PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WAWOROPE
Alamat : Desa Labeau, Kec. Wawonii Utara, Kab. Konawe Kepulauan, Kode Pos 93393
Email : puskesmaswaworope2022@gmail.com

MAPING SK DALAM INSTRUMEN SURVEI AKREDITASI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

BERDASARKAN KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN NOMOR HK.02.02/D/4871/2023

SK BAB I PER JANUARI 2024

NO NAMA SURAT KEPUTUSAN (SK) NOMOR SK NOMOR EP TANGGAL TERBIT LINK FILE

1 SK Visi, Misi, Tujuan, dan Tata nilai Puskesmas 800/1 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.1.1 EP a 2 Januari 2024

2 SK Jenis-jenis Pelayanan 800/2 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.1.1 EP b 2 Januari 2024

3 SK Hak dan Kewajiban Pasien 800/3 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.1.2 EP a 2 Januari 2024

4 SK tentang Media Komunikasi dan Koordinasi 800/4 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.1.2 EP b 2 Januari 2024

5 SK tentang Pengelolaan Umpan Balik dari Pengguna Layanan 800/5 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.1.2 EP d 2 Januari 2024

6 SK Penanggung jawab dan Koordinator Pelayanan 800/6 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.2.1 EP a 2 Januari 2024

7 SK Kode Etik Perilaku Pegawai 800/7 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.2.1 EP b 2 Januari 2024

SK Pendelegasian Wewenang Manajerial dari Kepala Puskesmas kepada Penanggung jawab Upaya, dari Penanggung
8 800/8 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.2.1 EP c 2 Januari 2024
Jawab Upaya kepada Koordinator Pelayanan, dan dari Koordinator Pelayanan kepada Pelaksana Kegiatan

1. SK tentang pedoman/panduan, SOP, kerangka acuan kegiatan KMP 800/9 /SK/PKM-WRP/I/2024 2 Januari 2024

9 2. SK tentang pedoman/panduan, SOP, kerangka acuan kegiatan penyelenggaraan UKM 800/10 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.2.2 EP b 2 Januari 2024

3. SK tentang pedoman/panduan, SOP, kerangka acuan kegiatan penyelenggaraan UKP, kefarmasian dan laboratorium 800/11 /SK/PKM-WRP/I/2024 2 Januari 2024

10 SK Indikator Kinerja Pembinaan Jaringan Pelayanan dan Jejaring Puskesmas 800/12 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.2.3 EP a 2 Januari 2024

11 SK Penanggungjawab Pembinaan Jaringan dan Jejaring Puskesmas 800/13 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.2.3 EP c 2 Januari 2024

12 SK tentang Pengumpulan, Penyimpanan, dan Analisis Data serta Pelaporan dan Distribusi Informasi 800/14 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.2.4 EP a 2 Januari 2024

13 SK tentang Penetapan Uraian Tugas Pegawai 800/15 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.3.2 EP a 2 Januari 2024

14 SK tentang Penetapan Indikator Penilaian Kinerja Pegawai 800/16 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.3.2 EP b 2 Januari 2024

15 SK tentang Penetapan Indikator Kepuasan Pegawai 800/17 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.3.2 EP d 2 Januari 2024

16 SK tentang Kelengkapan Isi Dokumen Kepegawaian 800/18 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.3.4 EP a 2 Januari 2024

1. SK tentang penetapan koordinator atau tim K3 800/19 /SK/PKM-WRP/I/2024 2 Januari 2024

17 1.3.6 EP a
2. SK tentang penetapan program K3 800/20 /SK/PKM-WRP/I/2024 2 Januari 2024

1. SK Penanggungjawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) 800/21 /SK/PKM-WRP/I/2024 2 Januari 2024
18 1.4.1 EP a
18 1.4.1 EP a
2. SK penetapan program MFK 800/22 /SK/PKM-WRP/I/2024 2 Januari 2024

19 SK Penggunaan Kode Darurat 800/23 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.4.2 EP c 2 Januari 2024

20 SK Larangan Merokok bagi Petugas, Pengguna Layanan, dan Pengunjung di Area Puskesmas 800/24 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.4.5 EP d 2 Januari 2024

1. SK Manajemen Keuangan dalam Pelaksanaan Pelayanan Puskesmas; 2 Januari 2024

21 800/25/SK/PKM-WRP/I/2024 1.5.1 EP a
2. SK Petugas Pengelola Keuangan Puskesmas 2 Januari 2024

SK indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan pemerintah pusat
22 800/26 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.6.1 EP a 2 Januari 2024
dan daerah

23 SK Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian Kinerja Puskesmas 800/27 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.6.1 EP b 2 Januari 2024

24 SK tim audit Internal beserta uraian tugas dan tanggung jawab 800/28 /SK/PKM-WRP/I/2024 1.6.3 EP a 2 Januari 2024

SK Kepala Dinas Kesehatan tentang organisasi Puskesmas yang dilengkapi dengan kejelasan tugas, wewenang, dan
25 1.7.1 EP a 2 Januari 2024
tanggung jawab serta tata hubungan kerja dan persyaratan jabatan

26 SK TPCB beserta uraian tugas tim TPCB 1.7.1 EP b 2 Januari 2024

SK BAB II PER JANUARI 2024

NO NAMA SURAT KEPUTUSAN (SK) NOMOR SK NOMOR EP TANGGAL TERBIT LINK FILE

1 SK Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat. 800/31 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.1.1 EP a 3 Januari 2024

2 SK Indikator Kinerja pelayanan UKM SAMA BAB 1 EP 1.6.1 2.1.1 EP c 3 Januari 2024

3 SK Pemberdayaan UKM 800/32 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.1.2 EP a 3 Januari 2024

4 SK Jadwal Pelaksanaan Kegiatan UKM 800/33 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.2.1 EP a 3 Januari 2024

5 SK Media Komunikasi dengan Sasaran, Masyarakat, Kelompok Masyarakat, Lintas Progran dan Lintas Sektor. 800/34 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.2.1 EP b 3 Januari 2024

SK Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi untuk Mendukung Keberhasilan Pelayanan UKM kepada Lintas Program dan
6 SAMA BAB 1 2.3.1 EP a 3 Januari 2024
Lintas Sektor Terkait

1. SK Tim Pembina Keluarga 800/35 /SK/PKM-WRP/I/2024 3 Januari 2024

7 2.5.1 EP a
2. SK Tim Pengelola Data PIS-PK 800/36 /SK/PKM-WRP/I/2024 3 Januari 2024

8 SK Sasaran Germas dalam Pelaksanaan Kegiatan UKM Puskesmas 800/37 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.5.3 EP a 3 Januari 2024

SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM Promosi Kesehatan sebagai bagian dari
9 800/38 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.6.1 EP a 3 Januari 2024
indikator kinerja Puskesmas.
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM Penyehatan lingkungan sebagai bagian dari
10 800/39 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.6.2 EP a 3 Januari 2024
indikator kinerja Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM kesehatan keluarga sebagai bagian dari
11 800/40 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.6.3 EP a 3 Januari 2024
indikator kinerja Puskesmas
12 SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM gizi sebagai bagian dari 800/41 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.6.4 EP a 3 Januari 2024

SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
13 800/42 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.6.5 EP a 3 Januari 2024
sebagai bagian dari indikator kinerja Puskesmas

14 SK Jenis-jenis Pelayanan UKM Pengembangan 800/43 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.7.1 EP a 3 Januari 2024

15 SK Indikator Kinerja Pelayanan UKM SAMA BAB 1 2.8.3 EP a 3 Januari 2024

16 SK Tentang Pencatatan dan Pelaporan 800/44 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.8.3 EP b 3 Januari 2024

17 SK Tentang Penilaian Kinerja UKM 800/45 /SK/PKM-WRP/I/2024 2.8.4 EP a 3 Januari 2024

SK BAB III PER JANUARI 2024

NO NAMA SURAT KEPUTUSAN (SK) NOMOR SK NOMOR EP TANGGAL TERBIT LINK FILE
SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, dan
1 800/46 /SK/PKM-WRP/I/2024 3.1.1 EP a 4 Januari 2024
kebutuhan khusus

1. SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran sampai dengan pemulangan dan rujukan) 800/47 /SK/PKM-WRP/I/2024 4 Januari 2024
2 3.1.1 EP b
2. SK tentang kewajiban menginformasikan hak dan kewajiban serta memperhatikan keselamatan pasien 800/48 /SK/PKM-WRP/I/2024 4 Januari 2024

3 SK pelayanan klinis tentang pengkajian, rencana asuhan, pemberian asuhan dan pendidikan pasien/keluarga Sama Dengan 3.1.1 b1 3.2.1 EP a 4 Januari 2024

4 SK pelimpahan wewenang 800/49 /SK/PKM-WRP/I/2024 3.2.1 EP b 4 Januari 2024

1. SK tentang pelayanan klinis 800/50 /SK/PKM-WRP/I/2024 4 Januari 2024

5 3.3.1 EP a
2. SK tentang triase 800/51 /SK/PKM-WRP/I/2024 4 Januari 2024

6 SK tentang pelayanan rujukan 800/52 /SK/PKM-WRP/I/2024 3.3.1 EP b 4 Januari 2024

7 SK tentang pelayanan anastesi 800/53 /SK/PKM-WRP/I/2024 3.4.1 EP a 4 Januari 2024

8 SK pelayanan klinis tentang kriteria pemulangan pasien gawat darurat, pasien dengan persalinan dan bayi Sama Dengan 3.1.1 b1 3.6.1 EP a 4 Januari 2024

9 SK tentang rujuk balik 800/54 /SK/PKM-WRP/I/2024 3.7.2 EP a 4 Januari 2024

1. SK Penyelenggaraan Rekam Medis 800/55 /SK/PKM-WRP/I/2024 4 Januari 2024

10 3.8.1 EP a
2. SK tentang akses rekam medis 800/56 /SK/PKM-WRP/I/2024 4 Januari 2024

1. SK jenis pelayanan laboratorium 800/57 /SK/PKM-WRP/I/2024 4 Januari 2024

11 2. SK tentang rentang nilai normal laboratorium 800/58 /SK/PKM-WRP/I/2024 3.9.1 EP a 4 Januari 2024

3. SK tentang nilai kritis laboratorium 800/59 /SK/PKM-WRP/I/2024 4 Januari 2024

12 SK tentang pelaksanaan PMI dan PME 800/60 /SK/PKM-WRP/I/2024 3.9.1 EP d 4 Januari 2024
13 SK tentang pelayanan kefarmasian 800/61 /SK/PKM-WRP/I/2024 3.10.1 EP b 4 Januari 2024

SK BAB IV PER JANUARI 2024

NO NAMA SURAT KEPUTUSAN (SK) NOMOR SK NOMOR EP TANGGAL TERBIT LINK FILE

1 SK Indikator kinerja dan target terkait pencegahan dan penurunan stunting 800/62 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.1.1 EP a 5 Januari 2024

2 SK Program Pencegahan dan Penurunan Stunting 800/63 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.1.1 EP b 5 Januari 2024

3 SK tentang media komunikasi dan koordinasi 800/64 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.1.1 EP c 5 Januari 2024

4 SK tentang Pencatatan dan Pelaporan 800/65 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.1.1 EP e 5 Januari 2024

5 SK indikator kinerja pelayanan ibu dan bayi 800/66 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.2.1 EP a 5 Januari 2024

6 SK tentang media komunikasi dan koordinasi 800/67 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.2.1 EP e 5 Januari 2024

7 SK tentang Pencatatan dan Pelaporan 800/68 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.2.1 EP g 5 Januari 2024

8 SK Indikator dan Target Kinerja Program Imunisasi 800/69 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.3.1 EP a 5 Januari 2024

9 SK tentang media komunikasi dan koordinasi 800/70 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.3.1 EP e 5 Januari 2024

10 SK tentang Pencatatan dan Pelaporan 800/71 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.3.1 EP g 5 Januari 2024

11 SK indikator dan target kinerja Tuberkulosis 800/72 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.4.1 EP a 5 Januari 2024

12 SK Tim TB DOTS di Puskesmas 800/73 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.4.1 EP c 5 Januari 2024

13 SK tentang media komunikasi dan koordinasi 800/74 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.4.1 EP f 5 Januari 2024

14 SK tentang Pencatatan dan Pelaporan 800/75 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.4.1 EP h 5 Januari 2024

15 SK indikator dan target kinerja PTM 800/76 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.5.1 EP a 5 Januari 2024

16 SK tentang media komunikasi dan koordinasi 800/77 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.5.1 EP c 5 Januari 2024

17 SK tentang pemeriksaan PTM di Posbindu 800/78 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.5.1 EP d 5 Januari 2024

18 SK tentang Pencatatan dan Pelaporan 800/79 /SK/PKM-WRP/I/2024 4.5.1 EP g 5 Januari 2024

SK BAB V PER JANUARI 2024

NO NAMA SURAT KEPUTUSAN (SK) NOMOR SK NOMOR EP TANGGAL TERBIT LINK FILE

1 SK Tim peningkatan mutu dilengkapi uraian tugas yang terintegrasi dengan SK penanggung jawab Puskesmas 800/80 /SK/PKM-WRP/I/2024 5.1.1 EP a 6 Januari 2024

2 SK tentang indikator mutu 800/81 /SK/PKM-WRP/I/2024 5.1.2 EP a 6 Januari 2024

3 Ditetapkan SK tentang pelaksanaan manajemen resiko 800/82 /SK/PKM-WRP/I/2024 5.2.1 EP a 6 Januari 2024

4 SK tentang pelaksanaan SKP 800/83 /SK/PKM-WRP/I/2024 5.3.1 EP a 6 Januari 2024

5 SK pelaporan insiden keselamatan pasien 800/84 /SK/PKM-WRP/I/2024 5.4.1 EP a 6 Januari 2024

6 SK Pelaksanaan PPI 800/85 /SK/PKM-WRP/I/2024 5.5.1 EP 1 6 Januari 2024

6 5.5.6 sk / Penanganan Kejadian Luar Biasa (outbreak) infeksi. 800/85 /SK/PKM-WRP/I/2024 5.5.1 EP 1 6 Januari 2024
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WAWOROPE
Alamat : Desa Labeau, Kec. Wawonii Utara, Kab. Konawe Kepulauan, Kode Pos 93393
Email : puskesmaswaworope2022@gmail.com

MAPING SK DALAM INSTRUMEN SURVEI AKREDITASI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

BERDASARKAN KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN NOMOR HK.02.02/D/4871/2023

SK BAB II PER JANUARI 2023 S/D 2024

NO NAMA SURAT KEPUTUSAN (SK) NOMOR SK NOMOR EP TANGGAL TERBIT

1 SK Visi, Misi, Tujuan, dan Tata nilai Puskesmas 1.1.1 EP a

2 SK Jenis-jenis Pelayanan 1.1.1 EP b

3 SK Hak dan Kewajiban Pasien 1.1.2 EP a

4 SK tentang Media Komunikasi dan Koordinasi 1.1.2 EP b

5 SK tentang Pengelolaan Umpan Balik dari Pengguna Layanan 1.1.2 EP d

6 SK Penanggung jawab dan Koordinator Pelayanan 1.2.1 EP a

7 SK Kode Etik Perilaku Pegawai 1.2.1 EP b

SK Pendelegasian Wewenang Manajerial dari Kepala Puskesmas kepada Penanggung jawab Upaya, dari Penanggung
8 1.2.1 EP c
Jawab Upaya kepada Koordinator Pelayanan, dan dari Koordinator Pelayanan kepada Pelaksana Kegiatan

1. SK tentang pedoman/panduan, SOP, kerangka acuan kegiatan KMP

9 2. SK tentang pedoman/panduan, SOP, kerangka acuan kegiatan penyelenggaraan UKM 1.2.2 EP b

3. SK tentang pedoman/panduan, SOP, kerangka acuan kegiatan penyelenggaraan UKP, kefarmasian dan laboratorium

10 SK Indikator Kinerja Pembinaan Jaringan Pelayanan dan Jejaring Puskesmas 1.2.3 EP a

11 SK Penanggungjawab Pembinaan Jaringan dan Jejaring Puskesmas 1.2.3 EP c

12 SK tentang Pengumpulan, Penyimpanan, dan Analisis Data serta Pelaporan dan Distribusi Informasi 1.2.4 EP a

13 SK tentang Penetapan Uraian Tugas Pegawai 1.3.2 EP a

14 SK tentang Penetapan Indikator Penilaian Kinerja Pegawai 1.3.2 EP b

15 SK tentang Penetapan Indikator Kepuasan Pegawai 1.3.2 EP d

16 SK tentang Kelengkapan Isi Dokumen Kepegawaian 1.3.4 EP a

1. SK tentang penetapan koordinator atau tim K3

17 1.3.6 EP a
2. SK tentang penetapan program K3

1. SK Penanggungjawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

18 1.4.1 EP a
2. SK penetapan program MFK

19 SK Penggunaan Kode Darurat 1.4.2 EP c

20 SK Larangan Merokok bagi Petugas, Pengguna Layanan, dan Pengunjung di Area Puskesmas 1.4.5 EP d

1. SK Manajemen Keuangan dalam Pelaksanaan Pelayanan Puskesmas;

21 1.5.1 EP a
2. SK Petugas Pengelola Keuangan Puskesmas

SK indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan pemerintah pusat
22 1.6.1 EP a
dan daerah

23 SK Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian Kinerja Puskesmas 1.6.1 EP b

24 SK tim audit Internal beserta uraian tugas dan tanggung jawab 1.6.3 EP a

SK Kepala Dinas Kesehatan tentang organisasi Puskesmas yang dilengkapi dengan kejelasan tugas, wewenang, dan
25 1.7.1 EP a
tanggung jawab serta tata hubungan kerja dan persyaratan jabatan

26 SK TPCB beserta uraian tugas tim TPCB 1.7.1 EP b

AT
/D/4871/2023

LINK FILE
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WAWOROPE
Alamat : Desa Labeau, Kec. Wawonii Utara, Kab. Konawe Kepulauan, Kode Pos 93393
Email : puskesmaswaworope2022@gmail.com

MAPING SK DALAM INSTRUMEN SURVEI AKREDITASI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

BERDASARKAN KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN NOMOR HK.02.02/D/4871/2023

SK BAB II PER JANUARI 2023 S/D 2024

NO NAMA SURAT KEPUTUSAN (SK) NOMOR SK NOMOR EP TANGGAL TERBIT

1 SK Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat. 2.1.1 EP a

2 SK Indikator Kinerja pelayanan UKM 2.1.1 EP c

3 SK Pemberdayaan UKM 2.1.2 EP a

4 SK Jadwal Pelaksanaan Kegiatan UKM 2.2.1 EP a

5 SK Media Komunikasi dengan Sasaran, Masyarakat, Kelompok Masyarakat, Lintas Progran dan Lintas Sektor. 2.2.1 EP b

SK Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi untuk Mendukung Keberhasilan Pelayanan UKM kepada Lintas Program dan
6 2.3.1 EP a
Lintas Sektor Terkait

1. SK Tim Pembina Keluarga

7 2.5.1 EP a
2. SK Tim Pengelola Data PIS-PK

8 SK Sasaran Germas dalam Pelaksanaan Kegiatan UKM Puskesmas 2.5.3 EP a

SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM Promosi Kesehatan sebagai bagian dari
9 2.6.1 EP a
indikator kinerja Puskesmas.
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM Penyehatan lingkungan sebagai bagian dari
10 2.6.2 EP a
indikator kinerja Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM kesehatan keluarga sebagai bagian dari
11 2.6.3 EP a
indikator kinerja Puskesmas

12 SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM gizi sebagai bagian dari 2.6.4 EP a

SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
13 2.6.5 EP a
sebagai bagian dari indikator kinerja Puskesmas

14 SK Jenis-jenis Pelayanan UKM Pengembangan 2.7.1 EP a

15 SK Indikator Kinerja Pelayanan UKM 2.8.3 EP a

AT
/D/4871/2023

LINK FILE
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WAWOROPE
Alamat : Desa Labeau, Kec. Wawonii Utara, Kab. Konawe Kepulauan, Kode Pos 93393
Email : puskesmaswaworope2022@gmail.com

MAPING SK DALAM INSTRUMEN SURVEI AKREDITASI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

BERDASARKAN KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN NOMOR HK.02.02/D/4871/2023

SK BAB III PER JANUARI 2023 S/D 2024

NO NAMA SURAT KEPUTUSAN (SK) NOMOR SK NOMOR EP TANGGAL TERBIT

SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, dan
1 3.1.1 EP a
kebutuhan khusus

1. SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran sampai dengan pemulangan dan rujukan)
2 3.1.1 EP b
2. SK tentang kewajiban menginformasikan hak dan kewajiban serta memperhatikan keselamatan pasien

3 SK pelayanan klinis tentang pengkajian, rencana asuhan, pemberian asuhan dan pendidikan pasien/keluarga 3.2.1 EP a

4 SK pelimpahan wewenang 3.2.1 EP b

1. SK tentang pelayanan klinis

5 3.3.1 EP a
2. SK tentang triase

6 SK tentang pelayanan rujukan 3.3.1 EP b

7 SK tentang pelayanan anastesi 3.4.1 EP a

8 SK pelayanan klinis tentang kriteria pemulangan pasien gawat darurat, pasien dengan persalinan dan bayi 3.6.1 EP a

9 SK tentang rujuk balik 3.7.2 EP a

1. SK Penyelenggaraan Rekam Medis

10 3.8.1 EP a
2. SK tentang akses rekam medis

1. SK jenis pelayanan laboratorium

11 2. SK tentang rentang nilai normal laboratorium 3.9.1 EP a

3. SK tentang nilai kritis laboratorium

12 SK tentang pelaksanaan PMI dan PME 3.9.1 EP d

13 SK tentang pelayanan kefarmasian 3.10.1 EP b

AT
/D/4871/2023

LINK FILE
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WAWOROPE
Alamat : Desa Labeau, Kec. Wawonii Utara, Kab. Konawe Kepulauan, Kode Pos 93393
Email : puskesmaswaworope2022@gmail.com

MAPING SK DALAM INSTRUMEN SURVEI AKREDITASI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

BERDASARKAN KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN NOMOR HK.02.02/D/4871/2023

SK BAB IV PER JANUARI 2023 S/D 2024

NO NAMA SURAT KEPUTUSAN (SK) NOMOR SK NOMOR EP TANGGAL TERBIT

1 SK Indikator kinerja dan target terkait pencegahan dan penurunan stunting 4.1.1 EP a

2 SK Program Pencegahan dan Penurunan Stunting 4.1.1 EP b

3 SK tentang media komunikasi dan koordinasi 4.1.1 EP c

4 SK tentang Pencatatan dan Pelaporan 4.1.1 EP e

5 SK indikator kinerja pelayanan ibu dan bayi 4.2.1 EP a

6 SK tentang media komunikasi dan koordinasi 4.2.1 EP e

7 SK tentang Pencatatan dan Pelaporan 4.2.1 EP g

8 SK Indikator dan Target Kinerja Program Imunisasi 4.3.1 EP a

9 SK tentang media komunikasi dan koordinasi 4.3.1 EP e

10 SK tentang Pencatatan dan Pelaporan 4.3.1 EP g

11 SK indikator dan target kinerja Tuberkulosis 4.4.1 EP a

12 SK Tim TB DOTS di Puskesmas 4.4.1 EP c

13 SK tentang media komunikasi dan koordinasi 4.4.1 EP f

14 SK tentang Pencatatan dan Pelaporan 4.4.1 EP h

15 SK indikator dan target kinerja PTM 4.5.1 EP a

16 SK tentang media komunikasi dan koordinasi 4.5.1 EP c

17 SK tentang pemeriksaan PTM di Posbindu 4.5.1 EP d

18 SK tentang Pencatatan dan Pelaporan 4.5.1 EP g

AT
/D/4871/2023

LINK FILE
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WAWOROPE
Alamat : Desa Labeau, Kec. Wawonii Utara, Kab. Konawe Kepulauan, Kode Pos 93393
Email : puskesmaswaworope2022@gmail.com

MAPING SK DALAM INSTRUMEN SURVEI AKREDITASI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

BERDASARKAN KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN NOMOR HK.02.02/D/4871/2023

SK BAB V PER JANUARI 2023 S/D 2024

NO NAMA SURAT KEPUTUSAN (SK) NOMOR SK NOMOR EP TANGGAL TERBIT

1 SK Tim peningkatan mutu dilengkapi uraian tugas yang terintegrasi dengan SK penanggung jawab Puskesmas 5.1.1 EP a

2 SK tentang indikator mutu 5.1.2 EP a

3 Ditetapkan SK tentang pelaksanaan manajemen resiko 5.2.1 EP a

4 SK tentang pelaksanaan SKP 5.3.1 EP a

5 SK pelaporan insiden keselamatan pasien 5.4.1 EP a

6 SK Pelaksanaan PPI 5.5.1 EP 1

AT
/D/4871/2023

LINK FILE
 SOP ADMIN BAB i PER JANUARI 2023 S/D 2024
No. SOP No. SOP No. EP No. Revisi Tgl. Terbit
1 SOP Pengelolaan Umpan Balik dari Pengguna Layanan 800/ 1 /SOP/PKM-WRP/I/2024
2 SOP Pengukuran Kepuasan Pasien. 800/ 2 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.1.2 EP d
3 SOP Penanganan Aduan/Keluhan dari Pengguna Layanan. 800/ 3 /SOP/PKM-WRP/I/2024
4 SOP tentang Pendelegasian Wewenang Manajerial. 800/ 4 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.2.1 EP c
5 SOP tentang Pengendalian Dokumen. 800/ 5 /SOP/PKM-WRP/I/2024
6 SOP tentang Penataan Dokumen 800/ 6 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.2.2 Ep c
7 SOP tentang Distribusi Dokumen. 800/ 7 /SOP/PKM-WRP/I/2024
8 SOP tentang Pengumpulan dan Penyimpanan Laporan 800/ 8 /SOP/PKM-WRP/I/2024
9 SOP tentang Analisis Data. 800/ 9 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.2.4 EP a
10 SOP tentang Pelaporan dan Distribusi Informasi. 800/ 10 /SOP/PKM-WRP/I/2024
11 SOP tentang Pelaporan dan Penyelesaian Dilema Etik 800/ 11 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.2.5 Ep a
12 SOP tentang Penilaian Kinerja Pegawai. 800/ 12 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.3.2 Ep c
13 SOP tentang Survei Kepuasan Pegawa 800/ 13 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.3.2 Ep d
14 SOP tentang Penerapan Hasil Peningkatan Kompetensi Pegawai 800/ 14 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.3.3 Ep c
15 SOP tentang Pengumpulan Dokumen Kepegawaian. 800/ 15 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.3.4 Ep a
16 SOP identifikasi pengunjung, petugas dan pekerja alih daya 800/ 16 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.4.2 Ep a
17 SOP inspeksi fasilitas 800/ 17 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.4.2 Ep b
18 SOP Pengelolaan Limbah B3 di Puskesmas 800/ 18 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.4.3 Ep b
19 SOP pemeliharaan alat kesehatan 800/ 19 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.4.6 Ep c
20 SOP pelaksanaan manajemen sistem utilitas dan sistem penunjang lainnya. 800/ 20 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.4.7 Ep b
21 SOP Pengelolaan Keuangan. 800/ 21 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.5.1 Ep a
22 SOP Pemantauan dan evaluasi 800/ 22 /SOP/PKM-WRP/I/2024
23 SOP supervisi 800/ 23 /SOP/PKM-WRP/I/2024
24 SOP Lokakarya mini 800/ 24 /SOP/PKM-WRP/I/2024 1.6.1 Ep b
25 SOP Audit internal 800/ 25 /SOP/PKM-WRP/I/2024
26 SOP Pertemuan tinjauan manajemen. 800/ 26 /SOP/PKM-WRP/I/2024
 SOP UKP BAB ii PER JANUARI 2023 S/D 2024
No. SOP No. SOP No. EP No. Revisi Tgl. Terbit
1 SOP Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat,klp masyarakat,keluarga dan individu yg merupakan sasaran p 2.2.1.1
2 SOP Fasilitasa tentang pemberdayaan masyarakat dalam kegiatan puskesmas 2.2.1.2
3 SOP Komunikasi Koordinasi 2.2.3.1.a
4 SOP Sesuai dengan pelayanan UKM Promosi kesehatan 2.2.6.1
5 SOP Pencatatan dan pelaporan 2.2.6.1
6 SOP Sesuai dengan pelayanan UKM Penyehatan lingkungan 2.2.6.2
7 SOP Kunjungan lapangan ibu hamil KEK 2.2.6.3
8 SOP Penyelenggaraan kelas ibu balita 2.2.6.3
9 SOP Penyuluhan dan konseling KB 2.2.6.3
10 SOP Penyelenggaraan kelas ibu hamil 2.2.6.3
11 SOP Kunjungan lapangan ibu hamil Resti 2.2.6.3
12 SOP Kunjungan pembinaan pelayanan ANC 2.2.6.3
13 SOP Kunjungan Neonatus 2.2.6.3
14 SOP Kunjungan lapangan ibu hamil anemia 2.2.6.3
15 SOP Pemantauan pertumbuhan balita diposyandu 2.2.6.4
16 SOP Pemberian ASI Ekslusif 2.2.6.4
17 SOP Pemberian tablet tambah darah pada remaja putri 2.2.6.4
18 SOP Pemberian Tablet tambah darah pada ibu hamil 2.2.6.4
19 SOP Pemberian Vit A pada bayi dan balita 2.2.6.4
20 SOP Pemberian Vit A pada Ibu nifas 2.2.6.4
21 SOP Pemberian PMT Pada bumil KEK 2.2.6.4
22 SOP Pencatatan dan pelaporan Ambil bab 1
23 SOP Pelayanan imunisasi 2.2.6.5
24 SOP Penemuan kasus TB 2.2.6.5
25 SOP Pemberian obat pencegahan kecacingan 2.2.6.5
26 SOP Pencatatan dan pelaporan data 2.7.1.5
27 SOP Penatatan dan pelaporan Ambil bab 1
28 SOP Pelaksanaan penilaian kerja 1.2.8.4
29
 SOP UKM BAB iII PER JANUARI 2023 S/D 2024
No. SOP No. SOP No. Revisi Tgl. Terbit
SOP Identifikasi dan pemenuhan Kebutuhan Pasien dengan resiko, kendala, dan kebutuhan
1 EP 3.1.1 a2
Khusus.
2 SOP pendaftaran EP 3.1.1 b3
3 SOP informed consent EP 3.1.1 b4
4 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN 3.1.1
5 3.1.1 SOP Pemilahan pasien prioritas 3.1.1
6 3.1.1 SOP PENYAMPAIAN INFORMASI TENTANG HAK dan KEWAJIBAN 3.1.1
7 3.1.1 SOP Skrining Visual 3.1.1
8 3.1.1. SOP general consent 3.1.1
9 3.1.1. SOP Penilaian Resiko Jatuh 3.1.1
SOP pengkajian awal klinis (screening) yang meliputi: kajian medis kajian penunjang
10 3.2.1 a2
medis,dan kajian keperawatan
11 SOP Penulisan Rekam Medis termasuk penulisan jika ada penanganan nyeri (lokasi nyeri) 3.2.1 a3
12 SOP pelimpahan wewenang 3.2.1 b1
13 SOP ASUHAN KEPERAWATAN 3.2.1 b1
14 SOP PENDIDIKAN & PENYULUHAN PASIEN 3.2.1 b1
15 SOP PENYUSUNAN RENCANA ASUHAN 3.2.1 b1
16 SOP KOORDINASI ANTAR UNIT 3.2.1 b1
17 SOP LAYANAN TERPADU 3.2.1 b1
18 SOP IDENTIFIKASI HAMBATAN 3.2.1 b1
19 SOP ANAMNESA 3.2.1 b1
20 SOP ANEMIA DEFISIENSI BESI 3.2.1 b1
21 SOP ANGINA PEKTORIS STABIL 3.2.1 b1
22 SOP BELLS PALSY 3.2.1 b1
23 SOP BRONKITIS 3.2.1 b1
24 SOP COMMON COLD 3.2.1 b1
25 SOP DEMAM DENGUE 3.2.1 b1
26 SOP DEMAM TIFOID 3.2.1 b1
SOP DISPEPSIA 3.2.1 b1
SOP DKA 3.2.1 b1
SOP DKI 3.2.1 b1
SOP DM TIPE 2 3.2.1 b1
SOP FARINGITIS 3.2.1 b1
SOP GCS 3.2.1 b1
SOP GEA 3.2.1 b1
SOP GERD 3.2.1 b1
SOP HAECTING 3.2.1 b1
SOP HIPERLIPIDEMIA 3.2.1 b1
SOP HIPERTENSI 3.2.1 b1
SOP HIPERURISEMIA 3.2.1 b1
SOP Hordeolum 3.2.1 b1
sop influenza 3.2.1 b1
SOP ISK 3.2.1 b1
SOP KATETER 3.2.1 b1
SOP LBP 3.2.1 b1
SOP MIGRAIN 3.2.1 b1
SOP MYALGIA 3.2.1 b1
SOP OA 3.2.1 b1
SOP OE 3.2.1 b1
SOP OKSIGEN 3.2.1 b1
SOP OMA 3.2.1 b1
SOP PELEPASAN KATETER 3.2.1 b1
SOP PEMASANGAN INFUS 3.2.1 b1
SOP PEMBERIAN OBAT INJEKSI 3.2.1 b1
SOP PEMBERIAN OBAT ORALL 3.2.1 b1
SOP PEMERIKSAAN NADI 3.2.1 b1
SOP PEMERIKSAAN SUHU TUBUH 3.2.1 b1
SOP PEMERIKSAAN TD 3.2.1 b1
SOP PIODERMA 3.2.1 b1
SOP PPOK 3.2.1 b1
SOP SKBS 3.2.1 b1
SOP SKS 3.2.1 b1
SOP TERTUSUK PAKU 3.2.1 b1
SOP TONSILITIS 3.2.1 b1
SOP Stomatitis 3.2.1 b1
SOP Persiapan Pelayanan Gigi 3.2.1 b1
SOP Pencabutan Gigi Susu 3.2.1 b1
SOP Pencabutan Gigi Permanen 3.2.1 b1
SOP Abses Periapikal 3.2.1 b1
SOP ginggivitis 3.2.1 b1
SOP pananganan luksasi 3.2.1 b1
SOP penanganan persistensi 3.2.1 b1
SOP Penggunaan tang cabut 3.2.1 b1
SOP triase 3.3.1 a4
SOP Penanganan gawat darurat 3.3.1 a5
SOP Rujukan 3.3.1 b2
SOP STABILISASI PASIEN 3.3.1 b2
SOP CEDERA KEPALA 3.3.1 b2
SOP DEMAM 3.3.1 b2
SOP LUKA BAKAR 3.3.1 b2
SOP PELAYANAN UGD 3.3.1 b2
SOP PENGGUNAAN AMBULANCE 3.3.1 b2
SOP STERILISASI ALAT MEDIS 3.3.1 b2
SOP TATALAKSANA SYOK ANAFILATIK 3.3.1 b2
SOP ANC 3.3.1 b2
SOP pemberian tamblet Fe ibu hamil 3.3.1 b2
SOP Pemberian imunisasi TT 3.3.1 b2
SOP pemberianKontrasepsi oral 3.3.1 b2
SOP Penyuntikan KB 3.3.1 b2
SOP pemasangan KB implant 3.3.1 b2
SOP pecabutan KB implant 3.3.1 b2
SOP kunjungan neonatus 3.3.1 b2
SOP kunjungan Nifas 3.3.1 b2
SOP penggunaan Dopler 3.3.1 b2
SOP pemeriksaan dalam pada persalinan 3.3.1 b2
SOP pengisian partograf 3.3.1 b2
SOP asuhan persalinan normal 3.3.1 b2
SOP injeksi intramuskuler 3.3.1 b2
SOP penjahitan perineum derajat 2 3.3.1 b2
SOP KBI dan KBE 3.3.1 b2
SOP penatalaksanaan preeklamsia 3.3.1 b2
SOP pemeriksaan IVA 3.3.1 b2
SOP konseling sadari 3.3.1 b2
SOP pemberian salep mata 3.3.1 b2
SOP penimbangan bayi 3.3.1 b2
SOP Komunikasi interpersonal dan konseling 3.3.1 b2
SOP pelayanan anastesi 3.4.1 a2
3.4.1 SOP ANESTESI INFILTRASI 3.4.1 a2
3.4.1 SOP Anestesi topikal dengan chloretil 3.4.1 a2
SOP Konseling Gizi 3.5.1 a1
SOP Kajian Kebutuhan Pasien 3.5.1 a2
SOP Penyiapan makanan 3.5.1 b1
SOP Penyimpanan makanan 3.5.1 b2
SOP Distribusi makanan 3.5.1 C1
SOP Pemberian makanan 3.5.1 C2
SOP pemulangan dan tindak lanjut pasien 3.6.1 a2
3.6.1. SOP pengisian Resume Pasien 3.6.1 a2
SOP Rujuk Balik 3.7.2 a2
SOP Kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTRL dan tindak lanjut 3.7.2 a3
3.7.1 SOP MONITORING STATUS FISIOLOGIS 3.7.2 a3
3.7.1 SOP RUJUKAN INTERNAL 3.7.2 a3
SOP pelayanan rekam medis 3.8.1 a3
SOP pengisian rekam medis 3.8.1 a4
3.8.1 SOP Akses Rekam Medis 3.8.1 a4
3.8.1 SOP PELEPASAN INFORMASI MEDIS 3.8.1 a4
3.8.1 SOP PENDISTRIBUSIAN REKAM MEDIS MEDIS 3.8.1 a4
3.8.1 SOP pengkodean Diagnosa Penyakit 3.8.1 a4
3.8.1 SOP PENYIMPANAN REKAM MEDIS 3.8.1 a4
3.8.1 SOP RETENSI DAN PEMUSNAHAN REKAM MEDIS 3.8.1 a4
SOP Pembetulan REKAM MEDIS 3.8.1 a4
SOP membuat kartu berobat pasien 3.8.1 a4
SOP menata Rekam Medis 3.8.1 a4
SOP mengisi buku register kunjungan pendaftaran 3.8.1 a4
SOP Menilai kelengkapan Rekam Medis 3.8.1 a4
SOP Menjaga Kerahasiaan Rekam Medis 3.8.1 a4
SOP Penomoran Rekam Medis 3.8.1 a4
SOP pelayanan laboratorium 3.9.1 a4
SOP pengelolaan limbah 3.9.1 a4
SOP Pelabelan reagen esensial dan bahan lain 3.9.1 b1
SOP Penyimpanan reagen esensial dan bahan lain 3.9.1 b2
SOP BMHP 3.9.1 b3
SOP Penyampaian pelayanan Reagen Tidak Tersedia 3.9.1 b4
SOP Tumpahan Reagen 3.9.1 c1
SOP Pemantapan Mutu Internal 3.9.1 d2
SOP Pemantapan Mutu Eksternal 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP K3 di Laboratorium 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Pemeriksaan asam urat 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Pemeriksaan cholesterol darah 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Pemeriksaan Dengue 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Pemeriksaan Glukosa Darah Sewaktu 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Pemeriksaan HBSAg 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Pemeriksaan HIV 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Pemeriksaan Lab di luar jam kerja 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Pemeriksaan Lab yang berisiko tinggi 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Pemeriksaan Laboratorium 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Pemeriksaan malaria 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Pemeriksaan Shypilis 3.9.1 d3
SOP pengambilan darah kapiler 3.9.1 d3
SOP pengambilan darah vena 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Penerimaan specimen 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Penggunaan APD 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Penyimpanan Spesimen 3.9.1 d3
3.9.1 c SOP Permintaan Pemeriksaan 3.9.1 d3
3.9.1 SOP PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN 3.9.1 d3
SOP tentang pengelolaan sediaan farmasi dan bahan habis pakai 3.10.1 b2
SOP Distribusi Obat dab BMHP 3.10.1 b2
SOP Penanganan Obat ED dan rusak 3.10.1 b2
SOP Penerimaan Obat dan BMHP 3.10.1 b2
SOP Pengadaan Kebutuhan Obat dan BMHP 3.10.1 b2
SOP Penyimpanan Obat dan BMHP 3.10.1 b2
SOP Perencanaan Kebutuhan Obat dan BMHP 3.10.1 b2
SOP rekonsiliasi obat 3.10.1 c1
SOP Penyiapan Sediaan Sirup Kering 3.10.1 c1
SOP Monitoring ESO 3.10.1 c1
SOP pelayanan farmasi klinik 3.10.1 c2
SOP Pelayanan Kefarmasian di Rumah 3.10.1 c2
SOP Penyediaan Sediaan Obat Luar 3.10.1 c2
SOP Peracikan Obat 3.10.1 c2
SOP kajian resep dan pemberian obat 3.10.1 d
SOP pemberian informasi obat (PIO) 3.10.1 e
SOP penyediaan dan penyimpanan obat gawat darurat 3.10.1 f1
SOP pemantauan/ monitoring obat gawat darurat secara berkala 3.10.1 f2
SOP Pengelolaan obat yang perlu diwaspadai 3.10.1 f2
 SOP PPN BAB iV PER JANUARI 2023 S/D 2024
No. SOP No. SOP No. Revisi Tgl. Terbit
1 SOP komunikasi danPelaporan
pencatatan dan koordinasi, di puskesmas
catatan ( lihat
: SK dan SOPdipencatatan
bab II) dan pelaporan ( lihat di
2 bab I)ketersedian obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pelayanan kesehatan
SOP
3 ibu dan bayi baru lahir
4 SOP pelayanan ke gawat darurat an maternal dan neonatal
5 SOP pelayanan ANC
6 SOP pelayanan persalinan
7 SOP pelayanan sesudah melahirkan
8 SOP pelayanan bayi baru lahir
9 SOP pengisian partograf
10 SOP Stabilisasi prarujukan( lihat di bab III)
11 SOP komunikasi dan koordinasi ( lihat di bab II)
12 SOP pencatatan dan pelaporan ( lihat di bab 1)
13 SOP penyedian kebutuhan vaksin dan logistik
14 SOP penyimpanan vaksin
15 SOP pemantauan suhu vaksin dan kondisi vaksin
16 SOP komunikasi dan koordinasi ( lihat di bab 1)
17 SOP pencatatan dan pelaporan ( lihat di bab 1)
18 SOP perhitungan kebutuhan logistik OAT dan Non OAT
19 SOP pengelolaan OAT dan non OAT
20 SOP tata laksana kasus tuberkulosis
21 SOP komunikasi dan koordinasi ( lihat di bab II)
22 SOP pencatatan dan pelaporan ( lihat di bab I)
23 SOP komunikasi dan koordinasi ( lihat di bab II)
24 SOP terkait kegiatan PTM di pos bindu
25 SOP pencatatan dan pelaporan ( lihat di bab I)
26
 SOP MUTU BAB V PER JANUARI 2023 S/D BAB V PER JANUARI 2023 S/D 2024
No. SOP No. SOP No. EP No. Revisi
1 SOP Pelaksanaan Manajemen Resiko 800/ 1 /SOP/PKM-WRP/I/2024 5.2.1 EP a
2 SOP Pelaksanaan Identifikasi Pasien 800/ 2 /SOP/PKM-WRP/I/2024 5.3.1.EP a
3 SOP Pelaksanaan Identifikasi Pasien Dengan Kondisi Khusus 800/ 3 /SOP/PKM-WRP/I/2024 5.3.1.EP b
4 SOP Pelaksanaan Komunikasi Efektif 800/ 4 /SOP/PKM-WRP/I/2024 5.3.2.EP c
5 SOP Pengelolaan Obat yang perlu di Waspadai dan Obat dengan nama dan rupa mirip 800/ 5 /SOP/PKM-WRP/I/2024 5.3.3 EP a
6 SOP Penandaan Sisi Operasi/Tindakan Medis 800/ 6 /SOP/PKM-WRP/I/2024 5.3.4 EP a
7 SOP tentang Langkah Kebersihan Tangan 800/ 7 /SOP/PKM-WRP/I/2024
5.3.5 EP a
8 SOP tentang Indikasi Kebersihan Tangan dan Peluang Kebersihan Tangan 800/ 8 /SOP/PKM-WRP/I/2024
9 SOP Penapisan Pasien dengan Resiko Jatuh di Rawat Jalan 800/ 9 /SOP/PKM-WRP/I/2024
10 SOP Pengkajian Resiko Jatuh di IGD 800/ 10 /SOP/PKM-WRP/I/2024 5.3.6 EP a
11 SOP Penapisan Pasien dengan Resiko Jatuh di Rawat Inap 800/ 11 /SOP/PKM-WRP/I/2024
12 SOP Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien secara Internal 800/ 12 /SOP/PKM-WRP/I/2024
5.4.1 EP a
13 SOP Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien secara Eksternal 800/ 13 /SOP/PKM-WRP/I/2024
14 SOP Perencanaan PPI 800/ 14 /SOP/PKM-WRP/I/2024
5.5.1 EP a
15 SOP Pelaksanaan PPI 800/ 15 /SOP/PKM-WRP/I/2024
16 SOP Kebersihan Tangan 800/ 16 /SOP/PKM-WRP/I/2024
17 SOP Pemakaian dan Pelepasan APD
18 SOP Penempatan Pasien
19 SOP Penanganan Limbah Infeksius dan Non Infeksius
20 SOP Dekontaminasi Peralatan Peralatan Perawatan Pasien 5.5.3 EP a
21 SOP Kewaspadaan Standar
22 SOP Penyuntikan yang Aman
23 SOP Penatalaksanaan Petugas Terpajan Jarum Suntik
24 SOP Pemrosesan Peralatan Pasien
25 SOP / Alur Pemisahan Pelayanan Pasien Untuk Mencegah Terjadinya Transmisi 800/ 17 /SOP/PKM-WRP/I/2024
5.5.5 EP a
26 SOP Penetapan Prosedur Pelayanan Untuk Mencegah Terjadinya Transmisi 800/ 18 /SOP/PKM-WRP/I/2024
Tgl. Terbit
 KERANGKA ACUAN (2018)
BAB I-III
PER PEBRUARI 2019
NO. NO EP KERANGKA ACUAN
1 2.3.5.2 Kerangka acuan program orientasi, bukti pelaksanaan kegiatan orientasi
2 2.3.9.1 Kerangka acuan, SOP, instrumen tentang penilaian akuntabilitas Penanggung jawab
program dan Penanggung jawab pelayanan.
3 2.3.11.5 Panduan penyusunan kerangka acuan.
4 3.1.7.1 kerangka acuan kaji banding.