Armaidi Darmawan, dr, M.

Epid
Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas dan Kedokteran keluarga
PSPD, Unja

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
epid peny menular& tdk me
nular/ard/slide
Beban global dari penyakit infeksi
Penyakit infeksi merupakan penyebab
utama penderitaan manusia baik dalam
hal morbiditas maupun mortalitas

Tahun 1995, dari sekitar 52 juta kematian di

dunia: 17 juta karena penyakit infeksi

Penyebab utama kematian karena penyakit

infeksi adalah: pnemoni (5 juta), diare (3
juta), TBC, Malaria, AIDS, hepatitis B
epid peny menular& tdk me 3

nular/ard/slide
 Negara Maju (overview)
Mortalitas karena penyakit menular
menurun drastis selama 150 tahun terakhir
Penyakit infeksius yang masih menjadi
masalah: pneumonia, influenza, HIV/AIDS
Sekarang mortalitas terutama karena
penyakit tak menular: jantung, stroke,
kanker, DM

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
 Negara berkembang

Penyebab kematian utama anak-anak

dan dewasa muda: penyakit menular
akut (WHO report, 1999)

Banyak penyakit kronik yang

berhubungan dengan penyakit
menular: kanker mulut rahim (Human
Papiloma Virus:HPV), kanker hati dan
sirosis hati (virus hepatitis B dan C),
epid peny menular& tdk me
nular/ard/slide
5
 Negara berkembang
Peny. Menular di negara berkembang
bervariasi tergantung pada:
Geografis: iklim, distribusi vektor, variasi
lingkungan, sosial, budaya, ekonomi
Resources: pelayanan kesehatan (misal:
rehidrasi oral), program kesmas (misal
imunisasi), penyediaan air bersih,
sanitasi, pemberantasan vektor

epid peny menular& tdk me 6

nular/ard/slide
 Kepentingan epidemiologi peny.
infeksi

Epidemiologi merupakan ilmu

pengetahuan dasar dari kedokteran
pencegahan.

Untuk mencegah penyakit penting

untuk mengetahui: 1) agen penyebab,
dan 2) faktor risiko serta kondisi-
kondisi yang mengarah kepada suatu
epid peny menular& tdk me
penyakit tertentu
7

nular/ard/slide
 Perubahan gambaran epidemiologi
penyakit infeksi
Perubahan agen penyebab
Contoh: virus influenza
Perubahan populasi berisiko
Contoh: perubahan komposisi penduduk
menurut umur, perubahan gaya hidup
Perubahan pengetahuan penularan agen
penyebab
Bioterorisme
epid peny menular& tdk me
nular/ard/slide
 Beberapa sifat penting penyakit
menular

Seorang kasus bisa menjadi sumber infeksi pola

kontak sosial mempengaruhi risiko penyebaran
penyakit menular
Seorang kasus dapat menjadi sumber infeksi tanpa
diketahui: dapat terjadi infeksi asimtomatis atau
infeksi subklinis
Seseorang mungkin sudah imun/kebal terhadap
suatu penyakit infeksi: banyak penyakit infeksi
yang memberi kekebalan seumur hidup atau bila
sudah diimunisasiepid peny menular& tdk me 9

nular/ard/slide
 Pendekatan pokok pada penyakit
menular

1.Mencegah terpapar oleh agen infeksius

2.Membuat individu atau populasi yang
rentan menjadi kebal
3.Mengobati individu atau populasi yang
sakit
4.Mencegah individu yang sudah terinfeksi
menularkan penyakitnya kepada orang
lain
epid peny menular& tdk me 10

nular/ard/slide
 Unsur Penyebab Dikelompokkan:
1. Kelompok arthropoda (serangga) seperti
scabies, pediculosis, dll.
2. Kelompok cacing/helminth baik cacing darah
maupun cacing perut.
3. Kelompok protozoa seperti plasmodium,
amuba, dll.
4. Fungus atau jamur baik uni maupun
multiselular.
5. Bakteri termasuk spirochaeta maupun ricketsia.
6. Virus sebagai kelompok penyebab yang paling
sederhana
epid peny menular& tdk me
nular/ard/slide
 Sumber penularan
Manusia sebagai reservoar
Tbc
HIV
Hepatitis
Campak, dll
Reservoar binatang / benda lain
- Pes tikus
- Rabies
- Leptospirosis tikus
- Virus encephlitides kuda
- Trichnosis babi dll
epid peny menular& tdk me
nular/ard/slide
 Cara penularan
1. Kontak langsung
2. Melalui udara
3. Melalui makanan / minuman
4. Melalui vector

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
 Cara keluar dari sumber dan cara
masuk ke penderita melalui
1. Mukosa / kulit
2. Saluran Pencernaan
3. Saluran Pernapasan
4. Saluran Urogenitalia
5. Gigitan suntikan, luka
6. Plasenta

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
 Mekanisme potogenesis
Invasi jaringan secara langsung
Produk toksin
Rangsangan imunologis / reaksi alergi yang
menyebabkan kerusakan pada tubuh pejamu
Infeksi yang menetap (infeksi paten)
Merangsang kerentanan penjamu terhadap obat
dalam menetralinsa toksisitas
Ketidakmampuan membentuk daya tangan

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
Penurunan morbiditas dan mortalitas
penyakit menular dibagi:

Pengendalian
Eliminasi penyakit
Eliminasi infeksi
Eradikasi
Extinction

epid peny menular& tdk me 16

nular/ard/slide
 Pengendalian penyakit menular

Pengendalian vektor: misal untuk malaria,

dengue
Imunisasi: misal campak, polio, tetanus
neonatorum, difteri, pertusis, hepatitis B
Perbaikan sanitasi dan akses ke air bersih
Perubahan tingkah laku: misalnya HIV, PMS,
diare

epid peny menular& tdk me 17

nular/ard/slide
 Pengendalian penyakit menular
ljt..

Menurunkan insidens, prevalens, morbiditas,

dan mortalitas dari suatu penyakit infeksi
sampai tingkat yang bisa diterima

Upaya pencegahan diperlukan untuk

mempertahankan penurunan infeksi

epid peny menular& tdk me 18

nular/ard/slide
 Eliminasi
Menurunkan insidens suatu penyakit
menular sampai mendekati nol di suatu
daerah tertentu

Upaya pencegahan diperlukan secara

kontinyu

epid peny menular& tdk me 19

nular/ard/slide
 Eradikasi
Penurunan insidens suatu penyakit
infeksi hingga nol di seluruh dunia secara
permanen

Sekarang Indonesia program eradikasi

Polio

Upaya pencegahan tidak diperlukan lagi

jika tahap ini sudah tercapai
epid peny menular& tdk me 20

nular/ard/slide
 Extinction
Hilangnya suatu agent infeksius dari
muka bumi (baik di alam maupun di
laboratorium)

Hanya smallpox yang mungkin akan

extinct (sekarang belum)

Adanya kekhawatiran digunakannya

agent yang extinct untuk senjata bio-
terorisme
epid peny menular& tdk me 21

nular/ard/slide
 Keadaan suatu infeksi dari suatu
penyakit menular
Tidak ada infeksi
Terdapat infeksi dengan tanda-tanda dan
gejala klinis (misal peningkatan suhu,
pembesaran organ dsb) yang dapat berakhir
dengan kematian, kebal atau carrier
Terdapat infeksi tanpa gejala klinis disebut
infeksi subklinis, dapat berakhir dengan
kematian, kebal maupun carrier
Carrier
epid peny menular& tdk me 22

nular/ard/slide
 Carrier
Individu yang membawa agent
infeksius, tidak ada gejala klinis
samasekali

Contoh: carrier dari hepatitis B dan

salmonella

Mereka dapat menyebarkan penyakit

walaupun mereka tidak sakit
epid peny menular& tdk me 23

nular/ard/slide
 Route transmisi
langsung (membran mukosa ke membran
mukosa, melalui plasenta, darah atau
jaringan, kulit ke kulit, melalui
bersin/batuk)

tidak langsung (water borne, airborne,

food borne, vector borne atau melalui
benda)
epid peny menular& tdk me
nular/ard/slide
 Beberapa istilah
Virulence: berhubungan dengan kecepatan
suatu agent infeksius untuk menimbulkan
kematian host

Vektor: sumber (nyamuk atau kutu) yang

menjadi tempat tinggal agent infeksius dan
menyebarkan agent tersebut ke individu yang
rentan

Reservoir: Ekologi

Zoonosis: infeksi yang disebarkan dari hewan

epid peny menular& tdk me
nular/ard/slide
25
epid peny menular& tdk me
nular/ard/slide
 Penyakit tidak menular
Penyakit tidak menular mulai meningkat
bersama dengan life-span (pola hidup)
pada masyarakat.
Life span meningkat karena adanya
perubahan-perubahan didalam : kondisi
sosial ekonomi, kondisi hygiene sanitasi,
meningkatnya ilmu pengetahuan,
perubahan perilaku

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
 Penyakit-penyakit tidak menular
lebih banyak bersifat kronis
1. Penyakit yang termasuk di dalam
penyebab utama kematian, yaitu :
Ischaemic Heart Disease
Cancer
Cerebrovasculer Disease
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Cirrhosis
Diabetes Melitus

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
 Penyakit-penyakit tidak menular
yang bersifat kronis ljt
2. Penyakit yang termasuk dalam specialinterest,
banyak menyebabkan masalah kesehatan tapi
jarang frekuensinya (jumlahnya), yaitu :
Osteoporosis
Penyakit Ginjal kronis
Mental retardasi
Epilepsi
Lupus Erithematosus
Collitis ulcerative

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
 Penyakit-penyakit tidak menular
yang bersifat kronis ljt..
3. Penyakit yang termasuk akan menjadi
perhatian yang akan datang, yaitu :
Defisiensi nutrisi
Akloholisme
Ketagihan obat
Penyakit-penyakit mental
Penyakit yang berhubungan dengan
lingkungan pekerjaan.

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
Faktor resiko untuk timbulnya penyakit tidak
menular
Untuk setiap penyakit, faktor resiko dapat
berbeda-beda (merokok, hipertensi,
hiperkolesterolemia)
Satu faktor risiko dapat menyebabkan penyakit
yang berbeda-beda, misalnya merokok,
menimbulkan: ca paru, PJK, Ca aling larynx.dll
Kebanyakan penyakit, faktor-faktor resiko yang
telah diketahui hanya dapat menerangkan
sebagian kecil kejadian penyakit, tetapi
etiologinya secara pasti belum diketahui

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
Faktor-faktor resiko yang telah diketahui ada
berkaitan dgn penyakit tidak menular spt :

Tembakau Aktivitas
Alkohol Stress
Kolesterol Pekerjaan
Lingkungan
Hipertensi masyarakat
Diet sekitar
Obesitas life style

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
Karakteristik penyakit tidak menular
Tidak ditularkan
Etiologi sering tidak jelas
Agent penyebab : non living agent (kimiawi,
Fisik, Mekanik, Psikis)
Durasi penyakit panjang (kronis)
Fase subklinis dan klinis panjang untuk
penyakit kronis.
Agent tidak menular dapat menimbulkan
tingkat keparahan yang berbeda-beda
(dinyatakan dalam skala pathogenitas)
epid peny menular& tdk me
nular/ard/slide
 Karakteristik lain dari agent tidak
menular perlu diperhatikan al:
1. Kemampuan menginvasi / memasuki
jaringan
2. Kemampuan merusak jaringan :
Reversible dan irreversible
3. Kemampuan menimbulkan reaksi
hipersensitif

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
 Reservoir
Pada umumnya untuk penyakit tidak
menular, reservoir dari agent adalah
benda mati.
Pada penyakit tidak menular, orang yang
terpapar dengan agen tidak berpotensi
sebagai sumber/reservoir tidak ditularkan

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
 Route dari keterpaparan

Melalui sistem pernafasan

Sistem digestiva
Sistem integumen/kulit
Sistem vaskuler.

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide
 Armaidi Darmawan

Selamat belajar

TERIMA KASIH

epid peny menular& tdk me

nular/ard/slide