ANEMIA PADA KEHAMILAN

pendahuluan
Kehamilan menyebabkan perubahan
fisiologis, tidak terkecuali pada
hematologis
Kelainan hematologi timbul karena
meningkatnya kebutuhan nutrisi.
Contohnya: anemia defisiensi besi
dan anemia defisiensi asam folat
(megaloblasatik)
Dan banyak anemia lain tetapi jarang

 in RBC
mass

demand
for iron

in total
body iron
stores
in serum
ferritin
levels

definisi
Anemia adalah kurangnya kadar
hemoglobin dalam darah
pada wanita anemia berbeda antara
yg hamil dan yang tidak hamil
Trimester 1 dan 3 : < 11 g/dl
trimester 2 : < 10,5 g/dl (patokan
cutoff)

Insiden dan penyebab

anemia
Anemia pada ibu hamil sangat
dipengaruhi oleh status besi dan
sebelumnya dan suplementasi
prenatal.
Pola makan
Status sosial
Di cina lebih banyak daripada di
amerika

 Terutama dinegara berkembang.

WHO : ibu-ibu hamil yang mengalami defisiensi
besi sekitar 35-75% serta semakin meningkat
seiring dengan pertambah usia kehamilan.
Menurut
WHO : 40% kematian ibu dinegara berkembang
berkaitan dengan anemia pada kehamilan
SKRT (1995) angka anemia ibu hamil yaitu
51,8% pada trimester I, 58,2% pada trimester II
dan 49,4% pada trimester III.

Efek pada kehamilan

BBLR
Persalinan kurang bulan
Bayi kecil untuk usia kehamilan

Anemia defisiensi besi

Merupakan anemia yang disebabkan
karena berkurangnya kadar fe dalam
tubuh
Fe merupakan unsur pembentuk Hb
yang berfungsi untuk mengikan
oksigen yang akan di distribusi ke
seluruh tubuh

 Kejadian yang paling sering

Pada minggu ke 30, absorbsi sekitar 30% asupan
zat besi yang ada ; pada minggu ke 36 , absorbsi
sekitar 66% asupan zat besi yang ada ( 9 kali
lipat aborbsi pada minggu ke 16)
Kehamilan adalah situasi dimana kebutuhan zat
besi meningkat dan diperkirakan selama 40
minggu kehamilan kebutuhan zat besi wanita
hamil adalah 750 mg yang terdiri dari :
425 mg untuk ibu
300 mg untuk janin
25 mg untuk plasenta
Bisa disebabkan oleh karena intake kurang,
maupun penyerapan di usus yang berkurang
(akibat askariasis, pendarahan GIT, dll)

 Jenis besi:
Heme : dari hewani, bioavaibilitasnya
tinggi
Non heme : dari tumbuhan,
bioavaibilitasnya rendah

Besi dalam tubuh

Besi fungsional : hemoglobin, mioglobin,
enzim
Besi transport : transferin
Besi cadangan: feritin, hemosiderin

 Absorbsi besi
Absorbsi besi terjadi terutama di
duodenum proksimal. Senyawa yang
mempengaruhi adalah:
Vitamin c, meat faktor ( meningkatkan
absorbsi)
Tanat, phytat, serat ( menghambat
absorbsi)

Fase absorbsi ada 3 tahap:

Fase luminal
Fase mukosal
Fase korporeal

Mekanisme regulasi absorbsi besi

Regulasi dietetik
Regulasi simpanan
Regulasi eritropoietik

 Derajat anemia defisiensi besi

Deplesi besi
Defisiensi besi
Anemia defisiensi besi

Gejala klinis

Lemah letih
Palpitasi
Cepat lelah
Lunglai
Sering pusing
Mata berkunang-kunang
Lidah luka
Nafsu makan turun (anoreksia)
Konsentrasi hilang
Nafas pendek (pada anemia parah)
Mual muntah lebih hebat pada hamil muda
Pucat pada mukosa bibir dan faring, telapak tangan dan dasar
kuku, konjungtiva mata.

diagnosis
Anamnesis
Px fisik
Px penunjang
Px darah
Px serum fe

 Penatalaksanaan :
Pemberian preparat besi- fero sulfat, fumarat atau
glukonas yang dapat memberikan 200 mg elemen
besi.
Pengobatan dilanjutkan hingga 3 bulan setelah
koreksi anemia untuk mengembalikan cadangan
besi.
Peningkatan hemoglobin minimal 0,3 g/dl tiap
minggu.
Jika wanita tersebut tidak dapat mentoleransi
preparat besi maka terapi parenteral dapat
diberikan

Anemia megaloblastik
Anemia yang disebabkan karena
kekuarangan asupan asam folat atau
vit B12 (kobalamin) yang
menyebabkan kelainan sintesis DNA
pada SDM.

 Dugaan anemia megaloblastik : bila

hapusan darah menunjukkan adanya
> 7% neutrofil memiliki > 5
lobus. Konfirmasi dilakukan dengan
pemeriksaan sumsum tulang.
Defisiensi asam folat lebih sering
dibandingkan defisiensi vitamin B12,
karena selama kehamilan kebutuhan
asam folat meningkat dari 50-100
ug/hari menjadi 400 ug/hari

 Efek pada kehamilan

Neural tube defect
Anacepaly
Spina bifida

 talak
Asam folat oral 1-5 mg/hari diberikan
hingga beberapa minggu setelah
melahirkan. diharapkan kadar
hematokrit meningkat 1% setiap harinya
dimulai sejak hari 5-6 pengobatan.
Hitung retikulosit juga menigkat dan
merupakan perubahan morfologi yang
paling awal terlihat.