KEHAMILAN MULTIPEL

KEHAMILAN MULTIPLE

Kehamilan kembar (Twin Pregnancy)

Kesulitan : Anemia, air ketuban 10x
Berisiko mengalami persalinan prematur, kontraksi
rahim , perdarahan post partum
Mortalitas dan morbiditas lebih tinggi daripada
kehamilan tunggal
 DEFINISI

Kehamilan dua janin atau lebih

Kehamilan multiple : ganda/gemelli, triplet,kuadriplet,
quintriplet, dan seterusnya
 JENIS KEHAMILAN MULTIPEL
Kehamilan
Multipel

Monozigot Dizigot

Pembelahan Pembelahan Pembelahan Pembelahan

< 72 jam : hari 4 - 8: hari 8 : hari > 8 :
Diamnion & Diamnion & Monoamnion & Kembar
Dichorion Monochorion Monochorion menyatu
Kehamilan Multipel
 FAKTOR RISIKO

1. Ras
2. Hereditas
3. Usia Maternal dan Riwayat Kehamilan
4. Tinggi dan Berat Badan Ibu
5. Obat obat penyubur dan kemajuan teknologi
reproduksi
 DIAGNOSIS
Anamnesa
Telah mendapatkan klomifen/gonadotropin atau
kehamilan yang diperoleh dari teknologi reproduksi
kuat
Riwayat kembar,usia maternal lanjut, paritas tinggi,
dan ukuran ibu besar pada keluarga Lemah
Pemeriksaan Fisik
Trimester kedua : ukuran uterus > perkiraan untuk
usia gestasi
Palpasi : Kelebihan bagian janin dan dua kepala janin
 Bunyi Jantung Janin ultrasonik dopler ditemukan dua
jantung janin
Dapat diraba 3 bagian janin dan teraba dua balotement
Sering disertai hidramnion
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Radiologis
Pemeriksaan Biokimiawi : Gonadotropin korionik plasma
dan urin > dari kehamilan tunggal
Diagnosis Pasti

Teraba 2 kepala
Teraba 2 bokong atau dua punggung
Perbedaan denyut jatung janin dengan jumlah lebih
dari 10 denyut
Dengan alat bantu ultrasonografi dan foto abdominal
akan tampak dua janin dalam rahim
KARAKTERISTIK KEHAMILAN MULTIPEL

Table 1. Morbidity and Mortality in Multiple Gestation

Charecteristic Twins Triplets Quadruplets

Average birth weight 2,347g 1,687g 1,309g

Average gestational age at delivery 35.3wk 32.2wk 29.9wk

Percentage with growth restriction 14-25 50-60 50-60

Percentage requiring admission to neonatal 25 75 100
intensive care unit
Average length of stay in neonatal intensive 18days 30days 58days
care unit

Percentage with major handicap - 20 50

Risk of cerebral palsy 4times more than singletons 17times more than singletons -

Risk of death by age 1year 7 times higher than singletons 20 timesgigher than singletons -
 KOMPLIKASI

1. Prematuritas
2. Hyalin Membrane Disease (HMD)
3. Asfiksia saat Kelahiran/Depresi Napas Perinatal
4. Infeksi Streptokokus grup B
5. Vanishing Twin Syndrome
6. Kelainan Kongenital/Akardia/Rangkaian Perfusi Balik Arteri pada Janin
Kembar (twin reverse-arterial-perfusion/TRAP)
7. Twin-to-twin Transfusion Syndrome
8. Kembar Siam
9. Intra Uterine Growth Retardation (IUGR)
 PENATALAKSANAAN

Tujuan : morbiditas dan mortalitas dengan cara :

Mencegah kelahiran yang terlalu preterm
Mengidentifikasi pertumbuhan
Mengeliminasi trauma janin selama persalinan
Konsumsi Energi 300 kkal/hari
Tablet Fe 60-100 mg/hari
As folat 1 mg/hari
TERIMA KASIH