STROKE HEMORAGIK

Dr. Oscar Nurhadi, Sp.S

 STATUS PENDERITA
Nama : Ny. J
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 63 tahun
Alamat : Jl Kelayan A Gg Sejiran RT 13
Status : Kawin
Suku : Banjar
Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
MRS : 29 November 2008, Jam 20.00
 Seorang wanita 1 hari sebelum masuk
rumah sakit setelah sholat subuh tiba-tiba
pasien engalami sakit kepala. Kemudian
pasien berjalan ke kear mandi dan sakit
kepala semakin bertambah. Pasien
kemudian mendadak pingsan dan setelah
sadar tangan kanan dan kaki kana pasien
menjadi lemah, bicara pasien juga menjadi
pelo. Pasien ada muntah, pasien tidak ada
kejang
 Pemeriksaan
Tanda Vital :
TD : 190/100 mmHg
N : 72 kali/menit
R : 20 kali/menit
T : 36,5oC
 Pemeriksaan
Status neurologi
GCS : 4-x-6
Pupil : isokor 3mm/3mm. refleks
cahaya +/+
Meningeal Sign : kaku kuduk (-), Brudzinski I dan
II (-)
Nn. Craniales : parese N III, N XII
Motorik : 5 1
5 1
Tonus : normal

Sensorik : normal
 Diagnosis
Diagnosis Klinis : Hemiparese
dextra, , parese N III, N XII
Diagnosis Etiologis : Stroke
Hemorragik
Diagnosis Topis : arteri serebri
media
 Hari I Hari II Hari III

Keluhan Kelemahan tangan dan tungkai Kelemahan tangan dan tungkai Kelemahan tangan dan tungkai
kanan kanan kanan
Vital sign TD: 190/100 TD: 180/100 TD: 190/90
N : 72 N : 62 N : 80
RR : 20 RR : 22 RR : 23
T : 36,5 T : 37 T : 36,8

Px Neurologis Kesadaran: compos mentis Kesadaran: compos mentis Kesadaran: compos mentis
GCS: 4 x 6 GCS: 4 x 6 GCS: 4 x 6
Hemiparese dextra, , parese N III, Hemiparese dextra, , parese N Hemiparese dextra, , parese N
N XII III, N XII III, N XII

Px Penunjang Hb 14,2 GDS: 119 CT Scan Hipodens

CT Scan Hipodens
Diagnosis Dx Klinis: hemiparese dextra, Dx Klinis: hemiparese dextra, Dx Klinis: hemiparese dextra,
parese N III, N XII parese N III, N XII parese N III, N XII
Dx Etiologis: SH Dx Etiologis: SH Dx Etiologis: SH
Dx Topis: a cerebri media Dx Topis: a cerebri media Dx Topis: a cerebri media

Terapi Infus RL 15 tpm Infus RL 15 tpm Infus RL 15 tpm

Alinamin F 1 X 1 Alinamin F 1 X 1
Ranitidin 2 x 1 Ranitidin 2 x 1
Piracetam 2 X 3 gram Piracetam 2 X 3 gram
Program manitol Program manitol
Captopril 3 x 12,5 mg
Alinamin F 1 X 1
Ranitidin 2 x 1
Piracetam 2 X 3 gram
Program manitol
Captopril 3 x 12,5 mg

Problem List Sakit Kepala Sakit Kepala berkurang Sakit regio epigastrium
 Hari IV Hari V Hari VI

Keluhan Kelemahan tangan dan tungkai Kelemahan tangan dan Kelemahan tangan dan
kanan tungkai kanan tungkai kanan
Vital sign TD: 190/100 TD: 170/100 TD: 190/90
N : 72 N : 80 N : 72
RR : 20 RR : 22 RR : 24
T : 36,5 T : 36,3 T : 36,9

Px Neurologis Kesadaran: compos mentis Kesadaran: compos mentis Kesadaran: compos mentis
GCS: 4 x 6 GCS: 4 x 6 GCS: 4 x 6
Hemiparese dextra, , parese N Hemiparese dextra, , parese Hemiparese dextra, , parese
III, N XII N III, N XII N III, N XII

Px Penunjang Hb 14,2 GDS: 119 CT Scan Hipodens

CT Scan Hipodens
Diagnosis Dx Klinis: hemiparese dextra,
parese N III, N XII
Dx Etiologis: SH
Dx Topis: a cerebri media
Dx Klinis: hemiparese Dx Klinis: hemiparese
dextra, parese N III, N XII dextra, parese N III, N XII
Dx Etiologis: SH Dx Etiologis: SH
Dx Topis: a cerebri media Dx Topis: a cerebri media

Terapi Infus RL 15 tpm Infus RL 15 tpm Infus RL 15 tpm

Alinamin F 1 X 1 Alinamin F 1 X 1
Ranitidin 2 x 1 Ranitidin 2 x 1
Piracetam 2 X 3 gram Piracetam 2 X 3 gram
Program manitol Program manitol
Captopril 3 x 12,5 mg
Alinamin F 1 X 1
Ranitidin 2 x 1
Piracetam 2 X 3 gram
Program manitol
Captopril 3 x 12,5 mg

Problem List Sakit Kepala sedikit

Terima Kasih