ANALISIS KASUS

Genoveva Maditias Dwi Pertiwi

1218011058
Perceptor : dr. Rogantianus Bagus, Sp.A, M.Kes

Identifikasi Pasien
Nama Pasien
Jenis Kelamin
Umur
Agama
Suku
Alamat
Nama Ayah
Umur
Pekerjaan
Pendidikan
Nama Ibu
Umur
Pekerjaan
Pendidikan

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

: An. F
: Laki-Laki
5 tahun
Islam
Jawa
Hanura
: Tn. A
30 tahun
Buruh
SMP
Ny. Y
26 tahun
Ibu Rumah Tangga
SD

Riwayat Penyakit
KELUHAN UTAMA

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran
: compos mentis
Suhu
: 38,0ooC
Frekuensi nadi : 120x/menit (kuat, regular)
Frekuensi nafas : 28x/ menit
Berat Badan Awal : 21 kg
Berat Badan sekarang : 11 kg
Panjang Badan : 92 cm
Lingkar Lengan : 18 cm
Status gizi
: BB/U : <-2 SD kurus
TB/U : 0 SD normal
BB/TB : <-2 SD kurang gizi

Status
Status Generalis
Generalis

Kelainan
Kelainan Mukosa
Mukosa Kulit
Kulit // Subkutan
Subkutan yang
yang
Menyeluruh
Menyeluruh

Pucat
Pucat :: tampak
tampak pucat
pucat

Sianosis:
Sianosis: Tidak
Tidak tampak
tampak sianosis
sianosis di
di
bibir,
tangan
dan
kaki.
bibir, tangan dan kaki.

Pembesaran
Pembesaran KGB
KGB :: teraba
teraba pembesaran
pembesaran
KGB
KGB di
di submandibular
submandibular sebelah
sebelah kiri
kiri
KEPALA
KEPALA

Mata
Mata :: conjungtiva
conjungtiva anemis
anemis +/+,
+/+, sklera
sklera
ikterik
ikterik -/-/
Mulut:
Mulut: Bibir
Bibir kering
kering (+),
(+), pucat
pucat (+)
(+)
sianosis
sianosis (-),
(-), lidah
lidah kotor
kotor (-)
(-)
THORAKS
THORAKS

Retraksi (-)
(-)
Retraksi
JANTUNG
JANTUNG

Auskultasi: BJ
Auskultasi:
BJ II dan
dan BJ
BJ II
II reguler,
reguler,
murmur
murmur (-),
(-), gallop
gallop (-)
(-)

PARU
Inspeksi: Retraksi subcostal (-)
Auskultasi: Vesikuler (-), rhonki (-)
ABDOMEN
Inspeksi: Cembung, massa (-)
Palpasi: Distensi (+), nyeri tekan
(+) diseluruh lapang paru,
hepatomegali (+), splenomegali
(+)
Perkusi: Timpani
Auskultasi : BU (+) menurun
EKSTREMITAS
Superior: Edema tidak ada, telapak
tangan pucat, sianosis (-)
Inferior: Edema tidak ada, telapak
kaki pucat (+), sianosis (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin

DIAGNOSIS BANDING
Anemia e.c malignansi
Susp. Malaria
Idiopatik Trombositopenia Purpura

IVFD D5 1/4NS XV
gtt/menit
Paracetamol syrup 4 x
120 mg
Ranitidin 25 mg/12
jam
Transfusi PRC 400 cc
(dibagi dalam 2 waktu
@200 cc)
Tirah Baring
Diet sesuai kebutuhan
kalori (BB ideal)

Quo ad Vitam: dubia

ad bonam
Quo ad Fungtionam:
dubia ad bonam
Quo ad Sanationam:
dubia ad bonam

PENATALAKSANAAN

PROGNOSIS

Susp. Malaria ?
Anamnesis

DIAGNOSIS MALARIA
Pada daerah endemis diagnosis malaria tidak
sulit.
Diagnosis malaria merupakan hasil
pertimbangan klinis dan tidak selalu disertai
hasil laboratorium oleh karena beberapa
kendala pada pemeriksaan laboratorium.
Gejala trias malaria :
1. Demam (paroksisme)
2. Splenomegali
3. Anemia

Susp. Anemia e.c Malignansi ?

Anamnesis

Susp. Idiopatik Trombositopenia

Purpura?
Anamnesis

PEMERIKSAAN ANJURAN

Pemeriksaan Malaria pada saat fase

menggigil
Bone Marrow Puncture
Patologi anatomi

THANKYOU