Basic

RS Moewardi Surakarta
Anatomi Trachea
dan Bronchus
 Syarat Membaca Foto Torak
Identitas (nama, usia, sex)
Tanggal
Marker (R atau L)
Simetris
Inspirasi Optimal
Scapula terbuka
Sinus phrenicocostalis terlihat
 Posisi foto toraks :
Posterior Anterior (PA):
 Anterior Posterior (AP sitting erect) posisi
duduk :
 Lateral :
 Top Lordotik :
 Lateral decubitus :
Toraks normal wanita Toraks normal pria

Foto toraks normal

Anteroposterior (AP) Posteroanterior (PA)
 Toraks normal

Kurang inspirasi Inspirasi cukup

Top Lordotic view
 Thymu
s

Thorax Normal dengan Thymus

Hernia Diaphragmatica
RLD LLD
PULMO
TIPE-TIPE INFILTRAT - KONSOLIDASI
DAPAT MENJADI CIRI KHAS SUATU
PENYAKIT
SUATU PENYAKIT BISA BERMACAM-
MACAM TIPE INFILTRAT

KLINIS SANGAT PENTING

INFILTRAT TB

KHAS
Lapangan atas
terutama apeks
paru
TB Paru
lesi luas
 TB Paru
dengan
schwarte
kanan atas
TB PARU ANAK
TB PARU ANAK

KHAS

PEMBESARAN
HILLUS KANAN
DENGAN
KONSOLIDASI
HETEROGEN PADA
LAPANGAN ATAS
PARU KANAN

KLINIS PENTING !!!!

LIMFADENOPATI
DGN TB PNEUMONIA
INFILTRAT
MILIER

Bercak
infiltrat milier
tersebar di
kedua
lapangan paru

TB
MILLIARY TYPE
METASTATIC
 TB PARU

KHAS

Bercak infiltrat milier tersebar

di kedua lapangan paru

KLINIS PENTING !!!!

 INFILTRAT
PNEUMONIA

TIDAK KHAS
Bisa terdapat di
mana saja

Terdapat di
paracardial
kanan
 Pnemonia Lobaris

Pneumonia lobaris
 PLEURO

Pneumonia

Perselubungan
homo/hetero-
gen
dengan
gambaran air
bronchogram
 Bronchopneumo
nia dengan
bronchiektasis
disertai efusi
pleura

Honey comb app

BRONKIEKTASIS

Bayangan bentuk cincin

multiple pada lapangan
paru bawah

Honeycombing
 ATELETAKSIS

Perselubungan

?
homogen
dengan penarikan
trakea dan
medistinum

Loss of volume
 ATELETAKSIS
MASIF

Perselubungan homogen
dengan penarikan trakea
dan medistinum yang
lebih masif

?
 ATELETAKSIS
LOBUS TENGAH
Perselubungan homogen
berbentuk wedging batas
tegas
 EFFUSI PLEURA
Perselubungan homogen
pada hemithoraks
dengan pendorongan

?
trakea dan medistinum

Additional of volume
EFFUSI PLEURA

Perselubungan homogen
pada hemithoraks
dengan gambaran
meniscus sign
 Sinus
phrenicocostalis
kiri kanan tumpul
Efusi pleura kiri

Efusi pleura
(Ro : Efu
pleura kiri)
(penimbunan cairan
cavum pleura)
Normal : ada cairan
sebagai pelumas : 10
15 cc
PA : 300 cc, Lateral 50
75 cc,
 EFFUSI
PLEURA
Perselubungan homogen
pada basal lateral
hemithoraks kanan dengan
batas tegas

meniscus sign
 EFFUSI PLEURA
MASIF
Perselubungan homogen
pada hemithoraks
dengan pendorongan
trakea dan medistinum
hebat

Additional of volume
 Efusi pleura kiri
 LOCULATED
EFFUSI PLEURA

Perselubungan homogen
pada lateral hemithoraks
kiri dengan batas tegas
 KAVITASI
ABCESS PARU

Bayangan berongga
dengan air fluid level
pada kasus abcess
 Aspergiloma

Air cresent
sign

Fungus ball
Pancoast Tumor
 Pancoast Tumor

Destruksi costa
1,2,3

Massa
Tumor Paru
Foto toraks abses Paru
 emphysema
 Tram line
(panah
hitam), cystic
(panah putih)
 Pneumothora
ks
 pneumothoraks

Pleural line
(panah putih)
Fluido pneumotoraks kanan
Pneumotoraks
kanan
 BAYANGAN
MASSA

Multipel nodul (cannon ball)tersebar di

kedua lapangan paru

Metastases paru Ca Rhabdomyosarcoma

di lengan kiri
 Golf ball type
pulmonal
metastase
 Coarse
nodul type
pulmonal
metastase
AdenoCa pada paru kiri disertai konsolidasi dengan
airbronchogram (pneumonic type)
Limphangitic spread Bronchial Ca pada kedua
lapangan paru
Limgangitic
Spread
dengan
ateletaksis
segmental
lobus
superior
kanan
Abses Paru
Pneumoperitoneum
COR
Mengukur CTR
Edema Pulmonum &
Cardiomegali
Edema pulmonum
 Edema pulmonum dengan bat wing appearance
Pericardial Effusion
Cardiomegali, KP Lama & Pocketed Effusion
 ASD
 ASD dengan hipertensi pulmonum
BNO
(Buik Nier Overzich)
Foto polos/abdomen
Normal
BNO
Bayangan gas usus
N
Hepar & Lien Tak
>>
Contour ren D/S N
Psoas shadow D/S
simetris
Tak tampak
bayangan
radioopaque
sepanjang traktus
urinarius
Corpus, pedicle dan
spatium
intervertebralis
tampak baik
 Coiled spring appearance posisi AP
Posisi setengah duduk
 Air fluid level/ step-ledder appearance pada
 Perforasi
ileus
 Batu buli
Batu staghorn kiri
 Esophagograf
normal
Atresia Esofagus
 ESOFAGOGRAFI
AKHALASIA ( BIRD BEAK APP )
Colon In Loop
 PERSIAPAN
1-2 hari/Puasa 4 6 jam sebelum
pemeriksaan
Pemberian laksansia sore dan pagi
hari sebelum pemeriksaan
Menghindari makanan padat (bubur
kecap)
Kurangi bicara, jangan merokok
mengurangi udara usus
Minum air putih
NORMAL Colon in Loop
 Normal Colon In
Loop
 Pemeriksaan
Colon in
loop double
contrast
normal
APPENDIK
Tipe Metastase Ca Colon
Fungating
Polipoid Apple
core/anular
 COLON IN LOOP
APPLE CORE RECTOSIGMOID
( FILLING DEFEK) ANNULER TYPE
 Tampak
gambaran
obstruksi total
bentuk cup sign

Dx :
invagina
si
flexura
hepatika
 Pada pengisian
kontras tampak
obstruksi total pada
fleksura hepatika
Cupping sign (+)
Dx : invaginasi
fleksura hepatika
 Pemeriksa
an
barium
follow
through
normal
BNO IVP
 INDIKASI
1.Gross atau mikroskopik hematuri
2.Kolik ureter
3.Batu traktus urinarius
4.ISK pada laki laki atau ISK rekuren pada
wanita
5.Kelainan kongenital
6.Trauma
7.Curiga keganasan
8.Curiga kebocoran ureter post operasi
 KONTRA INDIKASI
Alergi terhadap kontras
Insufsiensi ginjal
Kehamilan ( KI relatif )
Pasien dengan pengobatan
metformin
 PERSIAPAN
1-2 hari/Puasa 4 6 jam sebelum
pemeriksaan
Pemberian laksansia sore dan pagi
hari sebelum pemeriksaan
Menghindari makanan padat (bubur
kecap)
Kurangi bicara, jangan merokok
mengurangi udara usus
Minum air putih
 TUJUAN :
- Membersihkan isi usus agar tidak
mengaburkan keadaan traktus
urinarius
 Laboratorium Prosedur

Dengan Hasil laboratorium ?

pemeriksaan darah Pasien bak terlebih
Kreatinin serum dahulu untuk
< 2 mg/dl mengosongkan vu
Timbang badan
menentukan dosis
kontras
Foto BNO
 Persiapan masuknya kontras :
- Riwayat alergi ( obat/makanan ) +
test
- Jika (+) tunda
- Jika (- ) lanjut
Pasang jalur infus ( iv) untuk
memasukkan kontras
Masukkan kontras sesuai berat badan
 Injeksi harus cepat shg cepat mencapai
ginjal
X foto dilakukan pada beberapa interval
( 0,5,15,30 menit dan post miksi ) :
- 0 menit saat kontras masuk
- Ginjal, ureter dan vu dapat terlihat setelah
menit ke 5
- Jika hanya 1 ginjal/ureter yg terlihat stlh 30
menit diperlukan pengambilan foto lbh
lanjut
 Pemeriksa
an Intra
Venous
Pyelograf
normal
1. Fase
nefrogram :
- 1-3 menit post
injeksi kontras
- Yang dinilai
bentuk dan ukuran
kedua ginjal
2. Fase pyelogram
- 12-15 menit post
injeksi
- Drainase kontras
dari kaliks ke pelvis
dan ureter
- Menilai ureter
kanan kiri
pelebaran /
penyempitan ?
3. Fase sistogram
- Untuk menilai
vesika urinaria
- Dilakukan saat vu
penuh
- Yang dinilai
dinding, fllinf
defek, additional
shadow, indentasi
4. Post miksi
- Pasien bak
- Menilai
kemampuan
pengosongan
vesika urinaria
Hidronephrosis dan hidro ureter
bilateral grade 3
Double system in complete bilateral
Foto IVP 60 menit Foto IVP Oblique

- Hidronephrosis grade II dan hidroureter kanan

- Massa dinding kanan buli yang menyebabkan
uropathy obstruktif
- Fungsi ginjal dan ureter kiri normal
- Fungsi pengosongan buli normal
- Spondylosis lumbalis
Bone
 norm
al

Foto kepala AP/lateral :

Tampak gambaran pounched out lession yg di
seluruh tulang kepala

Multiple myeloma
 Osteomyelitis
The sequestrum
(black arrow) is
rather long and
easily identifed as
it maintains
opacity. The
involucrum (white
arrow) is not as
mature in
appearance as
suggested by the
lack of opacity and
Osteochondroma
Osteochondroma
Osteochondroma
Osteosarcoma
characteristic of
osteosarcoma
--spicules of bone
more
irregular/coarser
than hair-on-end
pattern
--ONIONSKIN =
lamellated, with
layers
Osteosarcoma
Osteosarcoma of
the femur in a 13-
year-old male. AP
radiograph of the
right distal femur
demonstrates a
permeative
destructive pattern
in the distal
femoral
metaphysis. There
is a soft tissue
mass