Infeksi Saluran Kemih

05/02/2013 4:13:23

Singkatan & Nama Lain

Urinary Tract

ISK UTI

Infection

05/02/2013 4:13:23

 lebih sering terkena ISK daripada uretra lebih pendek ( = 5 cm/35 cm ; = 20 cm/2325 cm) mempunyai prostat sekret prostat efek antibakterial
05/02/2013 4:13:23 3

Jenis-Jenis ISK

vesica urinaria cystitis urethra urethritis termasuk kategori IMS ginjal pyelonephritis
05/02/2013 4:13:23 4

Penggolongan Lain
ISK Sederhana (Uncomplicated UTI)
1. tidak ada kelainan struktural pada tractus urinarius 2. tidak ada batu 3. tidak ada obstruksi 4. tidak terpasang kateter
05/02/2013 4:13:23 5

Penggolongan Lain
(Complicated UTI/Nosocomial UTI)
1. terdapat kelainan struktural/anatomis 2. terdapat kelainan neurologis 3. ada batu 4. ada obstruksi 5. terpasang kateter

ISK Rumit/Terkomplikasi

05/02/2013 4:13:23

Bakteri Penyebab ISK Sederhana

E. coli 80% P. mirabilis, Enterobacteriaceae lain, S. saprophyticus, Streptococci (Enterococci dan Streptococci Grup B), Chlamydiae 20%
05/02/2013 4:13:23 7

Bakteri Penyebab ISK Rumit

E. coli 20% Klebsiella, Enterobacteriaceae lain, P. aeruginosa, Serratia 80%

05/02/2013 4:13:23 8

Penyebab ISK Terkomplikasi di Indonesia (Sukandar, 1997)

Bakteri Persentase (%) 29,4

E. coli

P. mirabilis
Alcaligenes faecalis Citrobacter freundii

17,6
14,7 14,7

P. aeruginosa
K. pneumoniae Serratia marcesens
05/02/2013 4:13:23

11,8
8,8 2,9
9

Perlu diingat !

fimbria/pilus yang disebut pili P (P-pili) yang berperan pada perlekatan E. coli pada tractus urinarius
05/02/2013 4:13:23 10

E. coli mempunyai

Lain-Lain
aktivitas seksual prevalensi bakteriuri pada frekuensi bakteriuri pada selibat < aktif seksual honeymoon cystitis salah satu bentuk cystitis

10.000 100.000 organisme/ml urin terkontaminasi

> 100.000 organisme/ml urin ISK

05/02/2013 4:13:23

11

Mengapa harus dikalikan 1.000 pada waktu T-streaking ?

1. 1x pengambilan dengan ose standard (calibrated loop) 0,001 ml (10-3ml) 2. bakteri/plate = bakteri/0,001 ml urin 3. bakteri/ml urin = bakteri/plate x 1.000 = bakteri/plate x 103

05/02/2013 4:13:23

12

Kriteria Diagnosis ISK

(Menurut Standar Pelayanan Medis Depkes RI/IDI)

1. Demam 2. Sakit kencing (disuria) 3. Kencing sedikit-sedikit (polakisuria) 4. Sakit pinggang/sakit perut 5. Lekosituria

6. Bakteriuria bermakna (jumlah kuman > 105/ml)

05/02/2013 4:13:23 13

Rute Infeksi
1. naik (ascending infection) -kebanyakan bakteri Gram negatif 2. melalui aliran darah (hematogenous infection) -kebanyakan bakteri Gram positif

05/02/2013 4:13:23

14

Gambar Rute Infeksi

05/02/2013 4:13:23

15

Strain-Strain Eschericia coli

-ETEC (Enterotoxigenic E. coli) -EPEC (Enteropathogenic E. coli) -EHEC (Enterohemorrhagic E. coli)

Infeksi Intestinal

05/02/2013 4:13:23

16

Strain-Strain Eschericia coli

-EPEC (Enteroinvasive E. coli) -EAggEC (Enteroaggregative E. coli) -DAEC (Diffusely adhering E. coli)

Infeksi Intestinal

05/02/2013 4:13:23

17

Strain-Strain Eschericia coli

Infeksi Ekstraintestinal
-misalnya ISK, meningitis, dan sepsis ExPEC
-ISK UPEC (Uropathogenic E. coli)

05/02/2013 4:13:23

18