Laporan Jaga

PEMERIKSAAN LUAR
KF 160172
Kelompok : UWK I
Jumat, 8 April 2016

Departemen Kedokteran Forensik dan

Medikolegal
RSUD. dr. Soetomo Surabaya

DOKTER JAGA
DM Jaga
: DM UWK I
PPDS Jaga I
: dr. Mustika
PPDS Jaga II
: dr. Nola Margaret
Dokter Jaga Spesialis : Dr. dr H
Ahmad Yudiyanto Sp F, SH,
M.kes

RSUD. dr. Soetomo

Surabaya

IDENTITAS PASIEN
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Agama
Alamat
panjaan 4/40

:
:
:
:
:

Tn. JS
Laki-Laki
29 tahun
islam
Kupang

RSUD. dr. Soetomo

Surabaya

KRONOLOGI

SPVR tidak ada,

berlabel, tidak
bersegel

RSUD. dr. Soetomo

Surabaya

Jenazah saat tiba

Properti

Lima posisi

RSUD. dr. Soetomo

Surabaya

Kepala

RSUD. dr. Soetomo Surabaya

Departemen Kedokteran Forensik &
Medikolegal

Leher

Kepala (mata)

Kepala (hidung dan

mulut)

Dada dan perut

Telinga

Anggota Gerak Atas (kanan)

Anggota Gerak Atas

(kiri)

Anggota Gerak Bawah

(kanan)

Anggota gerak bawah (kiri)

Tubuh bagian belakang

Kelamin dan Dubur

KESIMPULAN

1. Jenazah jenis kelamin laki laki, , usia sekitar dua puluh tahun sampai
tiga puluh tahun, berat badan enam puluh satu kilogram, panjang
badan seratus tujuh puluh sentimeter, warna kulit kuning langsat,
status gizi cukup.
2. Pemeriksaan luar ditemukan :
Tato di lengan atas kanan dan jari jari kanan kiri
3. Sebab kematian diduga karena sengatan listrikt namun tidak pasti
karena tidak dilakukan otopsi sengatan listrik dapat menyebabkan
kematian.
Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan mengingat
sumpah pada waktu menerima jabatan.

RSUD. dr. Soetomo

Surabaya
Departemen Kedokteran Forensik &

RSUD. dr. Soetomo

Surabaya