INFEKSI MARGINAL

Disusun oleh:
Fitri Desbassarie Tiara Ayu Murti 1301-1212-0550 1301-1212-0641

Definisi
An inflammation of the free and attached tissue along the gum line of a single tooth or several teeth mosbys dictionary, british dental association Infeksi marginal terbagi menjadi : - Gingivitis marginalis - Periodontitis - Abses periodental
Cawson's Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine

Anatomi
Periodontium : jaringan yang mengelilingi dan memperkuat gigi berperan sebagai barrier invasi bakteri Terdiri dari: Alveolar bone, cementum, Gingiva, Periodontal ligament.

Gingiva : Jaringan lunak yang menempati cavum oral (mukosa). Terdiri dari: gingival margin, attached gingiva, interdental.

Infeksi Marginal
Gingivitis

Periodontitis

Abses Periodental

Gingivitis

Faktor risiko : hygene oral, penyakit sistemik, pubertas, kehamilan, KB dan merokok

Gingivitis
Etiologi : Streptococci, Ancinomyces -> Bacteroides intermedius dan batang gram negatif anaerobik

Manifestasi klinis: Merah Stippling hilang Papila interdental membulat Bengkak pseudopocket

RP/ Pro Scaling Pro R/ Obat kumur

Th/ konsultasi Periodonsia untuk Scalling R/ chlorhexidine gluconate 0,12% sol no.1 2dd1

Konsultasi/ Konseling kebersihan gigi Pembersihaan plak setiap hari dengan sikat gigi secara teratur dan benar

Patogenesis
MO pada sulkus gusi mensintesis produk seperti kolagenase, hialuronidase, protease, kondroitin sulfatase, & endotoksin. Zat-zat ini merusak epitel & jaringan ikat seperti kolagen glikokaliks. Pelebaran pada ruang antar sel epitel yang menyebabkan bakteri masuk kedalam jaringan ikat Produk mikroorganisme mengaktivasi reaksi radang sehingga terbentuk vasoaktif yang menimbulkan GINGIVITIS.

Klasifikasi
Lokasi
Gingivitis lokalisata Melibatkan gusi pada satu atau sekelompok gigi Gingivitis generalisata Melibatkan seluruh gusi Gingivitis marginalis Melibatkan bagian marginal gusi, dapat juga melibatkan attached gingiva Gingivitis papilaris Melibatkan papilla interdental, melebar ke gingiva marginal sebelahnya

Progresivitas
Initial gingivitis (2-4 hari) Terjadi di sekeliling dasar sulkus gusi Dilatasi pembuluh darah kecil Early gingivitis (4-7 hari) Profilerasi vaskular Eritema Perdarahan saat probing Established gingivitis (14-21 hari) Proliferasi vaskular Perubahan warna, ukuran, dan tekstur gusi Advanced gingivitis Terjadi perluasan lesi ke tulang alveolar

Periodontitis

Inflamasi yang mengenai struktur pendukung dari gigi seperti ligament periodontal, tulang alveolar, dan cementum

Periodontitis
-Etiologi : Actinobacillus actinomycetemcomitans Porphyromonas gingivalis Bacteroides forsythus

Manifestasi klinis: Perkusi (+) Mobilitas (+) Pocket + Sondasi + Dingin + Resesi gusi Gigi bertambah panjang Halitosis

RP/ Pro rontgen dental foto Pro scalling dan root planning Pro ekstraksi jika mobility >3mm Pro wiring jika mobility <2mm Pro R/ analgetik (jika sakit akut)
Th/ Konsultasi dental radiologi : ada gambaran resorpsi tulang alveolar Konsultasi periodonsia R/ asam mefenamat 500mg tab no X 3dd1 tab 1 p.r.n Konsultasi/ Konseling kebersihan gigi Pembersihaan plak setiap hari dengan sikat gigi secara teratur dan benar

Patomekanisme
Karang gigi dan deposit lain dalam sulcus gingival mendesak ke arah apikal membran periodontal putus timbul kantung periodontal yang semakin dalam hubungan cementum dan tulang alveolar terputus

terjadi resorpsi tulang alveolar dan gigi lepas

http://www.adelaide.edu.au/arcpoh/dperu/cpep/info/class.html

Abses Periodontal

Peradangan supuratif yang muncul dalam jaringan periodontal yang terlokalisasi dan terdapat di sepanjang sisi gigi.

Abses Periodontal
-Etiologi : Gram negatif, paling banyak: -Prevotella melaninogenica -Fusobacterium spp Anaerob

Manifestasi klinis: Nyeri berdenyut bengkak Palpasi : sensitivitas meningkat, keluar cairan putih Limfadenopati Pocket dalam Kronis -fistula

Sondasi Dingin Perkusi+ Tekanan + Palpasi + (pus+) Mobility + Poket +

RP/ Pro rontgen dental foto Pro darinase insisi jika fluktuasi + Pro R/antibiotik dan analgetik Pro scalling dan root planning Pro ekstraksi jika mobility >3mm Pro wiring jika mobility <2mm

Th/ Konsultasi dental radiologi : ada gambaran resorpsi tulang alveolar dan gambaran radiolusen Konsultasi bedah mulut R/klindamisin 300mg cap no X 2dd1 R/asam mefenamat 500mg tab no X 3dd1 tab 1 p.r.n Konsultasi periodonsia

Patomekanisme
Perluasan infeksi dari periodontal pocket ke dalam jaringan periodontal sehingga terjadi proses supurasi lokal yang berbatas tegasdrainase melalui orifisium pocket atau melalui pembentukan saluran fistula melalui dinding pocket ke dalam gingival atau mukosa. Abses terbentuk bila drainase ke pocket terganggu.

Summary
Gingivitis Marginalis Karies Periodontitis Periodontal Abses -

Dingin
Sondasi

+
+

+
+

-/+
-/+

Perkusi
Tekanan Palpasi Mobility Pocket Other

Pseudo (-) Gusi hiperemi, edema,, ngilu

+
-/+ +/+ Gingivitis marginalis + gigi goyang, pocket> 3mm, nyeri

+
+ + + + Periodontitis marginalis + abses pus, Nyeri

Prevention
Sikat gigi 2x/hari Sikat gigi setelah makan dan sebelum tidur Bagian depan: memutar Bagian belakang: maju-mundur Bagian dalam: mencongkel Obat kumur 0.2% clorhexidine Pasta gigi zinc sitrat

Sikat gigi dengan baik dan benar

Menggunakan pasta gigi/obat kumur antiseptika

Menggunakan dental floss

Membersihkan karang gigi

Membersihkan sela-sela gigi

Rutin 2-4x/tahun

Pergeseran jaringan periodontal kearah apikal dari cementoenamel junction (CEJ) yang mengakibatkan terpaparnya permukaan akar gigi

Manifestasi klinis: Sensitif terhadap makanan giginya lebih panjang Gigi goyang caries di akar gigi infeksi gusi

Resesi Gusi
Etiologi : faktor infeksi, mekanik, anatomik dan sistemik Peningkatan hygiene mulut scaling mobilitas grade 1-2 dilakukan wiring Mobilitas grade 3 sebaiknya diekstraksi Bila ditemukan adanya penyakit sistemik, konsul ke bagian yang bersangkutan Surgical treatment Free Gingival Graft

Daftar pustaka

Buku Panduan P3D Bagian Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. Cawson's Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine Introduction to Dental Plaque. Diunduh dari: http://www.dentistry.leeds.ac.uk/OROFACE/PAGES/micro/micro 2.html HANDBOOK OF ORAL DISEASE