REHABILITASI MEDIK PADA PASIEN

DENGAN OSTEROARTRITIS GENU

DEXTRA

Oleh :
Budi Tulaka
070111221
Pembimbing : Dr. Christine Kolinug

PENDAHULUAN
Rehabilitasi medik adalah suatu
upaya pelayanan kesehatan yang
bertujuan untuk mengembangkan
kemampuan fisik dan psikis
penderita sehingga dapat berdikari

 Osteoartritis (OA) adalah suatu

kelainan sendi kronis (jangka lama)
dimana terjadi proses pelemahan
dan disintegrasi dari tulang rawan
sendi yang disertai dengan
pertumbuhan tulang dan tulang
rawanbaru pada sendi.

 Tujuan rehabilitasi medik pada

osteoartritis
a. Mengurangi nyeri dan spasme
b. Memperbaiki lingkup gerak sendi
c. Meningkatkan kekuatan otot
d. Memperbaiki fungsi
e. Meningkatkan kualitas hidup
f. Latihan khusus
g. Proteksi sendi
h. Penurunan berat badan
i. Konseling
4

 Di Inggris dan Wales, sekitar 1,3

hingga 1,75 juta orang mengalami
OA.
Di Amerika, 1 dari 7 penduduk
menderita OA.
Secara keseluruhan, sekitar 10 15%
orang.
Di Rumah Sakit Prof. DR. Kandou
Manado menunjukkan bahwa
penderita osteoarthritis sebanyak 22

Etiologi penyakit ini :

Umur
Jenis Kelamin
Ras
Faktor keturunan
Faktor metabolik/endokrin
Trauma dan faktor okupasi5
6

Manifestasi Klinis :
Rasa kaku di pagi hari
Nyeri pada sendi
Pembengkakan sendi
Perubahan gaya berjalan
Sendi terasa hangat dan kemerahan

 Tes provokasi yang dapat dilakukan

pada sendi lutut
1. McMurray

2. Anterior Drawer Test

3. Posterior Drawer Test

10

4. a) Appley Compresion Test and b) Appley

Distraction Test

a) b)
11

 Pemeriksaan Penunjang :
a. Pemeriksaan radiologi (foto polos)
b. Pemeriksaan laboratorium darah
c. Analisa cairan sendi

12

Pemeriksaan Radiologis (Kellgren and Lawrence)

Derajat 0 : radiologi normal.
Derajat1 : penyempitan celah sendi meragukan.
Derajat2 : osteofit dan penyempitan celah sendi
yang jelas.
Derajat3 : osteofit sedang dan multipel,
penyempitan
celah sendi, sklerosis sedang
dan kemungkinan deformitas kontur tulang.
Derajat4 : osteofit yang besar, penyempitan
celah sendi yang
nyata, sklerosis yang berat dan
deformitas
kontur tulang yang nyata.
13

Klinis dan
Laboratorium

Klinis dan
Radiologis

Klinis

Nyeri
The
American College
lutut + minimal Nyeri lutut + minimal Nyeri lutut + minimal
5 dari
9 berikut :
1 dari 3for
berikut :
3 dari 6 berikut :
of Rheumatology
-Umur > 50 tahun
-Umur > 50 tahun
-Umur > 50 tahun
Diagnose
-Stiffness
< 30 menit -Stiffness < 30 menit -Stiffness < 30 menit
-Krepitasi
-Krepitasi + osteofit
-Nyeri pada tulang
-Pelebaran tulang
-Tidak hangat pada
perabaan
-LED < 40 mm/jam
-Rheumatoid faktor <
1:40
-Cairan sinovial :
jernih, viscous
-Leukosit <
2000/mm3

-Krepitasi
-Nyeri pada tulang
-Pelebaran tulang
-Tidak hangat pada
perabaan

14

 Penatalaksanaan RM pada penderita OA

1. Fisioterapi
- terapi dingin
- terapi panas
- TENS
- Hidroterapi
- Latihan penguatan otot
2. Terapi okupasi
3. Ortotik Prostetik
4. Sosial Medik
5. Psikologi
15

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PENDERITA
Nama : Ny. GM
Umur : 68 tahun
Alamat : Kleak Ling.1 Manado
Pekerjaan : IRT
Agama : Kristen Advent
Suku : Minahasa
Tanggal Periksa: 8 Juli 2013
16

 Keluhan Utama : Nyeri pada lutut kanan.

Riwayat Peyakit sekarang :
Nyeri lutut kanan dialami sejak 1 minggu yang
lalu dan mulai memburuk sejak 2 hari yang
lalu.Nyeri hilang timbul dan terasa seperti ditusuk
benda tajam. Nyeri tidak menjalar dan berkurang saat
beristirahat. Pada saat berjalan sering terdengar
bunyi klek pada lutut kanan, terasa panas
apabila diraba serta terasa kaku saat bangun di
pagi hari 10 menit. Penderita mengeluhkan
terbatasnya aktivitas terlebih khusus saat
berjalan dan naik tangga akibat nyeri yang
dirasakan. Penderita tidak mengkonsumsi obat anti
nyeri saat lutut terasa sakit. BAB/BAK tidak ada keluhan.
17

 Riwayat penyakit dahulu : Hipertensi sejak

10 tahun yang lalu, tapi terkontrol dengan
obat amlodipin 5 mg 1-0-0 sedangkan
penyakit jantung, asam urat, ginjal, dan
penyakit gula disangkal oleh penderita.
Riwayat lutut kanan terbentur meja makan
1 bulan yang lalu.
Riwayat Keluarga : hanya penderita yang
sakit seperti ini.
18

 Riwayat Sosial Ekonomi:

Penderita tinggal dirumah permanen depan jalan raya,
2 lantai (10 anak tangga) dengan lantai atas rumah
kayu dengan 5 kamar yang digunakan sebagai kamar
kos, penderita tidur di salah satu kamar di lantai 1,
lantai ubin, sumber penerangan dari PLN, sumber air
dari PAM/sumur pompa, WC duduk berada di lantai 1
dan berjarak 10 m dari kamar tidur. Penderita tinggal
bersama suami dan salah seorang cucu serta 10 orang
penghuni kos. Memiliki 3 orang anak yang sudah
berkeluarga dan tinggal jauh dari penderita.Biaya
pengobatan ditanggung ASKES.Suami merupakan
pensiunan pegawai negeri. Saat ini membuka usaha
laundry-setrika dan kebutuhan sehari-hari terpenuhi
19

 Riwayat kebiasaan& aktifitas:

Penderita merupakan IRT yang saat
inimembuka usaha laundry-setrika dimana
penderita sering kali naik-turun tangga
untuk menjemur pakaian yang terletak di
lantai 2 dan terkadang sering berdiri lama
untuk menyetrika pakaian.
Riwayat psikologis
Penderita merasa cemas dan terganggu
dengan keluhan yang dialami
20

 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum: Baik

Tekanan darah : 130/70 mmHg

Kesadaran : ComposMentis Nadi : 88 x/mnt

Tinggi badan : 142cm Respirasi : 20 x/mnt

Berat badan : 63 kg Suhu : 36,60c

IMT : 31,24 kg/mm2 (overweight)

Kepala:Normocephal
Mata : Conjuntiva anemis tidak ada, sklera ikterik tidak
ada. Pupil bulat isokor 3 mm, refleks cahaya kiri dan kanan
ada, refleks cahaya tidak langsung kiri dan kanan ada
Leher : Trakea letak tengah, pembesaran kelanjar getah
beningtidak ada.
Thoraks : Simetris kiri=kanan

Cor/Pulmo: dalam batas normal

Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan ( - ), hepar dan lien
tidak teraba, bising usus (+) normal.
21

 Status Lokalis :Genu dextra dan

sinistra
Inspeksi : Edema ( -/- ), deformitas ( -/)
Palpasi
: Kalor (+/-), nyeri
tekan(+/-),krepitasi (+/-)
Gerakan : aktif dan pasif (+ nyeri pada
genu dextra)
Dextra
Sinistra
Normal
Lingkup Gerak Sendi Regio Genu
Fleksi
0-120
0-135
0-135
Joint
0

Ekstensi

0-00

0-00

00
22

 Pemeriksaan Neuromuskular
Ekstremitas
Superior

Ekstremitas
Superior

Dextra
Sinistra

Dextra
Sinistra

Gerakan

+N
+N

+N
+N

Kekuatan otot

5/5/5/5
5/5/5/5

5/5/5/5
5/5/5/5

Tonus otot

N
N

N
N

Refleks fisiologis

+N
+N

+N
+N

Refleks patologis

23

 Tes Provokasi
Jenis Tes

Dextra

Sinistra

Anterior Drawer

Posterior Drawer

McMurray

Appley
Compresion

Appley Distraction

24

 Visual Analog Scale

0 10
7
Hasil foto lutut ap/lat

Ekspertisi foto : osteoartritis genu

dextra

25

DIAGNOSIS KERJA
Diagnosa Klinis : Osteoartritis
Diagnosis Etiologis : Degeneratif
Diagnosis Topis : Genu joint dextra
Diagnosis fungsional : Gangguan
aktivitas kehidupan sehari-hari
seperti gangguan berjalandan naikturun tangga.
26

PROBLEM REHABILITASI MEDIK

Nyeri lutut kanan ( VAS 7)
Keterbatasan LGS genu dextra
Gangguan AKS berjalan dan naik turun
tangga
Kecemasan

27

Non Medikamentosa
Fisioterapi
Evaluasi :
Nyeri lutut kanan
Keterbatasan LGS genu dextra
Gangguan AKS berjalan dan naik tangga
Program :
- cryotherapyregio genu dextra selama 3 hari
- Latihan penguatan dan streching quadriceps dan harmstring
Okupasi Terapi
Evaluasi :
Nyeri lutut kanan (VAS 7)
Gangguan AKS dalam hal berjalan dan naik turun tangga

Program :
Latihan AKS naik turun tangga apabila nyeri sudah berkurang
28

 Ortotis Prostetik
Evaluasi :
- Kesulitan berjalan
Program :
- Penggunaan tripod
Psikolog
Evaluasi :
- Kontak dan komunikasi baik
- Penderita cemas akan penyakitnya
Program :
- Memberi support mental pada penderita dan
keluarga agar tidak cemas dengan sakitnya.
29

 Sosial Medik
Evaluasi :
Rumah penderita yang terdiri dari 13 kamar dengan 2 lantai,
anak-anak berjumlah 3 orang dan sudah berkeluarga serta
tinggal jauh dari penderita. Biaya pengobatan ASKES.
Penderita membuka usaha laundry dan sering naik turun
tangga untuk menjemur pakaian.
Program :
Kunjungan ke rumah penderita untuk mengevaluasi
lingkungan tempat tinggal dan kondisi rumah penderita
Menganjurkan penderita untuk memindahkan lokasi jemuran
di halaman rumah sehingga penderita tidak perlu naik turun
tangga lagi.
Memberikan edukasi tentang penyakit penderita

Home program / edukasi :

Hindari berjalan jauh
Edukasi untuk menurunan berat badan

30

Terima Kasih

31