Juli-Des 2019 52 0.002 0.104
27 Melaksanakan penatalaksanaan kegawatdaruratan pada kasus ringan kesehatan gigi dan Mulut Juli-Des 2019 92 0.006 0.552

1 Perolehan ijazah /gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas Terapis Gigi dan Mulut Juli-Des 2019 0 25 0.000
2 Pembuatan karya tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Juli-Des 2019 0 20 0.000
JUMLAH 17.770

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Bojonegoro, 31 Desember 2019

RSUD.Dr.R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro
Kab. Bojonegoro

NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes
NIP.19650421 198803 1 017
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI
REPUBLIK INDONESIA NOMOR 37 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL
TERAPIS GIGI DAN MULUT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes
NIP : 19650421 198803 1 017
Pangkat / golongan ruang / TMT : Pembina /IVa
Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
Unit Kerja RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro

Menyatakan bahwa :
Nama : IDA SETYORINI.SST.
NIP : 19711028 199703 2 003
Pangkat / golongan ruang / TMT : Penata / IIIc
Jabatan : PERAWAT GIGI AHLI
Unit Kerja RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro

Telah melakukan kegiatan pelayanan pengembangan profesi sebagai berikut :

Jumlah Jumlah
Satuan Keterangan/
NO Uraian Kegiatan Pengembangan Profesi Tanggal Volume Nilai Angka
Hasil Bukti fisik
Kegiatan Kredit

1 2 3 4 5 6 7 8
2 Penerjemahan /penyaduran Buku dab bahan bahan lain dibidang Pelayanan Asuhan kesehatan Gigi dan Mulut Jul - Des 2019 0 7 0
3 Seminar/loka karya/konferensi/simposium/studi banding lapangan ( sertifikat ) Jul - Des 2019 0 3 0
4 Pengembangan kompetensi dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan Mulut Jul - Des 2019 0 3 0
5 Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina dibidang pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Jul - Des 2019 0 0.5 0

6 Pengajar / Pelatih dibidang pelayanan Asuhan kesehatan gigi dan mulut Jul - Des 2019 0 0.4 0

Jumlah 0

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Bojonegoro, 31 Desember 2019

RSUD.Dr.R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro
Kab. Bojonegoro

NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes
NIP.19650421 198803 1 017
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI
REPUBLIK INDONESIA NOMOR 37 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL
TERAPIS GIGI DAN MULUT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TERAPIS GIGI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes
NIP : 19650421 198803 1 017
Pangkat / golongan ruang : Pembina /IVa
Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
Unit Kerja RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro

Menyatakan bahwa :
Nama : IDA SETYORINI.SST.
NIP : 19711028 199703 2 003
Pangkat / golongan ruang : Penata / IIIc
Jabatan : PERAWAT GIGI AHLI
Unit Kerja RSUD Dr.R.Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro

Telah melakukan kegiatan pelayanan pengembangan profesi sebagai berikut :

Jumlah Keteranga
Jumlah Volume
NO Uraian Kegiatan Penunjang Tugas Bidan Tanggal Satuan Hasil Nilai Angka n / Bukti
Kegiatan
Kredit fisik

1 2 3 4 5 6 7 8

Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya delegasi ilmiah

2 dalam bidang kesgilut,mengikuti seminar Jul - Des 2019 0 0.04 0.000
lokakarya/nasional sebagai pemasaran/moderator/peserta
3 Memperoleh ijasah/gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesJul - Des 2019 0 0.04 0.000
5 Perolehan gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengJul - Des 2019 0 4 0.000

Jumlah 0.000

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Bojonegoro, 31 Desember 2019

RSUD.Dr.R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro
Kab. Bojonegoro

NURFAIN,S.Sos,S,Kep.Ns.MMKes
NIP.19650421 198803 1 017
Puskesmas Kesongo

Kepala UPTD Puskesmas Kesongo

0 Puskesmas Kesongo
0
smas Kesongo