Ikterus Fisiologis

pada Neonatus
A3
Robert Tupan Us Abatan 102012335
Gracita Geminica

102013042

Ardianti Erna Matatula

102013083

Ghereetha

102013158

William Teng

102013193

Clara Shinta Tandi Rante 102013264

Felicia Calista Ventura S

102013431

Jackson Renaldo Samuel R

102013441

I
R
A
SKEN
O

Seorang
bayi 5 h
ari, mula
tampak k
i
u n i n g pa
da usia
hari. Bay
2
i lahir n
ormal pe
vaginam
r
d
e
n
g
an
kehamilan
usia
39 mingg
masih ak
u. Bayi
tif, mena
ngis kua
dan men
t
y u s u de n
ga n ba i k
Pada
.
pemeriksa
an
didapati k
fsik
edua skle
ra ikterik,
kuning
p a da
wajah
bad

Rumusan Masalah
Bayi usia 5 hari, mulai tampak
kuning pada usia 2 hari.
Didapati kedua sklera ikterik
dan kuning pada seluruh badan,
bayi aktif, menangis kuat dan
aktif menyusu.

MIND MAP
Anamnesi
s
prognosis

Pemeriksaa
n fsik
Pemeriksaan
penunjang

Pencegah
an

Gejal
a
klinis

RM
Penatalaksan
aan

Patofsiolog
i

WD , DD
Epidemiolog
i

Etiologi

ANAMNESIS

Identitas

KU

RPS +
keluhan
lain

RP
dahulu,
keluarga,
ek-sos

ANAMNESIS
-

KU dan sejak kapan

Lokasi kuning
bayi aktif /- , menyusu /tangisan kuat /
melengking
asupan asi adekuat / warna & frekuensi feses,
urin
infeksi perinatal / keluhan penyerta;
demam, mual muntah,
gangguan napas, ptechiae
pemberian obat-obatan

Riwayat perkembangan
anak
- BBL
- Riw. imunisasi

Riw. Kehamilan
- masa gestasi
- kehamilan dengan
komplikasi
- penggunaan obat-obatan
- imunisasi ibu
- kebiasaan
Riw. Persalinan
- normal / dgn tindakan
- sebelumnya pernah
melahirkan anak dengan
kondisi ikterik
neonatorum / - ada trauma lahir /-

PEMERIKSAAN FISIK
TTV
BB / TB
Kesadaran
Keadaan
umum

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaa
n Sklera

Pemeriksaa
n Kulit

Pemeriksaa
n Abdomen

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Bilirubin total, direct, indirect serum
Pemeriksaan darah lengkap
Pemeriksaan darah tepi
Pemeriksaan golongan darah ibu dan bayi

Working Diagnosis

IKTERUS
NEONATOR
UM
FISIOLOGIS

Differential Diagnosis

Ikterus
Neonat
orum
Patolog
is

Ikterus
Patologis
Too early ( < 24 jam)
Too long ( > 10-14 hari )
Total serum bilirubin >
15 mg/dL
Bilirubin direk > 2 mg/dL
Peningkatan kadar
bilirubin > 0,5
mg/dL/jam

Etiologi (waktu muncul) :

1. < 24 jam
Inkompabilitas Rh, ABO
Defsiensi G6PD
Sferositosis
Infeksi intrauterin
2. 24 - 72 jam
Polisitemia
Hemolysis pendarahan
tertutup
Breast-feeding jaundice
Dehidrasi
3. > 72 jam 1 mggu pertama
sepsis
breast-milk jaundice,
Gilberts syndrome, Ciglernajlar syndrome
pengaruh obat

Ikterus
Patologis
Etiologi (waktu muncul) :

Too early ( < 24 jam)

Too long ( > 10-14 hari )
Total serum bilirubin >
15 mg/dL
Bilirubin direk > 2 mg/dL
Peningkatan kadar
bilirubin > 0,5
mg/dL/jam

4. > 10 14 harii
Indirect
breast milk jaundice,
nutrisi yang tidak
adekuat
Hemolisis, infeksi
Hipotiroidisme
Direct
atresia duktus
koledokus
hepatitis neonatal,
stenosis pilorus,
galaktosemia
infeksi post natal

Ikterus
Patologis

Working Diagnosis

IKTERUS
NEONATOR
UM
FISIOLOGIS

DEFINISI
Terlihat pada hari ke 2
3
Bilirubin naik < 5
mg/dL/24 jam
Bilirubin direk < 2 mg/dL
Puncak dicapai pada
hari ke 3-5
Kadar bilirubin bayi
aterm < 13 mg/dL dan
<15mg/dL pada bayi
premature

Ikterus neonatorum
fsiologis timbul akibat
metabolisme bilirubin
neonatus belum
sempurna.

ETIOLOGI

Ikterus neonatorum
fsiologis timbul
akibat metabolisme
bilirubin neonatus
belum sempurna
(masa transisi)

5 faktor penting yang

berperan dalam terjadinya
GERD :
1. Hemolisis SDM
2. Jumlah albumin sedikit
3. Fungsi hepar yang belum
sempurna (enzim GT,
ligandin)
4. Ekskresi bilirubin yang
kurang
5. Sirkulus enterohepatikus
meningkat

ETIOLOGI
Faktor resiko :

Ras tertentu,
prematuritas,
obat-obatan
Tempat tinggi, polisitemia,
Lebam
pemberian ASI,
pembentukan tinja lambat,
saudara dengan ikterus
fsiologis.

EPIDEMIOLOGI

Di USA, dari 4 juta bayi

yang lahir setiap
tahunnya, sekitar 65 %
mengalami ikterus

Di RSCM (2003)
prevalensi ikterus pada
neonatus sebesar 58
% untuk kadar
bilirubin >5 mg/dL dan
29,3 % dengan kadar
bilirubin >12 mg/dL.

Bayi prematur
prevalensi ikterus dan
hiperbilirubinemia
lebih besar

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI KLINIS

MANIFESTASI KLINIS

PENATALAKSANAAN
ASI
Phenobarbital
Fototerapi

PENATALAKSANAAN

Pencegahan

Pemberian asi sedini mungkin

Menghindari obat-obat tertentu
(sulfafurazole, novobiosin, oksitosin,
dll)
Penggunaan fenobarbital pada ibu 1-2
hari sebelum partus.

KOMPLIKASI
KERN
IKTERUS

Kadar bilirubin
serum > 25 mg/dL

Lundell et al., Gut 1999; 45: 17280.

PROGNOSIS

KESIMPULAN
KESIMPULAN
Diagnosis dari keluhan kuning yang
tampak pada usia 2 hari oleh naeonatus ini
adalah ikterus neonatorum fisiologis,
sebab berdasarkan waktu munculnya
ikterus yaitu pada hari ke-2 dan
pemeriksaan fisik neonatus tampak
normal. Peningkatan kadar bilirubin
(indirek) diatas batas normal dalam hal ini
masih fungsional karena berkaitan dengan
proses maturasi.

TERIMA KASIH