LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN

BULAN : JANUARI 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 198401302010 01 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 0.2
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 0 0
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 1 1 0.07
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 0 0
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
JUMLAH 8 1.26

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN
BULAN : FEBRUARI 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 198401302010 01 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 0.2
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 0 0
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 0 0
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 1 1 0.054
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 1 1 0.05
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
JUMLAH 9 1.294

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN
BULAN : MARET 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 198401302010 01 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 0.2
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 1 1 0.07
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 0 0
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
JUMLAH 9 1.59

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN
BULAN : APRIL 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 198401302010 01 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 0 0
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 0 0
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 0 0
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 0 0
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
JUMLAH 6 0.99

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN
BULAN : MEI 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 198401302010 01 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 0.2
5 Menyusun RMenyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 0 0
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pMelakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Mengambil
S Sampel Obyek kel.II Konvensional 0 0
9 Melakukan pMelakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun liMenyusun literatur sebagai pedoman kesehatan lingkungan 0 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 0 0
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
JUMLAH 7 1.19

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN
BULAN : JUNI 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 19840130 201001 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 0 0
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 0 0
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 0 0
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
JUMLAH 7 1.32

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN TENAGA SANITARIAN
TAHUN : 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 19840130 201001 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN ANGKA

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH NILAI KREDIT
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DEC
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 1 1 1 1 6 0.16 0.96
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 1 1 1 1 6 0.19 1.14
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 1 1 1 1 6 0.16 0.96
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 1 0 1 0 4 0.2 0.8
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 0 0 1 0 0 1 2 0.33 0.66
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 1 1 1 1 6 0.33 1.98
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 1 1 1 1 6 0.08 0.48
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 1 0 1 0 0 0 2 0.07 0.14
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 1 1 1 1 6 0.07 0.42
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 1 0 0 0 0 1 0.54 0.54
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 0 1 0 0 0 0 1 0.05 0.05
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0 0 0 0 0 0 0.35 0
JUMLAH 8 9 9 6 7 7 8.13

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kabag Penunjang Medik,Diagnostik & Rekam Medis

dr.Dudi Ardiansyah
NIP.19690513 200701 1007
 DAFTAR USULAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN KESEHATAN TERAMPIL
Masa Penilaian 1 Januari 2018 s.d 31 Juni 2018

I. KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA RIA ROMANDANG BULAN, AMKL
2NIP 19840130 201001 2007
3 NOMOR SERI KARPEG N,475248
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JAMBI, 30 JANUARI 1984
5 JENIS KELAMIN PEREMPUAN
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN AK-nya D III KESEHATAN LINGKUNGAN
7 PANGKAT/GOL.RUANG/TMT PENATA MUDA/III a/ 1 JANUARI 2011
8 JABATAN SANITARIAN KESEHATAN TERAMPIL SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA TAHUN BULAN
BARU TAHUN BULAN
10 UNIT KERJA RS JIWA DAERAH PROVINSI JAMBI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Pendidikan formal dan mendapat gelar/ ijazah
1 Diploma III Rekam Medis
B. Pendidikan dan pelatihan dibidang Rekam Medis dan
mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan 60,000 60,000 60,000 60,000
1 Lamanya lebih dari 960 jam atau lebih
2 Lamanya : 641 s/d 960 jam
3 Lamanya : 481 s/d 640 jam
4 Lamanya : 161 s/d 480 jam
5 Lamanya : 81 s/d 160 jam
6 Lamanya : 30 s/d 80 jam
JUMLAH I 60.000 60.000 60.000 60.000
II KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 2.227 0.96 3.187 2.227 0.96 3.187
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 9.315 1.14 10.455 9.315 1.14 10.455
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 5.399 0.96 6.359 5.399 0.96 6.359
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 26.157 0.8 26.957 26.157 0.8 26.957
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 2.444 0.66 3.104 2.444 0.66 3.104
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 5.802 1.98 7.782 5.802 1.98 7.782
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 2.232 0.48 2.712 2.232 0.48 2.712
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 1.648 0.14 1.788 1.648 0.14 1.788
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1.249 0.42 1.669 1.249 0.42 1.669
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 2.279 0.54 2.819 2.279 0.54 2.819
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 0.407 0.05 0.457 0.407 0.05 0.457
JUMLAH II 55.481 8.130 63.611 55.481 8.130 63.611
JUMLAH UNSUR UTAMA 115.481 8.130 123.611 115.481 8.130 123.611
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIAN
1 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 2.570 0.00 2.570 2.570 0.00 2.570
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.570 0.00 2.570 2.570 0.00 2.570
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 118.051 8.130 126.181 118.051 8.130 126.181

Lampiran usul/bahan yang dinilai Jambi, 2018

1 an. Direktur RS Jiwa Daerah Prov. Jambi
2 Direktur Umum dan Keuangan
RS Jiwa Prov.Jambi

Amri, SE, MM
NIP.19630503 199011 1 002
Catatan Tim Penilai
Ketua Tim Penilai

(……………………………………)
NIP…………………………….

Catatan Tim Penilai ………………………………

Ketua Tim Penilai

(……………………………………)
NIP…………………………….
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN
BULAN : JULI 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 19840130 201001 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 0.2
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 0 0
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 1 1 0.05
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
JUMLAH 9 1.06

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN
BULAN : AGUSTUS 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 19840130 201001 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 0.2
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 0 0
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 1 1 0.07
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 1 1 0.05
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
JUMLAH 9 0.8

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN
BULAN : SEPTEMBER 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 19840130 201001 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 0.2
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 0 0
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 1 1 0.07
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 1 1 0.05
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
JUMLAH 9 0.8

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN
BULAN : OKTOBER 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 19840130 201001 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 0.2
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 0 0
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 0 0
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 1 1 0.05
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
13 Mengikuti seminar nasional sebagai peserta 1 1 1
JUMLAH 9 1.73

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN
BULAN : NOVEMBER 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 19840130 201001 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 0.2
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 0 0
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 1 1 0.05
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
13 Mengikuti Seminar Nasional sebagai Peserta 1 1 1
JUMLAH 10 2.06

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN
BULAN : DESEMBER 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 19840130 201001 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 0.16
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.19
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 0.16
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 0.2
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 0 0
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 0.33
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 0.08
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 1 1 0.07
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 0.07
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 1 1 0.05
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0
JUMLAH 9 0.8

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kasubbag Penunjang Medik

dr.B. Sugeng Wijaya

NIP. 19750308 200501 1006
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN TENAGA SANITARIAN
TAHUN : 2018

NAMA : RIA ROMANDANG BULAN UNIT KERJA : RS Jiwa Daerah Prov.Jambi

NIP : 19840130 201001 2 007 DATI II : Jambi
JABATAN : SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN DATI I : Jambi
GOL/RUANG : PENATA MUDA /III a

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN ANGKA

No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH NILAI KREDIT
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DEC
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 1 1 1 1 1 1 6 0.16 0.96
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 1 1 1 1 6 0.19 1.14
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 1 1 1 1 1 1 6 0.16 0.96
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 1 1 1 1 1 1 6 0.2 1.2
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 0 0 0 1 0 2 0.33 0.66
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 1 1 1 1 1 1 6 0.33 1.98
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 1 1 1 1 1 1 6 0.08 0.48
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 0 1 1 0 0 1 3 0.07 0.21
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1 1 1 1 1 1 6 0.07 0.42
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 0 0 0 0 0 0 0 0.54 0
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 1 1 1 1 1 1 6 0.05 0.3
12 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 0 0 0 0 0 0 0 0.175 0
13 Mengikuti seminar nasional sebagai peserta 0 0 0 1 1 0 2 1 2
JUMLAH 9 9 9 9 10 9 10.31

Mengetahui,
an. RS Jiwa Daerah Prov.Jambi
Kabag Penunjang Medik,Diagnostik & Rekam Medis

dr.Dudi Ardiansyah
NIP.19690513 200701 1007
 DAFTAR USULAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN KESEHATAN TERAMPIL
Masa Penilaian 1 Juli 2018 s.d 31 Desember 2018

I. KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA RIA ROMANDANG BULAN, AMKL
2NIP 19840130 201001 2007
3 NOMOR SERI KARPEG N,475248
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JAMBI, 30 JANUARI 1984
5 JENIS KELAMIN PEREMPUAN
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN AK-nya D III KESEHATAN LINGKUNGAN
7 PANGKAT/GOL.RUANG/TMT PENATA MUDA/III a/ 1 JANUARI 2011
8 JABATAN SANITARIAN KESEHATAN TERAMPIL SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA TAHUN BULAN
BARU TAHUN BULAN
10 UNIT KERJA RS JIWA DAERAH PROVINSI JAMBI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Pendidikan formal dan mendapat gelar/ ijazah
1 Diploma III Rekam Medis
B. Pendidikan dan pelatihan dibidang Rekam Medis dan
mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan 60,000 60,000 60,000 60,000
1 Lamanya lebih dari 960 jam atau lebih
2 Lamanya : 641 s/d 960 jam
3 Lamanya : 481 s/d 640 jam
4 Lamanya : 161 s/d 480 jam
5 Lamanya : 81 s/d 160 jam
6 Lamanya : 30 s/d 80 jam
JUMLAH I 60.000 60.000 60.000 60.000
II KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
1 Mengumpulkan Data tingkat Propinsi/Rumah Sakit 3.187 0.960 4.147 3.187 0.960 4.147
2 Mengolah data sederhana Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 10.455 1.140 11.595 10.455 1.140 11.595
3 Menganalisis data Sederhana Tingkat Kota/Rumah Sakit 6.359 0.960 7.319 6.359 0.960 7.319
4 Menyusun Rancangan Tingkat Kecamatan/Rumah Sakit 26.957 1.200 28.157 26.957 1.200 28.157
5 Menyusun Rencana 3 bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 3.104 0.660 3.764 3.104 0.660 3.764
6 Menyusun Rencana bulanan Tingkat Kab/Kota/Rumah Sakit 7.782 1.980 9.762 7.782 1.980 9.762
7 Melakukan pemeriksaan obyek kel.II Konvensional 2.712 0.480 3.192 2.712 0.480 3.192
8 Mengambil Sampel Obyek kel.II Konvensional 1.788 0.210 1.998 1.788 0.210 1.998
9 Melakukan pengolahan data dengan alat bantu elektronik 1.669 0.420 2.089 1.669 0.420 2.089
10 Menyusun literatur dalam rangka menyusun peraturan 2.819 0.000 2.819 2.819 0.000 2.819
11 Konsultasi Kesling Obyek Kelompok II awal lokal 0.457 0.300 0.757 0.457 0.300 0.757
JUMLAH II 63.611 8.310 71.921 63.611 8.310 71.921
JUMLAH UNSUR UTAMA 123.611 8.310 131.921 123.611 8.310 131.921
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIAN
1 Menjadi anggota profesi Sanitarian sebagai anggota 2.570 0.000 2.570 2.570 0.000 2.570
2 Mengikuti seminar nasional sebagai peserta 0.000 2.000 2.000 0.000 2.000 2.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.570 2.000 4.570 2.570 2.000 4.570
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 126.181 10.310 136.491 126.181 10.310 136.491
Lampiran usul/bahan yang dinilai Jambi, 3 Januari 2019
1 an. Direktur RS Jiwa Daerah Prov. Jambi
2 Direktur Umum dan Keuangan
RS Jiwa Prov.Jambi

Amri, SE, MM
NIP.19630503 199011 1 002
Catatan Tim Penilai
Ketua Tim Penilai

(……………………………………)
NIP…………………………….

Catatan Tim Penilai ………………………………

Ketua Tim Penilai
(……………………………………)
NIP…………………………….