PAK / PAHK

Oleh : dr. Yuniar Lestari, MKes

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

Penyakit Akibat Kerja adalah:

penyakit yang disebabkan oleh
faktor pekerjaan.

Penyakit Umum :
penyakit yang dapat diderita
oleh semua orang yang bukan
disebabkan oleh faktor pekerjaan
Blok 4.3 Kesker-YL-2013

DEFINISI-DEFINISI:
Simposium Internasional mengenai PAK
Penyakit akibat kerja Occupational
Disease:
Penyakit yang mempunyai penyebab yang
spesifik atau asosiasi kuat dengan pekerjaan,
yang pada umumnya terdiri dari satu agen
penyebab yang sudah diakui

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

3

Definisi-definisi
Penyakit yang berhubungan dengan
pekerjaan (Work Related Disease):
Penyakit yang mempunyai beberapa agen
penyebab, dimana faktor pada pekerjaan
memegang peranan bersama dengan faktor
risiko lainnya dalam berkembangnya penyakit
yang mempunyai etiologi yang kompleks

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

Definisi-definisi

Keppres RI no 22/1993
Penyakit yang timbul karena hubungan
kerja :
Penyakit yang timbul karena hubungan kerja
adalah penyakit yang disebabkan oleh
pekerjaan atau lingkungan kerja

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

Definisi-definisi
ILO (1983) :
Pengertian Occupational Disease & Work
Related Disease masih dipisah

Gagasan WHO & ILO (1987)- adopsi

(1989):
Work related disease dapat digunakan untuk
peny. akibat kerja yg sudah diakui & gangg.
kesehatan dimana lingkungan kerja dan
proses kerja merupakan salah satu faktor
penyebab yang bermakna
Blok 4.3 Kesker-YL-2013

Sibuk ???

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

NIOSH (National Institute for Occ. Safety and Health)

mengurutkan PAK :
1. Penyakit paru
akibat kerja
2. Kanker
3. Peny.jantung dan
pembuluh darah
4. Gangguan
reproduksi
5. Gangguan
persyarafan
6. Tuli akibat
kebisingan
7. Dermatosis
8. Gangguan psikologi

Kekerapan
Beratnya
kasus
Potensi
pencegahan

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

PENYAKIT AKIBAT KERJA

Keppres 22 th 1993:
terdapat
31 kelompok PAK

26 kel akibat faktor kimia

4 kel akibat faktor fisik
1 kel akibat faktor biologik

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

Faktor faktor penyebab PAK

Gol. Fisik

: suara, suhu, tek. udara,

penerangan, radiasi,
Gol. Kimia : debu, gas, uap, logam,
larutan, awan/kabut,
Gol. Biologi : basil antrax, brucella, HIV,

Fisiologi
: ergonomi,
Mental Psikologi : monotoni,

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

10

Penyakit Paru akibat kerja

Pneumokoniosis
Segolongan penyakit akibat
penimbunan debu di paru-paru
Asma akibat kerja
Bahan sensitisasi : tumbuhan/padipadian, debu kerang, tungau,
Bahan iritan : asam, alkali, oksidan
kuat
(amonia, klor,)
Blok 4.3 Kesker-YL-2013

11

Pneumokoniosis
Berdasarkan jenis debu yang di timbun :
1. Silicosis SiO2 bebas
2. Antrakosis debu arang batu
3. Asbestosis debu asbes
4. Berryliosis debu berilium
5. Siderosis debu Fe2O3
6. Stannosis debu timah putih (SnO2)
7. Bissynosis debu kapas

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

12

Alergi akibat kerja

Disebabkan oleh berbagai faktor di tpt
kerja spt. debu, bahan kimia, bahan dari
hewan/ tumbuhan, dll
Merupakan reaksi setelah kontak
dengan alergen.

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

13

Diagnosis
- kapan dimulai
- penyebab ada di lingkungan kerja
- mekanisme timbulnya penyakit
(infeksi, iritasi, sensitivitas, )
Uji : patch test, cuti kerja
Pencegahan
Paling penting
Kebersihan lingkungan, perseorangan,
APD,
Blok 4.3 Kesker-YL-2013

14

Penatalaksanaan
- simptomatis hanya membantu, tidak
sembuh
- meniadakan penyebab dari
lingkungan kerja
- memindahkan pekerja

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

15

Dermatosis
Dermatosis akibat kerja : segala kel. kulit
yang timbul waktu bekerja/disebabkan oleh
faktor pekerjaan
dermatitis, alergi,
Penyebab :

Fisik : kelembaban, suhu, radiasi

Bahan tanaman : getah, daun, bunga,

Makhluk hidup : jamur, bakteri, serangga

Bahan kimia : asam, hidrokarbon, bhn.

organik, ( terpenting !! )

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

16

Contoh dermatosis akibat kerja

Penyamakan kulit hewan antrax
Perkebunan/bunga sporotrikosis
Bengkel oli dermatitis
Pembalsem mayat dermatitis
krn formaldehid

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

17

Dermatitis Kontak

Disebabkan oleh pelarut spt.

Kerosin yang digunakan sebagai
pembersih kulit

Strong alkalies, such as sodium or

potassium hydroxide produce the type
of caustic burns

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

18

Chromium
In the United States, all
cement contains chromium.
Allergic sensitivity to
dichromate is often
associated with a cement
dermatitis. In such cases
the primary irritant action of
the alkali plus the abrasive
and hygroscopoc properties
of cement precede and
favor sensitization by the
chrome salts.

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

19

Contact Dermatitis,
Subacute
Kasus di samping
disebabkan oleh karet,
mercapto benzothiazole,
Disebabkan oleh sepatu
kerja dan keringat.

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

20

Kanker
Zat karsinogen :
Bahan yang
langsung/tdk
langsung
mengakibatkan
metamorfose
sel- sel jaringan
sehat dan
proliferasi cepat
sel tubuh

Primer
Ter,minyak bumi
organ hemopoetik
Amina aromatik
paru, sal. kemih
Sekunder
Radiasi
kulit,
hemopoetik, tulang
Kromat, asbes, arsen
kulit, paru hati

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

21

Bahan
Kimia organik
benzen
Amina aromatik

Jalan masuk
- kulit, sal nafas
- kulit, sal nafas, sal cerna
- kulit, sal nafas

aspal, batubara, minyak

bumi

Organ sasaran
Organ hemopoetik
Sal kemih, paru, usus
Kulit, paru

Kimia anorganik
arsen
asbes
kromat

-kulit, nafas, cerna

- kulit, nafas
- kulit nafas

Kulit, paru, hati

Paru
Kulit, sinus nasal

Radiasi
uv
Sinar Rontgen

-Kulit
- kulit

zat radio aktif

- kulit, nafas, sal cerna

Kulit
Kulit, jaringan
penghubung, tulang, sum
sum tulang
Kulit, tulang, hemopoetik,
paru

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

22

UPAYA ???

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

23

Langkah menegakkan diagnosis

Riwayat penyakit & riwayat pekerjaan
dulu dan sekarang
Pemeriksaan klinis : gejala khas
anemia, garis timbal di gusi,
Pemeriksaan laboratorium
Radiologi
Pemeriksaan tempat kerja
Hub. Bekerja dan tidak bekerja
penyakit
Blok 4.3 Kesker-YL-2013

24

Pencegahan :
Penyebab terbesar PAK adalah

paparan bahan-bahan toksik

Kesulitan Pencegahan PAK terjadi karena
Bahan kimia baru belum teruji
toksisitasnya
Kurangnya data toksikologi dan efeknya
terhadap lingkungan
Lamanya waktu paparan
gejala
Pembuangan limbah B3
mahal
Blok 4.3 Kesker-YL-2013

25

Terapi
Causal
Memberantas faktor penyebab
penyakit
Simptomatis
Hanya mengurangi efek
spt pd. Silikosis, dermatosis

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

26

Usaha pencegahan dan pemberantasan PAK

Substitusi
Mengganti bahan berbahaya dengan
bahan kurang berbahaya
Isolasi
Mengisolir proses proses yang
berbahaya di perusahaan
Ventilasi umum
Mengalirkan udara keluar ruang kerja
agar kadar bahan berbahaya < NAB
Ventilasi keluar setempat

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

27

Usaha pencegahan dan pemberantasan PAK

Alat Pelindung Diri
jenis pekerjaan
Pemkes sebelum bekerja
Penempatan sesuai keadaan
pekerja
Pemkes berkala
Berguna bagi diagnosis dini
Pendidikan kesehatan dan
keselamatan kerja Agar pekerja
waspada
Blok 4.3 Kesker-YL-2013

28

Blok 4.3 Kesker-YL-2013

29