Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian NO
dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Merencanakan opeasional kegiatan Tata Usaha
1 baik secara bulanan maupun secara isendentil 18 2 2 100% Kegiatan
Membuat laporan hasil pekerjaan Tata
Usaha( umegawum, kepegawaian, keuangan)
selanjutnya memberikan saran kepada atasan
2 untuk kelancaran dalam pelaksanaan tugas 12 1 1 100% Laporan
Membagi tugas kepaa bawahan supaya tugas-
tugas Sub.Tata Usaha terbagi habis dan terlaksana
3 dengan baik 3 1 1 100% Rancangan
Menghimpun dan menyusun perundang-undangan
beserta petunjuk pelaksana untuk pedoman dalam
4 melaksanakan tugas 6 1 1 100% Kegiatan
Melaksanakan kooedinasi dalam kelompok jabatan
fungsional untuk kelancaran dalam pelaksanaan
5 tugas Puskesmas 12 1 1 100% Laporan
Memberikan nilai kepada bawahan setiap akhir
6 tahun yang di cantumkan dalam DP 3 1 1 1 100% Rekomendasi
Memeriksa dan meneliti konsep naska dinas dan
surat-surat biasa dari bawahan dan selanjutnya siap
untuk diketik dan membubuhkan paraf pada hasil
7 ketikan 500 167 167 100% Konsep
Memeriksa dan menyiapkan bahan pembinaan
organisasi dan tata laksana pengolahan surat,
kearsipan serta menghimpun program kerja
8 Puskesmas 12 1 1 100% Kegiatan
Melaksanakan tugas-tugas lainnya yang diberikan
9 oleh atasan 30 3 3 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
1 keluarga 500 42 42 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
2 kelompok 600 50 50 100% keperawatan
Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka
3 melakukan upaya preventif 650 54 54 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
komunikasi menggunakan komunikasi teraupetik
5 dalam pemberian asuhan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
6 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
dengan intervensi pembedahan resiko rendah pada
tahap operasi
7 650 54 54 100% Logbook
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
8 tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
9 150 13 13 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
10 darurat bencana/kritikal 200 17 17 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 sederhana pada area komunitas 600 50 50 100% Logbook
12 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
13 Memegang Program Imunisasi 24 2 2 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
1 keluarga 800 67 67 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
2 kelompok 750 63 63 100% keperawatan
3 Melakukan tindakan terapi komplementar holistik 600 50 50 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
komunikasi menggunakan komunikasi teraupetik
5 dalam pemberian asuhan keperawatan 800 67 67 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
6 aman bebas dari penularan infeksi 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
dengan intervensi pembedahan resiko rendah pada
7 tahap operasi 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat pelindung diri dalam
rangka melakukan upaya preventif asuhan
8 keperawatan 700 59 59 100% Logbook
Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
9 72 6 6 100% Logbook
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka
10 melakukan perawatan paliatif 800 67 67 100% Logbook
11 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
12 Pemegang program DBD 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan kebidanan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 600 50 50 100% pada ibu hamil fisiologis
Melakukan pemeriksaan laboratorium pada ibu Lembar hasil laboratoderium
2 sebelum hamil , ibu bersalin dan ibu nifas 600 50 50 100% sederhana pada pelayanan bidan
Laporan pelaksanaan kegatan asuhan
3 Melakukan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 300 25 25 100% kelas ibu hamil
Dokumen asuhan kala I persalinan
4 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 100 8 8 100% fisiologis
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Dokumen asuhan bayi baru lahir
6 600 50 50 100% normal
Laporan asuhan kebidananmasa nifas
Melakukan asuhan kebidanan masa nipas 6 jam 6 jam sampai dengan hari ketiga
7 sampai dengan hari ke tiga paska persalinan KF1) 600 50 50 100% paska persalinan (KF1)
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 Jam pada 6 jam -48 jam paska kelahiran
8 - 48 Jam paska kelahiran (KN 1) 600 50 50 100% (KN 1)
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari pada hari ke 3-hari ke 7 paska
9 ke 3 - hari ke 7 paska kelahiran (KN 2) 600 50 50 100% kelahiran (KN 2)
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 ke 8 - hari ke 28 paska kelahiran ( KN 3) 600 50 50 100% kelahiran (KN3)
Memberikan imunisasi Dipteri Tetanus (DT) pada Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 calon penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Melakukan deteksi dinibenjolan pada payu barah Laporan deteksi dinibenjolan pada
12 (SADANIS) 200 17 17 100% payu darah (SDANIS)
Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) Laporan keluarga berencana (KB)
13 suntik 800 67 67 100% suntik
Laporan pemetaan sasaran pada
Melakukan pemetaan sasaran pada individu, individu WUS /PUS/ Keluarga
(WUS/PUS/keluarga berencan /ibu hamil/ibu nifas Berencana ibu hamil, ibu nifas ibu
14 /ibu menyusui/bayi dan balita 100 8 8 100% mmenyusui bayi dan balita
15 Menjadi anggota aktif profesi Bidan 1 1 1 100% Kartu Anggota
16 Pemegang Program KIA 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan kebidanan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 600 50 50 100% pada ibu hamil fisiologis
Melakukan pemeriksaan laboratorium pada ibu Lembar hasil laboratorium sederhana
2 sebelum hamil , ibu bersalin dan ibu nifas 600 50 50 100% pada pelayanan bidan
Laporan pelaksanaan kegatan asuhan
3 Melakukan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 300 25 25 100% kelas ibu hamil
Dokumen asuhan kala I persalinan
4 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 100 8 8 100% fisiologis
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Laporan asuhan kebidanan secara
Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif kolaboratif pada kasus kekerasan
6 pada kasus kekerasan wanita dan anak-anak 300 25 25 100% pada wanita dan anak-anak
Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan Laporan kegiatan lokakarya
7 tribulanan 16 2 2 100% minibulanan tribulanan
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 Jam pada 6 jam -48 jam paska kelahiran
8 - 48 Jam paska kelahiran (KN 1) 600 50 50 100% (KN 1)
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari pada hari ke 3-hari ke 7 paska
9 ke 3 - hari ke 7 paska kelahiran (KN 2) 600 50 50 100% kelahiran (KN 2)
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 ke 8 - hari ke 28 paska kelahiran ( KN 3) 600 50 50 100% kelahiran (KN3)
Memberikan imunisasi Dipteri Tetanus (DT) pada Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 calon penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Melakukan deteksi dinibenjolan pada payu barah Laporan deteksi dinibenjolan pada
12 (SADANIS) 200 17 17 100% payu darah (SDANIS)
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
13 sesuai program pemerintah 600 50 50 100% Logbook
Laporan pemetaan sasaran pada
Melakukan pemetaan sasaran pada individu, individu WUS /PUS/ Keluarga
(WUS/PUS/keluarga berencan /ibu hamil/ibu nifas Berencana ibu hamil, ibu nifas ibu
14 /ibu menyusui/bayi dan balita 100 8 8 100% mmenyusui bayi dan balita
15 Menjadi anggota aktif profesi Bidan 1 1 1 100% Kartu Anggota
16 Pemegang Program Prambusia 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan kebidanan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 600 50 50 100% pada ibu hamil fisiologis
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis Laporan hasil asuhan kebidanan kasus
2 sesuai kesimpulan 800 67 67 100% fisiologis sesuai kesimpulan
Laporan pelaksanaan kegatan asuhan
3 Melakukan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 300 25 25 100% kelas ibu hamil
Dokumen asuhan kala I persalinan
4 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 100 8 8 100% fisiologis
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu Dokumen asuhan bayi baru lahir
6 ke anak (PPIA) 600 50 50 100% normal
Laporan asuhan kebidananmasa nifas
Melakukan asuhan kebidanan masa nipas 6 jam 6 jam sampai dengan hari ketiga
7 sampai dengan hari ke tiga paska persalinan KF1) 600 50 50 100% paska persalinan (KF1)
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 Jam pada 6 jam -48 jam paska kelahiran
8 - 48 Jam paska kelahiran (KN 1) 600 50 50 100% (KN 1)
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari pada hari ke 3-hari ke 7 paska
9 ke 3 - hari ke 7 paska kelahiran (KN 2) 600 50 50 100% kelahiran (KN 2)
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 ke 8 - hari ke 28 paska kelahiran ( KN 3) 600 50 50 100% kelahiran (KN3)
Memberikan imunisasi Dipteri Tetanus (DT) pada Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 calon penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Memberikan komunikasi Informasi dan edukasi
(KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga
12 sesuai dengan kebutuhan 200 17 17 100% Logbook
Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) Laporan keluarga berencana (KB)
13 suntik 800 67 67 100% suntik
Laporan pemetaan sasaran pada
Melakukan pemetaan sasaran pada individu, individu WUS /PUS/ Keluarga
(WUS/PUS/keluarga berencan /ibu hamil/ibu nifas Berencana ibu hamil, ibu nifas ibu
14 /ibu menyusui/bayi dan balita 100 8 8 100% mmenyusui bayi dan balita
15 Menjadi anggota aktif profesi Bidan 1 1 1 100% Kartu Anggota
16 Pemegang Program MTBS 12 1 1 100% Laporan
LAHAT, 22 April 2022
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan kebidanan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 600 50 50 100% pada ibu hamil fisiologis
Dokumen penatalaksanaanpada ibu
Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil dengan hamil dengan malnutrisi secara
2 malnutrisi dengan kolaborasi 600 50 50 100% kolaborasi
Laporan pelaksanaan kegatan asuhan
3 Melakukan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 300 25 25 100% kelas ibu hamil
Dokumen asuhan kala I persalinan
4 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 100 8 8 100% fisiologis
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu Dokumen asuhan bayi baru lahir
6 ke anak (PPIA) 600 50 50 100% normal
Dokumen asuhan kala I persalinan
7 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan Kala II persalinan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologs 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan Kala III persalinan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 ke 8 - hari ke 28 paska kelahiran ( KN 3) 600 50 50 100% kelahiran (KN3)
Memberikan imunisasi Dipteri Tetanus (DT) pada Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 calon penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Memberikan komunikasi Informasi dan edukasi
(KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga
12 sesuai dengan kebutuhan 200 17 17 100% Logbook
Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) Laporan keluarga berencana (KB)
13 suntik 800 67 67 100% suntik
Laporan pemetaan sasaran pada
Melakukan pemetaan sasaran pada individu, individu WUS /PUS/ Keluarga
(WUS/PUS/keluarga berencan /ibu hamil/ibu nifas Berencana ibu hamil, ibu nifas ibu
14 /ibu menyusui/bayi dan balita 100 8 8 100% mmenyusui bayi dan balita
15 Menjadi anggota aktif profesi Bidan 1 1 1 100% Kartu Anggota
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan kebidanan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 600 50 50 100% pada ibu hamil fisiologis
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis Laporan hasil asuhan kebidanan kasus
2 sesuai kesimpulan 800 67 67 100% fisiologis sesuai kesimpulan
Laporan pelaksanaan kegatan asuhan
3 Melakukan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 300 25 25 100% kelas ibu hamil
Dokumen asuhan kala I persalinan
4 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 100 8 8 100% fisiologis
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu Dokumen asuhan bayi baru lahir
6 ke anak (PPIA) 600 50 50 100% normal
Laporan asuhan kebidananmasa nifas
Melakukan asuhan kebidanan masa nipas 6 jam 6 jam sampai dengan hari ketiga
7 sampai dengan hari ke tiga paska persalinan KF1) 600 50 50 100% paska persalinan (KF1)
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 Jam pada 6 jam -48 jam paska kelahiran
8 - 48 Jam paska kelahiran (KN 1) 600 50 50 100% (KN 1)
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari pada hari ke 3-hari ke 7 paska
9 ke 3 - hari ke 7 paska kelahiran (KN 2) 600 50 50 100% kelahiran (KN 2)
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 ke 8 - hari ke 28 paska kelahiran ( KN 3) 600 50 50 100% kelahiran (KN3)
Memberikan imunisasi Dipteri Tetanus (DT) pada Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 calon penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Memberikan komunikasi Informasi dan edukasi
(KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga
12 sesuai dengan kebutuhan 200 17 17 100% Logbook
Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) Laporan keluarga berencana (KB)
13 suntik 800 67 67 100% suntik
Laporan pemetaan sasaran pada
Melakukan pemetaan sasaran pada individu, individu WUS /PUS/ Keluarga
(WUS/PUS/keluarga berencan /ibu hamil/ibu nifas Berencana ibu hamil, ibu nifas ibu
14 /ibu menyusui/bayi dan balita 100 8 8 100% mmenyusui bayi dan balita
15 Menjadi anggota aktif profesi Bidan 1 1 1 100% Kartu Anggota
16 Pemegang Program Kesehatan Reproduksi 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan kebidanan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 600 50 50 100% pada ibu hamil fisiologis
Memfasilitasi informed choice dan/atau inform Formulir persetujuan tindakan asuhan
2 consent 300 25 25 100% kebidanan
Laporan pelaksanaan kegatan asuhan
3 Melakukan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 300 25 25 100% kelas ibu hamil
Dokumen asuhan kala I persalinan
4 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Memberikan nutrisi dan rehidrasi
5 /oksegenasi/personal hygiene 600 50 50 100% Logbook
Melakukan tabulasi sasaran pada individu Dokumen tabulasi sasaran pada
(WUS/PUS/keluarga Berencana/Ibu hamil/ibu individu (WUS/PUS/Keluarga
nifas/ibu menyusui/ Bayi dan balita) Berencana/ibu hamil/ibu nifas/ibu
6 200 17 17 100% menyusui/bayi dan balita)
Dokumen asuhan kala I persalinan
7 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan Kala II persalinan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologs 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan Kala III persalinan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan Laporan asuhan kebidanan pada
10 psikologis ringan dengan pendampingan 300 25 25 100% gangguan psikologi ringan
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Dokumen fasilitasi inisiasi menyusu
11 pada persalinan normal 600 50 50 100% dini (IMD) pada persalinan normal
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
1 Menganalisis data lanjut Tingkat kabupaten 4 1 1 100% Laporan
2 Menyusun rancangan tingkat Kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
3 Menyempurnakan rancangan tingkat kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
1 Menganalisis data lanjut Tingkat kabupaten 4 1 1 100% Laporan
2 Menyusun rancangan tingkat Kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
3 Menyempurnakan rancangan tingkat kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
1 Menganalisis data lanjut Tingkat kabupaten 4 1 1 100% Laporan
2 Menyusun rancangan tingkat Kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
3 Menyempurnakan rancangan tingkat kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
1 kelompok 300 25 25 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
2 kelompok 250 21 21 100% keperawatan
Melakukan upaya promotif pada individu dalam
3 pelayanan keperawatan 200 17 17 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 100 9 9 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
komunikasi menggunakan komunikasi teraupetik
5 dalam pemberian asuhan keperawatan 200 17 17 100% Logbook
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam
6 upaya preventif individu 300 25 25 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
dengan intervensi pembedahan resiko rendah pada
7 tahap operasi 300 25 25 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
8 sederhana di area maternitas 200 17 17 100% Logbook
9 Melaksanakan tugas lain dibidang kesehtan 72 6 6 100% Logbook
10 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
11 Pemegang Program PTM 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian
Melaksanakan pengkajian dasar pada keluarga 500 42 42 100% keperawatan
Melaksanakan teraupetik dalam pemberian
asuhan kewatan 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan restrain/fiksasi pada pasien
individu dalam rangka asuhan keperawatan
melaksanakan upaya preventif 50 50 100% Logbook
600
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melaksanakan upaya preventif asuhan
keperawatan
600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan APD dalam rangka
melaksanakan upaya preventif asuhan 750 63 63 100% Logbook
keperawatan
Melatih mobilisasi pada pasien dngan berbagai
kondisi dalam rangka melaksanakan upaya
rehabilitatif pada individu
600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan rang of motion (ROM) pada
pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka
melakukan upaya rehabilitatif pada individu 50 50 100% Logbook
600
Melakukan oksegenasi sederhana 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
dan aman bebas dari penularan penyakit 63 63 100% Logbook
750
Melakukan tugas lapangan dibidang kesehatan 250 21 21 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area komunitas 650 54 54 100% Logbook
Menjadi anggota profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
Memegang Program ISPA 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Menganalisis data lanjut Tingkat
1 kabupaten 4 1 1 100% Laporan
Menyusun rancangan tingkat
2 Kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan objek
4 kelompok II canggih 24 2 2 100% Laporan
Mengambil sampel objek
5 kelompok II canggih 24 2 2 100% Sampel
Menentukan diagnosa treatmen
intervensi objek kelompok II
6 canggih 30 3 3 100% Rekomendasi
Tindak lanjut pengawasan
konsultasi kesehatan lingkungan
7 objek kelompok II regional 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Menganalisis data lanjut Tingkat
1 kabupaten 4 0 0 100% Laporan
Menyusun rancangan tingkat
2 Kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan objek
4 kelompok II canggih 24 2 2 100% Laporan
Mengambil sampel objek
5 kelompok II canggih 24 2 2 100% Sampel
Menentukan diagnosa treatmen
intervensi objek kelompok II
6 canggih 30 3 3 100% Rekomendasi
Tindak lanjut pengawasan
konsultasi kesehatan lingkungan
7 objek kelompok II regional 12 1 1 100% Laporan
8 Pemberdayaan kelompok umum 36 3 3 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Menganalisis data lanjut Tingkat
1 kabupaten 4 0 0 100% Laporan
Menyusun rancangan tingkat
2 Kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan objek
4 kelompok II canggih 24 2 2 100% Laporan
Mengambil sampel objek
5 kelompok II canggih 24 2 2 100% Sampel
Menentukan diagnosa treatmen
intervensi objek kelompok II
6 canggih 30 3 3 100% Rekomendasi
Tindak lanjut pengawasan
konsultasi kesehatan lingkungan
7 objek kelompok II regional 12 1 1 100% Laporan
8 Pemberdayaan kelompok umum 36 3 3 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Menganalisis data lanjut Tingkat
1 kabupaten 4 1 1 100% Laporan
Menyusun rancangan tingkat
2 Kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan objek
4 kelompok II canggih 24 2 2 100% Laporan
Mengambil sampel objek
5 kelompok II canggih 24 2 2 100% Sampel
Menentukan diagnosa treatmen
intervensi objek kelompok II
6 canggih 30 3 3 100% Rekomendasi
Tindak lanjut pengawasan
konsultasi kesehatan lingkungan
7 objek kelompok II regional 12 1 1 100% Laporan
8 Pemberdayaan kelompok umum 36 3 3 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian
1 Melaksanakan pengkajian dasar pada keluarga 500 42 42 100% keperawatan
Melaksanakan teraupetik dalam pemberian asuhan
2 kewatan 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan restrain/fiksasi pada pasien individu dalam
rangka asuhan keperawatan melaksanakan upaya
preventif 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka
4 melaksanakan upaya preventif asuhan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan APD dalam rangka
5 melaksanakan upaya preventif asuhan keperawatan 750 63 63 100% Logbook
Melatih mobilisasi pada pasien dngan berbagai kondisi
dalam rangka melaksanakan upaya rehabilitatif pada
6 individu 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan rang of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi dalam rangka melakukan upaya
7 rehabilitatif pada individu 600 50 50 100% Logbook
8 Melakukan oksegenasi sederhana 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
9 bebas dari penularan penyakit 750 63 63 100% Logbook
10 Melakukan tugas lapangan dibidang kesehatan 250 21 21 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 sederhana pada area komunitas 650 54 54 100% Logbook
12 Menjadi anggota profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
13 Memegang Program ISPA 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian
1 Melaksanakan pengkajian dasar pada keluarga 500 42 42 100% keperawatan
Melaksanakan teraupetik dalam pemberian asuhan
2 kewatan 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan restrain/fiksasi pada pasien individu dalam
rangka asuhan keperawatan melaksanakan upaya
preventif 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka
4 melaksanakan upaya preventif asuhan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan APD dalam rangka
5 melaksanakan upaya preventif asuhan keperawatan 750 63 63 100% Logbook
Melatih mobilisasi pada pasien dngan berbagai kondisi
dalam rangka melaksanakan upaya rehabilitatif pada
6 individu 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan rang of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi dalam rangka melakukan upaya
7 rehabilitatif pada individu 600 50 50 100% Logbook
8 Melakukan oksegenasi sederhana 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
9 bebas dari penularan penyakit 750 63 63 100% Logbook
10 Melakukan tugas lapangan dibidang kesehatan 250 21 21 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 sederhana pada area komunitas 650 54 54 100% Logbook
12 Menjadi anggota profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
13 Memegang Program ISPA 12 1 1 100% Laporan
LAHAT, 31 Maret 2022
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian
1 Melaksanakan pengkajian dasar pada keluarga 500 42 42 100% keperawatan
Melaksanakan teraupetik dalam pemberian asuhan
2 kewatan 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan restrain/fiksasi pada pasien individu dalam
rangka asuhan keperawatan melaksanakan upaya
preventif 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka
4 melaksanakan upaya preventif asuhan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan APD dalam rangka
5 melaksanakan upaya preventif asuhan keperawatan 750 63 63 100% Logbook
Melatih mobilisasi pada pasien dngan berbagai kondisi
dalam rangka melaksanakan upaya rehabilitatif pada
6 individu 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan rang of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi dalam rangka melakukan upaya
7 rehabilitatif pada individu 600 50 50 100% Logbook
8 Melakukan oksegenasi sederhana 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
9 bebas dari penularan penyakit 750 63 63 100% Logbook
10 Melakukan tugas lapangan dibidang kesehatan 250 21 21 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 sederhana pada area komunitas 650 54 54 100% Logbook
12 Menjadi anggota profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
13 Memegang Program ISPA 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
1 Menyusun rencana tahunan (mengumpulkan data) 1 0 0 100%
2 Menyusun rencana triwulan(mengumpulkan data) 4 1 1 100%
3 Menyusun rencana bulanan (mengumpulkan data) 12 1 1 100%
Mengumpulkan data anak balita, bumil dan buteki untuk
pemberian makanan tambahan pada anak balita dengan
4 status gizi kurang 520 44 44 100%
Melakukan pengukuran TB.BB, umur di unit/wilayah kerja
5 secara bulanan bagi anak balita 320 27 27 100%
6 Mencatat dan melaporkan hasil pengukuran BB, TB, Umur 400 34 34 100%
Mencatat dan melaporkan hasil pengumpulan data anemia gizi
7 besi 220 19 19 100%
Menyediakan makanan tambahan untuk balita atau
8 penyuluhan gizi 250 21 21 100%
9 Menyediakan makanan tambahan bagi ibu hamil dan buteki 24 2 2 100%
10 Menyediakan kapsul vitamin A 4 0 0 100%
11 Menyediakan prefarat gizi/fe 24 2 2 100%
Menyediakan obat gizi 24
12 2 2 100%
Melakukan pencatatan harian Menyediakan
13 PMT /Balita/anak 24 2 2 100%
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Rekomendasi
Konsep
Kegiatan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
31 MEI 2022
PENILAI KINERJA
LAPORAN KINERJA BULANAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN
OPD/UNIT KERJA KABUPATEN LAHAT
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Rekomendasi
Konsep
Kegiatan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
31 MEI 2022
PENILAI KINERJA
LAPORAN KINERJA BULANAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN
OPD/UNIT KERJA KABUPATEN LAHAT
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Bukti Dukung Hasil Kerja
Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga Laporan hasil kajian
1 500 42 42 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
Laporan hasil kajian
2 600 50 50 100% keperawatan
Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
upaya preventif
3 650 54 54 100% Logbook
Melakukan Perawatan luka
4 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
menggunakan komunikasi teraupetik dalam pemberian
asuhan keperawatan
5 600 50 50 100% Logbook
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
6 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan resiko rendah pada tahap operasi
7 650 54 54 100% Logbook
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
pelaksanaan tindakan keperawatan
8 600 50 50 100% Logbook
Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
9 150 13 13 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi darurat
10 bencana/kritikal 200 17 17 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
11 pada area komunitas 600 50 50 100% Logbook
12 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
13 Memegang Program Imunisasi 24 2 2 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga Laporan hasil kajian
1 500 42 42 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada kelompok Laporan hasil kajian
2 600 50 50 100% keperawatan
Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
3 upaya preventif 650 54 54 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
menggunakan komunikasi teraupetik dalam pemberian
5 asuhan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
6 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
7 intervensi pembedahan resiko rendah pada tahap operasi 650 54 54 100% Logbook
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
8 pelaksanaan tindakan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
9 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 150 13 13 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi darurat
10 bencana/kritikal 200 17 17 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
11 pada area komunitas 600 50 50 100% Logbook
12 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
13 Memegang Program Imunisasi 24 2 2 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Bukti Dukung Hasil Kerja
Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga Laporan hasil kajian
1 500 42 42 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada kelompok Laporan hasil kajian
2 600 50 50 100% keperawatan
Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
3 upaya preventif 650 54 54 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
menggunakan komunikasi teraupetik dalam pemberian
5 asuhan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
6 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
7 intervensi pembedahan resiko rendah pada tahap operasi 650 54 54 100% Logbook
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
8 pelaksanaan tindakan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
9 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 150 13 13 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi darurat
10 bencana/kritikal 200 17 17 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
11 pada area komunitas 600 50 50 100% Logbook
12 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
13 Memegang Program Imunisasi 24 2 2 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga Laporan hasil kajian
1 500 42 42 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada kelompok Laporan hasil kajian
2 600 50 50 100% keperawatan
Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
3 upaya preventif 650 54 54 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
menggunakan komunikasi teraupetik dalam pemberian
5 asuhan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
6 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
7 intervensi pembedahan resiko rendah pada tahap operasi 650 54 54 100% Logbook
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
8 pelaksanaan tindakan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
9 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 150 13 13 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi darurat
10 bencana/kritikal 200 17 17 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
11 pada area komunitas 600 50 50 100% Logbook
12 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
13 Memegang Program Imunisasi 24 2 2 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
1 keluarga 600 50 50 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
2 kelompok 750 63 63 100% keperawatan
Melakukan tindakan terapi komplementar holistik
3 700 59 59 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
komunikasi menggunakan komunikasi teraupetik
dalam pemberian asuhan keperawatan
5 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
6 aman bebas dari penularan infeksi 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
dengan intervensi pembedahan resiko rendah pada
7 tahap operasi 750 63 63 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat pelindung diri dalam
rangka melakukan upaya preventif asuhan
8 keperawatan 750 63 63 100% Logbook
9 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 72 6 6 100% Logbook
10 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
11 Bendahara BOK 300 25 25 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
1 keluarga 600 50 50 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
2 kelompok 750 63 63 100% keperawatan
3 Melakukan tindakan terapi komplementar holistik 700 59 59 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
komunikasi menggunakan komunikasi teraupetik
5 dalam pemberian asuhan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
6 aman bebas dari penularan infeksi 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
dengan intervensi pembedahan resiko rendah pada
7 tahap operasi 750 63 63 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat pelindung diri dalam
rangka melakukan upaya preventif asuhan
8 keperawatan 750 63 63 100% Logbook
9 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 72 6 6 100% Logbook
10 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
11 Bendahara BOK 300 25 25 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
1 keluarga 600 50 50 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
2 kelompok 750 63 63 100% keperawatan
3 Melakukan tindakan terapi komplementar holistik 700 59 59 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
komunikasi menggunakan komunikasi teraupetik
5 dalam pemberian asuhan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
6 aman bebas dari penularan infeksi 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
dengan intervensi pembedahan resiko rendah pada
7 tahap operasi 750 63 63 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat pelindung diri dalam
rangka melakukan upaya preventif asuhan
8 keperawatan 750 63 63 100% Logbook
9 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 72 6 6 100% Logbook
10 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
11 Bendahara BOK 300 25 25 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
1 keluarga 600 50 50 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
2 kelompok 750 63 63 100% keperawatan
3 Melakukan tindakan terapi komplementar holistik 700 59 59 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
komunikasi menggunakan komunikasi teraupetik
5 dalam pemberian asuhan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
6 aman bebas dari penularan infeksi 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
dengan intervensi pembedahan resiko rendah pada
7 tahap operasi 750 63 63 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat pelindung diri dalam
rangka melakukan upaya preventif asuhan
8 keperawatan 750 63 63 100% Logbook
9 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 72 6 6 100% Logbook
10 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
11 Bendahara BOK 300 25 25 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
1 pada keluarga 800 67 67 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
2 pada kelompok 750 63 63 100% keperawatan
Melakukan tindakan terapi komplementar
3 holistik 600 50 50 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan komunikasi menggunakan
komunikasi teraupetik dalam pemberian
asuhan keperawatan
5 800 67 67 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman bebas dari penularan
6 infeksi 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada
pasien dengan intervensi pembedahan
resiko rendah pada tahap operasi
7 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat pelindung
diri dalam rangka melakukan upaya
8 preventif asuhan keperawatan 700 59 59 100% Logbook
Melaksanakan tugas lapangan dibidang
9 kesehatan 72 6 6 100% Logbook
Memberikan perawatan pada pasien dalam
rangka melakukan perawatan paliatif
10 800 67 67 100% Logbook
11 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
12 Pemegang program DBD 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
1 pada keluarga 800 67 67 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
2 pada kelompok 750 63 63 100% keperawatan
Melakukan tindakan terapi komplementar
3 holistik 600 50 50 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan komunikasi menggunakan
komunikasi teraupetik dalam pemberian
5 asuhan keperawatan 800 67 67 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman bebas dari penularan
6 infeksi 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada
pasien dengan intervensi pembedahan
7 resiko rendah pada tahap operasi 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat pelindung
diri dalam rangka melakukan upaya
8 preventif asuhan keperawatan 700 59 59 100% Logbook
Melaksanakan tugas lapangan dibidang
9 kesehatan 72 6 6 100% Logbook
Memberikan perawatan pada pasien dalam
rangka melakukan perawatan paliatif
10 800 67 67 100% Logbook
11 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
12 Pemegang program DBD 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
1 pada keluarga 800 67 67 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
2 pada kelompok 750 63 63 100% keperawatan
Melakukan tindakan terapi komplementar
3 holistik 600 50 50 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan komunikasi menggunakan
komunikasi teraupetik dalam pemberian
5 asuhan keperawatan 800 67 67 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman bebas dari penularan
6 infeksi 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada
pasien dengan intervensi pembedahan
7 resiko rendah pada tahap operasi 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat pelindung
diri dalam rangka melakukan upaya
8 preventif asuhan keperawatan 700 59 59 100% Logbook
Melaksanakan tugas lapangan dibidang
9 kesehatan 72 6 6 100% Logbook
Memberikan perawatan pada pasien dalam
rangka melakukan perawatan paliatif
10 800 67 67 100% Logbook
11 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
12 Pemegang program DBD 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
1 pada keluarga 800 67 67 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
2 pada kelompok 750 63 63 100% keperawatan
Melakukan tindakan terapi komplementar
3 holistik 600 50 50 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan komunikasi menggunakan
komunikasi teraupetik dalam pemberian
5 asuhan keperawatan 800 67 67 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman bebas dari penularan
6 infeksi 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada
pasien dengan intervensi pembedahan
7 resiko rendah pada tahap operasi 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat pelindung
diri dalam rangka melakukan upaya
8 preventif asuhan keperawatan 700 59 59 100% Logbook
Melaksanakan tugas lapangan dibidang
9 kesehatan 72 6 6 100% Logbook
Memberikan perawatan pada pasien dalam
rangka melakukan perawatan paliatif
10 800 67 67 100% Logbook
11 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
12 Pemegang program DBD 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan Laporan hasil kajian
1 dasar pada individu 600 50 50 100% keperawatan
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka
2 melakukan upaya promotif 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan terapi
3 komplementar holistik 700 59 59 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan komunikasi menggunakan
komunikasi teraupetik dalam pemberian
asuhan keperawatan
5 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman bebas dari penularan
infeksi
6 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada
pasien dengan intervensi pembedahan
resiko rendah pada tahap operasi
7 750 63 63 100% Logbook
8 Melakukan oksigenasi sederhana 750 63 63 100% Logbook
Melaksanakan tugas lapangan dibidang
9 kesehatan 72 6 6 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan
spesifik yang sederhana diarea jiwa
10 600 50 50 100% Logbook
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan Laporan hasil kajian
1 dasar pada individu 600 50 50 100% keperawatan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan Laporan hasil kajian
1 dasar pada individu 600 50 50 100% keperawatan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan Laporan hasil kajian
1 dasar pada individu 600 50 50 100% keperawatan
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka
2 melakukan upaya promotif 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan terapi
3 komplementar holistik 700 59 59 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 600 50 50 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan komunikasi menggunakan
komunikasi teraupetik dalam pemberian
5 asuhan keperawatan 600 50 50 100% Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman bebas dari penularan
6 infeksi 750 63 63 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada
pasien dengan intervensi pembedahan
resiko rendah pada tahap operasi
7 750 63 63 100% Logbook
8 Melakukan oksigenasi sederhana 750 63 63 100% Logbook
Melaksanakan tugas lapangan dibidang
9 kesehatan 72 6 6 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan
10 spesifik yang sederhana diarea jiwa 600 50 50 100% Logbook
11 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
12 Pemegang Program Jiwa 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Laporan hasil kajian asuhan
1 fisiologis 300 25 25 100% kebidanan pada ibu hamil fisiologis
Melakukan KIE tentang kesehatan ibu Laporan pelaksanaan KIE tentang
pada kelompok /masyarakat sesuai kesehatan anak pada
2 dengan kebutuhan 300 25 25 100% kelompok/masyakat sesuai kebutuhan
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin Laporan hasil kajian asuhan
3 patologis 300 25 25 100% kebidanan pada ibu bersalin patologis
Melakukan resusitasi bayi baru lahir Laporan resusitasi bayi baru lahir
7 dengan penyulit secara berkolaborasi 300 25 25 100% denganpenyulit secara kolaborasi
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada 6 Jam - 48 Jam paska kelahiran pada 6 jam -48 jam paska kelahiran
8 (KN 1) 200 17 17 100% (KN 1)
13 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 200 34 34 100% Laporan evaluasi cakupan imunisasi
Dokumen pemasangan alat
Melakukan pemasangan alat kontrasepsi kontrasepsi dalam rahin (AKDR) post
14 dalam rahin (AKDR) 100 8 8 100% plasenta
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Laporan hasil kajian asuhan
1 fisiologis 300 25 25 100% kebidanan pada ibu hamil fisiologis
13 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 200 34 34 100% Laporan evaluasi cakupan imunisasi
Dokumen pemasangan alat
Melakukan pemasangan alat kontrasepsi kontrasepsi dalam rahin (AKDR) post
14 dalam rahin (AKDR) 100 8 8 100% plasenta
15 Menjadi anggota aktif profesi Bidan 1 1 1 100% Kartu Anggota
Menjabat kepala UPT Puskesmas
16 Tanjung Sakti 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Laporan hasil kajian asuhan
1 fisiologis 300 25 25 100% kebidanan pada ibu hamil fisiologis
13 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 200 34 34 100% Laporan evaluasi cakupan imunisasi
Dokumen pemasangan alat
Melakukan pemasangan alat kontrasepsi kontrasepsi dalam rahin (AKDR) post
14 dalam rahin (AKDR) 100 8 8 100% plasenta
15 Menjadi anggota aktif profesi Bidan 1 1 1 100% Kartu Anggota
Menjabat kepala UPT Puskesmas
16 Tanjung Sakti 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Laporan hasil kajian asuhan
1 fisiologis 300 25 25 100% kebidanan pada ibu hamil fisiologis
13 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 200 34 34 100% Laporan evaluasi cakupan imunisasi
Dokumen pemasangan alat
Melakukan pemasangan alat kontrasepsi kontrasepsi dalam rahin (AKDR) post
14 dalam rahin (AKDR) 100 8 8 100% plasenta
15 Menjadi anggota aktif profesi Bidan 1 1 1 100% Kartu Anggota
Menjabat kepala UPT Puskesmas
16 Tanjung Sakti 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Laporan hasil kajian asuhan
1 fisiologis 300 25 25 100% kebidanan pada ibu hamil fisiologis
Melakukan KIE tentang kesehatan ibu Laporan pelaksanaan KIE tentang
pada kelompok /masyarakat sesuai kesehatan anak pada
2 dengan kebutuhan 300 50 50 100% kelompok/masyakat sesuai kebutuhan
Melakukan pengkajian pada ibu Laporan hasil kajian asuhan
3 bersalin patologis 300 25 25 100% kebidanan pada ibu bersalin patologis
Melakukan asuhan kala I persalinan Dokumen asuhan kala I persalinan
dengan penyulit /patologis/penyakit dengan penyulit/patologis/penyakit
4 penyerta seraca kolaborasi 24 2 2 100% penyerta
Melakukan asuhan kebidanan pada Laporan asuhan kebidanan pada
kasus kebidanan dengan gangguan kasus kebidanan dengan gangguan
5 psikiatri sedang secara kolaborasi 200 17 17 100% psikiatri secara kolaborasi
Melakukan konseling ASI pada ibu Laporan konseling ASI pada ibu
6 dengan penyulit 200 17 17 100% dangan penyulit
Melakukan resusitasi bayi baru lahir Laporan resusitasi bayi baru lahir
7 dengan penyulit secara berkolaborasi 300 25 25 100% denganpenyulit secara kolaborasi
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada 6 Jam - 48 Jam paska kelahiran pada 6 jam -48 jam paska kelahiran
8 (KN 1) 200 17 17 100% (KN 1)
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada hari ke 3 - hari ke 7 paska pada hari ke 3-hari ke 7 paska
9 kelahiran (KN 2) 200 17 17 100% kelahiran (KN 2)
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada hari ke 8 - hari ke 28 paska pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 kelahiran ( KN 3) 200 17 17 100% kelahiran (KN3)
Melakukan stimulasi deteksi dini dan
intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Dokumen kuesioner Pra sekrining
11 (KPSP) 200 17 17 100% Perkembangan (KPSP)
Memberikan komunikasi informasi dan Laporan pelaksanaan komunikasi
edukasi (KIE) tentang kesehatan anak Informasi dan Edukasi (KIE) tentang
pada kelompok/masyarakat sesuai kesehatan anak pada kelompok
12 kebutuhan 200 17 17 100% masyarakat sesuai kebutuhan
13 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 200 17 17 100% Laporan evaluasi cakupan imunisasi
Dokumen pemasangan alat
Melakukan pemasangan alat kontrasepsi dalam rahin (AKDR) post
14 kontrasepsi dalam rahin (AKDR) 100 8 8 100% plasenta
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Laporan hasil kajian asuhan
1 fisiologis 300 25 25 100% kebidanan pada ibu hamil fisiologis
Melakukan resusitasi bayi baru lahir Laporan resusitasi bayi baru lahir
7 dengan penyulit secara berkolaborasi 300 25 25 100% denganpenyulit secara kolaborasi
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada 6 Jam - 48 Jam paska kelahiran pada 6 jam -48 jam paska kelahiran
8 (KN 1) 200 17 17 100% (KN 1)
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada hari ke 3 - hari ke 7 paska pada hari ke 3-hari ke 7 paska
9 kelahiran (KN 2) 200 17 17 100% kelahiran (KN 2)
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada hari ke 8 - hari ke 28 paska pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 kelahiran ( KN 3) 200 17 17 100% kelahiran (KN3)
Melakukan stimulasi deteksi dini dan
intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Dokumen kuesioner Pra sekrining
11 (KPSP) 200 17 17 100% Perkembangan (KPSP)
Memberikan komunikasi informasi dan Laporan pelaksanaan komunikasi
edukasi (KIE) tentang kesehatan anak Informasi dan Edukasi (KIE) tentang
pada kelompok/masyarakat sesuai kesehatan anak pada kelompok
12 kebutuhan 200 17 17 100% masyarakat sesuai kebutuhan
13 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 200 17 17 100% Laporan evaluasi cakupan imunisasi
Dokumen pemasangan alat
Melakukan pemasangan alat kontrasepsi dalam rahin (AKDR) post
14 kontrasepsi dalam rahin (AKDR) 100 8 8 100% plasenta
15 Menjadi anggota aktif profesi Bidan 1 1 1 100% Kartu Anggota
16 Pemegang Program KB 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Laporan hasil kajian asuhan
1 fisiologis 300 25 25 100% kebidanan pada ibu hamil fisiologis
Melakukan resusitasi bayi baru lahir Laporan resusitasi bayi baru lahir
7 dengan penyulit secara berkolaborasi 300 25 25 100% denganpenyulit secara kolaborasi
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada 6 Jam - 48 Jam paska kelahiran pada 6 jam -48 jam paska kelahiran
8 (KN 1) 200 17 17 100% (KN 1)
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada hari ke 3 - hari ke 7 paska pada hari ke 3-hari ke 7 paska
9 kelahiran (KN 2) 200 17 17 100% kelahiran (KN 2)
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada hari ke 8 - hari ke 28 paska pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 kelahiran ( KN 3) 200 17 17 100% kelahiran (KN3)
Melakukan stimulasi deteksi dini dan
intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Dokumen kuesioner Pra sekrining
11 (KPSP) 200 17 17 100% Perkembangan (KPSP)
Memberikan komunikasi informasi dan Laporan pelaksanaan komunikasi
edukasi (KIE) tentang kesehatan anak Informasi dan Edukasi (KIE) tentang
pada kelompok/masyarakat sesuai kesehatan anak pada kelompok
12 kebutuhan 200 17 17 100% masyarakat sesuai kebutuhan
13 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 200 17 17 100% Laporan evaluasi cakupan imunisasi
Dokumen pemasangan alat
Melakukan pemasangan alat kontrasepsi dalam rahin (AKDR) post
14 kontrasepsi dalam rahin (AKDR) 100 8 8 100% plasenta
15 Menjadi anggota aktif profesi Bidan 1 1 1 100% Kartu Anggota
16 Pemegang Program KB 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Laporan hasil kajian asuhan
1 fisiologis 300 25 25 100% kebidanan pada ibu hamil fisiologis
Melakukan resusitasi bayi baru lahir Laporan resusitasi bayi baru lahir
7 dengan penyulit secara berkolaborasi 300 25 25 100% denganpenyulit secara kolaborasi
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada 6 Jam - 48 Jam paska kelahiran pada 6 jam -48 jam paska kelahiran
8 (KN 1) 200 17 17 100% (KN 1)
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada hari ke 3 - hari ke 7 paska pada hari ke 3-hari ke 7 paska
9 kelahiran (KN 2) 200 17 17 100% kelahiran (KN 2)
Melakukan asuhan pelayanan neonatal Dokumen asuhan pelayanan neonatal
pada hari ke 8 - hari ke 28 paska pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 kelahiran ( KN 3) 200 17 17 100% kelahiran (KN3)
Melakukan stimulasi deteksi dini dan
intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Dokumen kuesioner Pra sekrining
11 (KPSP) 200 17 17 100% Perkembangan (KPSP)
Memberikan komunikasi informasi dan Laporan pelaksanaan komunikasi
edukasi (KIE) tentang kesehatan anak Informasi dan Edukasi (KIE) tentang
pada kelompok/masyarakat sesuai kesehatan anak pada kelompok
12 kebutuhan 200 17 17 100% masyarakat sesuai kebutuhan
13 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 200 17 17 100% Laporan evaluasi cakupan imunisasi
Dokumen pemasangan alat
Melakukan pemasangan alat kontrasepsi dalam rahin (AKDR) post
14 kontrasepsi dalam rahin (AKDR) 100 8 8 100% plasenta
15 Menjadi anggota aktif profesi Bidan 1 1 1 100% Kartu Anggota
16 Pemegang Program KB 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian
dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Dokumen asuhan bayi baru lahir
6 600 50 50 100% normal
Melakukan asuhan kebidanan masa nipas 6 jam Laporan asuhan kebidananmasa
sampai dengan hari ke tiga paska persalinan nifas 6 jam sampai dengan hari
7 KF1) 600 50 50 100% ketiga paska persalinan (KF1)
Melakukan deteksi dinibenjolan pada payu barah Laporan deteksi dinibenjolan pada
12 (SADANIS) 200 17 17 100% payu darah (SDANIS)
Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) Laporan keluarga berencana (KB)
13 suntik 800 67 67 100% suntik
Laporan pemetaan sasaran pada
Melakukan pemetaan sasaran pada individu, individu WUS /PUS/ Keluarga
(WUS/PUS/keluarga berencan /ibu hamil/ibu Berencana ibu hamil, ibu nifas ibu
14 nifas /ibu menyusui/bayi dan balita 100 8 8 100% mmenyusui bayi dan balita
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian
dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Dokumen asuhan bayi baru lahir
6 600 50 50 100% normal
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Dokumen asuhan bayi baru lahir
6 600 50 50 100% normal
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian
dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Dokumen asuhan bayi baru lahir
6 600 50 50 100% normal
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Laporan hasil kajian asuhan kebidanan
1 fisiologis 600 50 50 100% pada ibu hamil fisiologis
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Memberikan imunisasi Dipteri Tetanus (DT) Laporan imunisasi Difteri (DT) pada calon
11 pada calon penganten 200 17 17 100% penganten (Caten)
Melakukan deteksi dinibenjolan pada payu Laporan deteksi dinibenjolan pada payu
12 barah (SADANIS) 200 17 17 100% darah (SDANIS)
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Laporan hasil kajian asuhan kebidanan
1 fisiologis 600 50 50 100% pada ibu hamil fisiologis
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Laporan hasil kajian asuhan kebidanan
1 fisiologis 600 50 50 100% pada ibu hamil fisiologis
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan
Melakukan pengkajian pada ibu hamil kebidanan pada ibu hamil
1 fisiologis 600 50 50 100% fisiologis
Laporan hasil asuhan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus kebidanan kasus fisiologis
2 fisiologis sesuai kesimpulan 800 67 67 100% sesuai kesimpulan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian
dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan
Melakukan pengkajian pada ibu hamil kebidanan pada ibu hamil
1 fisiologis 600 50 50 100% fisiologis
Laporan hasil asuhan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus kebidanan kasus fisiologis
2 fisiologis sesuai kesimpulan 800 67 67 100% sesuai kesimpulan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian
dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan
Melakukan pengkajian pada ibu hamil kebidanan pada ibu hamil
1 fisiologis 600 50 50 100% fisiologis
Laporan hasil asuhan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus kebidanan kasus fisiologis
2 fisiologis sesuai kesimpulan 800 67 67 100% sesuai kesimpulan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan
Melakukan pengkajian pada ibu hamil kebidanan pada ibu hamil
1 fisiologis 600 50 50 100% fisiologis
Laporan hasil asuhan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus kebidanan kasus fisiologis
2 fisiologis sesuai kesimpulan 800 67 67 100% sesuai kesimpulan
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan kebidanan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 600 50 50 100% pada ibu hamil fisiologis
Dokumen penatalaksanaanpada ibu
Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil hamil dengan malnutrisi secara
2 dengan malnutrisi dengan kolaborasi 600 50 50 100% kolaborasi
Melakukan kegiatan asuhan pada kelas ibu Laporan pelaksanaan kegatan asuhan
3 hamil 300 25 25 100% kelas ibu hamil
Dokumen asuhan kala I persalinan
4 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 100 8 8 100% fisiologis
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan pencegahan penularan penyakit dari
6 ibu ke anak (PPIA) 600 50 50 100% Dokumen asuhan bayi baru lahir normal
Dokumen asuhan kala I persalinan
7 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan Kala II persalinan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologs 200 17 17 100% fisiologis
Memberikan imunisasi Dipteri Tetanus (DT) Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 pada calon penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan pencegahan penularan penyakit dari
6 ibu ke anak (PPIA) 600 50 50 100% Dokumen asuhan bayi baru lahir normal
Dokumen asuhan kala I persalinan
7 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan Kala II persalinan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologs 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan Kala III persalinan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 hari ke 8 - hari ke 28 paska kelahiran ( KN 3) 600 50 50 100% kelahiran (KN3)
Memberikan imunisasi Dipteri Tetanus (DT) Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 pada calon penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan pencegahan penularan penyakit dari
6 ibu ke anak (PPIA) 600 50 50 100% Dokumen asuhan bayi baru lahir normal
Dokumen asuhan kala I persalinan
7 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan Kala II persalinan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologs 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan Kala III persalinan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 hari ke 8 - hari ke 28 paska kelahiran ( KN 3) 600 50 50 100% kelahiran (KN3)
Memberikan imunisasi Dipteri Tetanus (DT) Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 pada calon penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Evaluasi Kinerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Bukti Dukung Hasil Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan pencegahan penularan penyakit dari
6 ibu ke anak (PPIA) 600 50 50 100% Dokumen asuhan bayi baru lahir normal
Dokumen asuhan kala I persalinan
7 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan Kala II persalinan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologs 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan Kala III persalinan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 200 17 17 100% fisiologis
Dokumen asuhan pelayanan neonatal
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada pada hari ke 8 - hari ke 28 paska
10 hari ke 8 - hari ke 28 paska kelahiran ( KN 3) 600 50 50 100% kelahiran (KN3)
Memberikan imunisasi Dipteri Tetanus (DT) Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 pada calon penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian
dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu Laporan hasil kajian asuhan
1 hamil fisiologis 600 50 50 100% kebidanan pada ibu hamil fisiologis
Merencanakan asuhan kebidanan Laporan hasil asuhan kebidanan
2 kasus fisiologis sesuai kesimpulan 800 67 67 100% kasus fisiologis sesuai kesimpulan
Melakukan kegiatan asuhan pada Laporan pelaksanaan kegatan
3 kelas ibu hamil 300 25 25 100% asuhan kelas ibu hamil
Melakukan asuhan kala I persalinan Dokumen asuhan kala I persalinan
4 fisiologis 100 8 8 100% fisiologis
Melakukan pengkajian pada ibu
5 nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan pencegahan penularan
penyakit dari ibu ke anak (PPIA) Dokumen asuhan bayi baru lahir
6 600 50 50 100% normal
Melakukan asuhan kebidanan masa Laporan asuhan kebidananmasa
nipas 6 jam sampai dengan hari ke nifas 6 jam sampai dengan hari
7 tiga paska persalinan KF1) 600 50 50 100% ketiga paska persalinan (KF1)
Melakukan asuhan pelayanan Dokumen asuhan pelayanan
neonatal pada 6 Jam - 48 Jam neonatal pada 6 jam -48 jam paska
8 paska kelahiran (KN 1) 600 50 50 100% kelahiran (KN 1)
Melakukan asuhan pelayanan Dokumen asuhan pelayanan
neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 neonatal pada hari ke 3-hari ke 7
9 paska kelahiran (KN 2) 600 50 50 100% paska kelahiran (KN 2)
Melakukan asuhan pelayanan Dokumen asuhan pelayanan
neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28 neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28
10 paska kelahiran ( KN 3) 600 50 50 100% paska kelahiran (KN3)
Memberikan imunisasi Dipteri
Tetanus (DT) pada calon Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Memberikan komunikasi Informasi
dan edukasi (KIE) tentang
kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan
12 kebutuhan 200 17 17 100% Logbook
Melakukan pelayanan keluarga Laporan keluarga berencana (KB)
13 berencana (KB) suntik 800 67 67 100% suntik
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian
dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu Laporan hasil kajian asuhan
1 hamil fisiologis 600 50 50 100% kebidanan pada ibu hamil fisiologis
Merencanakan asuhan kebidanan Laporan hasil asuhan kebidanan
2 kasus fisiologis sesuai kesimpulan 800 67 67 100% kasus fisiologis sesuai kesimpulan
Melakukan kegiatan asuhan pada Laporan pelaksanaan kegatan
3 kelas ibu hamil 300 25 25 100% asuhan kelas ibu hamil
Melakukan asuhan kala I persalinan Dokumen asuhan kala I persalinan
4 fisiologis 100 8 8 100% fisiologis
Melakukan pengkajian pada ibu
5 nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan pencegahan penularan
penyakit dari ibu ke anak (PPIA) Dokumen asuhan bayi baru lahir
6 600 50 50 100% normal
Melakukan asuhan kebidanan masa Laporan asuhan kebidananmasa
nipas 6 jam sampai dengan hari ke nifas 6 jam sampai dengan hari
7 tiga paska persalinan KF1) 600 50 50 100% ketiga paska persalinan (KF1)
Melakukan asuhan pelayanan Dokumen asuhan pelayanan
neonatal pada 6 Jam - 48 Jam neonatal pada 6 jam -48 jam paska
8 paska kelahiran (KN 1) 600 50 50 100% kelahiran (KN 1)
Melakukan asuhan pelayanan Dokumen asuhan pelayanan
neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 neonatal pada hari ke 3-hari ke 7
9 paska kelahiran (KN 2) 600 50 50 100% paska kelahiran (KN 2)
Melakukan asuhan pelayanan Dokumen asuhan pelayanan
neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28 neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28
10 paska kelahiran ( KN 3) 600 50 50 100% paska kelahiran (KN3)
Memberikan imunisasi Dipteri
Tetanus (DT) pada calon Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Memberikan komunikasi Informasi
dan edukasi (KIE) tentang
kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan
12 kebutuhan 200 17 17 100% Logbook
Melakukan pelayanan keluarga Laporan keluarga berencana (KB)
13 berencana (KB) suntik 800 67 67 100% suntik
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian
dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian pada ibu Laporan hasil kajian asuhan
1 hamil fisiologis 600 50 50 100% kebidanan pada ibu hamil fisiologis
Merencanakan asuhan kebidanan Laporan hasil asuhan kebidanan
2 kasus fisiologis sesuai kesimpulan 800 67 67 100% kasus fisiologis sesuai kesimpulan
Melakukan kegiatan asuhan pada Laporan pelaksanaan kegatan
3 kelas ibu hamil 300 25 25 100% asuhan kelas ibu hamil
Melakukan asuhan kala I persalinan Dokumen asuhan kala I persalinan
4 fisiologis 100 8 8 100% fisiologis
Melakukan pengkajian pada ibu
5 nifas 300 25 25 100% Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Melakukan pencegahan penularan
penyakit dari ibu ke anak (PPIA) Dokumen asuhan bayi baru lahir
6 600 50 50 100% normal
Melakukan asuhan kebidanan masa Laporan asuhan kebidananmasa
nipas 6 jam sampai dengan hari ke nifas 6 jam sampai dengan hari
7 tiga paska persalinan KF1) 600 50 50 100% ketiga paska persalinan (KF1)
Melakukan asuhan pelayanan Dokumen asuhan pelayanan
neonatal pada 6 Jam - 48 Jam neonatal pada 6 jam -48 jam paska
8 paska kelahiran (KN 1) 600 50 50 100% kelahiran (KN 1)
Melakukan asuhan pelayanan Dokumen asuhan pelayanan
neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 neonatal pada hari ke 3-hari ke 7
9 paska kelahiran (KN 2) 600 50 50 100% paska kelahiran (KN 2)
Melakukan asuhan pelayanan Dokumen asuhan pelayanan
neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28 neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28
10 paska kelahiran ( KN 3) 600 50 50 100% paska kelahiran (KN3)
Memberikan imunisasi Dipteri
Tetanus (DT) pada calon Laporan imunisasi Difteri (DT) pada
11 penganten 200 17 17 100% calon penganten (Caten)
Memberikan komunikasi Informasi
dan edukasi (KIE) tentang
kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan
12 kebutuhan 200 17 17 100% Logbook
Melakukan pelayanan keluarga Laporan keluarga berencana (KB)
13 berencana (KB) suntik 800 67 67 100% suntik
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian
dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan
Melakukan pengkajian pada ibu kebidanan pada ibu hamil
1 hamil fisiologis 600 50 50 100% fisiologis
Memfasilitasi informed choice Formulir persetujuan tindakan
2 dan/atau inform consent 300 25 25 100% asuhan kebidanan
Melakukan kegiatan asuhan pada Laporan pelaksanaan kegatan
3 kelas ibu hamil 300 25 25 100% asuhan kelas ibu hamil
Melakukan asuhan kala I Dokumen asuhan kala I
4 persalinan fisiologis 200 17 17 100% persalinan fisiologis
Laporan pemberian
Memberikan komunikasi Informasi komunikasi informasi dan
dan edukasi (KIE) tentang edukasi (KIE) tentang
kesehatan anak pada individu kesehatan anak pada
12 /keluargasesuai dengan kebutuhan 800 67 67 100% individu/keluarga
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan
Melakukan pengkajian pada ibu kebidanan pada ibu hamil
1 hamil fisiologis 600 50 50 100% fisiologis
Memfasilitasi informed choice Formulir persetujuan tindakan
2 dan/atau inform consent 300 25 25 100% asuhan kebidanan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan
Melakukan pengkajian pada ibu kebidanan pada ibu hamil
1 hamil fisiologis 600 50 50 100% fisiologis
Memfasilitasi informed choice Formulir persetujuan tindakan
2 dan/atau inform consent 300 25 25 100% asuhan kebidanan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja yang
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Laporan hasil kajian asuhan
Melakukan pengkajian pada ibu kebidanan pada ibu hamil
1 hamil fisiologis 600 50 50 100% fisiologis
Memfasilitasi informed choice Formulir persetujuan tindakan
2 dan/atau inform consent 300 25 25 100% asuhan kebidanan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan
4 objek kelompok II canggih 12 1 1 100% Laporan
Memegang Program
Kesehatan Olahraga di
11 Puskesmas Tanjung Sakti 12 1 1 100% Laporan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan
4 objek kelompok II canggih 12 1 1 100% Laporan
Mengambil sampel objek
5 kelompok II canggih 48 4 4 100% Sampel
Menentukan diagnosa
treatmen intervensi objek
6 kelompok II canggih 30 3 3 100% Rekomendasi
Tindak lanjut pengawasan
konsultasi kesehatan
lingkungan objek kelompok II
7 regional 24 2 2 100% Laporan
Pemberdayaan kelompok
8 umum 36 3 3 100% Laporan
Pemberdayaan kelompok
9 potensial 36 3 3 100% Laporan
Menjadi anggota profesi
10 HAKLI 1 1 1 100% Kartu anggota
Memegang Program
Kesehatan Olahraga di
11 Puskesmas Tanjung Sakti 12 1 1 100% Laporan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan
4 objek kelompok II canggih 12 1 1 100% Laporan
Mengambil sampel objek
5 kelompok II canggih 48 4 4 100% Sampel
Menentukan diagnosa
treatmen intervensi objek
6 kelompok II canggih 30 3 3 100% Rekomendasi
Tindak lanjut pengawasan
konsultasi kesehatan
lingkungan objek kelompok II
7 regional 24 2 2 100% Laporan
Pemberdayaan kelompok
8 umum 36 3 3 100% Laporan
Pemberdayaan kelompok
9 potensial 36 3 3 100% Laporan
Menjadi anggota profesi
10 HAKLI 1 1 1 100% Kartu anggota
Memegang Program
Kesehatan Olahraga di
11 Puskesmas Tanjung Sakti 12 1 1 100% Laporan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan
4 objek kelompok II canggih 12 1 1 100% Laporan
Mengambil sampel objek
5 kelompok II canggih 48 4 4 100% Sampel
Menentukan diagnosa
treatmen intervensi objek
6 kelompok II canggih 30 3 3 100% Rekomendasi
Tindak lanjut pengawasan
konsultasi kesehatan
lingkungan objek kelompok II
7 regional 24 2 2 100% Laporan
Pemberdayaan kelompok
8 umum 36 3 3 100% Laporan
Pemberdayaan kelompok
9 potensial 36 3 3 100% Laporan
Menjadi anggota profesi
10 HAKLI 1 1 1 100% Kartu anggota
Memegang Program
Kesehatan Olahraga di
11 Puskesmas Tanjung Sakti 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Menganalisis data lanjut Tingkat
1 kabupaten 4 1 1 100% Laporan
Menyusun rancangan tingkat
2 Kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 1 1 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan objek
4 kelompok II canggih 12 1 1 100% Laporan
Mengambil sampel objek kelompok
5 II canggih 48 4 4 100% Sampel
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Menganalisis data lanjut Tingkat
1 kabupaten 4 0 0 100% Laporan
Menyusun rancangan tingkat
2 Kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan objek
4 kelompok II canggih 12 1 1 100% Laporan
Mengambil sampel objek kelompok
5 II canggih 48 4 4 100% Sampel
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Menganalisis data lanjut Tingkat
1 kabupaten 4 1 1 100% Laporan
Menyusun rancangan tingkat
2 Kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan objek
4 kelompok II canggih 12 1 1 100% Laporan
Mengambil sampel objek kelompok
5 II canggih 48 4 4 100% Sampel
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian Kerja yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Menganalisis data lanjut Tingkat
1 kabupaten 4 1 1 100% Laporan
Menyusun rancangan tingkat
2 Kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Menyempurnakan rancangan
3 tingkat kabupaten 2 0 0 100% Rancangan
Melakukan pemeriksaan objek
4 kelompok II canggih 12 1 1 100% Laporan
Mengambil sampel objek kelompok
5 II canggih 48 4 4 100% Sampel
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
1 pada kelompok 300 25 25 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
2 pada kelompok 250 21 21 100% keperawatan
Melakukan upaya promotif pada individu
3 dalam pelayanan keperawatan 200 17 17 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 100 9 9 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan komunikasi menggunakan
komunikasi teraupetik dalam pemberian
asuhan keperawatan
5 200 17 17 100% Logbook
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
dalam upaya preventif individu
6 300 25 25 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada
pasien dengan intervensi pembedahan
7 resiko rendah pada tahap operasi 300 25 25 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
8 sederhana di area maternitas 200 17 17 100% Logbook
Melaksanakan tugas lain dibidang
9 kesehatan 72 6 6 100% Logbook
10 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
11 Pemegang Program PTM 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
1 pada kelompok 300 25 25 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
2 pada kelompok 250 21 21 100% keperawatan
Melakukan upaya promotif pada individu
3 dalam pelayanan keperawatan 200 17 17 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 100 9 9 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan komunikasi menggunakan
komunikasi teraupetik dalam pemberian
5 asuhan keperawatan 200 17 17 100% Logbook
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
dalam upaya preventif individu
6 300 25 25 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada
pasien dengan intervensi pembedahan
7 resiko rendah pada tahap operasi 300 25 25 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
8 sederhana di area maternitas 200 17 17 100% Logbook
Melaksanakan tugas lain dibidang
9 kesehatan 72 6 6 100% Logbook
10 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
11 Pemegang Program PTM 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
1 pada kelompok 300 25 25 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
2 pada kelompok 250 21 21 100% keperawatan
Melakukan upaya promotif pada individu
3 dalam pelayanan keperawatan 200 17 17 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 100 9 9 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan komunikasi menggunakan
komunikasi teraupetik dalam pemberian
5 asuhan keperawatan 200 17 17 100% Logbook
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
dalam upaya preventif individu
6 300 25 25 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada
pasien dengan intervensi pembedahan
7 resiko rendah pada tahap operasi 300 25 25 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
8 sederhana di area maternitas 200 17 17 100% Logbook
Melaksanakan tugas lain dibidang
9 kesehatan 72 6 6 100% Logbook
10 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
11 Pemegang Program PTM 12 1 1 100% Laporan
Evaluasi Kinerja
Bukti Dukung Hasil Kerja
NO Rencana Hasil Kerja Target Capaian yang dicapai
12 BLn 1 Bln Jumlah Presentase
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
1 pada kelompok 300 25 25 100% keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan hasil kajian
2 pada kelompok 250 21 21 100% keperawatan
Melakukan upaya promotif pada individu
3 dalam pelayanan keperawatan 200 17 17 100% Logbook
4 Melakukan Perawatan luka 100 9 9 100% Logbook
Tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan komunikasi menggunakan
komunikasi teraupetik dalam pemberian
5 asuhan keperawatan 200 17 17 100% Logbook
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
dalam upaya preventif individu
6 300 25 25 100% Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada
pasien dengan intervensi pembedahan
7 resiko rendah pada tahap operasi 300 25 25 100% Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
8 sederhana di area maternitas 200 17 17 100% Logbook
Melaksanakan tugas lain dibidang
9 kesehatan 72 6 6 100% Logbook
10 Menjadi anggota Profesi PPNI 1 1 1 100% Kartu anggota
11 Pemegang Program PTM 12 1 1 100% Laporan