The First Golden Hour

To Save Our Baby

Arief Budiman
Adhi Teguh P
 Lahir Perjalanan
Bayi ke Dunia
Adaptasi

Berhasil Gagal

IMD Resusitasi

Transport
STABLE

Rawat Rawat
Gabung NICU/SCN
 Persiapan Kelahiran

Ruangan yang optimal

untuk bayi dilahirkan
AC jangan di atas tempat
tidur bayi
Suhu jangan terlalu panas
24-26 C
Ruangan sejuk
Angin tidak kencang
Meja resusitasi + pemanas +
handuk hangat
Alat-alat resusitasi yang
memadai
Inkubator hangat
 Persiapan Kelahiran

Persiapan Alat Resusitasi

Kain ke-1: untuk mengeringkan bayi
Kain ke-2: untuk menyelimuti bayi
Kain ke-3: untuk ganjal bahu bayi
Alat pengisap lendir DeLee atau bola karet

Bola Karet Penghisap lendir DeLee

Persiapan Kelahiran
Persiapan Alat Resusitasi
Balon & Sungkup untuk ventilasi, atau Tabung & Sungkup
Kotak Alat Resusitasi isi lengkap
Sarung Tangan
Jam atau pencatat waktu
 2=
Circulation
Anggota Tim
Resusitasi

JANGAN SENDIRIAN .....!!!

1 = Airway-
3 obat dan Breathing
alat
 Algoritma
Resusitasi
Neonatus IDAI
2013
 Algoritma
Resusitasi
Neonatus
untuk
paramedis
30 detik pertama.....
Bayi Lahir Tidak Bugar, Berat badan di
atas 1500 gram
kotak A
Keringkan, merangsang pernapasan dan
meletakkan pada posisi yang benar
Kotak A (airway)
Berikan kehangatan
Posisikan, bersihkan jalan napas

Mulut dahulu Lalu Hidung

Penghisapan mulut dan hidung: Mulut - Hidung

Langkah Awal Bayi Prematur /
Berat lahir < 1500 gr dibungkus plastik Transparan

Segera setelah lahir :

Bayi diletakkan di bawah
radiant warmer dan Kepala
dikeringkan dengan handuk
hangat
Kepala ditutup dengan topi,
badan langsung dibungkus
dengan plastik
 WORKSHOP PERTAMA

Pemasangan Plastik dan

Topi pada bayi prematur
Langkah Awal 30 detik pertama..
30 detik kedua.....
BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR
KONDISI I II

USAHA NAPAS Merintih Apnea/gasping

TAKIPNEA + -

RETRAKSI + -

BANTUAN NAPAS
CPAP VTP
PEEP 7 Dada mengembang
max.8
FiO2 disesuaikan
Bagaimana Cara Memberikan Ventilasi
Tekanan Positif (VTP)
PIP
PEEP
 Dengan Apa Kita Memberikan VTP ??
Balon Mengembang Balon Tidak
Sendiri (BMS) Mengembang Sendiri
(BTMS)

T-piece resuscitator
BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR
Kecepatan Melakukan Ventilasi
40-60 kali/menit

remas lepas remas lepas

(pompa) (dua..tiga) (pompa) (dua....tiga)
Bila Dada Tidak Mengembang Saat Ventilasi
Tekanan Positif....

Perlekatan Sungkup Tidak TepatBocor

Sumbatan jalan nafas lendir/Darah
Posisi leher terlalu menunduk / menengadah
Tekanan Kurang
VTP dengan
T Peace resusitator
Lakukan VTP dengan Tekanan puncak
inspirasi 25 sd 30 cmH20
Tekanan akhir ekspirasi 5 CmH2O
 WORKSHOP KETIGA

Ventilasi Tekanan Positif

BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR
KONDISI I II

USAHA NAPAS Merintih Apnea/gasping

TAKIPNEA + -

RETRAKSI + -

BANTUAN NAPAS
CPAP VTP
PEEP 7 Dada mengembang
max.8
FiO2 disesuaikan
MERINTIH

Berikan Udara Yang Mengalir Terus Menerus Continues

Positve Airway Pressure (CPAP) = 7 cm H2O
 TAHAP PEMASANGAN Nasal Prong UNTUK
pemberian CPAP

Sambungkan ETT yang telah

Potong ETT setinggi dipotong dengan connector
5 cm dari ujung

Masukkan ETT sampai

batas garis hitam
EFEK CPAP PADA PARU
 WORKSHOP KEDUA

Pemberian CPAP dengan Mix Safe

Tabel Konsentrasi Oksigen
untuk Campuran Udara dan Oksigen INGAT RUMUS 8 !!!!

Udara Bertekanan / Oksigen 21% (liter/menit)

%
kons. O2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 41% 37% 34% 32% 31% 30% 29% 28%

Oksigen murni 100 %

2 61% 53% 47% 44% 41% 38% 37% 35% 34%

3 80% 68% 61% 55% 51% 47% 45% 43% 41% 39%
4 84% 74% 66% 61% 56% 52% 50% 47% 45% 44%
(liter/menit)

5 86% 77% 70% 65% 61% 57% 54% 51% 49% 47%
6 88% 80% 74% 68% 64% 61% 57% 54% 53% 51%
7 90% 82% 76% 71% 67% 64% 61% 58% 56% 54%
8 91% 84% 78% 74% 70% 66% 63% 61% 58% 56%
9 92% 86% 80% 76% 72% 68% 65% 63% 61% 58%
10 93% 87% 82% 77% 74% 70% 67% 65% 63% 61%
30 Detik ketiga.....
S TAB LE
Periksa gula darah, pasang infus/
SUGAR + SAFE CARE umbilikal
Inkubator transpor / Kangaroo
TEMPERATURE Mother Care.
Target suhu: 36,5 37,5oC

AIRWAY Nasal kanul / CPAP / intubasi

Pasang infus / umbilikal, loading

BLOOD PRESSURE NaCl 0,9%
Pastikan sirkulasi baik.

AGD , DPL, septic work up (sesuai

LAB WORK
kebutuhan)

EMOTIONAL SUPPORT INFORM CONSENT Tentang

Kondisi Bayi Empati + Tertulis
BBL yang Harus
Dirawat di NICU Rujuk ke Rumah Sakit

Ancaman gagal napas (apnea/sesak napas berat)

Ancaman sirkulasi (syok)
Kelainan kongenital berat
Bayi berat lahir sangat rendah (<1500g) dengan 3
masalah di atas
Transportasi bayi

Transportasi bayi yang

membutuhkan CPAP dini di kamar
bersalin menggunakan ETT yang
dimasukkan ke lubang hidung
sebatas garis hitam ( 2cm),
dipotong 5cm dan dihubungkan
ke infant T-piece resuscitator

Medical air ??
Transport neonatus
TRANSPOR PADA BAYI DENGAN MENGGUNAKAN METODE KANGGURU
 Workshop

Merujuk Bayi dengan

Metode kangguru
Terima Kasih