PEMERIKSAAN DARAH, URIN

DAN FECES PADA ANAK

NURUL QALBI BACHTIAR, S.Ked

Pembimbing : dr. Marlenny WT Martoyo, Sp.A
Pendahuluan
Pemeriksaan laboratorium rutin dilakukan untuk
mendapatkan informasi yang berguna bagi dokter dan
apoteker dalam pengambilan keputusan klinik. Untuk
mengambil keputusan klinik pada proses terapi mulai dari
pemilihan obat, penggunaan obat hingga pemantauan
efektivitas dan keamanan, apoteker memerlukan hasil
pemeriksaan laboratorium. Hasil pemeriksaan tersebut
dibutuhkan sebagai pertimbangan penggunaan obat,
penentuan dosis, hingga pemantauan keamanan obat.
Sebagai contoh, pada pertimbangan penggunaan dan
penentuan dosis aminoglikosida yang bersifat nefrotoksik
diperlukan data kadar aminoglikosida dalam darah dan serum
kreatinin yang menggambarkan fungsi ginjal.
Hematologi
Penurunan nilai Hct merupakan
indikator anemia (karena berbagai
sebab), reaksi hemolitik, leukemia,
sirosis, kehilangan banyak darah dan
hipertiroid. Penurunan Hct sebesar 30%
menunjukkan pasien mengalami anemia
sedang hingga parah.
Peningkatan nilai Hct dapat terjadi
pada eritrositosis, dehidrasi, kerusakan
paru-paru kronik, polisitemia dan syok.

Penurunan nilai Hct merupakan indikator anemia (karena berbagai sebab),

reaksi hemolitik, leukemia, sirosis, kehilangan banyak darah dan hipertiroid.
Penurunan Hct sebesar 30% menunjukkan pasien mengalami anemia sedang
hingga parah.
Peningkatan nilai Hct dapat terjadi pada eritrositosis, dehidrasi, kerusakan
 Trombositosis berhubungan dengan Secara umum nilai Hb dan Hct digunakan
kanker, splenektomi, polisitemia vera, untuk memantau derajat anemia, serta
trauma, sirosis, myelogeneus, stres dan respon terhadap terapi anemia Jumlah
arthritis reumatoid. sel darah merah menurun pada pasien
Penyakit dapat dicurigai pada anak anemia leukemia, penurunan fungsi
Trombositopenia : kongenital ginjal, talasemin, hemolisis dan lupus
trombositopenia-absens radius (TAR) eritematosus
yndrome, anemia fanconi,
trombositopenia amegakariositik,
leukimia, anemia aplasti, Neuroblastoma,
Defisiensi nutrisi, Obat-obatan, HIV, DBD,
purpura pasca transfusi, DIC, penyakit
Penyebab leukopenia antara lain:
Deskripsi:
1. Infeksi virus, hiperplenism, leukemia.
Neutrofi l melawan infeksi bakteri dan
2. obat (antimetabolit, antibiotik,
gangguan radang
antikonvulsan, kemoterapi)
Eosinofi l melawan gangguan alergi
3. Anemia aplastik/pernisiosa 4. Multipel
dan infeksi parasit
mieloma
Basofi l melawan diskrasia darah dan
Prosedur pewarnaan: Reaksi netral
penyakit myeloproliferatif
untuk netrofi l; Pewarnaan asam untuk
Limfosit melawan infeksi virus dan
eosinofi l; Pewarnaan basa untuk basofi l
infeksi bakteri
Monosit melawan infeksi yang hebat
 Peningkatan bilirubin yang disertai
penyakit hati dapat terjadi pada
gangguan hepatoseluler, penyakit sel
parenkim, obstruksi saluran empedu
atau hemolisis sel darah merah.
Peningkatan kadar bilirubin tidak
terkonjugasi dapat terjadi pada anemia
hemolitik, trauma disertai dengan
pembesaran hematoma dan infark
pulmonal.
Hiperkalsemia terutama terjadi akibat
hiperparatiroidisme
atau neoplasma (kanker). Penyebab lain
meliputi paratiroid
adenoma atau hiperplasia (terkait dengan
hipofosfatemia),
penyakit hodgkin, multiple mieloma, leukemia,
penyakit
addison, penyakit paget, respiratori asidosis,
metastase
tulang, imobilisasi dan terapi dengan diuretik
tiazid.
 Penurunan konsentrasi klorida dalam
serum dapat disebabkan oleh muntah,
gastritis, diuresis yang agresif, luka
bakar, kelelahan, infeksi akut.

Peningkatan konsentrasi klorida dalam

serum dapat terjadi karena dehidrasi,
hiperventilasi, asidosis metabolik dan
penyakit ginjal.

Hiponatremia dapat terjadi pada

kondisi hipovolemia (kekurangan cairan
tubuh), euvolemia atau hipervolemia
(kelebihan cairan tubuh).
hipernatremia terutama terjadi pada
pasien yang tidak dapat asupan cairan
secara adekuat (seperti pada pasien
yang hilang kesadaran dan bayi).
 Faktor yang mempengaruhi penurunan
ekskresi kalium yaitu: gagal ginjal,
kerusakan sel (luka bakar, operasi),
asidosis, penyakit Addison, diabetes
yang tidak terkontrol dan transfusi sel
darah merah.

Kondisi hipokalemia akan lebih berat

pada diare, muntah, luka bakar parah,
diuretik, steroid, cisplatin, tikarsilin, stres
yang kronik, penyakit hati dengan asites,
Konsentrasi
terapi kreatinin serum meningkat
amfoterisin
pada gangguan fungsi ginjal baik karena
gangguan fungsi ginjal disebabkan oleh
nefritis, penyumbatan saluran urin,
penyakit otot atau dehidrasi akut.
Konsentrasi kreatinin serum menurun
akibat distropi otot, atropi, malnutrisi
atau penurunan masa otot akibat
penuaan.
 Urin
Urinalisis
Berat jenis
Berat jenis normal adalah 1,001-1,03
Warna
Warna merah coklat menunjukkan urin
mengandung hemoglobin, myoglobin,
pigmen empedu, darah atau pewarna.
Warna biru-hijau menunjukkan pasien
mengkonsumsi bit, bakteri Pseudomonas,
pigmen empedu, amitriptilin,
Warna hitam menunjukkan adanya,
alkaptouria
Warna gelap menunjukkan porfi ria,
malignant melanoma (sangat jarang)
Urin yang berbusa mengandung protein
atau asam empedu
Kuning kecoklatan menunjukkan primakuin,
sulfametoksazol, bilirubin, urobilin
Ph : ormal 5,0-7,5)
Sedimen
Implikasi klinik :
* Cell cast : Menunjukkan acute tubular
necrosis.
* White cell cast biasanya terjadi pada acute
pyelonephritis atau interstitial nephritis
* Red cell cast timbul pada glomerulonefritis
akut
* RBC : Peningkatan nilai menunjukkan
glomerulonefritis, vaskulitis, obstruksi ginjal
atau penyakit mikroemboli, atau proteinuria
* WBC : peningkatan nilai menunjukkan
penyakit ginjal dengan in amasi
* Bakteri : jumlah bakteri > 105/mL
menunjukkan adanya infeksi saluran kemih
* Kristal : meliputi kristal kalsium oksalat,
asam urat, amorf, triple fosfat. Adanya kristal
menunjukkan peningkatan asam urat dan
asam amino
 Feces Abnormal :
Normal : 1. Warna : hitam, merah, dempul,
1. Tidak ada darah, mukud, kuning, hijau.
pus, daging yang tida 2. Encer ataupun sangat keras
tercerna, bakteri perusak, 3. Melebihi banyak feces/hari. Pada
virus, fungal, ataupun anak-anak diare biasanya disebabkan
parasit. oleh rotavirus
2. Bentuk seperti tabung. 4. Terdapat darah menandakan
3. pH normal 7.0-7.5 adanya perdarahan pada usus,
4. Banyaknya feces/hari mukus, pus, daging yang tidak
tercerna (pankreatitis), bakteri
perusak, virus, ataupun parasit dan
fungal.